Дело № 2-1059/2019

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Красноармейский районный суд г. Волгограда

в составе председательствующего судьи Лымарева В.И.

при секретаре Бутовской Н.В.,

с участием представителя истца ФИО1 по доверенности ФИО2, представителя ответчика АО «Группа Ренессанс Страхование» по доверенности ФИО3, третьего лица ФИО4,

«16» апреля 2019 года в городе Волгограде, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к Акционерному обществу «Группа Ренессанс Страхование» о взыскании страхового возмещения,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд с иском к АО «Группа Ренессанс Страхование» о взыскании страхового возмещения. 

В обосновании иска указано, что по факту дорожно-транспортного происшествия, произошедшего 13 ноября 2017 года в 17 часов 10 минут на ул. Хабаровская-10 Красноармейского района г. Волгограда с участием автомобиля ВАЗ-2108 г/н № под управлением ФИО4, допустившего нарушение требований пунктов 1.5, 10.1, 14.1 Правил дорожного движения и совершившего наезд на пешехода ФИО1, истцу причинен вред здоровью средней тяжести в виде сотрясения головного мозга и закрытого перелома правого бедра, после чего 04 июня 2018 года ФИО1 установлена инвалидность III группы, тогда как АО «Группа Ренессанс Страхование», застраховавшее гражданскую ответственность владельца транспортного средства, страховое возмещение в связи с причинением вреда здоровью не выплатило, что явилось основанием для обращения в суд с заявленными требованиями о взыскании страхового возмещения в сумме 475 000 рублей, компенсации морального вреда 15 000 рублей, расходов на оплату услуг представителя 25 000 рублей, неустойки за период с 02 декабря 2018 года по день принятия решения, штрафа.

В судебное заседание истец ФИО1, извещенная о месте и времени рассмотрения дела, не явилась, на представление своих интересов уполномочила представителя по доверенности ФИО2, поддержавшего заявленные требования.

Представитель ответчика АО «Группа Ренессанс Страхование» по доверенности ФИО3 в судебном заседании исковые требования не признала, поскольку со стороны истца к заявлению о страховом возмещении не были приложены медицинские документы (выписка из истории болезни, заключение медицинской экспертизы), предусмотренные Правилами страхования.

Третье лицо ФИО4 в судебном заседании возражений на заявленные требования не представил.

Выслушав представителя истца ФИО1 по доверенности ФИО2, представителя ответчика АО «Группа Ренессанс Страхование» по доверенности ФИО3, третье лицо ФИО4, исследовав материалы дела, суд считает заявленные требования подлежащими частичному удовлетворению по следующим основаниям.

В силу п. 4 ст. 931 ГК РФ в случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.

В соответствии со ст. 1 ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» договором обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств является договор страхования, по которому страховщик обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить потерпевшим причиненный вследствие этого события вред их жизни, здоровью или имуществу (осуществить страховую выплату) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

Согласно ст. 6 того же Закона объектом обязательного страхования являются имущественные интересы, связанные с риском гражданской ответственности владельца транспортного средства по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства на территории Российской Федерации. К страховому риску по обязательному страхованию относится наступление гражданской ответственности по указанным обязательствам.

В соответствии со ст. 7 Закона страховая сумма, в пределах которой страховщик обязуется при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) возместить потерпевшим причиненный вред, в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, составляет 500 тысяч рублей.

Согласно ч. 2 ст. 12 ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. 

Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом «а» статьи 7 настоящего Федерального закона.

В соответствии с этой нормой закона постановлением Правительства Российской Федерации от 15.11.2012 г. № 1164 утверждены Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, при этом пунктом 2 Правил установлено, что их действия в данной редакции распространено на отношения по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств.

В судебном заседании установлено, что 13 ноября 2017 года в 17 часов 10 минут на ул. Хабаровская-10 Красноармейского района г. Волгограда произошло дорожно-транспортное происшествие с участием автомобиля ВАЗ-2108 г/н № под управлением ФИО4, допустившего нарушение требований пунктов 1.5, 10.1, 14.1 Правил дорожного движения и совершившего наезд на пешехода ФИО1

Согласно административного материала, гражданская ответственность владельца автомобиля ВАЗ-2108 г/н № застрахована в АО «Группа Ренессанс Страхование» по полису ОСАГО серии ЕЕЕ № №.

