Дело №2-70/2025 

УИД 46RS0028-01-2024-000868-33

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

25 марта 2025 г. г. Щигры

Щигровский районный суд Курской области в составе: председательствующего судьи Репринцевой О.П.,

при секретаре судебного заседания Москалевой Т.С.,

с участием истца Щигровского межрайонного прокурора Курской области в лице старшего помощника Щигровского межрайонного прокурора Курской области Зайцевой А.Н.,

представителя ответчика Министерства здравоохранения Курской области ФИО1, действующей на основании доверенности №.1№ от ДД.ММ.ГГГГ,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Щигровского межрайонного прокурора Курской области, действующего в интересах ФИО2, к Министерству здравоохранения Курской области о взыскании денежных средств, затраченных на самостоятельное приобретение лекарственного препарата, компенсации морального вреда, 

УСТАНОВИЛ:

Щигровский межрайонный прокурор Курской области, действуя в интересах ФИО2, обратился в суд с исковым заявлением к Министерству здравоохранения Курской области о взыскании денежных средств, затраченных на самостоятельное приобретение лекарственного препарата, компенсации морального вреда, мотивируя свои требования тем, что в ходе проверки по обращению ФИО2, перенесшего инфаркт мозга, 

<

данные изъяты>. ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 выписан льготный рецепт на лекарственный препарат «

<

данные изъяты> таблетки по 20 мг №30. До настоящего времени ФИО2 лекарством не обеспечен. Во избежание прерывания назначенного лечения ФИО2 был вынужден приобрести лекарство самостоятельно, затратив 

<

данные изъяты> собственных средств на приобретение 

<

данные изъяты> таблетки по 20 мг №98.

Невозможность бесплатного получения лекарственного препарата в рекомендованных лечащим врачом дозировках влечет нарушение права ФИО2 на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что является недопустимым, поскольку в силу принятых на себя государством обязательств ФИО2 не должен нести расходы на приобретение назначенного ему лекарственного средства. Такой препарат должен предоставляться ей бесплатно в необходимом количестве по выписанному врачом рецепту. 

В связи с этим прокурор с учетом уточнения заявленных требований просил взыскать с Министерства здравоохранении Курской области в пользу ФИО2 денежные средства в счёт компенсации причиненного морального вреда в размере 

<

данные изъяты>, денежные средства, самостоятельно затраченные на приобретение лекарства в размере 

<

данные изъяты>, а всего 

<

данные изъяты>. Взысканные денежные средства перечислить на расчетный счет ФИО2 в течение 1 месяца с момента вступления решения суда в законную силу.

В судебном заседании истец Зайцева А.Н. уточненные исковые требования поддержала в полном объеме по изложенным выше основаниям.

Соистец ФИО2, надлежащим образом извещенный о времени судебного заседания, в судебное заседание не явился, не просил о рассмотрении дела в свое отсутствие, об отложении судебного заседания не ходатайствовал.

В судебном заседании представитель ответчика Министерства здравоохранения Курской области ФИО1 уточненные исковые требования не признала по указанным в возражениях основаниям, а именно ввиду того, что на дату выписки рецепта льготник ФИО2 был обеспечен лекарственным препаратом 

<

данные изъяты>» по ДД.ММ.ГГГГ, в связи с чем, в удовлетворении исковых требований просила отказать.

Привлеченное к участию в деле в качестве 3 лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, АО «Курская фармация» представителя в судебное заседание не направил, о дне, месте и времени слушания дела извещено надлежащим образом, в представленном ранее письме сообщили, что по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ льготный лекарственный препарат 

<

данные изъяты>» таб. 20мг №30, выписанный по льготному лекарственному рецепту № от ДД.ММ.ГГГГ, в филиале-аптеки №14 АО «Курская фармация», расположенного по адресу: 

<

...>, отсутствовал. О рассмотрении дела в отсутствие представителя не просили.

Привлеченное к участию в деле в качестве 3 лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, ОБУЗ «Щигровско-Черемисиновская ЦРБ» представителя в судебное заседание не направил, о дне, месте и времени слушания дела извещено надлежащим образом, в представленном ранее письме сообщили, что согласно рекомендациям врача-кардиолога ОБУЗ «Курская областная многопрофильная клиническая больница» от 22.02.2024 «

<

данные изъяты>» был назначен ФИО2 по 20 мг 1 раз в день длительно. О рассмотрении дела в отсутствие представителя не просили.

