Дело № 2-1611/2024 (2-6365/2023)

УИД 42RS0019-01-2023-009685-42 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Центральный районный суд города Новокузнецка Кемеровской области в составе: председательствующего судьи Ижболдиной Т.П.,

при секретаре Абрамовой Е.И., 

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Новокузнецке 20 февраля 2024 года дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской 

<

адрес>-Кузбасса к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи, 

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской 

<

адрес>-Кузбасса обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи.

Требования мотивированы тем, что ДД.ММ.ГГГГ не позднее 08 часов 00 минут ФИО1, управляя автомобилем марки «Skoda Karoq», государственный регистрационный знак №, двигаясь по 

<

адрес> на территории 

<

адрес> 

<

адрес>, на котором местами имелся туман, в нарушение требований пунктов 9.10 и 10.1 постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О Правилах дорожного движения», совершил столкновение с автомобилем марки «MANTGX», регистрационный знак №, в результате чего В.А.И. получил телесные повреждения: 

<

данные изъяты>. На основании постановления Юргинского городского суда Кемеровской 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ (дело №) ФИО1 обвинялся в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, освобожден от уголовной ответственности на основании ст. 25 УПК РФ в связи с примирением с потерпевшим. Постановление вступило в законную силу ДД.ММ.ГГГГ. Стоимость лечения В.А.И., оплаченная за счет средств ТФОМС Кемеровской 

<

адрес> - Кузбасса, составила 72457 (Семьдесят две тысячи четыреста пятьдесят семь) руб. 04 коп., а именно: стоимость вызова скорой медицинской помощи ГБУЗ «Юргинская станция скорой медицинской помощи» на дату ДД.ММ.ГГГГ составила 2432 (Две тысячи четыреста тридцать два) руб. 00 коп., стоимость лечения в травматологическом отделении ГБУЗ «Юргинская городская больница» за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составила 35012 (Тридцать пять тысяч двенадцать) руб. 52 коп.; стоимость лечения в отделении нейрохирургии ГБУЗ «Кузбасский клинический центр охраны здоровья шахтеров имени святой великомученицы Варвары» за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составила 35012 (Тридцать пять тысяч двенадцать) руб. 52 коп. Указанные суммы, затраченные на лечение застрахованного лица В.А.И., подтверждаются справкой Кузбасского филиала ООО «АльфаСтрахование-ОМС» о стоимости медицинских услуг и виде оказанной медицинской помощи, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Просит взыскать с ФИО1 в пользу ТФОМС Кемеровской 

<

адрес>-Кузбасса денежную сумму, затраченную на лечение В.А.И. в размере 72457,04 руб.

Представитель ТФОМС Кемеровской 

<

адрес>-Кузбасса в судебное заседание не явился, о дате и времени судебного заседания извещен, направил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о дате и месте судебного заседания извещен, причину неявки суду не сообщил, возражений и ходатайств суду не представил.

Исследовав письменные материалы дела, суд находит, что требования истца подлежат удовлетворению, исходя из следующего.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 61 ГПК РФ, обстоятельства, признанные судом общеизвестными, не нуждаются в доказывании.

Вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В судебном заседании установлено, что ДД.ММ.ГГГГ не позднее 08 часов 00 минут ФИО1, управляя технически исправным автомобилем Skoda Karoq, государственный регистрационный знак №, в сумерках, двигаясь со стороны 

<

адрес> в сторону 

<

адрес> по 166 км. участка автодороги федерального значения Р-255 «Сибирь», сообщением «

<

адрес>» на территории Юргинского муниципального округа Кемеровской 

<

адрес>, на которой местами имелся туман, будучи обязанным знать и соблюдать правила дорожного движения Российской Федерации, утвержденных постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 23 октября 1993 года № 1090 (ред. от 26 марта 2020 г.) (далее по тексту ПДД РФ), а так же действовать таким образом, чтобы не создавать опасности для движения и не причинять вреда, проявил неосторожность к дорожной обстановке и ее изменениям, выразившееся в том, что не выбрал безопасную скорость движения, обеспечивающую дистанцию между транспортными средствами, в результате, чего в районе участка 166 км. + 580 м. автодороги совершил столкновение с движущимся в попутном направлении автомобилем MANTGX, государственный регистрационный знак №, под управлением Б.А.А. Тем самым ФИО1 нарушил требование п.п. 9.10, 10.1 (1 абз) ПДД РФ: п. 9.10: водитель должен соблюдать такую дистанцию до движущегося впереди транспортного средства, которая позволила бы избежать столкновения, а так же необходимый боковой интервал, обеспечивающий безопасность; п. 10.1.: Водитель должен вести транспортное средство со скоростью, не превышающей установленного ограничения, учитывая при этом интенсивность движения, особенности и состояние транспортного средства и груза, дорожные и метеорологические условия, в частности видимость в направлении движения. Скорость должна обеспечивать водителю возможность постоянного контроля за движением транспортного средства для выполнения требований Правил.

