УИД 71RS0009-01-2023-002092-25

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Ефремов Тульской области 8 февраля 2024 года

Ефремовский межрайонный суд Тульской области в составе:

председательствующего Гришина И.В.,

при секретаре судебного заседания Прониной К.С., 

с участием ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №2-117/2024 по иску общества с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское Страхование" в лице административного структурного подразделения общества с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское Страхование "- филиала в Тульской области к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в порядке регресса,

установил:

представитель истца - директор АСП ООО «Капитал МС» - филиала в Тульской области ФИО2 обратилась в суд с иском к ФИО1 о взыскании денежных средств в размере 128315,70 руб., затраченных на лечение ФИО5

В обоснование заявленного требования указано следующее.

Приговором Ефремовского межрайонного суда Тульской области от 30.12.2021 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 Уголовного кодекса РФ (далее - УК РФ), за умышленное причинение тяжкого вреда здоровью ФИО5, застрахованному по обязательному медицинскому страхованию в страховой медицинской организации ООО «Капитал МС». В результате противоправных действий ответчика ФИО5 в период с 25.04.2021 по 26.02.2021 находился на лечении в ГУЗ ТО «Территориальный центр медицинских катастроф, скорой и неотложной медицинской помощи», ГУЗ «Тульский областной клинический кожно-венерологический диспансер», ГУЗ «Ефремовская районная больница им.А.И. Козлова», ГУЗ «Городская больница №7 г.Тулы», где получил медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования по установленным тарифам на сумму 128315,70 руб. Вышеуказанными учреждениями здравоохранения с истцом были заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. 

Истец в судебное заседание представителя не направил, о месте и времени судебного разбирательства извещался судом надлежащим образом, причина неявки суду не известна. Представитель истца - директор АСП ООО «Капитал МС» - филиала в Тульской области ФИО2 представила в суд ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя истца.

Представитель ответчика по доверенности ФИО3 в судебное заседание не явилась, о времени и месте проведения которого извещалась судом надлежащим образом, причина неявки суду не известна.

Представитель третьего лица - территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области в судебное заседание не явился, о времени и месте проведения которого извещался судом надлежащим образом, причина неявки суду не известна.

На основании ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ), суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся в судебное заседание участвующих в деле лиц.

Выяснив позицию ответчика ФИО1, который иск не признал, исследовав письменные материалы дела, оценив в совокупности все собранные по делу доказательства, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред (п. 1). Лицо, причинившее вред, освобождается от его возмещения, если докажет, что вред причинен не по его вине (п. 2).

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом. 

В силу положений, содержащихся в ст. 16 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования. 

Частью 1 ст. 31 названного Федерального закона установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. 

Частью 3 названной статьи предусмотрено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. 

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено пп. 11 ч. 7 ст. 34 указанного Федерального закона. 

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (п. 1 ст. 1081 ГК РФ). 

В судебном заседании установлено следующее.

07.12.2016 между ТФОМС Тульской области и страховой медицинской организацией (СМО) ООО «РГС-Медицина» заключен Договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования №160/06.

Согласно условиям Договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования №160/06:

- ООО «РГС-Медицина» направляет полученные целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, по согласованным тарифам с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (п.2.11),

- ТФОМС Тульской области перечисляет ООО «РГС-Медицина» целевые средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования (п.4.5). 

01.11.2018 ТФОМС Тульской области и ООО «Капитал МС» заключено дополнительное соглашение к Договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования №160/06 от 07.12.2016, согласно которому, вышеуказанные полномочия перешли от ООО «РГС-Медицина» к ООО «Капитал МС». 

25.01.2021 между ТФОМС и ГУЗ «Тульский областной клинический кожно-венерологический диспансер» заключен Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №003.

25.01.2021 между ТФОМС и ГУЗ ТО «Территориальный центр медицинских катастроф, скорой и неотложной медицинской помощи» заключен Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №212.

25.01.2021 между ТФОМС и ГУЗ «Ефремовская районная больница им.А.И. Козлова» заключен Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №067.

25.01.2021 между ТФОМС и ГУЗ «Городская больница №7 г.Тулы» заключен Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №018.

25.04.2021, в результате виновных преступных действий ответчика по делу ФИО1, потерпевшему ФИО7 были причинены телесные повреждения.

