Копия

Дело №

№

РЕШЕНИЕ

 

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

26 июля 2021 года г.Самара

Железнодорожный районный суд г.Самара

составе: председательствующего судьи Бойко Л.А. 

при помощнике судьи Ходаевой Е.Н.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по иску ФИО1 к Самарскому филиалу АО «Страховое общество газовой промышленности « АО »СОГАЗ» о взыскании страховой суммы связи с установлением инвалидности, суд

УСТАНОВИЛ

ФИО1 обратился с иском к Самарскому филиалу АО»Страховое общество газовой промышленности АО»СОГАЗ» о взыскании сумм страховой выплаты с учетом индексации в связи с наступлением инвалидности второй группы в размере 1 427 144 рубля, в последствии требования уточнил/ л.д. 89-92/ и просил суд взыскать с АО»Страховое общество газовой промышленности АО»СОГАЗ» в пользу ФИО1 сумму страховой выплаты в размере 1 336 212 рублей 37 коп, ссылаясь на следующее.

21.01.2021 года он направил заявление в АО»СОГАЗ». о страховой выплате как инвалиду второй группы «военная травма» в соответствии с п.2ст. ФЗ от 28.03.1998г. № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц, рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации». 

01.02.2021 года по выплатному делу № 14223 ему был направлен отказ в страховой выплате со ссылкой на отсутствие правовых оснований для признания произошедшего события страховым случаем и осуществления выплаты страховой суммы в связи с установлением второй группы инвалидности, поскольку из представленной выписки из приказа от 23.03.2018 года № 154 л/с следует, что он ФИО1 уволен со службы в органах внутренних дел 24 мая 2018 года. Согласно справке 

<

данные изъяты>» 22 октября 2020 года, т.е. через 2 года и 4 месяца после увольнения. Решение об отказе принято на основании представленных в Компанию документов, установление причин и сроков инвалидности не входит в компетенцию АО»СОГАЗ».

Считает данный отказ незаконным, поскольку он уволен со службы 24.05.2018г. /выписка из приказа от 23.02.2018г. № 154/.,на момент увольнения выслуга лет составляет 23 года 11 месяцев 11 дней. 

13.02.2019 года он подал заявление в военно-врачебную комиссию ФКУЗ «МСЧ МВД России по Самарской области» для проведения медико-социальной экспертизы, установления группы инвалидности, определении причинной связи увечий, заболеваний и категорий годности к службе на момент увольнения из органов внутренних дел /т.е. на 24.05.2018г./.

По результатам рассмотрения указанного заявления военно- врачебной комиссией ФКУЗ «МС МВД России по Самарской области» вынесено заключение от 08.04.2019г. № 1346,согласно которому в соответствии со ст. ст.24б,25в,43б,66в,71в,72г,73г,59в графы 3 Расписания болезней /приложение № 1 к приказу МВД России от 02.04.2018г.№190/,на момент увольнения из органов внутренних дел ему присвоены категория годности В-«ограниченно годен службе в органах внутренних дел Российской Федерации», также степень ограничения 4»Военная травма». 17.05.2019г. в выписку из приказа ГУ МВД Российской Федерации по Самарской области от 23.02.2018г. № 154 на основании заключения военно-врачебной комиссии ФКУЗ «МСЧ МВД России по Самарской области « от 08.04.2019г. № 1346 внесены изменения в первом абзаце : «по пункту 8 части 2 статьи 82/ по состоянию здоровья- на основании заключения военно-врачебной комиссии об ограничении годности к службе в органах внутренних дел и о невозможности выполнять служебные обязанности в соответствии с замещаемой должностью при отсутствии возможности перемещения по службе/.

14.05.2019г. ГБУЗ СО «Кинельская ЦБГиР» выдала ему направление на медико-социальную. экспертизу для установления группы инвалидности. Данное направление принято в Федеральном казенном учреждении «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Самарской области «Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации 15 05.2019 года, то есть до истечения одного года с момента его увольнения со службы.

С 04.06. 2019г. по 01.08.2019г. в отношении него проводилось 4 медико-социальных экспертиз. 

16.03.2020г. он направил председателю ВКК ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Самарской области « о пересмотре предоставленных ранее документов по вновь открывшимся обстоятельствам для определения категории годности к службе и причинной связи заболеваний на момент увольнения из органов внутренних дел. По результатам указанного заявления военно-врачебной комиссией ФКУЗ «МСЧ МВД России по Самарской области» вынесено заключение от 06.08.2020г. №1749 согласно которому, в соответствии со ст.ст.24б,25в,43б,66в,71в,72г,73г,59в графы 3 Расписания болезней /приложение 1 к приказу МВД России от 02.04.2018г. № 190/, об отмене заключения ВВК ФКУЗ «МСЧ МВД России по Самарской области» № 1346 от 08.04.2019г. 

