Дело № 5-46/2019 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

06 декабря 2019 г. п. Заиграево

Судья Заиграевского районного суда Республики Бурятия Минеева С.И., при ведении протокола судебного заседания секретарем ФИО1, рассмотрев в судебном заседании административное дело в отношении государственного автономного учреждения здравоохранения «Заиграевская центральная районная больница» по части 3 статьи 19.20 КоАП РФ,

при участии в заседание:

лицо, привлекаемое к ответственности: ФИО2, представитель по доверенности от 21.10.2019

УСТАНОВИЛ:

УСТАНОВИЛ:

В Заиграевский районный суд Республики Бурятия поступил административный материал в отношении государственного автономного учреждения здравоохранения «Заиграевская центральная районная больница» (далее- ГАУЗ «Заираевская ЦРБ») по части 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Как следует из протокола об административном правонарушении от 08.11.2019 г. при осуществлении плановой документарно-выездной проверки ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ», расположенного по адресу: 

<

адрес>, установлено, что медицинская помощь оказывается при неполном оснащении медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи в следующих структурных подразделениях медицинской организации: - 

<

адрес> (стационар), 

<

адрес> (стационар). 

В судебном заседании представитель ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» вину признала, ходатайствовала о снижении размера административного штрафа, поскольку больница финансируется из средств республиканского бюджета, имеется кредиторская задолженность в размере 29 572 000, 50 рублей, из них просроченная- 10 109 000, 70 рублей. Кроме того, 20.06.2019 и 14.11.2019 в адрес Министерства здравоохранения Республики Бурятия направлены заявки на медицинское оборудование.

В судебное заседание представитель Росздравнадзора не явился, просили рассмотреть дело в их отсутствие. Кроме того, указали, что отсутствие оснащения в АСМП и в отделении хирургии, в том числе в операционной и реанимации вызывает угрозу жизни и здоровья неопределенному кругу лиц (граждан), в связи с этим, данное нарушение лицензионных требований устанавливается как грубое.

Выслушав представителя ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ», исследовав и оценив все представленные материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии с частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к указанной норме понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В силу пункта 40 части 1 статьи 46 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее - Закон о лицензировании) медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") подлежит лицензированию.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. № 291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") (далее - Положение о лицензировании медицинской деятельности), которое определяет порядок лицензирования медицинской деятельности, осуществляемой медицинскими и иными организациями, а также индивидуальными предпринимателями.

Согласно подпункту "а" пункта 5 указанного Положения в числе иных лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, является соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

Частями 1, 2 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон об основах охраны здоровья граждан) установлено, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Медицинские работники обязаны оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями (пункт 1 части 2 статьи 73 Закона об основах охраны здоровья граждан).

Судом установлено, что ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии от ДД.ММ.ГГГГ №, выданной Министерством здравоохранения Республики Бурятия. 

На основании приказа руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Республике Бурятия от ДД.ММ.ГГГГ в период с 02.10.2019 по 05.11.2019 проведена плановая документарно- выездная проверка ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ». В ходе проведенной проверки выявлено нарушение лицензионных требований, а именно медицинская помощь оказывается при неполном оснащении медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи в следующих структурных подразделениях медицинской организации: 

- 

<

адрес>: на балансе состоят 3 автомобиля скорой медицинской помощи: 2 автомобиля СМП класса «В» и 1 автомобиль СМП класса «А». Автомобиль скорой медицинской помощи класса В (

<

данные изъяты>): оснащен не в полном объеме в соответствии с приложением №5 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. № «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи», а именно отсутствует: электрокардиограф трехканальный с автоматическим режимом (наличие дисплея, синхронная запись 12-ти отведений, графическое отображение по три отведения или более, воспроизведение электрокардиограммы с последующей дополнительной обработкой сигнала, возможность подключения к компьютеру, система передачи электрокардиограммы на отдаленный кардиопульт) (по стандарту оснащения предусмотрено - 1, в наличии одноканальный электрокардиограф); портативный компрессорный небулайзер (ингалятор) (по стандарту оснащения предусмотрено -1, в наличии-0) 

