22RS0004-01-2021-000406-42

№ 2-317/2021 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

19 июля 2021 года р.п.Благовещенка

Благовещенский районный суд Алтайского края в составе:

председательствующего Зимоглядовой Е.В.,

при секретаре Иост Е.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску Благовещенского межрайонного прокурора Зинкова А.Г. в интересах ФИО1 к КГБУЗ «Благовещенская центральная районная больница» о возложении обязанности отменить решение врачебной комиссии и принять новое решение,

УСТАНОВИЛ :

Благовещенский межрайонный прокурор в интересах ФИО1 обратился в суд с иском к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Благовещенская центральная районная больница» (далее – КГБУЗ «Благовещенская ЦРБ») просит обязать КГБУЗ «Благовещенская ЦРБ» отменить решение врачебной комиссии по результатам расследования страхового случая с ФИО1, выданное КГБУЗ «Благовещенская ЦРБ» ФИО1 28.10.2020, и решение от 05.11.2020, принять новое решение по результатам расследования страхового случая с ФИО1, указывая в обоснование требований, что Благовещенской межрайонной прокуратурой по обращениям ФИО1 проведена проверка соблюдения законодательства о здравоохранении в КГБУЗ «Благовещенская ЦРБ», в ходе которой установлено, что у ФИО1 - фельдшера скорой медицинской помощи в КГБУЗ «Благовещенская ЦРБ» произошло заболевание (синдром) или осложнения, вызванные 

<

данные изъяты> последняя проходила лечение с данным диагнозом в сентябре 2020 года, дата подтверждения указанного заболевания – 08.09.2020 года. Таким образом, возникла возможность страхового случая, предусмотренного Указом Президента РФ №313 от 06.05.2020 года. С учетом указанных норм закона при расследовании случая, произошедшего с ФИО1 врачебная комиссия КГБУЗ «Благовещенская ЦРБ» должна была прийти к одному из возможных выводов: о наличии либо отсутствии в данном случае причинно-следственной связи между исполнением трудовых обязанностей и заболеванием. Принятие однозначного решения исходя из указанных норм закона, является обязательным, так как является основанием для назначения, предусмотренных указом Президента РФ №313 от 6 мая 2020 года дополнительных страховых гарантий, либо в отказе в их назначении. По результатам проверки, установлено, что имеются два противоположных решения (одно с признанием связи между заболеванием и исполнением трудовых обязанностей, выданное ФИО1 28.10.2020г., второе с указанием на отсутствие данной связи от 05.11.2020г.). Наличие взаимоисключающих решений по одному и тому же случаю препятствует реализации Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», указа Президента РФ №313 от 06.05.2020 года. Какие-либо решения о признании одного из двух указанных решений утратившими силу, не принималось, что повлекло нарушение трудовых прав ФИО1 В связи с этим Благовещенской межрайонной прокуратурой 19.03.2021 в адрес главного врача КГБУЗ «Благовещенская ЦРБ» внесено представление с требованием об устранении выявленных нарушений. Согласно ответа от 26.04.2021 в удовлетворении представления прокурора отказано, окончательное решение по ФИО1 не принято.

В судебном заседании истцы на удовлетворении исковых требований настаивали по доводам, изложенным в исковом заявлении.

Представители ответчика КГБУЗ «Благовещенская ЦРБ» ФИО2, ФИО5, действующие на основании доверенности, в судебном заседании возражали против удовлетворения исковых требований, пояснив, что, контакт у истца ФИО1 был с пациентом, у которого не был диагностирован COVID-19, сначала заболевает истец, а потом семья ребенка, к которому ФИО1 осуществляла выезд, что касается двух протоколов, то это была техническая ошибка, первый был в черновом варианте, его секретарь направил случайно.

Представитель третьего лица ГУ – АРО ФСС РФ ФИО12 действующая на основании доверенности, в судебном заседании просила отказать в удовлетворении исковых требований, по доводам отзыва на исковое заявление, представленное в письменном виде, указывая на то, что в отделении Фонда имеется оригинал протокола врачебной комиссии от 29.10.2020 года, направленный в адрес отделения Фонда ответчиком письмом от 29.10.2020 года, подписанный, в том числе представителем отделения Фонда (особое мнение). Иных протоколов быть не может, поскольку расследование может проводиться только один раз. Комиссией установлен и отражен вывод в протоколе врачебной комиссии от 29.10.2020 года об отсутствии связи между оказанием ФИО1 медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией или с подозрением на данную инфекцию.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, изучив и оценив представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к следующим выводам.

