Дело №2-1553/2021

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

15 июня 2021 года г.Орел

Советский районный суд г. Орла в составе:

председательствующего судьи Самойловой Ю.С.,

при секретаре Рохлиной А.А.,

с участием процессуального истца прокурора Кромского района Орловской области Булатова С.С.,

материального истца ФИО2,

представителя ответчика Департамента здравоохранения Орловской области по доверенности ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании в здании суда гражданское дело по иску прокурора Кромского района Орловской области в интересах несовершеннолетнего ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области о понуждении к совершению действий,

УСТАНОВИЛ:

прокурор Кромского района Орловской области обратился в суд в интересах несовершеннолетнего ФИО1 с иском к Департаменту здравоохранения Орловской области о понуждении к совершению действий.

В обоснование требований указал, что ФИО1, ДД.ММ.ГГ года рождения, является ребенком-инвалидом, основной диагноз - 

<

данные изъяты>. ФИО1 с 25.04.2015 состоит в федеральном регистре лиц, больных ВЗН, имеет право на льготное лекарственное обеспечение за счет бюджетных средств.

В настоящее время ФИО1 наблюдается в БУЗ Орловской области «Детская поликлиника № 3», врачом-генетиком ФИО1 назначен специализированный продукт диетического лечебного питания для детей старше одного года, больных 

<

данные изъяты> «

<

данные изъяты>», потребность в котором на месяц составляет 5 упаковок. Однако, с марта 2021 года и до настоящего времени лечебное питание 

<

данные изъяты> ФИО1 не предоставляется. 

В связи с этим процессуальный истец просил суд обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить бесплатное предоставление несовершеннолетнему ФИО1, ДД.ММ.ГГ года рождения, специализированного продукта диетического (лечебного) питания «

<

данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом. В случае удовлетворения заявленных требований, с учетом состояния здоровья несовершеннолетнего ФИО1, на основании ст. 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации обратить решение суда к немедленному исполнению.

В судебном заседании прокурор Кромского района Орловской области Булатов С.С. уточнил исковые требования, пояснил, что в настоящее время право ФИО1 на бесплатное предоставление лечебного питания восстановлено, в связи с этим указал, что требования в части обращения решения к немедленному исполнению он не поддерживает, в остальной части требования поддержал.

Законный представитель ФИО1 – ФИО2 исковые требования с учетом уточнения поддержала в полном объеме.

Представители третьих лиц в судебное заседание не явились, о времени и месте судебного разбирательства извещены надлежаще. 

В судебном заседании представитель ответчика Департамента здравоохранения Орловской области по доверенности ФИО3 возражал относительно удовлетворения иска, указал, что Департамент действует в пределах выделенного финансирования. 

Представители третьих лиц в судебное заседание не явились, о времени и месте судебного разбирательства извещены надлежаще. 

Суд, изучив письменные материалы гражданского дела, заслушав участников процесса, приходит к выводу об удовлетворении исковых требований.

В силу положений части 1 статьи 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. 

Согласно пункта «ж» части 1 статьи 72 Конституции РФ в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся: координация вопросов здравоохранения; социальная защита, включая социальное обеспечение.

Организация Объединенных Наций во Всеобщей декларации прав человека провозгласила, что дети имеют право на особую заботу и помощь.

Согласно Конвенции о правах ребенка, одобренной Генеральной Ассамблеей ООН 20.11.1989 (далее - Конвенция о правах ребенка), государства-участники признают, что каждый ребенок имеет неотъемлемое право на жизнь. Государства-участники обеспечивают в максимально возможной степени выживание и здоровое развитие ребенка (ст. 6 Конвенции о правах ребенка).

Согласно ст. 24 Конвенции о правах ребенка государства-участники признают право ребенка на пользование наиболее совершенными услугами системы здравоохранения и средствами лечения болезней и восстановления здоровья. Государства-участники стремятся обеспечить, чтобы ни один ребенок не был лишен своего права на доступ к подобным услугам системы здравоохранения.

Государства-участники Конвенции о правах инвалидов, принятой Генеральной Ассамблеей ООН 13.12.2006 (далее - Конвенции о правах инвалидов) принимают все необходимые меры для обеспечения полного осуществления детьми-инвалидами всех прав человека и основных свобод наравне с другими детьми. Во всех действиях в отношении детей-инвалидов первоочередное внимание уделяется высшим интересам ребенка.

Как следует из положений пунктов 2, 3 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи; медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

В силу положений статьи 10 этого Федерального закона доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии со статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

На основании пункта 8 части 1 статьи 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон № 178-ФЗ), право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе, дети-инвалиды.

В состав предоставляемого таким гражданам набора социальных услуг в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Пунктом 2 статьи 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ установлено, что Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, перечень изделий медицинского назначения утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно предусмотрено бесплатное предоставление детям - инвалидам в возрасте до 18 лет всех лекарственных средств, средств медицинской реабилитации, калоприемников, мочеприемников и перевязочных материалов (по медицинским показаниям).