- 

<

адрес> (стационар): отделение хирургии (рассчитано на 30 коек) - не в полном объеме соответствует приложению №9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия", утв. приказом Минздрава России от 15.11.2012 № ", а именно отсутствует: кровать функциональная (в соответствии со стандартом 25); система палатной сигнализации (в соответствии со стандартом 1 на хирургическое отделение ); система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума (в соответствии со стандартом 1 на хирургическое отделение); светильник бестеневой медицинский передвижной (в соответствии со стандартом не менее 2 ); кресло смотровое универсальное; стерилизатор для инструментов (в соответствии со стандартом не менее 2); противопролежневый матрас (в соответствии со стандартом не менее 3); монитор прикроватный, включающий: -контроль частоты сердечных сокращений; - контроль частоты дыхания; - контроль насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия); набор хирургический малый; хирургический инструментарий (в соответствии со стандартом не менее 2). Операционная (в составе хирургического отделения - расположены 3 стола) не в полном объеме соответствует приложению №9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия", утв. приказом Минздрава России от 15.11.2012 №, а именно отсутствует: электрокоагулятор (коагулятор) хирургический моно и биполярный с комплектом соответствующего инструментария (в соответствии со стандартом не менее 1 на операционный стол); наркозно-дыхательный аппарат с возможностью вентиляции тремя газами (02, N20, воздух), с испарителями для ингаляционных анестетиков (изофлуран, севрфлуран) с блоком для газоанализа (в наличии 1, в соответствии со стандартом не менее 1 на операционный стол); монитор операционный, включающий: неинвазивное измерение артериального давления (с интервалом от 1 до 15 мин.); контроль частоты сердечных сокращений; контроль электрокардиограммы; контроль насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия); контроль С02 в конечновыдыхаемом газе; контроль 02 в дыхательном контуре; контроль термометрии; контроль частоты дыхания (в наличии 1, в соответствии со стандартом не менее 1 на операционный стол); термоматрас для операционного стола; операционные лупы с налобным осветителем с увеличением х 2 крат (в соответствии со стандартом не менее 2); инструментальный сосудистый набор.

Помещения в которых организуются и выполняются работы (услуги) по анестезиологии и реаниматологии (5 реанимационных коек и 5 палат интенсивной терапии) - оснащение не в полном объеме соответствует приложению №9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. №, а именно отсутствует (в соответствии со стандартом расчет идет на 6 коек): аппарат искусственной вентиляции легких с увлажнителем и монитором параметров дыхания, функцией неинвазивной искусственной вентиляции легких (в наличии 3, в соответствии со стандартом 7); аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (СМУ, 81МУ, СРАР) (в соответствии со стандартом 2); монитор пациента (неинвазивное артериальное давление, инвазивное артериальное давление - 2 канала, электрокардиограмма, частота дыхания, температура - 2 канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс) (в соответствии со стандартом 3); центральный пульт монитора; электрокардиостимулятор (в соответствии со стандартом 2); шприцевой насос (в наличии 7, в соответствии со стандартом 12); инфузионный насос (в соответствии со стандартом 12); насос для зондового питания (в соответствии со стандартом 6); дефибриллятор; матрац термостабилизирующий (в соответствии со стандартом 3); автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы, осмолярности (в соответствии со стандартом 1 на отделение); тромбоэластограф (в соответствии со стандартом 1 на отделение); портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний; кровать-весы; устройство для перекладывания больных; электроэнцефалограф 8- канальный; аппарат для пневмокомпрессорной профилактики тромбоэмболических осложнений и лимфостаза.

Также, установлено, что в структурном подразделении медицинской организации в 

<

адрес> стоят на балансе 3 автомобиля скорой медицинской помощи: 3 автомобиля СМП класса «А». Автомобиль скорой медицинской помощи класса А (

<

данные изъяты>): оснащен не в полном объеме в соответствии с приложением №5 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. № «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи». На момент выездной проверки, а также в соответствии с представленной оборотной ведомостью автомобиль СМП укомплектован только носилками медицинскими. В автомобилях скорой медицинской помощи класса А (

<

данные изъяты>, 

<

данные изъяты>) также отсутствует необходимое оборудование. Согласно представленной оборотной ведомости в отделении СМП на балансе находятся: мешок Амбу Медплант, укладка общепрофильная для оказания скорой медицинской помощи, комплект шин большой Медплант, тономентр М2 с1а581к, ингалатор Омрон, пульсоксиметр портативный транспортный в комплекте со взрослым и детским датчиками. 

- 

<

адрес> (стационар): отделение хирургии (рассчитано на 15 коек) - не в полном объеме соответствует приложению №9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия", утв. приказом Минздрава России от 15.11.2012 № " (расчет идет из количества 25 коек), а именно отсутствует: кровать функциональная; система палатной сигнализации (в соответствии со стандартом 1 на хирургическое отделение); система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума (в соответствии со стандартом 1 на хирургическое отделение); светильник бестеневой медицинский передвижной (в соответствии со стандартом не менее 2 ); стерилизатор для инструментов (в соответствии со стандартом не менее 2 ); анализатор газов крови; анализатор гематологический; противопролежневый матрас (в соответствии со стандартом не менее 3); монитор прикроватный, включающий: - контроль частоты сердечных сокращений; - контроль частоты дыхания; - контроль насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия); набор хирургический малый; хирургический инструментарий (в соответствии со стандартом не менее 2).