Согласно выписке ООО «Капитал МС» из сводного персонифицированного реестра счетов на оплату медицинских услуг, оказанных застрахованным лицом в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, ФИО5 в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования была оказана медицинская помощь:

- 25.04.2021 ГУЗ ТО «Территориальный центр медицинских катастроф, скорой и неотложной медицинской помощи» в размере 2713,40 руб., дата оплаты 21.05.2021, 

- в период с 25.04.2021 по 07.05.2021 ГУЗ «Ефремовская районная больница им.А.И. Козлова» в размере 69160,62 руб., дата оплаты 21.06.2021, 

- в период с 07.05.2021 по 26.05.2021 ГУЗ «Городская больница №7 г.Тулы» в размере 55857,68 руб., дата оплаты 23.07.2021, 

- 11.05.2021 ГУЗ «Тульский областной клинический кожно-венерологический диспансер» в размере 584 руб., дата оплаты 21.06.2021. 

Приговором Ефремовского межрайонного суда Тульской области от 30.12.2021, вступившим в законную силу 05.05.2022, ответчик по делу ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ, за умышленное причинение тяжкого вреда здоровью ФИО5

Указанное подтверждается имеющимися в материалах дела письменными доказательствами.

Размер расходов, затраченных истцом в счет погашения расходов на лечение ФИО5, подтвержден представленными в материалы дела документами, проверен судом. 

Поскольку оплата расходов, связанных с предоставлением ФИО5 медицинской помощи, необходимой ему вследствие причинения вреда здоровью противоправными действиями ответчика, произведена за счет средств обязательного медицинского страхования, то у ООО "Капитал МС" возникает право обратного требования (регресса) к ответчику реального ущерба в размере фактически понесенных расходов на лечение потерпевшего в сумме 128315,70 руб. по установленным тарифам.

Разрешая спор, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований о взыскании с ответчика в пользу истца затраченных на лечение ФИО5 денежных средств, поскольку наличие вины ответчика, как причинителя указанному лицу вреда, и причинно-следственной связи с возникшим у ФИО5 вредом здоровью установлены вступившим в законную силу приговором суда. 

Согласно ст. 13 Налогового кодекса Российской Федерации государственная пошлина относится к федеральным налогам и сборам, а в силу статьи 57 Конституции Российской Федерации каждый обязан платить законно установленные налоги и сборы.

В силу положений ст. 132 ГПК РФ к исковому заявлению должен прилагаться документ, подтверждающий уплату государственной пошлины, размер которой определяется в соответствии с нормами статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации (далее – НК РФ), по которым государственная пошлина при подаче искового заявления имущественного характера, подлежащего оценке, оплачивается соразмерно цене иска. 

На основании ч. 2 ст. 88 ГПК РФ размер и порядок уплаты государственной пошлины устанавливаются федеральными законами о налогах и сборах. В частности, ст. 333.19 НК РФ устанавливаются размеры государственной пошлины по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции. 

Из положений ст.333.19 Налогового кодекса РФ следует, что при подаче искового заявления имущественного характера, административного искового заявления имущественного характера, подлежащих оценке, при цене иска от 100001 руб. до 200000 руб. - 3200 руб. плюс 2 процента суммы, превышающей 100000 руб.

В соответствии ч.1 ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. 

Поскольку истец, в силу пп.4 п.1 ст.333.36 НК РФ, освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче иска в суд, с ответчика в доход бюджета муниципального образования город Ефремов Тульской области подлежит взысканию государственная пошлина в размере 3766,31 руб. 

Руководствуясь ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил:

удовлетворить иск общества с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское Страхование" в лице административного структурного подразделения общества с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское Страхование" - филиала в Тульской области к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в порядке регресса.

Взыскать со ФИО1 (паспорт гражданина РФ серии №) в пользу общества с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское Страхование" в лице административного структурного подразделения общества с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское Страхование" - филиала в Тульской области (ИНН7813171100) денежные средства в размере 128315 руб. 70 коп.

Взыскать со ФИО1 (паспорт гражданина РФ серии №) в доход бюджета муниципального образования город Ефремов государственную пошлину в размере 3766 руб. 31 коп.

Решение может быть обжаловано в Судебную коллегию по гражданским делам Тульского областного суда путем подачи апелляционной жалобы в Ефремовский межрайонный суд Тульской области в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Председательствующий 

Решение суда в окончательной форме изготовлено 14 февраля 2024 года.