В связи с распространением новой коронавирусной инфекции (2019 – nCoV) отдельным категориям медицинских работников в Российской Федерации предоставляются дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты.

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 06.05.2020 №313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников», Фонд социального страхования Российской Федерации производит единовременную страховую выплату сверх выплат, предусмотренных законодательством об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Данная выплата производится за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации, по результатам расследования страхового случая, проведенного в порядке установленном трудовым законодательством Российской Федерации (п. 5, 6 Указа №313).

Государственные гарантии по обязательному государственному страхованию установлены для медицинских работников (врачей, среднему и младшему персоналу медицинских организаций, водителей скорой медицинской помощи), которые непосредственно работают с пациентами, при этом у пациентов подтверждено наличие коронавирусной инфекции или есть подозрение на нее (п.1 Указа № 313).

Единовременная страховая выплата производится при наступлении страховых случаев, к которым относятся:

- смерть медицинского работника в результате инфицирования новой коронавирусной инфекцией (COVID -19) при исполнении им трудовых обязанностей;

- причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией (COVID -19), и включенных в перечень, утверждаемый Правительством РФ, и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности;

- стойкая утрата медицинским работником трудоспособности в результате развития осложнений после перенесенного заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID -19), подтвержденной лабраторными методами исследования, если заболевание возникло при исполнении им трудовых обязанностей.

Данным указом предусмотрена возможность подтверждения новой коронавирусной инфекции (COVID -19) решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких, если заболевание возникло при исполнении работником трудовых обязанностей.

В письме от 06.07.2020 № 28-1/И-9309, Минздрав России прокомментировал положения Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 №313, указав, на то, что данный Указ не содержит конкретного перечня должностей или специальностей медицинских работников, определяя только, что они должны непосредственно работать с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID -19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию, и при решении вопроса о предоставлении выплаты необходимо руководствоваться указанными признаками. Следовательно, решение относительно наступления страхового случая должно приниматься после проведения предусмотренного законодательством Российской Федерации расследования в отношении случая заболевания медицинского работника новой коронавирусной инфекцией (COVID -19) и не может быть изначально ограничено его специальностью или должностью.

В целях обеспечения получения указанных страховых выплат, в случае заболевания коронавирусом на работе, принято постановление Правительства Российской Федерации от 16.05.2020 № 695, которое устанавливает порядок расследования страховых случаев причинения вреда здоровью врачей, среднего и младшего медицинского персонала медицинских организаций, водителей автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающих с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции, и пациентами с подозрением на новую коронавирусную инфекцию (далее – работники) в связи с развитием у них полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, включенных в перечень, утвержденный Правительством Российской Федерации (далее соответственно – перечень, заболевания), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности из проведения – решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких. 

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 15.05.2020 №1272 – р утвержден Перечень заболеваний (синдромов) или осложнений, вызвавших причинение вреда здоровью отдельных категорий лиц, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 06.05.2020 №313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников», и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения – решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких.

При установлении работнику диагноза, включенного в указанный перечень, медицинская организация, установившая случай заболевания работника, обязана незамедлительно уведомить о заболевании работника Фонд социального страхования Российской Федерации и руководителя организации (руководителя структурного подразделения организации), в которой работает работник. 

Работодатель в день получения уведомления обязан создать врачебную комиссию по расследованию страхового случая в составе не менее 3 человек, включающую представителей работодателя (председатель врачебной комиссии), медицинской организации, указанной в п.2 настоящего Временного положения и Фонда социального страхования Российской Федерации.

Таким образом, все медицинские работники и водители автомобилей скорой помощи, непосредственно работающие с пациентами с подтвержденной коронавирусной инфекцией и подозрением на нее, застрахованы на случай инфицирования на рабочем месте, повлекшего за собой негативные последствия для жизни и здоровья. 

