П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

11 мая 2018 года судья Елецкого районного суда Липецкой области Рыжкова О.В., рассмотрев дело об административных правонарушениях, предусмотренных ст.ст. 6.4 и 8.2 КоАП РФ, в отношении

Государственного учреждения здравоохранения «Елецкая районная больница», юридический адрес пос.Газопровод Елецкого района ул. Зеленая, 23-а, ОГРН №, ИНН №, БИК №

У с т а н о в и л:

Государственным учреждением здравоохранения «Елецкая районная больница»,допущено нарушение санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации общественных помещений, а также к сбору, накоплению, размещению отходов производства.

Так, в результате плановой проверки, проведенной ТОУ Роспотребнадзора по Липецкой области в г. Ельце, Долгоруковском, Измалковском и Елецком районах в период со 2 по 27 апреля 2018 г. на основании распоряжения Управления Роспотребнадзора в Липецкой области от 26.03.2018 г., выявлено, что в нарушение СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в палате №3 сестринского отделения на стенах и потолке имеются следы потеков, незаштукатуренные отверстия, поверхность стен загрязнена, краска стерта и отшелушивается, поверхность пола неровная, загрязненная, отсутствует плинтус, линолеум имеет дыры, частично отсутствует; в ванной комнате боксированной палаты №2 того же отделения по периметру стен местами отсутствует плитка, имеются трещины, отшелушивания, отслоения покрытия до кирпичного основания; трещины, сколы, отшелушивания, следы протечек с признаками поражения грибком имеются на потолке; в местах соединения стен с полом присутствуют трещины, осыпающаяся штукатурка, следы штукатурки в ванной, батареи отопления со следами сколов, трещин, отшелушивания покраски; в кабинете парафинолечения поликлиники также по всему периметру стен трещины, отшелушивания, отслоения покрытия; трещины, сколы, отшелушивания, следы протечек с признаками поражения грибком присутствуют на потолке; линолеум на всей площади в надрывах и трещинах, подоконники в сколах, трещинах, краска отшелушена; искусственная приточно-вытяжная вентиляция неисправна, вытяжной шкаф в пятнах и потеках парафина. Изложенные нарушения не позволяют качественно провести влажную уборку и дезинфекцию помещений.

В нарушение СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» на Чернышевском фельдшерско-акушерском пункте отсутствует помещение для хранения медицинских отходов, в связи с чем отходы класса «Б» (использованные одноразовые шприцы, иглы) хранятся в одном помещении с уборочным инвентарем. В указанном помещении нет стоек-тележек, контейнеров, весов, устройства для обеззараживания воздуха и автономной вытяжной вентиляции, раковины с подводкой воды. Стены помещения по всем периметру, а также потолок в трещинах, с отшелушиванием и отслоением покрытия, на потолке следы протечек с признаками поражения грибком, доски на полу неплотно пригнаны друг к другу, краска по всей площади отслаивается. 

На фельдшерско-акушерском пункте с. Волчье Елецкого района помещение для временного хранения отходов класса «Б» требует ремонта - стены и потолок имеют следы потеков, незаштукатуренные отверстия, стены загрязнены, местами в плесени, краска стерта и отшелушивается, поверхность пола неровная, загрязненная, линолеум в дырах, частично отсутствует, что также не позволяет качественно проводить влажную уборку и дезинфекцию помещений.

В ходе рассмотрения дела судьей защитник юридического лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, юрисконсульт ГУЗ «Елецкая районная больница» ФИО1 изложенные выше обстоятельства не отрицала, пояснила, что для проведения ремонта помещений в сестринском отделении больницы, в кабинете парафинолечения поликлиники, на ФАПах д. Чернышевка и с. Волчье требуются денежные средства. На данный момент составлена проектно-сметная документация, которая должна пройти государственную экспертизу. Палаты отделения сестринского ухода переведены в отремонтированное помещение под дневной стационар. Кабинет парафинолечения, деятельность которого временно приостановлена, практически не использовался ввиду невостребованности процедуры. Отходы с ФАПов в специальных контейнерах доставляются в районную больницу, откуда их вывозит ООО «РУС Сошки». 

