ВЕРХОВНЫЙ СУД

РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ

ул. Коммунистическая, д. 51,

<

...>

тел/факс: 

<

***>

E-mail: vs.bur@sudrf.ru

судья Хаптахаева Л.А.

дело № 12-222

поступило 3 октября 2018 года

Р Е Ш Е Н И Е

12 ноября 2018 года г. Улан-Удэ

Верховный Суд РБ в составе судьи Булгытовой С.В.

при секретаре Базаровой О.М.

рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении в отношении Иволгинской центральной районной больницы,

У С Т А Н О В И Л:

1. 6 июля 2018 года в отношении Иволгинской центральной районной больницы (далее – больница) специалистом-экспертом отдела организации контроля и надзора в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по Республике Бурятия ФИО1 составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, и направлен для рассмотрения в суд.

Постановлением Иволгинского районного суда РБ от 23 августа 2018 года производство по делу прекращено за отсутствием в действиях больницы состава административного правонарушения.

ТО Росздравнадзора по РБ обжаловал постановление в вышестоящий суд.

В заседании вышестоящего суда руководитель ТО Росздравнадзора по РБ ФИО2 и представитель ФИО3 поддержали доводы жалобы, представитель больницы ФИО4 возражала против удовлетворения жалобы. 

2. Рассмотрев дело, вышестоящий суд не находит оснований к отмене постановления районного суда.

В соответствии с частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») (далее – Положение).

Из материалов дела видно, что в июне 2018 года по заявлению Д. о ненадлежащем оказании медицинской помощи ее новорожденной дочери, умершей 27 мая 2018 года, проведена внеплановая документарная проверка больницы. 

По результатам проверки 6 июля 2018 года составлен протокол об административном правонарушении, из которого следует, что в вину больнице вменены: 1) неполный профилактический медицинский осмотр ребенка в 1 месяц в нарушение подпункта «а» пункта 5 Положения; 2) несоблюдение установленного порядка внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в нарушение подпункта «б» пункта 5 Положения.

Больница не признала вину в совершении административного правонарушения.

Районный суд прекратил производство по делу, ссылаясь на то, что нарушений Положения в действиях больницы не усматривается.

Не соглашаясь с выводами суда, ТО Роздравнадзора по РБ указывает в жалобе на следующее.

Согласно подпункту «а» пункта 5 Положения одним из лицензионных требований, предъявляемых к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, является соблюдение порядков оказания медицинской помощи. 

Из пунктов 2, 7 и 18 Порядка проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, утвержденного Приказом Минздрава России от 10.08.2017 № 514н (далее – Порядок), следует, что профилактический осмотр ребенка в возрасте 1 месяц должен проводиться врачами-специалистами, перечисленными в приложении № 1 к Порядку. В нарушение данного условия ребенок не был осмотрен неврологом и детским стоматологом.

Согласно подпункту «б» пункта 5 Положения одним из лицензионных требований, предъявляемых к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, является соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

В больнице имеется свое Положение о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденное приказом от 19 января 2018 года, однако установленный порядок осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности больницей не соблюдается.

Доводы жалобы подлежат отклонению, поскольку районный суд обоснованно прекратил производство по делу за отсутствием в действиях больницы состава административного правонарушения.

2.1. Из пункта 7 Порядка следует, что профилактические осмотры проводятся медицинскими организациями в объеме, предусмотренном перечнем исследований при проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних согласно приложению № 1 к Порядку. 

В приложении № 1 к Порядку указано, какими врачами-специалистами должен быть осмотрен ребенок в возрасте 1 месяц.

Из материалов дела видно, что 24 мая 2018 года ребенок осмотрен рядом врачей-специалистов, в том числе детским хирургом, который, исходя из состояния ребенка, рекомендовал срочную консультацию педиатра и отоларинголога. 

В это же день ребенок осмотрен отоларингологом, назначено лечение, рекомендована явка через 5 дней.

26 мая 2018 года ребенок доставлен на скорой в больницу в тяжелом состоянии, где умер 27 мая 2018 года.

Районный суд пришел к правильному выводу о том, что полный профилактический осмотр ребенка прервался в связи с обнаружением у ребенка заболевания, которое требовало консультацию и лечение у ЛОР-врача.

Положения о том, что профилактический осмотр месячного ребенка должен быть проведен всеми врачами-специалистами в течение одного дня, Порядок не содержит.

Согласно пункту 20 Порядка продолжительность I этапа профилактического осмотра может составлять до 20 дней, а при назначении дополнительных консультаций, исследований и (или) необходимости получения информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего из других медицинских организаций общая продолжительность профилактического осмотра должна составлять не более 45 рабочих дней (I и II этапы).

Поскольку от начала профилактического осмотра до смерти ребенка прошло всего три дня, оснований считать, что больницей допущено нарушение Порядка, не имеется.

Ссылки ТО Росздравнадзора на то, что врачебная комиссия больницы на заседании 4 июня 2018 года пришла к выводу о том, что профилактический осмотр проведен не в полном объеме, подлежат отклонению.

Заключение комиссии не носит преюдициального значения и не освобождает суд от обязанности дать оценку всем обстоятельствам дела, которые свидетельствуют об отсутствии вины больницы.

ТО Росздравнадзора по РБ также указывает на то, что не оформлено и не вручено родителям ребенка информированное согласие на проведение профилактического осмотра и направление на профилактический осмотр с указанием перечня осмотров, исследований, даты, времени и места их проведения.

Однако данное обстоятельство само по себе не имеет правового значения для дела, поскольку 24 мая 2018 года ребенок осмотрен рядом врачей-специалистов без направления и информированного согласия, что означает фактическое соблюдение Порядка в части профилактического осмотра. 

На проведение профилактического осмотра Порядком отводится срок до 45 рабочих дней, поэтому о несоблюдении Порядка можно говорить только после истечения указанного срока.

Таким образом, нарушения подпункта «а» пункта 5 Положения в действиях больницы не усматривается.

2.3. Часть 2 статьи 28.2 КоАП РФ устанавливает, что в протоколе об административном правонарушении указывается событие административного правонарушения.

Доводы ТО Росздравнадзора по РБ о том, что в больнице не соблюдается установленный порядок внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, не подтверждены ссылками на конкретные факты нарушений порядка.

В протоколе об административном правонарушении указано лишь то, что одним из направлений такого контроля является соблюдение утвержденных стандартов и порядков оказания медицинской помощи, соблюдение правил ведения медицинской документации, а также соблюдение клинических рекомендаций. Однако в чем конкретно выражается несоблюдение порядка внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, в протоколе не указано, т.е. не описано событие административного правонарушения.

При таких обстоятельствах больница не может быть привлечена к административной ответственности за нарушение подпункта «б» пункта 5 Положения.

Также необходимо отметить, что в настоящее время истекли сроки привлечения к административной ответственности по вменяемой больнице статье.

Из статьи 30.7 КоАП РФ следует, что ухудшение положения лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, не допускается, за исключением случаев, указанных в части 4 данной статьи.

Исходя из указанной нормы, отмена в настоящее время решения районного суда, улучшившего положение больницы, будет противоречить закону, что является самостоятельным основанием к отказу в удовлетворении жалобы.

Руководствуясь пунктом 1 части 1 статьи 30.7 КоАП РФ, вышестоящий суд 

Р Е Ш И Л:

Постановление Иволгинского районного суда РБ от 23 августа 2018 года оставить без изменения, жалобу ТО Росздравнадзора по РБ – без удовлетворения.

Судья С.В. Булгытова