Дело № 2-318/2023

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Сафакулевский районный суд Курганской области в составе председательствующего судьи Можарцева И.С.

при секретаре Вафиной Д.Н.

с участием помощника прокурора Сафакулевского района Курганской области Хайруллина А.М.,

рассмотрев 12 октября 2023 года в с.СафакулевоСафакулевского района Курганской области в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Сафакулевского района в интересах неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению «Межрайонная больница №8» о возложении обязанности организовать осуществление розничной торговли лекарственными препаратами в фельдшерско-акушерском пункте в с.МансуровоСафакулевского района Курганской области,

установил:

Прокурор Сафакулевского района Курганской области обратился в Сафакулевский районный суд Курганской области с иском в интересах неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению «Межрайонная больница №8» о возложении обязанности организовать осуществление розничной торговли лекарственными препаратами в фельдшерско-акушерском пункте в с.МансуровоСафакулевского района Курганской области.

В обоснование своих исковых требований прокурор района указал, что в рамках проверки исполнения бюджетным учреждением «Межрайонная больница №8» требований законодательства в области здравоохранения при реализации национального проекта «Здравоохранение», были выявлены нарушения закона.

В силу статей 7, 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.

В соответствии с Уставом ГБУ «Межрайонная больница №8» данное бюджетное учреждение, ранее имеющее наименование ГБУ «Щучанская ЦРБ» и переименованное в соответствии с постановлением Правительства Курганской области от 05.09.2022 года № 274 «О реорганизации государственных бюджетных учреждений Курганской области» является правопреемником ГБУ «Сафакулевская ЦРБ», реорганизованного в форме присоединения к ГБУ «Щучанская ЦРБ» в соответствии с Постановлением Правительства области.

Из Устава ГБУ «Межрайонная больница №8» следует, что предметом и целями деятельности межрайонной больницы являются: охрана здоровья населения путем осуществления лечебно-санитарной помощью, в том числе на дому, специализированной медицинской помощью, паллиативная медицинской помощью.

Согласно п.12 Устава для достижения перечисленных целей бюджетное учреждение осуществляет следующие основные виды деятельности: медицинская деятельность; фармацевтическая деятельность, деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений; иные виды деятельности.

В соответствии с п.4.1 Устава ГБУ «Межрайонная больница №8» имеет филиал по адресу: 

<

...> Сафакулевского района Курганской области.

Указанный филиал ГБУ «Межрайонная больница №8» осуществляет свою деятельность в структурных подразделениях, в том числе и в фельдшерско-акушерском пункте, расположенном в с.МансуровоСафакулевского района Курганской области.

Проверкой установлено, что ГБУ «Сафакулевская ЦРБ» имеет лицензию на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-45-02-002203 от 13.09.2019 г., действие которой распространяется на структурные подразделения Филиала ГБУ «Межрайонная больница №8» - фельдшерско-акушерские пункты, до получения новой лицензии.

Надзорными мероприятиями выявлено, что в с.МансуровоСафакулевского района Курганской области отсутствуют аптечные и иные фармацевтические организации, расстояние до ближайшего пункта реализации лекарственных средств, расположенного в районном центре с.Сафакулево, составляет 16 км.

Вместе с тем в нарушение вышеуказанных положений действующего законодательства, а также уставных целей ГБУ «Межрайонная больница №8» розничная торговля лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в названном фельдшерско-акушерском пункте, расположенном в с.МансуровоСафакулевского района Курганской области, не осуществляется.

Прокурором района по факту выявленных нарушений в адрес главного врача ГБУ «Сафакулевская ЦРБ» было внесено представление об устранении нарушений закона, которое было рассмотрено и удовлетворено. Вместе с тем, по состоянию на 21.08.2023 года указанные нарушения не устранены.

Сложившееся положение дел существенным образом нарушает конституционное право граждан на охрану здоровья и доступную медицинскую помощь, противоречит основным принципам национального проекта «Здравоохранение», влечет возникновение значительных неудобств, временных и материальных затрат, связанных с возможностью приобретения лекарственных средств лишь в отдаленном населенном пункте, что создает реальную угрозу жизни и здоровью жителей сельского поселения, а также неопределенного круга лиц оказавшегося на его территории.

Прокурор Сафакулевского района Курганской области просит обязать ГБУ «Межрайонная больница №8» организовать осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерском пункте в с.МансуровоСафакулевского района Курганской области в течение 6 месяцев со дня вступления решения в законную силу.

В судебном заседании представитель прокуратуры Сафакулевского района Курганской области, помощник прокурора района Хайрулллин А.М., требования поддержал, по основаниям указанным в исковом заявлении, просил их удовлетворить. Дополнительно пояснил, что вопрос организации торговли лекарственными средствами в ФАПах района был поставлен прокурором в своем представлении главному врачу Сафакулевской ЦРБ еще в марте 2022 года. Представление было удовлетворено, но указанный вопрос так и остался не решенным.

Представитель ответчика, ГБУ «Межрайонная больница №8», в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, о чем свидетельствует его подпись в судебной повестке, своего мнения относительно предмета спора не представил.

