Дело № 2-2134/2023

УИД 32RS0001-01-2023-001349-64

ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

17 июля 2023 г. г. Брянск

Бежицкий районный суд г. Брянска в составе

председательствующего судьи Суровенко Г.Н.,

при секретаре Демидовой К.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области к ФИО1 о возмещении расходов на оплату медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Орловской области (далее по тексту ТФОМС Орловской области) обратился в суд с указанным иском, указав на то, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 причинила Г. телесные повреждения. Вступившим в законную силу приговором Северного районного суда г. Орла от ДД.ММ.ГГГГ по делу № установлена вина и причинно-следственная связь между виновными действиями ФИО1 и причинением вреда здоровью Г.

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Г. в связи с полученными повреждениями в результате преступных действий в рамках обязательного медицинского страхования была оказана: ДД.ММ.ГГГГ скорая медицинская помощь БУЗ ОО «ССМП» в размере 

<

данные изъяты>; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ стационарная медицинская помощь в БУЗ ОО «ООКБ» в размере 

<

данные изъяты>; ДД.ММ.ГГГГ амбулаторная медицинская помощь в БУЗ ОО «ГБ им. С. П. Боткина» в размере 

<

данные изъяты> Медицинская помощь оказывалась Г. за счет средств обязательного медицинского страхования. Денежные средства за медицинскую помощь были перечислены в полном объеме на счета БУЗ ОО «ООКБ», БУЗ ОО «ССМП», БУЗ ОО «ГБ им. С.П. Боткина» в рамках заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию Орловским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», который, в свою очередь, получил указные средства от ТФОМС Орловской области в рамках договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, что подтверждается платежными поручениями от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №. Общая стоимость оказанной медицинской помощи Г. составила 

<

данные изъяты> (2794,50 + 55 698,78 + 249,50). Таким образом, ТФОМС Орловской области были затрачены денежные средства на оплату лечения Г. в связи с полученными повреждениями в размере 

<

данные изъяты> Ссылаясь на изложенное, положения ст.1064 ГК РФ, истец просит суд взыскать с ФИО1 в пользу ТФОМС Брянской области стоимость лечения Г. в размере 

<

данные изъяты> 

Представитель истца ТФОМС Орловской области, представитель третьего лица АО «СК «СОГАЗ-Мед» в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явилась, извещена суду по месту регистрации надлежащим образом. Так, в материалах дела имеется почтовый конверт, который возвращен в адрес суда с отметкой об истечении срока хранения, что в соответствии с требованиями ст. 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, ст. 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации свидетельствует о надлежащем извещении ответчика. В силу ч.1 ст. 233 ГПК РФ дело рассматривалось в порядке заочного производства в отсутствие ответчика ФИО1, которая, будучи извещенной о времени и месте судебного заседания, в судебное заседание не явилась, об отложении разбирательства по делу не ходатайствовала, о причине неявки не сообщила. 

В силу положений ст. ст. 167, 233 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие не явившихся участников процесса.

Изучив письменные материалы дела, суд приходит к следующему. 

В силу ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Положением ч. 1 ст. 31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 вышеуказанной статьи Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

ТФОМС Орловской области в соответствии Федеральным законом осуществляет финансирование системы обязательного медицинского страхования. 

Согласно п. 13, 16 ст. 34 Федерального закона № 326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» фонд ведет региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц, а также ведет персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах, о предоставленной и оплаченной за счет средств обязательного медицинского страхования (далее ОМС) медицинской помощи застрахованным лицам.

В соответствии со ст. 21 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» средства обязательного медицинского страхования формируются, в том числе за счет средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда, а также за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, определяющей общие основания ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Пунктом 1 ст. 1081 ГК РФ предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пп. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Из системного толкования приведенных нормативных положений гражданского законодательства следует, что необходимыми условиями для возложения на причинителя вреда обязанности по регрессному требованию являются: возмещение лицом вреда, причиненного другим лицом, противоправность деяния причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда.

Таким образом, обязанность по регрессному требованию может быть возложена на лицо только при наличии вины этого лица в причинении вреда, регрессное требование в данном случае вытекает из деликтного обязательства. Необходимым условием является наличие у регредиента ущерба, возникшего в результате возмещения вреда потерпевшему, причем ущерба, понесенного по вине другого лица.