28.08.2020г. в выписку из приказа начальника ГУ МВД Российской Федерации по Самарской области № 154 от 23.02.2018г. № 154 л/с, на основании заключения военно-врачебной комиссии ФКУЗ «МСЧ МВД России по Самарской области от 06.08.2020 года № 1749 внесены изменения в первом абзаце « по пункту 8 части 2 статьи 82 /по состоянию здоровья – на основании заключения военно-врачебной комиссии об ограничении годности к службе в органах внутренних дел и о невозможности выполнять служебные обязанности в соответствии с замещаемой должностью при отсутствии возможности перемещения по службе.

22.10.2020 года ФКУЗ «МСЧ МВД России по Самарской области» на основании протокола врачебной комиссии медицинской организации № 28 от 20.10.2020 года выдало ему направление на медико-социальную экспертизу для установления группы инвалидности.

Согласно Акту № 1426.4.63/2020 ФКУ «ГБ МС Э по Самарской области» Экспертный состав № 4 ФКУ «ГБ МСЭ по Самарской области» провел медико- социальную экспертизу 28.10.2020. На основании данной экспертизы 18.11.2020 года ему выдана справка серии МСЭ-2017 № 1609918 об установлении инвалидности второй группы.

В судебном заседании истец ФИО1, его представитель ФИО2 заявленные уточненные требования поддержали и просили их удовлетворить, поскольку документы подали в установленный законом годичный срок. Истец оспаривал ранее выданное заключение, в связи с чем справка об инвалидности была выдана позже. Заявление о выплате страхового возмещения направлял в г.Москву ответ получил так же оттуда. Размер страховой суммы установлен Государственным контрактом.

В судебное заседание представитель ответчика АО»Согаз» не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела без участия, представил возражение на иск л.д.54, в иске просил отказать по основаниям, аналогичным в отказе на заявление ФИО1 ФИО1 уволен со службы в органах внутренних дел 24.05.2018г., инвалидность второй группы установлена

впервые 22.10.2020 года., т.е. через 2 года и 4 месяца после увольнения.

В судебном заседании представители третьего лица ГУМВД РФ по Самарской области ФИО3 ФИО4, поддержали доводы ответчика, справка об инвалидности была дана спустя год после увольнения. 

Принимая во внимание доводы сторон, изучив представленные доказательства : заявление ФИО1 в АО»Согаз» л.д. 15 Отказ в выплате л.д. 16,выписка из приказа № 154л/с от 23.03.2018г. л.д. 20,Заключение военно-врачебной комиссии от 08.04.2019г. № 1346 л.д. 21,выписка из приказа № 169л/с от 17 мая 2019 года л.д. 22,,заявление в ВВК ФКУЗ»Медико-санитарная часть МВД России по Самарской области» от ФИО1 л.д. 23, ответы,направленные ФИО1 на его заявления л.д.24-25, Заключение военно-врачебной комиссии ФКУЗ «Медико-санитарная часть «МВД РФ по Самарской области №1749 от 06.08.2020г. л.д. 26, Выписка из Приказа № 299 л/с от 28 августа 2020 года л.д. 27, Направление на медико-социальную экспертизу от 22.10.2020 года л.д. 28,Акт медико-социальной экспертизы л.д. 29,справка об инвалидности, выданная ФКУ «ГБ МСЭ по Самарской области»Минтруда России серия МСЭ-2017 № 1609918 от 18.11.2020 года л.д 30,, заявление ФИО1 начальнику ГУ МВД России по Самарской области о выплате страховой суммы от 27.11.2020 года л.д. 31 Ответ на заявление от 23.12.2020 года л.д. 32. Направление на медико-социальную экспертизуГБУЗ СО»Кинельская ЦБГиР» 15.05.2019г. вх№9641 л.д. 33 Акт 692.17.63/2019 медико-социальной экспертизы л.д. 34, Акт медико-социальной экспертизы № 649.17.ФБ/2019 л.д. 36, выписка из медкарты стационарного больного,выданного Самарской областной клинической психиатрической больницей ФИО1 л.д. 37 Определение Самарского райсуда г.Самара от 23 января 2020 года об оставлении иска ФИО1 об оспаривании решения об отказе в установлении инвалидности л.д. 39, материалы направленные ФИО1 в АО»Согаз» л.д. 59-65, Государственный контракт на оказание услуг по осуществлению обязательного государственного страхования жизни и здоровью сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации № 102 120WS0010 л.д. 69-75, суд приходит к выводу, что требования истца являются обоснованными и подлежат удовлетворению по следующим основаниям. 

В соответствии со ст.969 п1 ГК РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни,здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий.

В соответствии со ст.969 п.2 ГК РФ обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законом и иных правовых актов о таком страховании указанных в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями /страховщиками/либо на основании договоров страхования,заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями.

Согласно ст. 4 ФЗ №52-ФЗ»Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих,граждан,призванных на военные сборы,лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации,государственной противопожарной службы,сотрудников учреждений и органов уголовно исполнительной системы,сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации,сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации» одним из страховых случаев при осуществлении обязательного государственного страхования является установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы вследствие увечья или заболевания, полученных в период прохождения службы. 

