Дело № 2-404/2020

УИД: 28RS0015-01-2020-000532-79

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Райчихинск 11 сентября 2020 года 

Райчихинский городской суд Амурской области в составе:

председательствующего судьи Кузнецовой Ю.М.,

при секретаре Денисенко А.В., 

с участием представителя ответчика ГБУЗ АО «Райчихинская городская больница» ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Управления Роспотребнадзора по Амурской области в городах Белогорск и Райчихинск, Архаринском, Белогорском, Бурейском, Завитинском, Михайловском, Октябрьском, Ромненском и Серышевском районах к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Амурской области «Райчихинская городская больница» о прекращении нарушений санитарного законодательства при оказании медицинской антирабической помощи населению,

УСТАНОВИЛ:

Управление Роспотребнадзора по Амурской области обратилось в Райчихинский городской суд с исковым заявлением к ГБУЗ Амурской области «Райчихинская городская больница» о прекращении нарушений санитарного законодательства при оказании медицинской антирабической помощи населению, в обоснование которого указал, что ДД.ММ.ГГГГ постановлением по делу об административном правонарушении № главного государственного санитарного врача в городах Белогорск и Райчихинск, Архаринском, Белогорском, Бурейском, Завитинском, Михайловском, Октябрьском, Ромненском и Серышевском районах ФИО2, ГБУЗ АО «Райчихинская ГБ» признано виновным по ст. 6.3 КоАП РФ «Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемиологических мероприятий», привлечено к административной ответственности в виде наложения административного штрафа в размере 10 000 рублей. Основанием для привлечения ГБУЗ АО «Райчихинская городская больница» к административной ответственности послужило нарушение действующих санитарных правил в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей. Санитарно-эпидемиологические правила» - при обращении граждан за медицинской помощью с укушенными ранами (бездомная собака) и (домашняя кошка) в приемное отделение ГБУЗ АО «Райчихинская городская больница», комбинированный курс лечения антирабическим иммуноглобулином (АИГ) с целью пассивной иммунизации обратившимся не проведен. В адрес территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Амурской области поступила информация из филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Амурской области в городах Белогорск и Райчихинск, Архаринском, Белогорском, Бурейском, Завитинском, Михайловском, Октябрьском, Ромненском и Серышевском районах» от ДД.ММ.ГГГГ, вх. № от ДД.ММ.ГГГГ: 1) Экстренное извещение № на случай укуса животным (бездомная собака) гражданина М.А.Ф., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, дата укуса ДД.ММ.ГГГГ, обратился за медицинской помощью ДД.ММ.ГГГГ в приемное отделение ГБУЗ АО «Райчихинская городская больница». Диагноз: укушенная рана правой голени; 2) Экстренное извещение № на случай укуса животным (домашняя кошка) П.В.А., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, дата укуса ДД.ММ.ГГГГ, обратился за медицинской помощью ДД.ММ.ГГГГ в приемное отделение ГБУЗ АО «Райчихинская городская больница». Диагноз: укушенная рана правой кисти. Однако при обращении двух человек за медицинской помощью ДД.ММ.ГГГГ в приемное отделение ГБУЗ АО «Райчихинская городская больница» с вышеуказанными диагнозами, комбинированный курс лечения антирабическим иммуноглобулином (АИГ) с целью пассивной иммунизации обратившимся не проведен, что не соответствует требованиям п. 8.9., 9.10 СП 3.1.1.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей. Санитарно-эпидемиологические правила». С целью предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых инфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-эпидемиологические (профилактические) мероприятия. Антирабическая вакцина обеспечивает выработку активного иммунитета. Введение антирабических препаратов должно осуществляться как можно раньше. ГБУЗ АО «Райчихинская городская больница» при оказании медицинской помощи обратившимся лицам, не назначая немедленного курса лечебно-профилактических прививок в соответствии с требованиями законодательства создает угрозу жизни и здоровья человека, а также угрозу возникновения и распространения заболеваний бешенством среди населения.

На основании изложенного, истец просит суд возложить на ГБУЗ АО «Райчихинская городская больница» в течение 2 месяцев со дня вступления решения в законную силу: обеспечить наличие запаса антирабического иммуноглобулина (30 упаковок) в приемном отделении ГБУЗ АО «Райчихинская городская больница», оказывающем антирабическую помощь населению; обеспечить наличие запаса вакцины для профилактики бешенства (30 упаковок) в приемном отделении ГБУЗ АО «Райчихинская городская больница», оказывающем антирабическую помощь населению.

В судебное заседание представитель истца не явилась, уведомлена о дате судебного заседания надлежащим образом.

