Производство № 2-404/2020

Дело (УИД) 28RS0021-01-2019-000847-61

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Сковородино 30 июля 2020 года 

Сковородинский районный суд Амурской области в составе:

председательствующего судьи Федорчук Н.Б.,

при секретаре Лапиной С.С.,

с участием ответчика - ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску АО «Страховая компания «Согаз-Мед» к ФИО2 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного,

у с т а н о в и л :

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Амурского филиала обратилось в суд с исковыми требованиями к ФИО2 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного, в обоснование которого пояснили, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию Амурский филиал АО «Страховая компания «Согаз-Мед». ФИО1 проходил лечение в ГБУЗ «Сковородинская ЦРБ» с 02.01.2020 года по 13.01.2020 года. За его лечение Амурский филиал АО «Страховая компания» «Согаз-Мед» заплатило 53.571 рубль 29 копеек. Оплата произведена согласно реестрам медицинских услуг, предъявленным к оплате в ГБУЗ «Сковородинская ЦРБ», с которой Амурский филиал АО «Страховая компания «Согаз-Мед» состоит в договорных отношениях на предоставление лечебно-профилактической помощи по обязательному медицинскому страхованию. Расчеты между страховой медицинской организацией и медицинской организацией производится путем оплаты ею счетов медицинской организацией в соответствии с доп. Соглашением № от 25.04.2016 года (к договору № от 30.06.2015 года) на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Согласно Тарифному соглашению на медицинские услуги, оказываемые по территориальной программе ОМС Амурской области на 2020 год, оплата медицинской помощи, оказанной зарегистрированным, осуществляется по тарифам на медицинские услуги (официально размещено на сайте ТФОМС АО - http://www.aofoms.ru). Таким образом, согласно Тарифам на медицинские услуги в условиях круглосуточного стационара, оказываемые по территориальной программе обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, находящимися на территории муниципального образования, для оплаты медицинской помощи, оказанной ФИО1, в МУЗ 53.571 рубль 29 копеек. 01 января 2020 года по факту причинения вреда здоровью застрахованному ФИО1, зарегистрированное в КУСП № ОМВД России по Сковородинскому району в отношении ответчика. На основании изложенного, просят взыскать с ФИО2 в пользу Амурского филиала АО «Страховая компания «Согаз-Мед» 53.571 рубль 29 копеек, затраченных на лечение застрахованного ФИО1. 

Определением суда от 14 июля 2020 года к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований был привлечен ФИО1.

Представитель истца - АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Амурского филиала и третье лицо ФИО1 в судебное заседание не явились, хотя о времени и месте были извещены своевременно и надлежащим образом. Истец согласно ходатайства просил о рассмотрении дела в их отсутствие. Суд, в соответствии со ст. 167 ГПК РФ определил о рассмотрении гражданского дела в отсутствие извещенных надлежащим образом представителя истца и третьего лица.

Ответчик ФИО2 в судебном заседании признал заявленные требования в части взыскания с него расходов на лечение ФИО1 в размере 53.571 рубль 29 копеек.

Выслушав ответчика, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии со ст.15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Согласно п.1 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу п.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

П. 1 ст. 7 Федеральный закон от 29.11.2010 года N 326-ФЗ (ред. от 28.12.2016 года) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 09.01.2017) предусмотрена необходимость получения медицинской помощи, которая является видом социальных страховых рисков.

В соответствии с подпунктом 8 пункта 1 статьи 11, статьей 17 указанного Закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу ч.1 ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 года N 326-ФЗ (ред. от 28.12.2016 года) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 09.01.2017) расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

По смыслу п.11 ст.34 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Как разъяснено в пункте 15 постановления Пленума Верховного Суда СССР от 23.03.1979 N 1 (ред. от 26.04.1984) "О практике применения судами законодательства о возмещении материального ущерба, причиненного преступлением", при рассмотрении в порядке гражданского судопроизводства иска, вытекающего из уголовного дела, суд определяет суммы, подлежащие взысканию в возмещение ущерба, с учетом доказательств, имеющихся в уголовном деле, а также дополнительно представленных сторонами и собранных по инициативе суда.

Таким образом, Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" не ставит в зависимость возмещение вреда страховой медицинской организации от того, совершено причинение вреда здоровью застрахованному лицу по неосторожности либо умышленно.

В судебном заседании установлено, что приговором Сковородинского районного суда Амурской области от 21 мая 2020 года ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 111 УК РФ – умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, в отношении потерпевшего ФИО1.

В связи с полученными телесными повреждениями потерпевший ФИО1 проходил лечение в ГБУЗ Амурской области «Сковородинская ЦРБ», согласно реестру пациента, потерпевший ФИО1 на лечении в отделении травматологии с диагнозом: множественные переломы ребер, в период с 02.01.2020 года по 13.01.2020 года, где общая сумма расходов на оплату оказанной медицинской помощи составила 53.571 рубль 29 копеек, что подтверждается выпиской из реестра пациента за оказанные медицинские услуги по территориальной программе ОМС.

Наличие вины причинителя вреда и причинно-следственной связи с возникшим у ФИО1 вредом здоровью установлена приговором Сковородинского районного суда Амурской области от 21 мая 2020 года. 

С учетом установленных обстоятельств и требований закона, регулирующего спорные правоотношения, принимая во внимание то, что установлен факт получения ФИО1 лечения за счет Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», размер затраченных на лечение сумм, признанием ответчиком исковых требований, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных требований Амурского филиала АО «Страховая компания ««СОГАЗ-Мед» о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного в размере 53.571 рубль 29 копеек.

В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

При таких обстоятельствах, с учетом требований ст.ст. 333.19, 333.20 Налогового кодекса РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в размере 1.807 рублей 14 копеек.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд,

р е ш и л :

Исковые требования Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО2 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного - удовлетворить. 

Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца 

<

адрес>, имеющего паспорт серии №, выдан ДД.ММ.ГГГГ Отделением УФМС России по Амурской области в Сковородинском районе, проживающего по адресу: 

<

адрес> в пользу Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» расходы, затраченные на лечение застрахованного, в размере 53.571 (пятьдесят три тысячи пятьсот семьдесят один) рубль 29 копеек.

Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца 

<

адрес> имеющего паспорт серии №, выдан ДД.ММ.ГГГГ Отделением УФМС России по Амурской области в Сковородинском районе, проживающего по адресу: 

<

адрес>, в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 1.807 рублей 14 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционную инстанцию Амурского областного суда через Сковородинский районный суд в течение месяца со дня принятия решения.

Председательствующий судья Н.Б. Федорчук

Решение в окончательной форме принято 30 июля 2020 года.