Выслушав представителя юридического лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, должностных лиц, составивших протоколы - главного специалиста-эксперта ТО Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Липецкой области в г. Ельце, Долгоруковском, Елецком, Измалковском, Становлянском районах ФИО2 и специалиста-эксперта ФИО3, исследовав письменные материалы дела, суд находит, что вина ГУЗ «Елецкая районная больница» в совершении административных правонарушений, предусмотренных ст.6.4 КоАП РФ и 8.2 КоАП РФ (в форме бездействия) доказана и подтверждается следующими доказательствами:

- протоколами об административном правонарушении от 7.05.18 г., составленными главным специалистом-экспертом ТО Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Липецкой области в г. Ельце, Долгоруковском, Елецком, Измалковском, Становлянском районах ФИО2 и специалистом-экспертом ФИО3 в рамках предоставленных им полномочий, в которых подробно указаны нарушения санитарно-эпидемиологических требований к условиям осуществления медицинской деятельности;

-протоколами от 7.05.2018 г. о временном запрете деятельности кабинета парафинолечения, помещений сестринского отделения больницы, помещений для хранения отходов класса «Б» в Чернышевском ФАП и ФАП с. Волчье;

-актом проверки структурных подразделений Елецкой районной больницы, в том числе, территориально обособленных от 27.04.2018 г. Данный акт подписан главным врачом больницы ФИО4 без каких-либо замечаний;

-фототаблицами с изображением помещений

-письменными объяснениями главного врача больницы от 7.05.2018 г., из которых следует, что он не оспаривает отмеченные нарушения, ремонт помещений планируется в конце 2018 и в 2019 г.

-пояснениями должностных лиц, составивших протоколы об административных правонарушениях, данными в судебном заседании. Так, ФИО2, руководившая группой проверяющих лиц ТОУ Роспотребнадзора пояснила, что ремонт помещений больнице предписано осуществить до 1.05.2019 г. Ванная комната боксированной палаты сестринского отделения предназначена для личной гигиены пациентов, однако, ее использование небезопасно. Отсутствие искусственной приточно-вытяжной вентиляции в кабинете парафинолечения поликлиники приводит к выделению вредных веществ при переводе парафина из твердого в жидкое состояние в рабочей зоне. На Чернышевском ФАП нет ни специального помещения для хранения медицинских отходов, ни предназначенного для этого оборудования. 

Из пояснений специалиста-эксперта ФИО3 следует, что на ФАП с. Волчье имеется специальное помещение для хранения отходов класса «Б». Однако, само это помещение не отвечает требованиям СанПиН 2.1.7.2790-10. 

Согласно СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (п.4.2) поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. При использовании панелей их конструкция также должна обеспечивать гладкую поверхность.

Покрытие пола должно плотно прилегать к основанию. Сопряжение стен и полов должно иметь закругленное сечение, стыки должны быть герметичными. При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен могут быть подведены под плинтуса или возведены на стены. Швы, примыкающих друг к другу листов линолеума, должны быть пропаяны (п.4.3).

В помещениях классов чистоты А и Б покрытия стен на всю высоту помещений и потолка должны быть гладкими, влагостойкими, устойчивыми к применению моющих и дезинфицирующих средств (п.4.4).

В местах установки раковин и других санитарных приборов, а также оборудования, эксплуатация которого связана с возможным увлажнением стен и перегородок, следует предусматривать отделку последних керамической плиткой или другими влагостойкими материалами на высоту 1,6 м от пола и на ширину не менее 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны (п.4.6).

Поскольку состояние помещений сестринского отделения больницы и кабинета парафинолечения поликлиники не соответствует указанным выше требованиям СанПиН, действия юридического лица правомерно квалифицированы по ст. 6.4 КоАП РФ, как нарушение санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации общественных помещений, к которым, безусловно относятся все помещения медицинского учреждения. 