Представитель третьего лица - Департамента здравоохранения Курганской области в судебное заседание не явился, о времени и месте слушания дела извещен надлежащим образом и в срок, что подтверждается отчетом о доставке электронной почты.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствии неявившихся лиц.

Заслушав пояснения представителя прокуратуры Сафакулевского района Курганской области, изучив письменные доказательства по делу, суд считает, что требования прокурора района обоснованы и подлежат удовлетворению по следующим фактическим и правовым основаниям.

В силу статей 7, 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.

К основным принципам охраны здоровья, закрепленным в ст.4 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» относятся соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими права государственных гарантий, доступность медицинской помощи, а также социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Названные принципы предполагают необходимость оказания нуждающимся в лечении гражданам всего спектра медицинских услуг вне зависимости от каких либо внешних обстоятельств.

Согласно положениям ст.10 названного закона доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются в том числе надлежащей организацией ее оказания по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения, предоставлением гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, с установлением в соответствии с законодательством РФ требований к размещению медицинских организаций и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения.

В силу п.5 ст. 19 указанного закона пациент имеет право на облегчение боли, связанным с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами.

В соответствии с п.2 ч.2 ст. 69 вышеуказанного закона право на осуществление фармацевтической деятельности в РФ имеют лица, обладающие правом на осуществление медицинской деятельности, получившие дополнительное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в обособленных подразделениях (амбулаторных, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделения), общей врачебной (семейной) практики) медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление фармацевтическойдеятельности и расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.

Из статьи 79 названного закона следует, что медицинская организация в числе прочего обязана: оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме; оказывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами РФ, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и учетом стандартов медицинской помощи; обеспечивать применение разрешенных к применению в РФ лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий, дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств; обеспечивать профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации медицинских работников в соответствии с трудовым законодательством РФ.

В соответствии со ст. 32 Закона № 323-ФЗ одним из видов медицинской помощи является первичная медико-санитарная помощь, положение об организации оказания которой утверждено приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 г. № 543н.

Организация первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения и их структурных подразделениях, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством РФ.

Согласно пп.19.2-19.4 Приказа №543н первичная медико-санитарная помощь в малочисленных населенных пунктах оказывается в фельдшерских здравпунктах, фельдшерско-акушерских пунктах.

Фельдшерско-акушерский пункт является структурным подразделением медицинской организации. В число основных задач его деятельности входит реализация лекарственных средств и медицинских изделий в случае отсутствия на территории населенного пункта аптечных организаций (пп.2, 11 Правил организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта, утвержденных Приказом № 543н).

В силу п.33 ст. 4 Федерального закона от 12.04.2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» деятельность, включающая в себя оптовую торговлю лекарственными средствами, их хранение, перевозку, изготовление лекарственных препаратов, именуется фармацевтической. 

На основании ч.1 ст.52 Закона № 61-ФЗ фармацевтическая деятельность осуществляется в том числе медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаторными, фельдшерскими, фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, и ветеринарными организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность. 

Согласно ч.1 ст. 55 Закона № 61-ФЗ розничная торговля лекарственными препаратами в количествах необходимых для выполнения необходимых врачебных (фельдшерских) назначений, осуществляется медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаторными, фельдшерскими, фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность. 

Розничная торговля лекарственными препаратами осуществляется по правилам надлежащей аптечной практики. Указанные Привила утверждены приказом Министерства Здравоохранения РФ от 31.08.2016 г. № 647н «Об утверждении правил надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения».

В соответствии с п.п.«б» п.7 Правил руководитель субъекта розничной торговли определение политики и целей деятельности, направленных на удовлетворение спроса покупателей в товарах аптечного ассортимента, минимизацию рисков попадания в гражданский оборот недоброкачественных, фальсифицированных и контрафактных лекарственных препаратов, медицинских изделий и биологически активных добавок, а также эффективное взаимодействие медицинского работника, фармацевтического работника и покупателя. В целях бесперебойного обеспечения покупателей товарами аптечного ассортимента организует оснащение помещений оборудованием, обеспечивающим надлежащее обращение товаров аптечного ассортименты, включая их хранение, учет, реализацию и отпуск, обеспечение системы закупок, предотвращающий распространение фальсифицированных, недоброкачественных, контрафактных товаров аптечного ассортимента (п.п.«а», «б» п.8 Правил).

В силу п.18 Правил руководитель субъекта розничной торговли обеспечивает и поддерживает в рабочем состоянии инфраструктуру, необходимую для выполнения лицензионных требований, предъявляемых к осуществлению фармацевтической деятельности, которая в том числе включает:

а) здания, рабочее пространство и связанные с ним средства труда;

б) оборудование для процессов (технические и программные средства);

в) службы обеспечения (транспорт, связь и информационные системы).

В соответствии с п.п. «г» п.5 Положения о лицензировании фармацевтической деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ от 22.12.2011 г. № 1081, одним из лицензионных требований осуществления фармацевтической деятельности в обособленном фельдшерско-акушерском пункте является соблюдение правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения.