Представитель третьего лица Министерства здравоохранения Амурской области, привлеченный к участию в деле определением суда от ДД.ММ.ГГГГ и уведомленный о дате и месте слушания дела надлежащим образом, в судебное заседание не явился по неизвестной причине.

В силу ст. 167 ГПК РФ судом принято решение о рассмотрении дела при указанной явке лиц. 

Представитель ответчика ГБУЗ АО «Райчихинская городская больница» ФИО1 исковые требования не признала, суду пояснила, что руководство неоднократно обращалось в министерство здравоохранения Амурской области по вопросу приобретения вакцины и препаратов иммуноглобулина, но ответов не было. Больница предпринимала меры по предотвращению нарушения прав, свобод и законных интересов граждан, путем самостоятельной закупки вакцины и препарата. Непосредственное обеспечение данными лекарственными препаратами не входит в компетенцию учреждения. Не поддержала доводы, изложенные в отзыве от ДД.ММ.ГГГГ в части признания требований. Просила отказать в удовлетворении исковых требований в полном объеме.

Выслушав пояснения представителя ответчика, изучив материалы настоящего гражданского дела, суд приходит к следующим выводам. 

В соответствии со ст. 11 ФЗ от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» установлены обязанности для индивидуальных предпринимателей, юридических лиц.

Согласно ст. 29 ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ от 30.03.1999 года в целях предупреждения возникновения распространения инфекционных заболеваний массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия.

В соответствии со ст. 79 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. медицинская организация обязана: 1) оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме; 2) организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи.

В силу ст. 19 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Согласно СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей» п. 4.2 лица, травмированные или ослюненные больным бешенством животным или подозрительным на это заболевание животным, подвергаются риску инфицирования бешенством.

В соответствии СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей» п. 5.1 при обращении человека за медицинской помощью по поводу нападения и укуса животного или ослюнения поврежденных кожных покровов или наружных слизистых оболочек медицинские работники обязаны определить объем и оказать медицинскую помощь, назначить и начать курс лечебно-профилактических прививок, проинформировать пострадавшего о необходимости прохождения профилактических прививок и возможных последствиях при нарушении курса прививок.

Статьей 1 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии» № 52-ФЗ от 30.03.1999 года установлено, что государственными санитарно-эпидемиологическими правилами устанавливаются санитарно-эпидемиологические требования (в том числе и критерии безопасности и безвредности факторов обитания для человека, гигиенические и иные нормативы), не соблюдение которых создает угрозу жизни и здоровью человека, а также угрозу возникновения распространения заболеваний.

Органы государственной власти и органы местного самоуправления, организации всех форм собственности, индивидуальные предприниматели, граждане обеспечивают соблюдение требований законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-гигиенического благополучия населения за счет собственных средств (ст. 2 ФЗ № 52 от 30.03.1999).

Как указывает истец в исковом заявлении, ГБУЗ АО «Райчихинская городская больница нарушаются требования законодательства при оказании медицинской помощи обратившимся лицам, травмированным или ослюненным больными бешенством животными или подозрительными на это заболевание животными, а именно не назначается немедленный курс лечебно-профилактических прививок в соответствии с требованиями законодательства, что создает угрозу возникновения и распространения заболеваний бешенством среди населения.

Судом изучены представленные в материалы дела документы, из которых следует, что медицинским учреждением ГБУЗ АО «Райчихинская городская больница» предпринимались меры по обеспечению запаса антирабического иммуноглобулина и запаса вакцины для профилактики бешенства.

Так, после вынесения в отношении ГБУЗ АО «Райчихинская городская больница» постановления № о привлечении к административной ответственности по ст. 6.3 КоАП РФ, учреждением ДД.ММ.ГГГГ оформлен договор купли-продажи 10 упаковок антирабического иммуноглобулина на сумму 2 880 рублей.

ДД.ММ.ГГГГ за исходящим номером 3671 ГБУЗ АО «Райчихинская городская больница» направлена заявка на закупку продукции (вакцины для профилактики бешенства путем проведения электронного аукциона на имя начальника управления государственного заказа Амурской области ФИО3

ДД.ММ.ГГГГ главным врачом ГБУЗ АО «Райчихинская городская больница» направлено письмо заместителю министра здравоохранения Амурской области, в котором он просит рассмотреть возможность проведения централизованных закупок или совместных конкурсов, аукционов на поставку антирабического иммуноглобулина, так как многие больницы по Амурской области не могут через госзакупки по 44-ФЗ закупить вакцину для профилактики бешенства.