С учетом изложенного, руководствуясь ч. 3 ст. 167 ГПК РФ, суд посчитал возможным рассмотреть настоящее дело в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав представителей истца и ответчика, изучив совокупность представленных письменных доказательств, суд приходит к следующему.

Согласно части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, среди которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской, Федерации»).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включены в том числе болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлениям.

В соответствии с Приказом Минздрава России от 06.02.2024 N 37н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов в целях обеспечения в амбулаторных условиях лекарственными препаратами лиц, находящихся поддиспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, страдающих ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка 

<

= 40%, а также, которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний".

Из пункта 4 части 2 статьи 73 Федерального закона N 323-ФЗ следует, что медицинские работники обязаны назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядок оформления указанных бланков, их учета и хранения утвержден приказом Приказ Минздрава России от 24.11.2021 N 1094н.

Из системного толкования действующего законодательства следует, что порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями за счет бюджета четко установлен законодателем и заключается в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата.

Следовательно, пациент не должен нести неблагоприятные последствия в виде не обеспечения лекарственным препаратом.

С 1 января 2019 года в Российской Федерации в рамках национального проекта «Здоровье» реализуется федеральный проект «Борьба с сердечнососудистыми заболеваниями», в целях реализации которого в 85 субъектах РФ, в том числе в Курской области разработаны и утверждены соответствующие региональные программы.

В соответствии с Законом Курской области от 08.12.2023 №Ю9-ЗКО «Об областном бюджете на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов», Постановлением Правительства Курской области от 27.09.2024 №807-пп «О мерах по реализации правил предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на обеспечение профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении» финансовое обеспечение расходного обязательства по обеспечению в амбулаторных условиях лекарственными препаратами лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, страдающих ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка 

<

= 40%, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий состентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, за счет средств областного и федерального бюджетов.

Министерство здравоохранения Курской области определено уполномоченным органом по исполнению расходного обязательства.

Следовательно, пациент не должен нести неблагоприятные последствия в виде не обеспечения лекарственным препаратом.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине (п. 2 данной статьи).

Согласно ч. 1 ст. 150 ГК РФ жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная 

<

данные изъяты>, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

В соответствии со ст. 151 ГК РФ если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В соответствии со ст. 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 и статьей 151 ГК РФ.

В соответствии с п. 2 ст. 1101 ГК РФ размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

В соответствии с Постановлением Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» Под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную 

<

данные изъяты>, честь и доброе имя, 

<

данные изъяты> переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина (п. 1).

В случаях, если действия (бездействие), направленные против имущественных прав гражданина, одновременно нарушают его личные неимущественные права или посягают на принадлежащие ему нематериальные блага, причиняя этим гражданину физические или нравственные страдания, компенсация морального вреда взыскивается на общих основаниях (п. 4).

Обязанность компенсации морального вреда может быть возложена судом на причинителя вреда при наличии предусмотренных законом оснований и условий применения данной меры гражданско-правовой ответственности, а именно: физических или нравственных страданий потерпевшего; неправомерных действий (бездействия) причинителя вреда; причинной связи между неправомерными действиями (бездействием) и моральным вредом; вины причинителя вреда (статьи 151, 1064, 1099 и 1100 ГК РФ).

В судебном заседании установлено, что ФИО2 перенес инфаркт мозга, 

<

данные изъяты> что подтверждается выпиской из истории болезни (л.д. 9-11), в связи с чем ему назначен лекарственный препарат 

<

данные изъяты>) пожизненно или до отмены/коррекции дозы лечащим врачом.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 выписан льготный рецепт на лекарственный препарат 

<

данные изъяты>», таблетки по 20 мг №30 (л.д. 7). 

Однако ФИО2 лекарством по данному рецепту обеспечен не был ввиду отсутствия препарата в аптеке в день обращения, в связи с чем, лекарственный препарат был приобретен им самостоятельно за счет собственных средств. Согласно представленному товарному чеку от ДД.ММ.ГГГГ стоимость 1 упаковки препарата «

<

данные изъяты> таблетки по 20 мг №98 составила 

<

данные изъяты>. (л.д. 152, 153).

