Дело №2-194/2024 (12RS0009-01-2024-000275-80)

Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

22 июля 2024 г. пгт. Морки 

Моркинский районный суд Республики Марий Эл в составе председательствующего судьи Ивановой Л.А., при секретаре судебного заседания Егошиной Е.В., с участием представителя истца ФИО1 - ФИО2, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к государственному бюджетному учреждению г. Москвы "Автомобильные дороги Южного административного округа" о признании временной нетрудоспособности страховым случаем в связи с последствиями несчастного случая на производстве,

у с т а н о в и л:

истец ФИО1 (далее - истец) обратился в суд к государственному бюджетному учреждению "Автомобильные дороги Южного административного округа" (далее - ответчик, ГБУ "Автомобильные дороги ЮАО") с исковым заявлением о признании временной нетрудоспособности с 1 марта по 10 марта 2023 г., с 11 марта по 22 марта 2023 г., с 23 марта по 27 апреля 2023 г., с 28 апреля по 17 мая 2023 г., с 18 мая по 26 мая 2023 г., с 27 мая по 23 июня 2023 г., с 24 июня по 21 июля 2023 г., с 22 июля по 11 августа 2023 г., с 12 августа по 28 августа 2023 г. страховым случаем в связи с последствиями несчастного случая на производстве, произошедшего 10 августа 2022 г., мотивируя тем, что в период нахождения в трудовых отношениях с ответчиком 10 августа 2022 г. с ним произошел несчастный случай на производстве, в результате чего с 10 августа 2022 г. по 3 февраля 2023 г. он был временно нетрудоспособен. В больничном листе была указана причина нетрудоспособности: 02 - травма. Состояние истца не улучшилось, он был временно нетрудоспособен с 1 марта 2023 г. по 28 августа 2023 г., в больничных листах за указанный период указан код причины нетрудоспособности - 01, заболевание. В связи с чем работодатель отказался признать период нетрудоспособности страховым случаем, выплатил пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания. Отделение Фонда Пенсионного и социального страхования РФ по г. Москве и Московской области указало о необходимости предоставления работодателем документов, подтверждающих наступление нетрудоспособности вследствие несчастного случая, что ответчиком до настоящего времени не исполнено. 

Истец в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного заседания надлежаще извещен, о причинах неявки суду не сообщил. Участвующий в судебном заседании представитель истца ФИО2, действующий на основании доверенности от 19 сентября 2023 г. со специальными полномочиями, просил рассмотреть дело в отсутствие истца, доводы искового заявления поддержал и просил исковые требования удовлетворить, по последнему периоду уточнил дату - с 12 августа по 25 августа 2023 г.

Представитель ответчика ГБУ "Автомобильные дороги ЮАО" в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного заседания надлежаще извещен, представил возражение, в котором указал, что согласно справке пенсионного органа № от 25 декабря 2023 г. истцу было выплачено пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве за период с 10 августа 2022 г. по 3 февраля 2023 г. (код травмы - 02). С 4 февраля по 13 февраля 2023 г. истец отсутствовал на работе. С 14 февраля по 17 февраля 2023 г. истец находился на больничном, причина нетрудоспособности - код 01 заболевание. С 1 марта 2023 г. по 25 августа 2023 г. больничные листы по временной нетрудоспособности выданы по коду 01, как заболевание. (л.д. 60-63) 

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Отделения фонда пенсионного и социального страхования РФ по г. Москве и Московской области (далее - ОСФР) в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного заседания надлежаще извещен, представил письменные объяснения от 11 июля 2024 г. №, указав, что заключением ОСФР от 19 сентября 2022 г. несчастный случай на производстве, произошедшей с истцом, был признан страховым случаем. За период с 18 августа 2022 г. по 3 февраля 2023 г. были назначены и выплачены истцу пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве. По спорным периодам истец обратился в отделение по поводу оплаты, на что был направлен ему ответ от 8 апреля 2024 г. с разъяснением порядка перерасчета пособия по временной нетрудоспособности после получения от страхователя - ГБУ "Автомобильные дороги ЮАО", документов, подтверждающих, что временная нетрудоспособность за период с 1 марта 2023 г. по 28 мая 2023 г. наступила в связи с последствиями несчастного случая на производстве, произошедшего с ним 10 августа 2022 г. Дело просил рассмотреть в отсутствие представителя ОСФР и направить им копию решения. (л.д. 89-91)

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, представитель ГБУ РМЭ "Моркинская ЦРБ" в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного заседания надлежаще извещен, о причинах неявки суду не сообщил.

На основании ст.167 ГПК РФ суд рассмотрел дело в отсутствие неявившихся лиц. 

Заслушав пояснения представителя истца, показания свидетелей, исследовав письменные доказательства, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению.

На основании ст.183 Трудового кодекса РФ при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами. Размеры пособий по временной нетрудоспособности и условия их выплаты устанавливаются федеральными законами.

Согласно ст.3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Федерального закона № 125-ФЗ) страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья или смерти застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию. Несчастный случай на производстве - событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.

Согласно п.1 ст.7 Федерального закона № 125-ФЗ право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

В соответствии с п.п.1 п.1 ст.8 Федерального закона № 125-ФЗ обеспечение по страхованию осуществляется в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

В соответствии с п.1 ст.9 Федерального закона № 125-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 процентов его среднего заработка, исчисленного в соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".

Согласно п.4 ст.9 Федерального закона № 125-ФЗ в случае непредставления документов, подтверждающих наступление страхового случая, предусмотренных пунктом 4 статьи 15 настоящего Федерального закона, пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается в размере, установленном для выплаты пособия по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы в соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством". В случае представления документов, подтверждающих наступление страхового случая, производится перерасчет пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием в соответствии с пунктом 1 настоящей статьи.

Как следует из п.6 ст.13 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляется на основании листка нетрудоспособности, сформированного медицинской организацией и размещенного в информационной системе страховщика в форме электронного документа. Условия и порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа устанавливаются федеральным органом исполнительной власти.

Приказом Министерства здравоохранения России от 23 ноября 2021 г. №1089н утверждены Условия и порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации, в п.68 которых определено, что при заполнении врачом медицинской организации поля листка нетрудоспособности "Причина нетрудоспособности" в поле листка нетрудоспособности "код" указывается соответствующий двухзначный код: 01 - заболевание (в том числе профессиональное заболевание и его обострение); 02 - травма (в том числе несчастный случай на производстве или его последствия) и.т.д.. В целях формирования дубликата листка нетрудоспособности взамен ранее сформированного листка нетрудоспособности медицинская организация по решению врачебной комиссии направляет сведения в Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации, в том числе, в случаях изменения причины временной нетрудоспособности (п.67). При наличии ошибок в заполнении листка нетрудоспособности либо в связи с его порчей или утерей (до дня выплаты на его основании пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам), а также в случаях изменения причины нетрудоспособности по решению врачебной комиссии взамен ранее выданного листка нетрудоспособности оформляется дубликат листка нетрудоспособности (п.76).

В соответствии с п.п. 6 и 7 Порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 23 августа 2016 г. - 625н (далее - Порядок № 625н), диагноз и степень функциональных нарушений органов и систем, наличие осложнений и степень их тяжести на основании сбора анамнеза и жалоб, внешнего осмотра гражданина, режим лечения и сроки временной нетрудоспособности, а также причину временной нетрудоспособности устанавливает лечащий врач при проведении экспертизы временной нетрудоспособности в день обращения гражданина в медицинскую организацию.

Оформление листка нетрудоспособности осуществляется после проведенной экспертизы временной нетрудоспособности лечащим врачом в соответствии с главой IX Порядка № 624н, в том числе и проставляется соответствующий код в строке "причина нетрудоспособности".

Судом установлены следующие обстоятельства.

Истец работал в ГБУ "Автомобильные дороги ЮАО" рабочим зеленого хозяйства участка № с 1 мая 2019 г. по 7 сентября 2023 г.. 

Уволен с работы в связи с отказом работника от перевода на другую работу, необходимой ему в соответствии с медицинским заключением по п.8 ч.1 ст.77 Трудового кодекса РФ, что подтверждаются сведениями, содержащимися в трудовой книжке. (л.д.101-104)

10 августа 2022 г. во время работы истца в ГБУ "Автомобильные дороги ЮАО" произошел несчастный случай на производстве. 

10 августа 2022 г. примерно в 7 часов 00 минут во время уборки пешеходной зоны в парке "Пойма реки Городня" истец обнаружил аварийное дерево, подлежащее спилу, сфотографировал его и отправил по мессенджеру мастеру зеленого хозяйства ФИО4 Прибывшей для спила бригаде он показал аварийное дерево, сам продолжил заниматься уборкой пешеходной зоны. По решению мастера зеленого участка ФИО5 обрезка дерева проводилась с земли без применения автовышки с применением высотного кустореза, при этом мастер зеленого участка ФИО5 во время спила аварийного дерева не присутствовала, убыла с места проведения работ для выполнения других задач. После спила дерева рабочие стали отпиливать сучья, в это время истец подошел к дереву и начал тянуть недопиленную часть дерева на себя, после отпиливания ветка отпружинила от земли и ударила его по лицу, после этого он упал и у него изо рта пошла кровь. Спустя некоторое время приехала скорая помощь, специалисты которой осмотрели пострадавшего и забрали его в больницу, где установлен диагноз: двусторонний перелом нижней челюсти в области мыщелкового отростка слева и тела справа. Ушиблено-рваная рана подбородочной области. 

По факту несчастного случая на производстве проводилось расследование и был составлен акт № о несчастном случае на производстве, утвержденный директором ГБУ "Автомобильные дороги ЮАО" ФИО6 24 августа 2022 г.

Согласно данному акту причинами несчастного случая явились:

1. самовольное расширение фронта работ ФИО1, выразившееся в выполнении работником действий, на которые задание не выдавалось, что в результате его нахождения в непосредственной близости от места падения спиленной ветви дерева повлекло травмирование пострадавшего, чем нарушены требования п.2.1. должностной инструкции рабочего зеленого хозяйства, введенной в действие приказом от 26 марта 2018 г. №, согласно которым рабочий обязан выполнять правила и инструкции по охране труда, производственной санитарии, электробезопасности, пожарной и экологической безопасности; п.3.1, 3.2 Инструкции по охране труда для рабочего зеленого хозяйства ИОТ 072-202, введенной в действие приказом от 1 марта 2022 г. №, согласно которым необходимо выполнять только ту работу, по которой прошел обучение, инструктаж по охране труда и к которой допущен работником, ответственным за безопасное выполнение работ; работы производить в соответствии с полученным заданием и технологией;

2. недостаточный контроль со стороны мастера зеленого хозяйства за соблюдением работниками технологической, производственной и трудовой дисциплины, правил и норм охраны труда, что выразилось в выполнении работником действий, на которые задание не выдавалось, что в результате его нахождения в непосредственной близости от места падения спиленной ветви дерева повлекло травмирование пострадавшего, чем нарушены требования п.2.13 Должностной инструкции мастера зеленого хозяйства, введенной в действие приказом от 28 мая 2019 г. №, согласно которым мастер должен контролировать соблюдение работниками технологической, производственной и трудовой дисциплины, правил и норм охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты". 

Лицами, допустившими нарушение требований охраны труда, являются ФИО1, рабочий зеленого хозяйства. и ФИО5, мастер зеленого хозяйства. (л.д.6-11, 139-141) 

В результате несчастного случая на производстве истцу причинен вред здоровью. 

Согласно медицинскому заключению о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести, выданному городской клинической больницей № им. Н.И. Пирогова 12 августа 2022 г., истец поступил в учреждение 10 августа 2022 г., ему установлен диагноз "двусторонний перелом нижней челюсти в области суставного отростка слева и тела справа, ушиблено-рваная рана подбородочной области", указанное повреждение относится к категории "тяжелое". (л.д.135)

Согласно выписке Городской Клинической больницы №1 им. Н.И. Пирогова истец в период с 10 августа 2022 г. по 17 августа 2022 г. находился в отделении челюстно-лицевой хирургии на стационарном лечении, при выписке ему установлен диагноз "двусторонний перелом нижней челюсти в области суставного отростка слева и тела 4.1-3.1 зубов, ушиблено-рваная рана подбородочной области", проведены операции: двусторонний остеосинтез нижней челюсти в области суставного отростка слева и тела во фронтальном отделе титановыми пластинами и мини винтами, ортодонтическое скрепление металлической проволокой, ушивание открытой раны (без кожной пересадки); выписан под наблюдение стоматолога-хирурга по месту жительства. (л.д.14-16)

В период с 18 августа 2022 г. по 3 февраля 2023 г. истец проходил лечение в ГБУ РМЭ "Моркинская ЦРБ".

Как следует из письменного отзыва ОСФР от 11 июля 2024 г., на основании справки о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве от 1 сентября 2023 г. и листков нетрудоспособности, выданных ГБУ РМЭ "Моркинская ЦРБ", за период с 18 августа 2022 г. по 3 февраля 2023 г. истцу произведена выплата пособий по временной трудоспособности. (л.д.89-91)

Согласно табелю рабочего времени на февраль 2023 г. истец в период с 4 февраля по 13 февраля 2023 г. отсутствовал на работе. (л.д. 112)

В связи с полученной травмой истец обращался в медицинские учреждения 3 февраля 2023 г., 4 февраля 2023 г., 6 февраля 2023 г. и 10 февраля 2023 г. (л.д. 110-111)

Как следует из электронных листков нетрудоспособности с 14 февраля 2023 г. по 17 февраля 2023 г., 1 марта по 10 марта 2023 г., с 11 марта по 22 марта 2023 г., с 23 марта по 27 апреля 2023 г., с 28 апреля по 17 мая 2023 г., с 18 мая по 26 мая 2023 г., с 27 мая по 23 июня 2023 г., с 24 июня по 21 июля 2023 г., с 22 июля по 11 августа 2023 г., с 12 августа по 25 августа 2023 г. истец находился на больничном, причиной нетрудоспособности на листках нетрудоспособности указан код 01 заболевание (в том числе профессиональное заболевание и его обострение). (л.д. 71-80) 

Прохождение лечения истца в период с 1 марта 2023 г. по 25 августа 2023 г. подтверждается сведениями, содержащимися в медицинской карте ФИО1. (л.д.143-166) 

Согласно выписке из постановления лечебно-консультативной комиссии ВКК 

<

адрес>ной больницы № от 25 августа 2023 г. комиссия установила ему диагноз "

<

данные изъяты> г." и пришла к заключению, что по состоянию здоровья ФИО3 нуждается в специальных условиях труда (исключение работы на улице, подъема тяжестей, нахождения в холодном помещении сроком на 6 месяцев). (л.д. 160, оборотная сторона)

30 августа 2023 г. ФИО1 обследовался врачами консультативно-диагностического центра Городской Клинической больницы №1 им. Н.И. Пирогова, по результатам которого ему установлен диагноз "посттравматическая тригеминальная лицевая боль вследствие невропатии 3 ветви тройничного нерва с двух сторон на фоне перелома нижней челюсти, 2022 г.; миофасциальный синдром в мышцах лица; устойчивое болевое расстройство в рамках ситуационного тревожного расстройства". (л.д. 161-162) 

Согласно справке о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве, выданной ГБУ РМЭ "Моркинская ЦРБ" 31 августа 2023 г., ФИО1 в период с 1 марта 2023 г. по 25 августа 2023 г. проходил лечение повреждений здоровья, полученных в результате несчастного случая на производстве, с диагнозом "посттравматическая двусторонняя нейропатия III ветви тройничного нерва (G 50.8); перелом нижней челюсти в области суставного отростка слева и тела 4.1-3.1 зубов (S02.6); ушиблено-рваная рана подбородочной области (S01.4); состояние после ортодонтического скрепления металлической проволокой (от 10 августа 2022 г.), двустороннего остеосинтеза нижней челюсти в области суставного отростка слева и тела во фронтальном отделе титановыми пластинами и винтами (15 августа 2022 г.), удаление пластинки после сращения перелома и другого внутреннего фиксирующего устройства (Z47.0). Последствием несчастного случая на производстве явилась необходимость перевода ФИО1 на другую работу. (л.д.164)

Медицинским заключением по результатам внеочередного медицинского осмотра от 5 сентября 2023 г. истцу установлена диспансерная III-а группа здоровья, установлены противопоказания к работе с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами и видами работ. (л.д.137) 

Допрошенная в судебном заседании в качестве свидетеля ФИО9, показала, что больничный лист по ФИО7 был закрыт в феврале 2023 г. в связи с тем, что травма у него консолидировалась, переломы нижней челюсти срослись и как таковая травма уже окончилась. Но в области нижней челюсти, где у него были переломы и была поставлена металлическая скоба, проходит 3 ветвь тройничного нерва. Неврология тройничного нерва может случится сама по себе, но у ФИО7 она возникла вследствие перелома челюсти, у него заболел этот нерв. Прошел какой-то период времени, боли сохранялись и он снова обратился в больницу в начале февраля. Лечение таблетками, физиопроцедурами ФИО7 не помогло. затем он находился на стационарном лечении, ему стало немного лучше, но боль не ушла. Предположили, что пластинка давит на нерв, поэтому он был направлен в лицевую хирургию, где была убрана пластинка. Ему стало легче, но тройничный нерв все равно болел. Была назначена тройная схема препаратов, которые уменьшают болезненность тройничного нерва. В последующем ему был установлен диагноз, подтвержденный врачами из г. Москвы. Ему была выдана заключительная справка. На больничном листе она не поставила код по травме, так как перелом нижней челюсти сросся, а после этого пришло заболевание, поэтому код по заболеванию. Но данное заболевание у ФИО1 возникло именно вследствие этой травмы. 

Свидетель ФИО10 показала, что после перенесенной травмы Шовкин обратился в больницу и лечился до августа 2023 г., по результатам лечения ему была выдана справка о заключительном диагнозе, который являлся последствием несчастного случая на производстве. Указанная справка была подписана ею и лечащим врачом ФИО9, с диагнозом, установленным лечащим врачом, врачебная комиссия согласилась. 

На основании изложенного, суд считает установленным, что полученная истцом ФИО1 10 августа 2022 г. травма из-за несчастного случая на производстве повлекла его временную нетрудоспособность как в период с 10 августа 2022 г. по 3 февраля 2023 г., так и в спорный период с 1 марта 2023 г. по 25 августа 2023 г.. Несмотря на то, что на листках нетрудоспособности в форме электронного документа за спорный период в поле "причина нетрудоспособности" указан двухзначный код 01 - заболевание (в том числе профессиональное заболевание и его обострение), фактически ФИО1 проходил лечение повреждений своего здоровья, полученных вследствие травмы из-за несчастного случая на производстве. Повреждение здоровья ФИО1 повлекло необходимость перевода его на другую работу.

Указанные обстоятельства дают ему основания для выплаты пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве за весь период временной нетрудоспособности до его выздоровления в размере 100 процентов его среднего заработка, в связи с чем имеются основания для удовлетворения исковых требований и признания спорных периодов временной нетрудоспособности ФИО1 страховым случаем. Не получение ФИО1 пособия по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами влечет нарушение его права на обеспечение по страхованию.

Согласно ч.1 ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

На основании указанной нормы с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден по закону.

На основании изложенного, руководствуясь ст.194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л :

исковые требования ФИО1 к государственному бюджетному учреждению г. Москвы "Автомобильные дороги Южного административного округа" удовлетворить.

Признать периоды временной нетрудоспособности ФИО1 (СНИЛС №) с 1 марта по 10 марта 2023 г., с 11 марта по 22 марта 2023 г., с 23 марта по 27 апреля 2023 г., с 28 апреля по 17 мая 2023 г., с 18 мая по 26 мая 2023 г., с 27 мая по 23 июня 2023 г., с 24 июня по 21 июля 2023 г., с 22 июля по 11 августа 2023 г., с 12 августа по 25 августа 2023 г. страховым случаем в связи с последствиями несчастного случая на производстве, произошедшего 10 августа 2022 г.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения "Автомобильные дороги Южного административного округа" (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, дата регистрации 13 октября 2011 г.) в доход бюджета государственную пошлину в сумме 300 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Марий Эл в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме через Моркинский районный суд Республики Марий Эл.

Председательствующий судья Л.А. Иванова 

Мотивированное решение составлено 29 июля 2024 г.