Дело № 2-2297/2025

УИД 59RS0001-01-2025-004250-30

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Пермь 16 октября 2025 года

Дзержинский районный суд г. Перми в составе:

председательствующего Даниловой Ю.И., 

при секретаре судебного заседания Шлёнской Д.Е.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края к ФИО1 о взыскании денежных средств в порядке регресса,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края (сокращенное наименование – ТФОМС Пермского края) обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании денежных средств в счет расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу в порядке регресса в сумме 58 892,27 рублей. 

В обоснование заявленных требований истец указал, что приговором Дзержинского районного суда г. Перми по уголовному делу № ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, совершенного в отношении потерпевшего ФИО2, который является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в АО «Макс-М». Между истцом и АО «Макс-М» заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от Дата. Финансирование СМО осуществляется в пределах объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов. В свою очередь СМО за счет средств обязательного медицинского страхования оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. В соответствии с типовым договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенным между медицинскими организациями и СМО, медицинской организацией были выставлены счета в СМО на оплату лечения потерпевшего. Оплата счета произведена медицинскому учреждению в полном объеме. Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам на территории Пермского края, производится по тарифам на оплату медицинской помощи по ОМС, установленным Тарифным соглашением на соответствующий год. Дата потерпевшему вызывалась бригада скорой медицинской помощи ГБУЗ ПК «Пермская городская станция скорой медицинской помощи», потерпевший находился на стационарном лечении в ГБУЗ ПК «Городская клиническая больница им. М.А. Тверье» с Дата по Дата, в связи с причинением вреда здоровью ответчиком. На лечение потерпевшего медицинской организацией затрачены средства в общей сумме 58 892,27 рублей. Факт обращения за оказанием медицинской помощи, сроки лечения и его стоимость указаны в выписке из реестра счетов на оплату медицинской помощи. На основании действующего законодательства получение указанных денежных средств не влечет за собой перехода этих средств в собственность страховой медицинской организации. Следовательно, СМО произвела оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией потерпевшему за счет средств ОМС, полученных от ТФОМС Пермского края. Таким образом, своими виновными действиями ФИО1 причинил истцу ущерб в размере возмещения медицинской организации средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, в связи с чем просит взыскать с ответчика в свою пользу денежные средства в размере 58 892,27 рублей.

Истец направил в суд заявление о рассмотрении дела в отсутствие представителя, на иске настаивает.

Ответчик о времени и месте рассмотрения дела извещен, ходатайство об участии в судебном заседании, пояснений по существу спора не направил.

Третье лицо в судебное заседание не явилось, о времени и месте рассмотрения дела извещалось надлежащим образом. В отзыве на исковое заявление представитель третьего лица указал, что АО «Макс-М» (филиал в г. Перми) произвело оплату медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями потерпевшему от виновных действий ФИО1, за счет средств обязательного медицинского страхования, полученных от ТФОМС Пермского края на сумму 58 892,27 рублей, судебное заседание просил провести в свое отсутствие. 

Исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно пп. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причинённого вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Судом установлено, что приговором Дзержинского районного суда г. Перми от Дата по уголовному делу № ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ. Потерпевшим по уголовному делу является ФИО2

Как следует из выписки из реестра счетов на оплату медицинской помощи, ФИО2 Дата вызывалась бригада скорой медицинской помощи ГБУЗ «Пермская станция скорой медицинской помощи», потерпевший находился на стационарном лечении в ГБУЗ ПК «Городская клиническая больница им. М.А. Тверье» с Дата по Дата в связи с причинением вреда здоровью ответчиком. На лечение потерпевшего медицинскими организациями затрачены средства в общей сумме 58 892,27 рублей (л.д. 26).

Потерпевший ФИО2 являлся застрахованным лицом по обязательному медицинскому страхованию в страховой медицинской организации АО «Макс-М». Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам на территории Пермского края, производится по тарифам на оплату медицинской помощи по ОМС, установленным Тарифным соглашением на соответствующий год.

В соответствии с типовым договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от Дата, заключенным между ТФОМС Пермского края и страховой медицинской организацией АО «Макс-М», ТФОМС Пермского края принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам (л.д. 15-25).

Исходя из положений ст. 17 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Согласно ст. 12 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - Некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с Законом об Обязательном медицинском страховании для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 13 Закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Пермского края, утвержденным Постановлением Правительства Пермского края от 29.07.2011 № 508-п установлено, что ТФОМС Пермского края является некоммерческой организацией, созданной Пермским краем для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Пермского края. Одной из задач ТФОМС Пермского края является обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского: страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования, что в соответствии с п. 21 ч. 2 ст. 26.3 Федерального закона от 06.10.1999 № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» отнесено к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, и осуществляются органами государственной власти субъекта Российской Федерации самостоятельно за счет средств бюджета, а также внебюджетных фондов. 

Согласно ст.ст. 37, 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст.ст. 14, 28 Закона об обязательном медицинском страховании средства обязательного медицинского страхования, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования. Получение указанных средств не влечет за собой перехода этих средств в собственность страховой медицинской организации.

С учетом приведенных выше требований закона и установленных судом обстоятельств, суд приходит к выводу, что страховая медицинская организация АО «Макс-М» произвела оплату медицинской помощи ГБУЗ «Пермская станция скорой медицинской помощи», ГБУЗ ПК «Городская клиническая больница им. М.А. Тверье», оказанной потерпевшему за счет средств ОМС, полученных от ТФОМС Пермского края, средства истца в сумме 58 892,27 рублей, которые были использованы на оказание ФИО2 медицинской помощи, при таких обстоятельствах, истец возместил вред, причиненный преступными действиями ответчика.

В соответствии с ч. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом, следовательно, исковые требования законны и обоснованы, подлежат удовлетворению.

Согласно ч. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

В силу п. 4 ч. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым Верховным Судом Российской Федерации в соответствии с гражданским процессуальным законодательством Российской Федерации и законодательством об административном судопроизводстве, судами общей юрисдикции, мировыми судьями, освобождаются истцы - по искам о возмещении имущественного и (или) морального вреда, причиненного преступлением.

Таким образом, с ФИО1 подлежит взысканию в доход бюджета государственная пошлина в размере 4 000 рублей, из расчета, произведенного в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 333.19. Налогового кодекса Российской Федерации.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (Дата г.р., паспорт №, ИНН №) в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Пермского края (ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>) денежные средства в счет возмещения имущественного вреда в размере 58 892,27 рублей.

Взыскать с ФИО1 (Дата г.р., паспорт №, ИНН №) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4 000 рублей.

Решение в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме может быть обжаловано в Пермский краевой суд через Дзержинский районный суд г. Перми.

Председательствующий: подпись.

... Судья: Ю.И. Данилова

Мотивированное решение составлено 30.10.2025.