Как усматривается из материалов дела, приговором Северного районного суда г. Орла от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, ей назначено наказание в виде лишения свободы на срок 4 года. На основании ст. 73 УК РФ назначенное ФИО1 наказание считать условным с испытательным сроком 2 (два) года, в течение которых осужденная должна своим поведением доказать свое исправление. Обязать ФИО1 в течение испытательного срока: не менять постоянного места жительства без уведомления специализированного государственного органа, осуществляющего контроль за поведением условно осужденного. Испытательный срок ФИО1 исчислять с момента вступления приговора в законную силу. В испытательный срок зачесть время, прошедшее со дня провозглашения приговора, то есть, с ДД.ММ.ГГГГ. Названным приговором суда установлено, что К. в период времени с 15 часов 00 минут до 16 часов 38 минут ДД.ММ.ГГГГ, более точное время в ходе следствия не установлено, находясь в зальной комнате 

<

адрес> А по 

<

адрес>, осознавая общественную опасность и противоправность своих действий, предвидя неизбежность наступления общественно опасных последствий в виде причинения тяжкого вреда здоровью ранее ей знакомому Г. и желая их наступления, действуя умышленно, держа в правой руке нож, ранее взятый ею со стола, находящегося в указанной комнате, который согласно заключению эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ к категории холодного оружия не относится, а является хозяйственно-бытовым ножом, и. используя его в качестве оружия, нанесла один удар в область грудной клетки слева, чем причинила последнему согласно заключения эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ телесное повреждение в виде проникающего колото-резаного ранения грудной клетки слева с повреждением легкого, перикарда, левого предсердия сердца с тампонадой перикарда, осложнившееся левосторонним гемотораксом и гемоперикардом, расценивающиеся по квалифицирующему признаку опасности для жизни как повреждение, причинившее тяжкий вред здоровью. Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ. 

Таким образом, вступившим в законную силу приговором суда, имеющим в силу ч. 4 ст. 1, ч. 4 ст. 61 ГПК РФ преюдициальное значение при разрешении настоящего спора о гражданско-правовых последствиях действий лица, установлена вина ФИО1 в причинении тяжкого вреда здоровью Г. причинно-следственная связь между виновными действиями ответчика и причинением вреда здоровью потерпевшего.

Г. с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Г. в связи с полученными повреждениями в результате преступных действий ФИО1 в рамках обязательного медицинского страхования была оказана: ДД.ММ.ГГГГ скорая медицинская помощь БУЗ ОО «ССМП» согласно тарифам стоимостью 

<

данные изъяты>; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ стационарная медицинская помощь в БУЗ ОО «ООКБ» стоимость стационарного лечения 

<

данные изъяты>; ДД.ММ.ГГГГ амбулаторная медицинская помощь в БУЗ ОО «ГБ им. С. П. Боткина» согласно тарифам стоимостью 

<

данные изъяты> 

Медицинская помощь оказывалась Г. за счет средств обязательного медицинского страхования. Денежные средства за медицинскую помощь были перечислены в полном объеме на счета БУЗ ОО «ООКБ», БУЗ ОО «ССМП», БУЗ ОО «ГБ им. С.П. Боткина» в рамках заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию Орловским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», который, в свою очередь, получил указные средства от ТФОМС Орловской области в рамках договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, что подтверждается платежными поручениями от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №.

Общая стоимость оказанной медицинской помощи Г. составила 

<

данные изъяты> (2794,50 + 55 698,78 + 249,50).

Факт получения пострадавшим лечения в медицинском учреждении, а также стоимость данного лечения подтверждаются материалами дела и не оспаривается в судебном заседании.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований, заявленных ТФОМС Орловской области, поскольку последним понесены расходы на лечение Г. в размере 

<

данные изъяты>, а необходимость их несения в рамках обязательного медицинского страхования вызвана последствиями совершенного ответчиком преступления.

Оснований для освобождения ответчика от возмещения вреда либо уменьшения его размера, регламентированных ч. 3 ст. 1083 ГК РФ, у суда не имеется.

Разрешая вопрос о судебных расходах, суд принимает во внимание, что согласно ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты государственной пошлины.

В силу п.п. 9 п. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации прокуроры по заявлениям в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований освобождены от уплаты государственной пошлины при обращении в суд.

Поскольку суд пришел к выводу об удовлетворении требований истца в полном размере с ответчика, не освобожденного от несения судебных расходов, в бюджет муниципального образования «город Брянск» подлежит взысканию государственная пошлина в размере 

<

данные изъяты>

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199, 232-237 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области к ФИО1 о возмещении расходов на оплату медицинской помощи, - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки 

<

данные изъяты> в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Орловской области, ИНН

<

***>, в счет возмещения материального ущерба сумму в размере 

<

данные изъяты>

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 

<

данные изъяты> 

Копию заочного решения направить ответчику с уведомлением о вручении, разъяснив право, подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения в течение семи дней со дня вручения копии этого решения с указанием обстоятельств, свидетельствующих об уважительности причин неявки в судебное заседание, о которых он не имел возможности своевременно сообщить суду, и доказательства, подтверждающие эти обстоятельства, а также обстоятельства и доказательства, которые могут повлиять на содержание принятого решения суда. 

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Брянский областной суд в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Брянский областной суд в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий судья Г.Н. Суровенко 

Мотивированное решение изготовлено 24.07.2023

Председательствующий судья Г.Н. Суровенко