Дело №RS0№-62

ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

11 июля 2019 года

Заволжский районный суд г. Ярославля в составе:

председательствующего судьи Иванчиковой Ю.В.,

при секретаре Черненко Т.А., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Заволжского района г. Ярославля в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области к ФИО2 о взыскании расходов на медицинскую помощь, 

у с т а н о в и л:

Прокурор Заволжского района г. Ярославля в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области обратился в суд с исковым требованием к ФИО2 о взыскании расходов, понесенных ТФОМС в связи с оплатой лечения за причинения вреда здоровью потерпевшему ФИО3 в размере 72 065,23 руб.

В судебном заседании помощник прокурора Заволжского района г. Ярославля Новожилов А.А. исковые требования и доводы иска поддержал.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, о дате, месте и времени судебного заседания извещен надлежаще. Возражений по иску не заявил.

С согласия помощника прокурора, суд определил рассмотреть дело в отсутствие ответчика в порядке заочного производства.

Заслушав истца, исследовав письменные материалы гражданского дела, суд пришел к следующему.

Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

Согласно пп. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 Закона N 165-ФЗ страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу п. 1 ст. 3 Федерального закона N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 12 Закона N 326-ФЗ страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 2 ст. 13 Закона N 326-ФЗ гласит, что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Законом.

В соответствии с ч. 1, 3, 4 ст. 31 Закона N 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Указанная норма права регулирует обязательства, возникшие в силу деликта, то есть внедоговорные. Из содержания данной нормы следует, что у лица, возместившего потерпевшему вред, имеется право на предъявление обратного требования (регресса) к лицу, являющемуся непосредственным причинителем вреда.

Возмещение материального ущерба ТФОМС представляет государственный интерес и непосредственно затрагивает финансовые интересы Российской Федерации и Ярославской области в сфере здравоохранения, в связи с чем, в соответствии со ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в защиту интересов Российской Федерации.

Из материалов дела усматривается, что приговором Заволжского районного суда 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ответчик ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ и ему назначено наказание в виде 4 лет лишения свободы. 

Указанным приговором установлена вина ФИО2 в совершении противоправных действий и причинении вреда здоровью потерпевшему ФИО3

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 10 часов 00 мин. до 14 часов 57 минут ФИО1, находясь в коридоре 

<

адрес> по 

<

адрес>, в ходе конфликта на почве личных неприязненных отношений, с находившимся в указанное время в указанном месте ФИО3, действуя умышленно, осознавая общественную опасность и противоправный характер своих действий, допуская причинение вреда, опасного для жизни, нанес ФИО4 множественные (не менее 14) удары кулаками и ногами по голове, туловищу, рукам и ногам, причинив ФИО3 физическую боль и телесные повреждения, совершив преступление, предусмотренное ч.1 ст. 111 УК РФ. С данными телесными повреждениями ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ был госпитализирован в ГАУЗ ЯО "Клиническая больница скорой медицинской помощи им. ФИО5", где и проходил стационарное лечение с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Стоимость лечения ФИО3 составила 72 065, 23 руб. Счет за лечение выставлялся ГАУЗ ЯО «Клиническая больница скорой медицинской помощи им. ФИО5» и был оплачен лечебному учреждению филиалом ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М» в г. Ярославле за счет средств обязательного медицинского страхования.

Учитывая изложенное, суд приходит к вводу о том, что в результате преступных действий ответчика ФИО2 Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования причинен ущерб на сумму 72 065, 23 руб. Следовательно, расходы на оказание ФИО3 медицинской помощи подлежат взысканию с ФИО2 

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ с ответчика в бюджет городского округа 

<

адрес> подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 11 094 руб.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст.ст. 56, 194-198, 233-237 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

Исковые требования прокурора Заволжского района г. Ярославля в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области к ФИО2 о взыскании расходов на медицинскую помощь удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области расходы на медицинскую помощь в размере 72 065,23 руб. 

Взыскать с ФИО2 в бюджет городского округа г.Ярославль государственную пошлину в размере 11 094 руб.

Заочное решение может быть отменено Заволжским районным судом г. Ярославля путем предоставления в суд доказательств уважительности причин отсутствия в судебном заседании, о которых ответчик не имел возможности своевременно известить суд и документов, которые могут повлиять на содержание принятого решения, или обжаловано в апелляционном порядке путем подачи апелляционной жалобы в Ярославский областной суд через Заволжский районный суд г. Ярославля в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения, а в случае, если такое заявление подано, в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Ю.В. Иванчикова