Согласно абз 4 ст. 1 Федерального закона от 24.11.1995г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы.Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации. Такой порядок и условия установлены Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006г. № 95»О порядке и условиях признания лица инвалидом».

в соответствии с п.2 Постановления № 95 признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных,социально бытовых,профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификацией и критерием.утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

Согласно п.16 Постановления № 95 медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизы после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или реабилитационных мероприятий при наличии данных,подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями,

последствиями травм или дефектами.

В соответствии с п.11 Постановления № 95 в случае признания гражданина инвалидом датой установления инвалидности считается дата поступления в бюро направления на медико-социальную экспертизу/заявление гражданина о проведении медико –социальной экспертизы/.

Судом установлено, что истец проходил службу в ГУ УМВД России по Самарской области,взвода №2 роты№5 полка дорожно-постовой службы ГИБДД УМВД России по г.Самаре, уволен со службы 24.05.2018г. /выписка из приказа от 23.02.2018г. № 154/.,на момент увольнения выслуга лет составляет 23 года 11 месяцев 11 дней. 

13.02.2019 года он подал заявление в военно-врачебную комиссию ФКУЗ «МСЧ МВД России по Самарской области» для проведения медико-социальной экспертизы, установления группы инвалидности, определении причинной связи увечий, заболеваний и категорий годности к службе на момент увольнения из органов внутренних дел

14.05.2019г. ГБУЗ СО «Кинельская ЦБГиР» выдала ему направление на медико-социальную. экспертизу для установления группы инвалидности. Данное направление принято в Федеральном казенном учреждении «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Самарской области «Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации 15 05.2019 года, то есть до истечения одного года с момента его увольнения со службы.

На момент принятия ФКУ «ГБ МСЭ по Самарской области « направления на медико-социальную экспертизу /15.05.2019г/ п.11 Постановления Правительства Российской Федерации от 20.02.2006г. №95»О порядке и условиях признания лица инвалидом, действовал в следующей редакции : «В случае признания гражданина инвалидом датой установления инвалидности считается день поступления в бюро заявления гражданина о проведении медико-социальной экспертизы».

На основании заключения ВКК № 1346 от 08.04.2019г. и № 1749 от 06.08.2020г. инвалидность у истца наступила в связи с множеством травм, 

увечий и ранений полученных при прохождении службы. На основании медико-социальной экспертизы 18.11.20202 года ему была выдана справка серии МСЭ-2017 № 1609918 об установлении инвалидности второй группы.

Из перечисленных выше доказательств судом установлено, что установление истцу инвалидности в указанный срок было вызвано пересмотром ранее вынесенного решения об отказе в установлении 

инвалидности, назначением дополнительных обследований.

По результатам рассмотрения его заявления военно-врачебной комиссией ФКУЗ «МСЧ МВД России по Самарской области» было вынесено заключение от 06.08.2020 года № 1749 /л.д 26/ отменено вынесенное ранее заключение № 1346 от 08.04.2019г.

В соответствии с п»б» п.4.2 Государственного контракта на оказание услуг по осуществлению обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников внутренних дел Российской Федерации № 102/20 в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения службы либо до истечения одного года после увольнения со службы вследствие увечья /ранения,травмы,контузии/ или заболевания, 

полученные в период прохождения службы для инвалидов 2 группы размер

страховой суммы составляет 1 336 212 рублей 37 коп. 

С учетом вышеизложенного, суд приходит к выводу, то истец имеет право на получение вышеуказанной страховой суммы, поскольку дату установления инвалидности ФИО1 следует исчислять с даты поступления его заявления о проведении медико –социальной экспертизы в ФКУ»ГБ МСЭ по Самарской области «, а именно 15.05.2019 года, и с учетом даты его увольнения со службы 24.05.2018 года, суд приходит к выводу, что инвалидность ФИО1 установлена до истечения года после увольнения со службы. 

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 14 881 руб, от уплаты которой истец был освобожден в силу закона.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ

Взыскать с АО» Страховое общество газовой промышленности « «АО»СОГАЗ» в пользу ФИО1 сумму страховой выплаты в размере 1 336 212 рублей 37 коп. / один миллион триста тридцать шесть тысяч двести двенадцать рублей тридцать семь копеек/.

Взыскать с АО» Страховое общество газовой промышленности « «АО»СОГАЗ» государственную пошлину в доход местного бюджета г.о.Самара в размере 14 881 руб / четырнадцать тысяч восемьсот восемьдесят один рубль/.

Решение суда в окончательной форме принято 13 августа 2021 года.

Решение суда может быть обжаловано сторонами в месячный срок со дня принятия решения суда в окончательной форме в апелляционном порядке в Самарский Облсуд через Железнодорожный районный суд г.Самара.

СУДЬЯ /подпись/ Бойко Л.А. 

Копия верна

СУДЬЯ

Подлинный документ подшит в материалах гражданского дела №

№Железнодорожный районный суд г.Самара.