Кроме того, на основании статьи 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В статье 19 этого Федерального закона предусмотрено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Постановлением Правительства РФ от 07.12.2019 № 1610 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, которая в разделе V предусматривает, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2020 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» (с изменениями и дополнениями, вступившими в силу с 01.01.2021) утвержден Перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

Согласно части 1 статьи 39 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ лечебное питание - питание, обеспечивающее удовлетворение физиологических потребностей организма человека в пищевых веществах и энергии с учетом механизмов развития заболевания, особенностей течения основного и сопутствующего заболеваний и выполняющее профилактические и лечебные задачи.

В части 2 статьи 39 данного Федерального закона указано, что лечебное питание является неотъемлемым компонентом лечебного процесса и профилактических мероприятий, включает в себя пищевые рационы, которые имеют установленный химический состав, энергетическую ценность, состоят из определенных продуктов, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, подвергаемых соответствующей технологической обработке.

Перечнем специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов на 2021 год, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 07 декабря 2020 № 3242-р предусмотрен специализированный продукт для диетического лечебного питания - «PKU Nutri 2 Concentrated». 

Пунктом 24 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от 06.10.1999 №184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» (далее: Федеральный закон от 06.10.1999 № 184-ФЗ) к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, относится решение вопросов социальной поддержки и социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот, социальной поддержки ветеранов труда и др., в том числе за счет предоставления субвенций местным бюджетам и т.д.

В соответствии со статьей 26.3.1 Федерального закона от 06.10.1999 № 184-ФЗ органы государственной власти субъекта Российской Федерации вправе устанавливать за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением финансовых средств, передаваемых из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на осуществление целевых расходов) дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан вне зависимости от наличия в федеральных законах положений, устанавливающих указанное право.

Согласно статье 4.1 Федерального закона №178-ФЗ полномочия в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг переданы органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Департамент здравоохранения Орловской области является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения (п.1 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного Постановлением Правительства Орловской области от 22.12.2014 № 399 «Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области» (далее: Положение)). 

В соответствии с п. 5.7 Положения Департамент здравоохранения Орловской области организует обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой. 

Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 07.12.2019 № 1610, предусмотрена также обязанность органов государственной власти субъектов Российской Федерации разрабатывать и утверждать территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Постановлением Правительства Орловской области от 30.12.2019 № 742 утверждена региональная Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (далее: Программа), предусматривающая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета. 

Аналогичная норма содержится и в статье 3 Закона Орловской области от 13.08.2009 № 942-ОЗ «О льготном лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан в Орловской области». 

В соответствии с пунктом 11 Приложения № 9 Программы, контроль за назначением и обеспечением лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета, осуществляет Департамент здравоохранения Орловской области.

Судом установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГ года рождения, является ребенком-инвалидом, основной диагноз - 

<

данные изъяты>.

ФИО1 с ДД.ММ.ГГ состоит в федеральном регистре лиц, больных ВЗН, имеет право на льготное лекарственное обеспечение за счет бюджетных средств.

В настоящее время ФИО1 наблюдается в БУЗ Орловской области «Детская поликлиника № 3», врачом-генетиком ФИО1 назначен специализированный продукт диетического лечебного питания для детей старше одного года, больных 

<

данные изъяты>, «

<

данные изъяты>», потребность в котором на месяц составляет 5 упаковок. 

Однако, с марта 2021 года по май 2021 года лечебное питание «

<

данные изъяты>» ФИО1 не предоставлялось. 

Таким образом, ФИО1 не был обеспечен необходимым лечебным питанием в полном объеме. 

Проанализировав все представленные доказательства, суд приходит к выводу, что требования истца об обязании ответчика обеспечить ребенка-инвалида лечебным питанием в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом, подлежат удовлетворению.

Доводы ответчика об отсутствии достаточного финансирования не являются основанием для отказа в удовлетворении заявленных требований. Удовлетворением исковых требований права Департамента здравоохранения Орловской области, а также государственные интересы, не нарушены, так как, в силу ст. 18 Конституции РФ именно права человека и гражданина определяют смысл, содержание и применение закона.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление прокурора Кромского района Орловской области в интересах несовершеннолетнего ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области о понуждении к совершению действий - удовлетворить. 

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области бесплатно обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГ года рождения, специализированным продуктом диетического (лечебного) питания «

<

данные изъяты>» в соответствии с медицинскими показаниями постоянно на весь период лечения вплоть до отмены лечащим врачом.

Решение может быть обжаловано в Орловский областной суд через Советский районный суд г.Орла в течение месяца с момента изготовления полного текста – 21.06.2021 г.

Председательствующий Ю.С.Самойлова