В результате нарушения водителем автомобиля марки Skoda Karoq, государственный регистрационный знак №, ФИО1 требований п.п. 9.10, 10.1 (1 абз) ПДД РФ и последовавшего вследствие этого столкновения с задней частью попутно движущимся автомобилем марки MAN TGX государственный регистрационный знак №, повлекло по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью В.А.И.

Так согласно заключению эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ В.А.И. были причинены: 

<

данные изъяты>, что подтверждается наличием 

<

данные изъяты> симптоматикой, данными МСКТ № от ДД.ММ.ГГГГ, 

<

данные изъяты>, что подтверждается данными МСКТ № от ДД.ММ.ГГГГ, 

<

данные изъяты>, МСКТ № от ДД.ММ.ГГГГ, 

<

данные изъяты>, что подтверждается данными МСКТ № от ДД.ММ.ГГГГ, данными СКТ № от ДД.ММ.ГГГГ, 

<

данные изъяты>, что подтверждается данными СКТ № от ДД.ММ.ГГГГ, 

<

данные изъяты>, что подтверждается данными рентгенограммы № от ДД.ММ.ГГГГ, 

<

данные изъяты>

<

данные изъяты> рана лобной области, что подтверждается данными протокола операции - первичная хирургическая обработка раны от ДД.ММ.ГГГГ, 

<

данные изъяты>, что подтверждается данными осмотра 

<

данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ, данными осмотра от ДД.ММ.ГГГГ. 

<

данные изъяты> травма, включающая в себя весь комплекс повреждений, расценивается как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Постановлением Юргинского городского суда Кемеровской 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по делу № ФИО1 освобожден от уголовной ответственности за преступление, предусмотренное ч. 1 ст. 264 УК РФ, в связи с примирением с потерпевшим и производство по делу прекращено.

Постановление суда вступило в законную силу – ДД.ММ.ГГГГ.

В связи с полученными телесными повреждениями В.А.И. был доставлен в больницу бригадой скорой медицинской помощи ДД.ММ.ГГГГ, стоимость вызова составила 2432 руб., также В.А.И. была оказана медицинская помощь в условиях стационарного лечения в ГБУЗ КО «Юргинская городская больница» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в травматологическом отделении с диагнозом: 

<

данные изъяты>, стоимость лечения составила 35012,52 руб. 

Также В.А.И. было оказано стационарное лечение в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в отделении нейрохирургии в ГБУЗ «Кузбасский клинический центр охраны здоровья шахтеров имени святой великомученицы Варвары», стоимость лечения составила 35012,52 руб. 

Согласно ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ", территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

В соответствии со ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ", территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В силу п. 1 ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" установлено, что обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ").

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч.3 ст. 31 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ").

Согласно ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ", оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Оказанные медицинские услуги в сумме 72457,04 рублей оплачены Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Кемеровской 

<

адрес>-Кузбасса, что подтверждается расчетом стоимости лечения В.А.И.

Судом установлено, что расчет стоимости лечения производится в соответствии с правилами, установленными законами Кемеровской 

<

адрес> иными актами, а именно на 2021 год: 

Постановление Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 30.12.2020 N 817 (ред. от 29.12.2021) "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов",

Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2021 год, утв. протоколом комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 20.01.2021 N 1. 

Оказанные медицинские услуги в сумме 72457,04 руб., произведены из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса на основании Тарифного соглашения в системе ОМС Кемеровской области на 2021 г., подтверждаются справкой Кузбасского филиала ООО «АльфаСтрахование-ОМС» о стоимости медицинских услуг и виде оказанной медицинской помощи, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования. 

Факт причинения потерпевшему В.А.И. телесных повреждений, их размер и объем полученного лечения сторонами не оспаривались.

Доказательств опровергающих оплату в счет оказания медицинских услуг за лечение потерпевшего в указанном размере, ответчиком не представлено.

Таким образом, у ФИО1 возникло обязательство по возмещению расходов перед Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Кемеровской 

<

адрес>-Кузбасса за оказанные медицинские услуги потерпевшему В.А.И. в размере 72457,04 руб.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

В связи с тем, что истец освобожден от уплаты государственной пошлины, его требования удовлетворены, суд считает необходимым взыскать государственную пошлину в сумме 2373,71 руб. с ФИО1 в доход местного бюджета.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с ФИО1 (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца 

<

адрес> 

<

адрес>, паспорт серия № № выдан ДД.ММ.ГГГГ) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской 

<

адрес>-Кузбасса (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) денежную сумму, затраченную на лечение В.А.И. в размере 72457,04 руб.

Взыскать с ФИО1 (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца 

<

адрес> паспорт серия № № выдан ДД.ММ.ГГГГ) в местный бюджет госпошлину в размере 2373,71 руб.

Решение суда может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в течение месяца с момента изготовления в окончательной форме.

Решение в окончательной форме изготовлено 27.02.2024г.

Судья Ижболдина Т.П.