В результате дорожно-транспортного происшествия ФИО1 была доставлена в ГУЗ КБСМП № 15.

Согласно заключения медицинской экспертизы от 27 марта 2018 года ФИО1 в результате ДТП получила следующие телесные повреждения: закрытый перелом наружного мыщелка большеберцовой кости правой голени со смещением, закрытый перелом лучевой кости в типичном месте без смещения.

Под страховой выплатой понимается конкретная денежная сумма, подлежащая выплате страховщиком в возмещение вреда жизни, здоровью и/или в связи с повреждением имущества потерпевшего (пункт 3 статьи 10 Закона № 4015-1, статьи 1 и 12 Закона об ОСАГО).

Абзацем вторым пункта 2 статьи 12 Федерального закона «Об ОСАГО» предусмотрено, что страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом «а» статьи 7 настоящего Федерального закона.

Пунктом 3.10 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств предусмотрено, что потерпевший на момент подачи заявления о страховом возмещении или прямом возмещении убытков прилагает к заявлению: 

заверенную в установленном порядке копию документа, удостоверяющего личность потерпевшего (выгодоприобретателя); 

документы, содержащие банковские реквизиты для получения страхового возмещения, в случае, если выплата страхового возмещения будет производиться в безналичном порядке; 

извещение о дорожно-транспортном происшествии; копии протокола об административном правонарушении, постановления по делу об административном правонарушении или определения об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении, если оформление документов о дорожно-транспортном происшествии осуществлялось при участии уполномоченных сотрудников полиции, а составление таких документов предусмотрено законодательством Российской Федерации.

Для получения страховой выплаты в связи с причинением вреда здоровью потерпевшего кроме документов, предусмотренных пунктом 3.10 настоящих Правил, к заявлению о страховом возмещении прилагаются:

документы, выданные и оформленные в соответствии с порядком, установленным законодательством Российской Федерации, медицинской организацией, в которую был доставлен или обратился самостоятельно потерпевший, независимо от ее организационно-правовой формы с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза и периода нетрудоспособности;

выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - о степени утраты общей трудоспособности (в случае наличия такого заключения)

справка, подтверждающая факт установления потерпевшему инвалидности или категории «ребенок-инвалид» (в случае наличия такой справки);

справка станции скорой медицинской помощи об оказанной медицинской помощи на месте дорожно-транспортного происшествия.

С целью компенсации причиненного вреда здоровью ФИО1 01 августа 2018 года направила в адрес АО «Группа Ренессанс Страхование» заявление о возмещении вреда, полученное страховщиком 03 августа 2018 года. 

11 октября 2018 года ФИО1 направила в адрес АО «Группа Ренессанс Страхование» нотариально удостоверенную копию паспорта потерпевшего.

Согласно п. 4.1 Правил ОСАГО для получения страховой выплаты в связи с причинением вреда здоровью потерпевшего кроме документов, предусмотренных пунктом 3.10 настоящих Правил, к заявлению о страховом возмещении прилагаются:

документы, выданные и оформленные в соответствии с порядком, установленным законодательством Российской Федерации, медицинской организацией, в которую был доставлен или обратился самостоятельно потерпевший, независимо от ее организационно-правовой формы с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза и периода нетрудоспособности.

В то же время при обращении к страховщику ФИО1 не предоставлен медицинский документ с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза.

Согласно Нормативам определения суммы страхового возмещения, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 15 ноября 2012 г. № 1164 и установленному судом согласно данных медицинской документации характеру телесных повреждений, причиненных в результате ДТП ФИО1:

- по пп. «г» п. 61 - размер выплаты страхового возмещения в связи с переломом надмыщелков, переломом 1 мыщелка бедра, 1 мыщелка большеберцовой кости, надколенника, эпифизеолизы костей голени и бедра, разрывом 3 и более связок, потребовавший оперативного лечения – 7% от размера страховой суммы, предусмотренного при причинении вреда жизни или здоровью потерпевшего - 35 000 рублей;

- по пп. «в» п. 55 - размер выплаты страхового возмещения в связи с

перелом 1 кости предплечья, ладьевидной, эпифизеолиз обеих костей предплечья - 7% от размера страховой суммы, предусмотренного при причинении вреда жизни или здоровью потерпевшего - 35 000 рублей.