Из пояснений представителя ответчика следует, что медицинским учреждением проводилась котировка в электронном виде на поставку лекарственного препарата для медицинского применения «Вакцина для профилактики бешенства», размещали в ЕИС, однако ни одной заявки не было подано.

Из представленного отчета движения лекарственных препаратов по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ следует, что в наличии ГБУЗ АО «Райчихинская городская больница» имеется 9 упаковок антирабического иммуноглобулина.

Доводы представителя ответчика подтверждают наличие объективных причин не позволяющих обеспечить лечебное учреждение более значительным количеством антирабического иммуноглобулина.

Из материалов дела следует, что ГБУЗ АО «Райчихинская городская больница» предпринимались меры по обеспечению лечебного учреждения антирабическим иммуноглобулином, такие как формирование заявок на приобретение данного препарата, информирование министерства здравоохранения Амурской области об отсутствии в лечебном учреждении данного препарата.

С учетом изученных доказательств суд приходит к выводу о том, что все возможные меры по обеспечению антирабическим иммуноглобулином, вакциной для профилактики бешенства ГБУЗ АО «Райчихинская городская больница» предприняты.

Между тем со стороны истца не представлено локальных актов, предусматривающих обязанность ГБУЗ АО «Райчихинская городская больница» предпринять иные меры в целях обеспечения лечебного учреждения вакциной от бешенства и антирабическим иммуноглобулином.

Рассматривая по существу требования истца о возложении на ГБУЗ АО «Райчихинская городская больница» в течение 2 месяцев со дня вступления решения в законную силу обеспечения наличия запаса антирабического иммуноглобулина (30 упаковок) и запаса вакцины для профилактики бешенства (30 упаковок) в приемном отделении ГБУЗ АО «Райчихинская городская больница», суд приходит к следующему выводу.

Согласно Уставу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Амурской области «Райчихинская городская больница» Учреждение создано для достижения следующих целей: оказание скорой и скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи; оказание стационарной, амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в том числе: первичной медико-санитарной медицинской помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов. Основной деятельностью Учреждения признается деятельность, непосредственно направленная на достижение указанных целей.

Как следует из п. 9.10 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.7.2627-10 органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации ежегодно проводят расчет потребности антирабических препаратов (вакцин, иммуноглобулинов) и принимают меры по обеспечению ими в необходимом количестве антирабических центров (кабинетов), травматологических пунктов.

Таким образом, обязанность по расчету потребности антирабических препаратов (вакцин, иммуноглобулинов) и обеспечению ими в необходимом количестве лечебные учреждения возложена в силу вышеуказанной нормы на министерство здравоохранения Амурской области. 

Каких либо доказательств, что данная обязанность возложена на руководителей медицинских организаций материалы дела не содержат, не могла об этом пояснить и представить истца в ходе судебного разбирательства дела. 

Определением Райчихинского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ для участия в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено министерство здравоохранения Амурской области, которому предлагалось предоставить сведения о надлежащем органе, на который возложена обязанность по обеспечению запасами антирабическим иммуноглобулином и вакциной для профилактики бешенства, а также расчета данных препаратов. Однако, отзыв по делу предоставлен не был. 

С учетом установленных обстоятельств, учитывая, что в силу п. 9.10 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.7.2627-10 обязанность по расчету потребности антирабических препаратов (вакцин, иммуноглобулинов) и обеспечению ими в необходимом количестве лечебные учреждения возложена на министерство здравоохранения Амурской области, суд не находит правовых оснований для возложения на ГБУЗ АО «Райчихинская городская больница» обязанности, о которой заявлено в исковом заявлении. При таких обстоятельствах, в удовлетворении исковых требований надлежит отказать. 

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

в удовлетворении исковых требований Управления Роспотребнадзора по Амурской области в городах Белогорск и Райчихинск, Архаринском, Белогорском, Бурейском, Завитинском, Михайловском, Октябрьском, Ромненском и Серышевском районах к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Амурской области «Райчихинская городская больница» о возложении на ГБУЗ АО «Райчихинская городская больница» в течение 2 месяцев со дня вступления решения в законную силу: обеспечить наличие запаса антирабического иммуноглобулина (30 упаковок) в приемном отделении ГБУЗ АО «Райчихинская городская больница», оказывающем антирабическую помощь населению; обеспечить наличие запаса вакцины для профилактики бешенства (30 упаковок) в приемном отделении ГБУЗ АО «Райчихинская городская больница», оказывающем антирабическую помощь населению – отказать. 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Амурский областной суд через Райчихинский городской суд в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме, то есть с 15 сентября 2020 года.

Председательствующий: Ю.М. Кузнецова