В настоящее время такие правила утверждены приказом Министерства Здравоохранения РФ № 735н, с 01.03.2022 года вступили в силу новые правила в указанной сфере, принятые Приказом Министерства Здравоохранения РФ от 24.11.2021 г. № 1093н. Указанными правилами регламентируется порядок и процедура отпуска лекарственных препаратов.

Как следует из материалов дела, в соответствии с Уставом ГБУ «Межрайонная больница №8» данное бюджетное учреждение, ранее имеющее наименование ГБУ «Щучанская ЦРБ» и переименованное в соответствии с постановлением Правительства Курганской области от 05.09.2022 г. № 274 «О реорганизации государственных бюджетных учреждений Курганской области» является правопреемником ГБУ «Сафакулевская ЦРБ», реорганизованного в форме присоединения к ГБУ «Щучанская ЦРБ» в соответствии с Постановлением Правительства области.

Из Устава ГБУ «Межрайонная больница № 8» следует, что предметом и целями деятельности районной больницы является обеспечение права граждан РФ на бесплатную медицинскую помощь, оказание первичной медико-санитарной помощи, проведение комплекса мероприятий, направленных на снижение качества оказания медицинской помощи (п.11 Устава).

Согласно п.12 Устава для достижения перечисленных целей бюджетное учреждение осуществляет следующие основные виды деятельности: медицинская деятельность, фармацевтическая деятельность, деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, иные виды деятельности.

В судебном заседании установлено, что ГБУ «Сафакулевская ЦРБ» имеет действующую лицензию на осуществление медицинской деятельности № ЛО-45-02-002203 от 13.09.2019 г., действие которой распространяется на структурные подразделения Филиала ГБУ «Межрайонная больница №8» - фельдшерско-акушерские пункты до получения новой лицензии. 

Названное медицинское учреждение осуществляет свою деятельность в структурных подразделениях, в том числе и фельдшерско-акушерском пункте, расположенное по ул.Лесная, д.9 в с.МансуровоСафакулевского районаКурганской области.

Вместе с тем в нарушение вышеуказанных положений действующего законодательства, а также уставных целей ГБУ «Межрайонная больница №8» розничная торговля лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в названном фельдшерско-акушерском пункте, расположенномв с.МансуровоСафакулевского района Курганской области, не осуществляется.

Как установлено в с.МансуровоСафакулевского района Курганской области отсутствуют аптечные и иные фармацевтические организации, расстояние до ближайшего пункта реализации лекарственных средств, расположенного в районном центре в с.Сафакулево, составляет 16 км.

Сложившееся положение дел существенным образом нарушает конституционное право граждан на охрану здоровья и доступную медицинскую помощь, противоречит основным принципам здравоохранения, влечет возникновение значительных неудобств, временных и материальных затрат, связанных с возможностью приобретения лекарственных средств в отдаленном населенном пункте, что создает реальную угрозу жизни и здоровью жителей сельского поселения, а также неопределенного круга лиц, оказавшегося на его территории. 

Вышеуказанные нарушения отражены в представлении прокурора Сафакулевского района Курганской области от 21.03.2022 г., внесенного главному врачу ГБУ «Сафакулевская ЦРБ», которое было рассмотрено и удовлетворено, однако нарушения указанные в представлении, устранены не были. 

Прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов РФ, муниципальных образований (ч.1 ст. 45 ГПК РФ). Обращаясь в суд с требованием о возложении обязанности организовать осуществление розничной торговли в фельдшерско-акушерском пункте, прокурор реализует принадлежащие ему публичные полномочия для защиты неопределенного круга лиц, так как невозможно индивидуализировать конкретных граждан, нуждающихся в незамедлительном приобретении лекарственных препаратов с доступностью в пределах сельского поседения, и привлечь их в процесс в силу численного непостоянства и персональной изменчивости.

При таких обстоятельствах, суд полагает, что имеются основания для удовлетворения исковых требований прокурора района в полном объеме и возложения на ГБУ «Межрайонная больница №8» обязанности организовать осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в вышеназванном фельдшерско-акушерском пункте.

В силу ч. 2 ст. 206 ГПК РФ при принятии решения, обязывающего ответчика совершить определенные действия, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.С учетом обстоятельств дела, суд считает заявленные прокурором района сроки достаточными и разумными для исполнения решения суда.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.167, 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования прокурора Сафакулевского района Курганской области в интересах неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению «Межрайонная больница №8» о возложении обязанности организовать осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерском пункте в с.МансуровоСафакулевского района Курганской области, удовлетворить.

Обязать Государственное бюджетное учреждение «Межрайонная больница №8» организовать осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерском пункте, расположенном в с.МансуровоСафакулевского района Курганской области в течение 6 месяцев с момента вступления решения суда в законную силу.

Мотивированное решение по делу составлено 13 октября 2023 года.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Курганский областной суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Сафакулевский районный суд Курганской области.

Судья И.С. Можарцев