Дело № 2-4037/17

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

20 декабря 2017 г. г. Ульяновск

Засвияжский районный суд г. Ульяновска в составе:

председательствующего судьи Анципович Т.В., 

при секретаре Чистовой А.Ю., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к Федеральному казенному учреждению «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ульяновской области» о признании отказа в увеличении срока действия программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания незаконным и возложении обязанности внести изменения в программу реабилитации, установив срок действия выданной программы реабилитации, - бессрочно,

У С Т А Н О В И Л :

ФИО1 обратился в суд с иском, уточненным в ходе рассмотрения дела, к Федеральному казенному учреждению «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ульяновской области» (ФКУ «ГБ МСЭ по Ульяновской области» Минтруда России о признании отказа в увеличении срока действия программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания незаконным и возложении обязанности внести изменения в программу реабилитации, установив срок действия выданной ему программы реабилитации, - бессрочно. В обоснование иска указал, что в 1981 году, истцу установлено профзаболевание с признанием инвалидности. С 2002 года заключением МСЭ инвалидность 

<

данные изъяты> установлена бессрочно. В соответствии с заключением КЭК о нуждаемости пострадавшего в назначении мероприятий медицинской реабилитации он нуждается 1 раз в год в санаторно-курортном лечении. 16.06.2017 года на основании акта освидетельствования № истцу выдана программа реабилитации на 1 год. В настоящее время Программа реабилитации выдается на основании ст. 11 Федерального кона № 181-ФЗ от 24.11.1995 года «О социальной защите инвалидов» (в действующей редакции от 01.06.2017 года) учреждениями медико-социальной экспертизы и Порядком разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалида, утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 13 июня 2017 года №н и зарегистрированном в Минюсте РФ 31.07.2017 года. В соответствии со ст. 8 вышеуказанного Порядка программа реабилитации разрабатывается на срок, установленной группы инвалидности. 06.10.2017 г. истец обратился к ответчику с заявлением о внесении изменений в программу реабилитации и увеличении срока действия программы, так как инвалидность установлена истцу бессрочно. Согласно ст.9 Порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалида, при необходимости уточнения характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных или абилитационных мероприятий инвалиду, по его заявлению взамен ранее выданной составляется, и выдается новая ИПРА инвалида без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу. 26.10.2017 г. ответчиком было отказано в удовлетворении его просьбы. Ответчик считает, что в связи с тем, что инвалидность истцом получена в результате профессионального заболевания, поэтому приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 13 июня 2017 г. №486н на него распространяется. Считает, что ответчик необоснованно отказал ему в продлении срока реабилитации. Поскольку он является инвалидом 

<

данные изъяты> группы, то независимо от причины инвалидности, он подпадает по действие вышеназванного закона. В соответствие со ст.3.1Федерального закона № 181-ФЗ от 24.11.1995 года «О социальной защите инвалидов» в Российской Федерации не допускается дискриминация по признаку инвалидности. Для целей настоящего Федерального закона под дискриминацией по признаку инвалидности понимается любое различие, исключение или ограничение по причине инвалидности, целью либо результатом которых является умаление или отрицание признания, реализации или осуществление наравне с другими всех гарантированных в Российской Федерации прав и свобод человека и гражданина в политической, экономической, социальной, культурной, гражданской или любой иной области. Ответчик, отказывая истцу в продлении Программы реабилитации, нарушает его права и подвергает его дискриминации. Окончательно просил суд признать действия ФКУ «ГБ МСЭ по Ульяновской области» Минтруда России в части отказа истцу в увеличении срока действия программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания № от 16 июня 2017 г. незаконным и обязать ответчика внести изменения в программу реабилитации и считать программу бессрочной.

В судебном заседании истец ФИО1 уточненные исковые требования поддержал в полном объеме по доводам, изложенным в иске.

Представитель истца, действующая в порядке ч.6 ст. 53 ГПК РФ – ФИО2, в судебном заседании исковые требования поддержала в полном объеме по аналогичным основаниям. 

Представители ответчика Федерального казенного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ульяновской области» (ФКУ «ГБ МСЭ по Ульяновской области» Минтруда России) ФИО3, ФИО4 в судебном заседании исковые требования не признали в полном объеме по доводам, возложенным в письменном отзыве на иск.

Выслушав явившихся участников процесса, исследовав материалы дела, суд пришел к следующему. 

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом. 

Судом установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом 

<

данные изъяты> группы в связи с профессиональным заболеванием с 2002 года бессрочно. Также ему установлено 

<

данные изъяты>% утраты трудоспособности бессрочно с 01.03.2002 г. 

Из представленного в судебное заседание дела освидетельствования в МСЭ следует, что для проведения реабилитационных мероприятий ФИО1 регулярно разрабатывались программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания.

16.06.2017 г. ФИО1 обратился в бюро №16 –филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Ульяновской области» с заявлением, в котором просил, в том числе, разработать программу реабилитации пострадавшего от несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

11.07.2017 г. ФИО1 был освидетельствован в бюро № 16-филиале ФКУ «ГБ МСЭ по Ульяновской области», по результатам которого у ФИО1 выявлены стойкие остаточные явления 

<

данные изъяты> ( протокол проведения медико-социальной экспертизы гражданина в ФГУ МСЭ № от 11.07.2017 г.).

С целью проведения реабилитационных мероприятий по заключению ВК № от 15.06.2017 г. ГУЗ «ЦГКБ г. Ульяновска» ФИО1 была разработана программа реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания № г. от 16.06.2017 г. сроком с 16.06.2017 г. до 01.07.2018 г. Согласно разработанной программе истцу было рекомендовано обеспечение лекарственными средствами: 

<

данные изъяты>.; санаторно-курортное лечение в санатории неврологического профиля 1 раз в год, в любое время года.

24.07.2017 г. Никитин обратился в бюро №16 филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Ульяновской области» в котором просил выдать ему программу реабилитации бессрочно.

31.07.2017 г. специалистами экспертного состава № 1 ФКУ «ГБ МСЭ по Ульяновской области», в порядке контроля за обоснованностью вынесенного экспертного решения первичного бюро в части сроков проведения реабилитационных мероприятий рекомендованных в программе, ФИО1 проведена очная медико-социальная экспертиза было принято решение, согласно которому с учетом проводимой медикаментозной терапии с постоянным динамическим наблюдением состояния больного и возможного проведения коррекции и изменения тактики лечения, в случае ухудшения состояния ПРП разработана на 1 год; коррекции не подлежит (протокол заседания экспертного состава по проведению медико-социальной экспертизы гражданина от 31.07.2017 г. № 

В связи с отказом ответчика в увеличении срока действия программы реабилитации, бессрочно, ФИО1 обратился с настоящим иском в суд.

По мнению суда, исковые требования ФИО1 удовлетворению не подлежат в связи со следующим.

В соответствии с ч. 2 ст. 7 Конституции РФ, в Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Согласно ст. 39 Конституции РФ, каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом. Государственные пенсии и социальные пособия устанавливаются законом.

В соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации при повреждении здоровья работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику возмещаются его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию. Виды, объемы и условия предоставления работникам гарантий и компенсаций в указанных случаях определяются федеральными законами (статья 184). Таким специальным законом является Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

В соответствии со ст. 1 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является видом социального страхования и предусматривает, в том числе возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

На основании п. 1 ст. 8 ФЗ РФ N 125-ФЗ, оплата дополнительных расходов, предусмотренных подпунктом 3 пункта 1 настоящей статьи, за исключением оплаты расходов на лечение застрахованного непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, производится страховщиком, если учреждением медико-социальной экспертизы установлено, что застрахованный нуждается в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания в указанных видах помощи, обеспечения или ухода. Условия, размеры и порядок оплаты таких расходов определяются Правительством Российской Федерации.

При этом учреждения медико-социальной экспертизы самостоятельно устанавливают сроки выполнения рекомендаций по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации пострадавшего и, соответственно, сроки, на которые разрабатывается программа реабилитации инвалида.

Согласно п. 6.1.3 Инструкции «О порядке заполнения формы программы реабилитации пострадавшего в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», утвержденной Постановлением министерства труда и социального развития РФ от 30.01.2002 г. N 5, в разделе «Лекарственные средства» - запись о нуждаемости пострадавшего в лекарственных средствах с их перечислением, продолжительности и кратности курсов лечения, сроке, на который предписано данное медикаментозное лечение, делается с учетом аналогичного заключения КЭК. В соответствии с п. 6.1.6 Инструкции в разделе «Санаторно-курортное лечение» программы реабилитации пострадавшего делается запись о нуждаемости в санаторно-курортном лечении по последствиям несчастного случая на производстве или профессионального заболевания с предписанием профиля, кратности, сезона рекомендованного лечения, в отдельных случаях (при патологии опорно-двигательного аппарата) - срока санаторного лечения делается с учетом аналогичного заключения справки КЭК. Пункт 6.1.7 данной инструкции указывает на то, что после каждой записи о нуждаемости в определенном виде медицинской реабилитации, сделанной с учетом заключения КЭК, указываются реквизиты справки КЭК: название лечебно-профилактического учреждения выдавшего эту справку, ее дата и номер. Согласно п. 6.1.13 в графе «Срок проведения» по соответствующим отделам указывается срок (продолжительность, кратность), в течение которого должно осуществляться рекомендованное мероприятие по реабилитации.

В соответствии с Правилами установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденными постановлением Правительства РФ от 16 октября 2000 года N 789 (далее по тексту-Правила), учреждение здравоохранения осуществляет необходимые диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия и по их результатам оформляет и выдает пострадавшему направление в учреждение медико-социальной экспертизы на освидетельствование для установления степени утраты профессиональной трудоспособности. В направлении указываются данные о состоянии здоровья пострадавшего, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей его организма и результаты проведенных лечебных и реабилитационных мероприятий.

Правила определяют порядок установления учреждениями медико-социальной экспертизы степени утраты профессиональной трудоспособности лицами, получившими повреждение здоровья в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

В соответствии с п.3 Правил одновременно с установлением степени утраты профессиональной трудоспособности учреждение медико-социальной экспертизы при наличии оснований определяет нуждаемость пострадавшего в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации, а также признает пострадавшего инвалидом.

В силу п.21 Правил заключение учреждения медико-социальной экспертизы о нуждаемости в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации составляется с учетом потенциальных возможностей и способностей пострадавшего осуществлять профессиональную, бытовую и общественную деятельность и оформляется в виде программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания.

В программе реабилитации пострадавшего определяются конкретные виды, формы, объемы необходимых реабилитационных мероприятий и сроки их проведения.

Согласно п.30 Правил учреждение медико-социальной экспертизы проводит освидетельствование в порядке динамического наблюдения за выполнением реабилитационных мероприятий для оценки их эффективности в сроки, установленные программой реабилитации пострадавшего.

С учетом изложенного выше, можно сделать вывод, что заключение учреждения медико-социальной экспертизы о нуждаемости в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации, в соответствии с п.21 Правил, составляется с учетом потенциальных возможностей и способностей пострадавшего осуществлять профессиональную, бытовую и общественную деятельность, по окончании сроков, при очередном переосвидетельствовании пострадавших в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, специалисты учреждений медико-социальной экспертизы проводят освидетельствование в порядке динамического наблюдение за выполнением реабилитационных мероприятий для оценки их эффективности в сроки, установленные программой реабилитации пострадавшего.

Медицинская реабилитация осуществляется в рамках медицинской помощи и оказывается только по медицинским показаниям. Так, в соответствии с Порядком медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 года N 256, именно лечащий врач определяет медицинские показания для санаторно-курортного лечения и отсутствие противопоказаний для его осуществления (пункт 1.3), а при решении вопроса о выборе курорта помимо заболевания, в соответствии с которым больному рекомендовано санаторно-курортное лечение, учитывается также наличие сопутствующих заболеваний, условия поездки на курорт, контрастность климатогеографических условий, особенности природных лечебных факторов и других условий лечения на рекомендуемых курортах (пункт 1.4).

Принимая во внимание, что Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» не содержит положений, устанавливающих сроки, на которые разрабатываются реабилитационные программы, суд приходит к выводу, что учреждения медико-социальной экспертизы вправе самостоятельно устанавливать сроки выполнения рекомендаций по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных расстройством функций организма и возможностями реабилитационного потенциала.

С учетом изложенного, а также принимая во внимание, что такие виды медицинской реабилитации, как медикаментозное и санаторно-курортное лечение следует проводить под врачебным контролем, для оценки эффективности лечения и установления показаний (противопоказаний) для дальнейшего их проведения, установление срока программы реабилитации на один год не нарушает права и интересы истца, в связи с чем оснований для признания действий ФКУ «ГБ МСЭ по Ульяновской области» Минтруда России в части отказа истцу в увеличении срока действия программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания от 16 июня 2017 г. незаконным и возложения обязанности внести изменения в программу реабилитации и считать программу бессрочной, суд не усматривает.

Ссылку истца на Приказ Минтруда России от 13.06.2017 г. № 486 н «Об утверждении Порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, и их форм» суд не принимает во внимание, поскольку указанный порядок не подлежит применению при разработке Программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд РЕШИЛ :

В удовлетворении иска ФИО1 к Федеральному казенному учреждению «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ульяновской области» (ФКУ «ГБ МСЭ по Ульяновской области» Минтруда России) о признании действий ФКУ «ГБ МСЭ по Ульяновской области» Минтруда России в части отказа в увеличении срока действия программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания от 16 июня 2017 г. незаконными и возложении обязанности внести изменения в программу реабилитации, установив срок действия выданной программы реабилитации, - бессрочно, отказать.

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Засвияжский районный суд г. Ульяновска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья: Т.В. Анципович