Операционная (в составе хирургического отделения) не в полном объеме соответствует приложению №9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия", утв. приказом Минздрава России от 15.11.2012 №, а именно отсутствует: электрокоагулятор (коагулятор) хирургический моно и биполярный с комплектом соответствующего инструментария (в соответствии со стандартом не менее 1 на операционный стол); наркозно-дыхательный аппарат с возможностью вентиляции тремя газами (02, N20, воздух), с испарителями для ингаляционных анестетиков (изофлуран, севрфлуран) с блоком для газоанализа (в наличии 1, в соответствии со стандартом не менее 1 на операционный стол); монитор операционный, включающий: неинвазивное измерение артериального давления (с интервалом от 1 до 15 мин.); контроль частоты сердечных сокращений; контроль электрокардиограммы; контроль насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия); контроль С02 в конечновыдыхаемом газе; контроль 02 в дыхательном контуре; контроль термометрии; контроль частоты дыхания (в соответствии со стандартом не менее 1 на операционный стол); термоматрас для операционного стола; операционные лупы с налобным осветителем с увеличением х 2 крат (в соответствии со стандартом не менее 2); инструментальный сосудистый набор.

Помещения, в которых организуются и выполняются работы (услуги) по анестезиологии и реаниматологии (1 палата интенсивной терапии), - оснащение не в полном объеме соответствует приложению №9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. №, а именно отсутствует (в соответствии со стандартом расчет идет на 6 коек): аппарат искусственной вентиляции легких с увлажнителем и монитором параметров дыхания, функцией неинвазивной искусственной вентиляции легких (в наличии 3, в соответствии со стандартом 7); аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (СМУ, 81МУ, СРАР) (в соответствии со стандартом 2); монитор пациента (неинвазивное артериальное давление, инвазивное артериальное давление - 2 канала, электрокардиограмма, частота дыхания, температура - 2 канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс) (в соответствии со стандартом 3); центральный пульт монитора; электрокардиостимулятор (в соответствии со стандартом 2); шприцевой насос (в наличии 7, в соответствии со стандартом 12); инфузионный насос (в соответствии со стандартом 12); насос для зондового питания (в соответствии со стандартом 6); дефибриллятор; матрац термостабилизирующий (в соответствии со стандартом 3); автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы, осмолярности (в соответствии со стандартом 1 на отделение); тромбоэластограф (в соответствии со стандартом 1 на отделение); портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний; кровать-весы; устройство для перекладывания больных; электроэнцефалограф 8- канальный; аппарат для пневмокомпрессорной профилактики тромбоэмболических осложнений и лимфостаза.

Также, установлено, что в структурном подразделении медицинской организации в пгт. Онохой стоит на балансе 1 автомобиль скорой медицинской помощи класса «В». Автомобиль скорой медицинской помощи класса В (

<

данные изъяты>): оснащен не в полном объеме в соответствии с приложением №5 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. № «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи», а именно отсутствует: комплект противоэпидемический выездной бригады скорой медицинской помощи (требуется-1, в наличии-0).

О чем составлен протокол об административном правонарушении от 08.11.2019 №.

Приведенные обстоятельства подтверждаются собранными по делу доказательствами: протоколом об административном правонарушении от 08.11.2019, приказом о проведении проверки от 02.10.2019, актом проверки от 05.11.2019, предписанием об устранении выявленных нарушений законодательства от 05.11.2019 и иными доказательствами, получившими правовую оценку с точки зрения их относимости, допустимости, достоверности и достаточности по правилам статьи 26.11 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Требования статьи 24.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях при рассмотрении дела об административном правонарушении соблюдены, на основании полного и всестороннего анализа собранных по делу доказательств установлены все юридически значимые обстоятельства совершения административного правонарушения, предусмотренные статьей 26.1 данного Кодекса.

В соответствии с частью 2 статьи 2.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых данным Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Учреждением не приняты все зависящие от него меры по соблюдению требований законодательных норм, за нарушение которых Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность.

Каких-либо нарушений КоАП РФ при составлении протокола об административном правонарушении судом не установлено.

При назначении административного наказания судом учитываются характер совершенного им административного, обстоятельства, смягчающие административную ответственность.

Обстоятельством смягчающим административную ответственность является признание вины в полном объеме.

Обстоятельств отягчающих административную ответственность в соответствии со ст. 4.3 КоАП РФ судом не установлено. 

Обстоятельств, свидетельствующих об отсутствии в действиях ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» состава административного правонарушения, в ходе рассмотрения настоящего дела не установлено, кроме того представитель ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» вину в совершении административного правонарушения признала. 

Суд не находит оснований для снижения размера административного штрафа, поскольку оказание медицинской помощи с нарушением лицензионных требований, является грубым нарушением правил оказания медицинской помощи и вызывает угрозу жизни и здоровью граждан.

Руководствуясь статьями 29.9, 29.10 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, суд

ПОСТАНОВИЛ:

Привлечь государственное автономное учреждение здравоохранения «Заиграевская центральная районная больница» к административной ответственности предусмотренной частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ и назначить ему наказание в виде административного штрафа в размере 150 000 (сто пятьдесят тысяч) рублей.

Согласно части 1 статьи 32.2 КоАП РФ административный штраф должен быть уплачен не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу по следующим реквизитам администратора получения штрафа:

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

Постановление может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Бурятия в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья С.И. Минеева