Как следует из сообщения ООО «Губернаская аптека» (л.д. 171) стоимость лекарственного препарата 

<

данные изъяты>» таб. 20мг № составляет 

<

данные изъяты>

При таких обстоятельствах, невозможность бесплатного получения лекарственного препарата в рекомендованных лечащим врачом дозировках, отсутствие лечения острого нарушения мозгового кровообращения может привести к необратимым последствиям для здоровья, влечет нарушение права ФИО2 на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией РФ недопустимо, поскольку в силу принятых на себя государством обязательств последняя не должна нести расходы на приобретение показанного ей лекарственного средства. Такой препарат должен предоставляться бесплатно в необходимом количестве по выписанному врачом рецепту, в связи с чем, суд считает заявленные требования Щигровского межрайонного прокурора в интересах ФИО2 о взыскании денежных средств, самостоятельно затраченных на приобретение лекарства в размере 

<

данные изъяты> рублей, подлежащими удовлетворению. 

В сложившемся споре, суд учитывает правовую природу спорных отношений в сфере охраны здоровья и обеспечения связанных с этими правами государственных гарантий. Несоблюдение нормативных предписаний при реализации гражданином права на получение мер социальной защиты (поддержки), социальных услуг, предоставляемых в рамках социального обслуживания и государственной социальной помощи, иных социальных гарантий, осуществляемое, в том числе в виде социальной услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения, порождает право таких граждан на компенсацию морального вреда, если указанные нарушения лишают гражданина возможности сохранять жизненный уровень, необходимый для поддержания его жизнедеятельности и здоровья, обеспечения достоинства личности.

Принимая во внимание, что ФИО2 перенес инфаркт мозга, 

<

данные изъяты>, учитывая, что предусмотренная законом процедура предоставления социальной услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения направлена на создание им достойных условий жизни, поддержание их жизнедеятельности, сохранение их здоровья (состояния физического, психического и социального благополучия человека) и в связи с этим на обеспечение достоинства их личности, учитывая, что каких-либо доказательств тому, что необеспечение необходимым лекарственным препаратом было вызвано какими-либо объективными причинами, ответчиком представлено не было, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для взыскания с ответчика в пользу ФИО2 компенсации морального вреда, поскольку отсутствие лечения острого нарушения мозгового кровообращения может привести к необратимым последствиям для здоровья, чем причинены моральные и нравственные страдания.

При определении размера компенсации морального вред суд учитывает пояснения истца относительно причиненных ФИО2 нравственных страданий в связи с не обеспечением лекарственным препаратом, обстоятельства, при которых был причинен вред, возраст ФИО2, степень вины ответчика, принципы разумности и справедливости, исполнимости решения суда, баланса интересов сторон, и считает возможным взыскать с ответчика в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 

<

данные изъяты>

Довод ответчика о том, что ФИО2 был обеспечен лекарственным препаратом 

<

данные изъяты>) по ДД.ММ.ГГГГ судом не может быть принят судом во внимание, ввиду того, что до ДД.ММ.ГГГГ вышеуказанный лекарственный препарат ФИО2 отменен не был, в связи с чем, он, как лицо перенесшее инфаркт мозга, 

<

данные изъяты>, имел право на льготное обеспечение его данным лекарственным препаратом до его отмены/замены.

Кроме того, рецепт от ДД.ММ.ГГГГ выписанный ФИО2 на лекарственный препарат «Ксарелто», таблетки по 20 мг №30 аннулирован не был.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд 

РЕШИЛ:

Исковые требования Щигровского межрайонного прокурора Курской области, действующего в интересах ФИО2, к Министерству здравоохранения Курской области о взыскании денежных средств, затраченных на самостоятельное приобретение лекарственного препарата, компенсации морального вреда удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Курской области (ИНН №) в пользу ФИО2 (паспорт серии № № выдан 

<

адрес> ДД.ММ.ГГГГ код подразделения №) в счет компенсации денежных средств, затраченных на самостоятельное приобретение лекарственного препарата денежные средства в размере 3 

<

данные изъяты>

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Курский областной суд через Щигровский районный суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме, с которым стороны могут ознакомиться 08 апреля 2025 г.

Председательствующий судья О.П. Репринцева