Из материалов дела следует, что ФИО1 01.06.2016 принята на работу в Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Благовещенская центральная районная больница» (далее КГБУЗ «Благовещенская центральная районная больница») в качестве фельдшера скорой медицинской помощи, что подтверждается копией приказа №-л о приеме работника на работу, копией трудового договора от 01.06.2016, дополнительным соглашением к трудовому договору от 01.06.2016, копией трудовой книжки. 

Приказом от 29.10.2020 № КГБУЗ «Благовещенская ЦРБ» создана комиссия по расследованию случая заболевания работника ФИО1 

<

данные изъяты>, включенным в перечень, утвержденный распоряжением от 15.05.2020 № 1272-р. 

В обоснование исковых требований указано, что ФИО1 в период исполнения трудовых обязанностей заболела 

<

данные изъяты>, включенным в Перечень, утвержденный распоряжением от 15.05.2020 №1272-р. ФИО1 проходила лечение с данным диагнозом в сентябре 2020 года, инфекция лабораторно подтверждена 08.09.2020.

В ходе прокурорской проверки по обращению ФИО1 установлено, что по результатам расследования случая с ФИО1 имеются два противоположных решения (одно с признанием связи между заболеванием и исполнением трудовых обязанностей, выданное ФИО1 28.10.2020, второе с указанием об отсутствии данной связи от 05.11.2020). Из пояснений истцов следует, что указанная в исковом заявлении дата протокола врачебной комиссии 28.10.2020 является технической ошибкой, следует считать дату протокола врачебной комиссии 29.10.2020.

В материалы дела представлены:

- проект протокола от 29.10.2020 (из текста которого установлено, что причинно-следственная связь между исполнением трудовых обязанностей в условиях распространения новой коронавирусной инфекцией и заболеванием ФИО1 

<

данные изъяты> установлена);

- проект протокола от 29.10.2020 (из текста которого установлено, что причинно-следственная связь между исполнением трудовых обязанностей в условиях распространения новой коронавирусной инфекцией и заболеванием ФИО1 с 

<

данные изъяты> не установлена);

- проект протокола от 05.11.2020 (из текста которого установлено, что причинно-следственная связь между исполнением трудовых обязанностей в условиях распространения новой коронавирусной инфекцией и заболеванием ФИО1 с 

<

данные изъяты> не установлена), без подписей одного из членов комиссии, заверенные ответчиком.

Из текста искового заявления и пояснений истца следует, что именно в таком виде ФИО1 были вручены протоколы врачебной комиссии от 29.10.2020 и 05.11.2020.

Из пояснений представителей ответчика следует, что направленный ФИО1 протокол врачебной комиссии от 29.10.2020 является проектом, черновым вариантом.

Протоколом врачебной комиссии КГБУЗ «Благовещенская центральная районная больница» от 16.07.2021 в составе: представителя работодателя заболевшего – заместитель главного врача по ОМР КГБУЗ «Благовещенская ЦРБ», ФИО2- председатель комиссии; представитель медицинской организации, установившей случай заболевания работника – главный врач КГБУЗ «Благовещенская центральная районная больница» - ФИО6; заместитель главного врача по медицинской части – ФИО7; руководитель отдела по работе с персоналом – ФИО4; представитель совета трудового коллектива, старший фельдшер СМП – ФИО8; представитель государственного учреждения – Алтайского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации - ФИО9, рассмотрев случай технической погрешности при выдаче копии протокола комиссии по рассмотрению страховых случаев (разночтение в протоколах ФИО1, пришли к выводу о признании протокола, в котором имеют место случаи разночтения в контексте недействительным; определен протокол (текст проекта в приложении) действительным, который и был направлен в ФСС.

Согласно постановлению Правительства РФ от 16.05.2020 N 695 (ред. от 17.08.2020) "Об утверждении Временного положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких", расследование страхового случая проводится врачебной комиссией в течение суток со дня создания врачебной комиссии; по результатам расследования страхового случая врачебной комиссией в Фонд социального страхования Российской Федерации направляется справка, подтверждающая факт осуществления работы работником.