Согласно классификации СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами", утв. постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 9 декабря 2010 г. N 163 отходы класса Б относятся к эпидемиологически опасным отходам. В этой связи особые требования предъявляются даже к размещению, оборудованию и эксплуатации участка по обращению с ними, а также к санитарно-противоэпидемическому режиму работы.

Так, согласно п. 10.1СанПиН 2.1.7.2790-10 участок по обращению с отходами классов Б и В является структурным подразделением организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность,…располагается в специально оборудованных помещениях медицинской организации или на самостоятельной территории и осуществляет сбор, накопление, аппаратное обеззараживание/обезвреживание, утилизацию отходов классов Б и В. Размещение участка в составе медицинских подразделений не допускается (кроме помещений для обеззараживания в лабораториях, осуществляющих работы с возбудителями 1 - 4 групп патогенности). Состав и минимальные площади помещений участка представлены в приложении 1 к настоящим санитарным правилам.

П. 10.2. «участок может располагаться как в отдельно стоящем здании в хозяйственной зоне с подъездными путями, так и в составе корпуса, в том числе в подвальных помещениях с автономной вытяжной вентиляцией (за исключением установок для уничтожения отходов методом сжигания, пиролиза)… Участок должен быть обеспечен канализацией, водопроводом, электричеством, отоплением и автономной вентиляцией. Объемно-планировочные и конструктивные решения помещений участка должны обеспечивать поточность технологического процесса и возможность соблюдения принципа разделения на "чистую" и "грязную" зоны. На территории участка осуществляется прием, обработка (обезвреживание или обеззараживание), временное хранение (накопление) отходов, мойка и дезинфекция стоек-тележек, контейнеров и другого оборудования, применяемого для перемещения отходов».

П. 10.4 «поверхность стен, пола и потолков должна быть гладкой, устойчивой к воздействию влаги, моющих и дезинфицирующих средств. Полы покрываются влагостойким материалом, не скользящим и устойчивым к механическому воздействию.Наружная и внутренняя поверхность мебели и оборудования должна быть гладкой, выполненной из материалов, устойчивых к воздействию влаги, моющих и дезинфицирующих средств».

П. 10.6 «воздухообмен помещений участка должен обеспечивать поддержание допустимых параметров микроклимата, соблюдение гигиенических нормативов содержания загрязняющих веществ в воздухе рабочей зоны и соответствовать требованиям, представленным в приложении 2 к настоящим санитарным правилам. Устройство вентиляции должно исключать перетекание воздушных масс из "грязных" зон (помещений) в "чистые". В помещениях участка предусматривается автономная приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением».

П. 10.9 «расстановка оборудования должна производиться с учетом обеспечения свободного доступа ко всему оборудованию. Расстояние от стен до оборудования должно составлять - не менее 0,6 м, а со стороны зоны обслуживания - не менее 1,0 м. Минимальные размеры проходов должны быть не менее 0,6 м. Помещения приема и временного хранения отходов оснащаются весами. Помещения временного хранения и обеззараживания/ обезвреживания отходов оснащаются бактерицидными облучателями или другими устройствами обеззараживания воздуха».

П. 4.16 «медицинские отходы класса Б из подразделений в закрытых одноразовых емкостях (пакетах) помещают в контейнеры и затем в них перемещают на участок по обращению с отходами или помещение для временного хранения медицинских отходов до последующего вывоза транспортом специализированных организаций к месту обеззараживания/обезвреживания. Доступ посторонних лиц в помещения временного хранения медицинских отходов запрещается. Контейнеры должны быть изготовлены из материалов, устойчивых к механическому воздействию, воздействию высоких и низких температур, моющих и дезинфицирующих средств, закрываться крышками, конструкция которых не должна допускать их самопроизвольного открывания».