Таким образом, с учетом полученных ФИО1 в результате ДТП травм, с АО «Группа Ренессанс Страхование» в пользу ФИО1 подлежит взысканию страховое возмещение в размере 70 000 рублей (35 000 + 35 000), тогда как не подлежат удовлетворению требования истца о взыскании страхового возмещения в сумме 405 000 рублей (475 000 – 70 000).

При несоблюдении срока осуществления страховой выплаты или возмещения причиненного вреда в натуре страховщик за каждый день просрочки уплачивает потерпевшему неустойку (пеню) в размере одного процента от определенного в соответствии с Федеральным законом размера страховой выплаты по виду причиненного вреда каждому потерпевшему.

В соответствии с п. 57 Постановления Пленума Верховного суда РФ № 2 от 29 января 2015 года «О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» взыскание неустойки наряду с финансовой санкцией производится в случае, когда страховщиком нарушается как срок направления потерпевшему мотивированного отказа в страховой выплате, так и срок осуществления страховой выплаты или возмещения причиненного вреда в натуральной форме.

Поскольку при обращении к страховщику ФИО1 не предоставлен медицинский документ с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза, что лишило АО «Группа Ренессанс Страхование» возможности расчета страхового возмещения с учетом характера полученных потерпевшим повреждений, оснований для взыскания с АО «Группа Ренессанс Страхование» неустойки, штрафных санкций, а так же компенсации морального вреда, судом не усматривается.

В силу ст. 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

Обязанность суда взыскивать расходы на оплату услуг представителя, понесенные лицом, в пользу которого принят судебный акт, с другого лица, участвующего в деле, в разумных пределах является одним из предусмотренных законом правовых способов, направленных против необоснованного завышения размера оплаты услуг представителя, и тем самым - на реализацию требования ч. 3 ст. 17 Конституции Российской Федерации (Определение Конституционного Суда Российской Федерации от 02.10.2005 № 355-О).

В судебном заседании установлено, что интересы ФИО1 в судебном заседании представлял по доверенности ФИО2, которому истцом согласно квитанции произведена оплата 25 000 рублей.

Учитывая критерий сложности дела, его категорию, принимая во внимание проделанный представителем объем работы, объем заявленных требований, суд считает, что понесенные истцом расходы в сумме 25 000 рублей являются завышенными и, как следствие, в целях соблюдения баланса процессуальных прав и обязанностей сторон подлежащими уменьшению до 10 000 рублей, которые подлежат взысканию с АО «Группа Ренессанс Страхование».

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с АО «Группа Ренессанс Страхование» в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина с учетом объема удовлетворенных требований в сумме 2 300 рублей.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд 

РЕШИЛ:

Исковое заявление ФИО1 к Акционерному обществу «Группа Ренессанс Страхование» о взыскании страхового возмещения – удовлетворить частично.

Взыскать с Акционерного общества «Группа Ренессанс Страхование» в пользу ФИО1 сумму страхового возмещения в размере 70 000 рублей, расходы на оплату услуг представителя 10 000 рублей, а всего 80 000 (восемьдесят тысяч) рублей.

В части исковых требований ФИО1 к Акционерному обществу «Группа Ренессанс Страхование» о взыскании страхового возмещения 405 000 рублей, компенсации морального вреда 15 000 рублей, расходов на оплату услуг представителя 15 000 рублей, неустойки за период с 02 декабря 2018 года по день принятия решения, штрафа – отказать.

Взыскать с Акционерного общества «Группа Ренессанс Страхование» в доход бюджета муниципального образования город-герой Волгоград государственную пошлину в сумме 2 300 (две тысячи, триста) рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд через Красноармейский районный суд г. Волгограда в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий В.И. Лымарев 

Мотивированное решение суда изготовлено «16» апреля 2019 года

Председательствующий В.И. Лымарев

решение не вступило в законную силу

«16» апреля 2019 года

Судья Лымарев В.И.