В материалы дела представителем третьего лица ГУ – АРО ФСС РФ ФИО12 представлен протокол врачебной комиссии КГБУЗ «Благовещенская центральная районная больница» от 29.10.2020 года, в составе: представитель работодателя заболевшего – главный врач КГБУЗ «Благовещенская центральная районная больница» ФИО6 – председатель комиссии; представитель медицинской организации, установивший случай заболевания работника – заместителя главного врача по ОМР КГБУЗ «Благовещенская центральная районная больница» - ФИО3; представитель Государственного учреждения – Алтайского регионального отделения Фонда социального страхования Российская Федерация консультант отдела страхования профессиональных рисков ФИО9. Комиссией установлено, что ФИО1 в период с мая 2020 в процессе исполнения должностных обязанностей контактировала с пациентами, зараженными новой коронавирусной инфекцией. При исследовании мазка 08.09.2020 обнаружен 

<

данные изъяты>. Согласно выписки из истории болезни № КГБУЗ «Степноозерская поликлиника»ФИО1 заболела 02.09.2020, когда появился 

<

данные изъяты> 04.09.2020 назначено амбулаторное лечение с диагнозом 

<

данные изъяты>, взят мазок на 

<

данные изъяты> – результат положительный. 08.09.2020 ПЦР 

<

данные изъяты>. 14.09.2020 проведено обследование МСКТ ОГ заключение – 

<

данные изъяты>. КТ-1. Выписка: 29.09.2020. При анализе вызовов, обслуживаемых ФИО1 было установлено, что ФИО1 выезжала на вызов к пациенту ФИО10 ДД.ММ.ГГГГ г.р., прием осуществлялся в присутствии законного представителя ФИО10 – ФИО11, ДД.ММ.ГГГГ г.р., у которой 14.09.2020 подтверждена новая коронавирусная инфекция. По результатам расследования, комиссия пришла к выводу об отсутствии причинно-следственной связи между оказанием ФИО1 медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией или с подозрением на данную инфекцию. Также представлено особое мнение к протоколу ВК от 29.10.2020г. 

На основании ч. 3 ст.196 ГПК РФ, суд принимает решение по заявленным истцом требованиям.

На основании изложенного, суд приходит к выводу об отсутствии оснований отменять решение врачебной комиссии по результатам расследования страхового случая с ФИО1 выданное КГБУЗ «Благовещенская ЦРБ» от 28.10.2020 (с учетом уточнений, считать дату 29.10.2020) истцу, поскольку установлено, что данный документ является проектом с технической ошибкой, без подписи всех членов комиссии, который на момент рассмотрения дела протоколом врачебной комиссии КГБУЗ «Благовещенская центральная районная больница» от 16.07.2021 признан недействительным.

Довод истца помощника прокурора Пермякова А.А. о том, что из протокола врачебной комиссии КГБУЗ «Благовещенская центральная районная больница» от 16.07.2021 года не следует, какой протокол является верным, суд находит несостоятельным.

С учетом изложенного суд приходит к выводу об отсутствии оснований обязать КГБУЗ «Благовещенская ЦРБ» принять новое решение по результатам расследования страхового случая в отношении ФИО1, поскольку, как установлено в судебном заседании на основании расследования случая, произошедшего с работником КГБУЗ «Благовещенская центральная районная больница» ФИО1 составлен протокол врачебной комиссии КГБУЗ «Благовещенская центральная районная больница» 29.10.2020 года, за подписью всех членов комиссии, в том числе представителя Государственного учреждения – Алтайского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации консультанта отдела страхования профессиональных рисков ФИО9 с особым мнением к протоколу ВК от 29.10.2020 года, суд находит данный протокол единственно верным.

Суд полагает необходимым отменить протокол врачебной комиссии КГБУЗ «Благовещенская центральная районная больница» от 05.11.2020 года, поскольку, как установлено в судебном заседании, данный протокол составлен без подписи представителя ГУ – Алтайского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации, не имея юридической силы, с учетом того, что повторное расследование страховых случаев не предусмотрено. 

При таких обстоятельствах, исковые требования подлежат частичному удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ :

исковые требования удовлетворить частично.

Отменить протокол врачебной комиссии КГБУЗ «Благовещенская центральная районная больница» от 05.11.2020 года.

В остальной части в удовлетворении исковых требований отказать.

Решение может быть обжаловано в Алтайский краевой суд через Благовещенский районный суд Алтайского края в течение одного месяца со дня вынесения в мотивированной форме. 

Судья Е.В.Зимоглядова

Решение в окончательной форме принято 23.07.2021.