П. 4.26 «медицинские отходы класса В в закрытых одноразовых емкостях помещают в специальные контейнеры и хранят в помещении для временного хранения медицинских отходов».

Поскольку помещение для временного хранения отходов класса Б на ФАП д. Чернышевка этим требованиям не соответствует, а помещение на ФАП с. Волчье - соответствует не в полной мере, действия Елецкой районной больницы правильно квалифицированы по ст.8.2 КоАП РФкак несоблюдение санитарно-эпидемиологических требований при обращении с отходами производства.

Само по себе отсутствие достаточного финансирования не освобождает администрацию больницы от соблюдения санитарно-эпидемиологических требований. 

В данном случае в результате одного бездействия юридического лица выявлены факты, содержащие составы нескольких административных правонарушений. 

Составление специалистами Роспотребнадзора нескольких протоколов об административных правонарушениях по результатам одной плановой проверки не препятствует судье рассматривать их в рамках одного дела.

Согласно ч.2 ст.4.4 КоАП РФ при совершении лицом одного действия (бездействия), содержащего составы административных правонарушений, ответственность за которые предусмотрена двумя и более статьями (частями статей) настоящего Кодекса и рассмотрение дел о которых подведомственно одному и тому же судье, органу, должностному лицу, административное наказание назначается в пределах санкции, предусматривающей назначение лицу, совершившему указанное действие (бездействие), более строгого административного наказания.

Разрешая вопрос о виде наказания, суд учитывает, что последствия совершенного правонарушения потенциально опасны как для медицинского персонала, так и для неограниченного круга лиц (угроза жизни и здоровью). Наложение штрафа не будет способствовать исправлению ситуации. В этой связи мерой ответственности должно явиться административное приостановление деятельности юридического лица в части эксплуатации перечисленных выше помещений.

Учитывая объем и характер предстоящих мероприятий по ремонту ГУЗ «Елецкая РБ», мнение представителя больницы относительно реального срока ремонта, суд полагает возможным приостановить деятельность юридического лица в части эксплуатации отдельных помещений на три месяца, поскольку эффективна только такая мера обеспечения. 

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.29.9,29.10 КоАП РФ, судья

П о с т а н о в и л:

Признать Государственное учреждение здравоохранения «Елецкая районная больница»,виновным в совершении административных правонарушений, предусмотренных ст. 6.4 КоАП РФ и ст.8.2 КоАП РФ и назначить наказание в виде административного приостановления деятельности сроком на 90 суток.

На указанный срок прекращается деятельность ГУЗ «Елецкая районная больница в части эксплуатации палаты №3отделения сестринского ухода, ванной комнаты боксированной палаты №2 отделения сестринского ухода и кабинета парафинолечения поликлиники, расположенных по адресу пос. Газопровод Елецкого района ул.Зеленая, 23а;

помещения для хранения медицинских отходов на Чернышевском фельдшерско-акушерском пункте по адресу д. Чернышевка Елецкого района ул. Речная, 20;

помещения для временного хранения отходов класса «Б» на фельдшерско-акушерском пункте с. Волчье Елецкого района по ул. Полянская, 22. 

Срок приостановления деятельности помещения для временного хранения отходов класса «Б» на фельдшерско-акушерском пункте с. Волчье исчислять с 8.30 час. 7 мая 2018 г.,палаты №3 отделения сестринского ухода - с 9.30 час. 7 мая 2018 г., кабинета парафинолечения поликлиники - с 10 час. 7 мая 2018 г., ванной комнаты боксированной палаты №2 отделения сестринского ухода - с 11 час. 7 мая 2018 г., помещения для хранения медицинских отходов на Чернышевском фельдшерско-акушерском пункте - с 12 час. 7 мая 2018 г. 

Постановление подлежит немедленному исполнению.

Постановление может быть обжаловано в Липецкий областной суд в течение 10 дней со дня получения его копии.

Судья: