Дело № 2-483/2020

УИД 57RS0019-02-2020-000058-29

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

15 сентября 2020 года г. Стародуб

Стародубский районный суд Брянской области в составе председательствующего судьи Геращенко О.А., при секретаре Табуновой Н.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Урицкого межрайонного прокурора Орловской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Орловской области к ФИО1 о взыскании денежных средств,

У С Т А Н О В И Л:

Урицкий межрайонный прокурор в интересах Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Орловской области обратился в Урицкий районный суд Орловской области с указанным исковым заявлением. В обоснование заявленных требований указывает на то, что ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 14 часов 00 минут до 14 часов 40 минут, ответчик ФИО1, управляя автомобилем марки Лада Ларгус государственный регистрационный знак №, нарушил Правила дорожного движения, в результате чего допустил наезд на пешехода Е., пересекавшего проезжую часть на инвалидной коляске, причинив ему телесные повреждения, квалифицирующиеся как тяжкий вред здоровью. Постановлением Орловского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ прекращено уголовное дело по подозрению ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ на основании ст.25.1 УПК РФ, ФИО1 освобожден от уголовной ответственности в связи с назначением ему меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа. На оплату оказанной Е. медицинской помощи из средств ТФОМС Орловской области в рамках обязательного медицинского страхования было затрачено 79 307 руб. 08 коп. Урицкий межрайонный прокурор в интересах Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Орловской области просит суд взыскать с ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Орловской области денежные средства в сумме 79307 руб. 08 коп., затраченные на лечение Е., ДД.ММ.ГГГГ года рождения.

Определением Урицкого районного суда Орловской области от ДД.ММ.ГГГГ дело по подсудности передано в Стародубский районный суд Брянской области.

В судебное заседание Урицкий межрайонный прокурор Орловской области, Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Орловской области не явились, уведомлены надлежащим образом о месте и времени судебного заседания, Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Орловской области направил письменное ходатайство о рассмотрении дела без его участия.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, уведомлен о месте и времени судебного заседания надлежащим образом, направил в суд заявление, в котором указал, что против заявленных требований возражает, считает цену иска завышенной, претерпел денежное взыскание в виде судебного штрафа. 

При таких обстоятельствах в соответствии со ст.167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц. 

Исследовав доводы истца, изложенные в исковом заявлении, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

На основании ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. 

В силу ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств (ст. 38 Федерального закона Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов утверждена постановлением Правительства Орловской области от 30.12.2019 № 742 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов".

Источниками финансового обеспечения указанной Программы являются средства федерального бюджета, областного бюджета, средства обязательного медицинского страхования (раздел V Программы).

Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1 ст. 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

В соответствии с положениями части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как установлено судом и следует из материалов дела, ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 14 часов 00 минут до 14 часов 40 минут, ответчик ФИО1, управляя автомобилем марки Лада Ларгус государственный регистрационный знак 

<

***> РУС, следуя по автодороге «Орел-Брянск-Смоленск» в пг.Нарышкино Урицкого района Орловской области со стороны г.Брянска в направлении г.Орел, в нарушение п.п.1.3, 1.5, 10.1 (абз.1), 11.1 ПДД РФ, допустил выезд на полосу встречного движения для осуществления обгона, не убедился в безопасности данного маневра для других участников дорожного движения, увидев перед собой пешехода Е., пересекавшего проезжую часть на инвалидной коляске, осуществил экстренное торможение, вследствие чего допустил неконтролируемый занос автомобиля марки Лада Ларгус с выездом на обочину, в результате чего допустил наезд на пешехода Е. 

В результате данного ДТП, Е. были причинены телесные повреждения, квалифицирующиеся как тяжкий вред здоровью. Перечисленные обстоятельства установлены апелляционным постановлением Орловского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ, которым прекращено уголовное дело по подозрению ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ на основании ст.25.1 УПК РФ, ФИО1 освобожден от уголовной ответственности в связи с назначением ему меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа в сумме 50 000 руб. (копия постановления л.д. 70-74).

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что в связи с причинением вреда здоровью Е. в результате указанного ДТП, пострадавшему оказывалась следующая медицинская помощь: в БУЗ Орловской области «Нарышкинская ЦРБ», условия оказания медицинской помощи – скорая, период лечения – с ДД.ММ.ГГГГ по 17.ДД.ММ.ГГГГ; условия оказания медицинской помощи – амбулаторная (посещение хирурга), период лечения – с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.2020; в БУЗ Орловской области «Орловская областная клиническая больница» условия оказания медицинской помощи – стационар, период лечения – с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.2020.

При этом в подтверждение данных обстоятельств в материалы дела также представлена выписка из медицинской карты БУЗ «Орловская областная клиническая больница» стационарного больного Е., содержащая подробные сведения о телесных повреждениях указанного лица, его лечении и обследованиях, проведенных в период нахождения в данном учреждении.

Согласно сведениям, представленным Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Орловской области, в связи с телесными повреждениями, полученными Е. в данном ДТП, ему была оказана медицинская помощь из средств обязательного медицинского страхования - территориального государственного внебюджетного фонда, на сумму 79307, 08 руб., что подтверждается выпиской из реестра оказанной медицинской помощи за счет средств ОМС.

Поскольку в результате указанных выше действий ответчика ФИО1 из территориального государственного внебюджетного фонда были затрачены денежные средства на лечение Е., обязанность по их возмещению должна быть возложена на причинителя вреда, на ответчика.

Доводы ФИО1 о том, что заявленная сумма расходов является завышенной, суд отклоняет как несостоятельные.

В подтверждение данной суммы затрат предоставлены как выписка из медицинской карты Е., из которой следует, что больному оказана медицинская помощь в связи с получением травмы, так и судебное постановление от ДД.ММ.ГГГГ в котором отражено, что перечисленные в судебном акте телесные повреждения являются следствием ДТП, что подтверждается заключением судебно-медицинской экспертизы по делу.

В материалы дела Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Орловской области представлены сведения о стоимости оказанной Е. медицинской помощи, исчисленные на основании тарифного соглашения на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Орловской области на 2020 год. 

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ) право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Целевые средства ОМС на оплату медицинской помощи перечисляются территориальным фондом в страховые медицинские организации в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (статья 38 Закона N 326-ФЗ). Страховые медицинские организации, в свою очередь, направляют целевые средства ОМС в медицинские организации на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (п. 2 ст. 28 и ст. 39 Закона N 326-ФЗ).

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования (ч. 6 статьи 39 Закона N 326-ФЗ).

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона (часть 2 статьи 30 Закона N 326-ФЗ).

В настоящее время на территории Орловской области действует Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Орловской области на 2020 год, утвержденное 26.12.2019 (далее - Тарифное соглашение).

Расчет стоимости медицинской помощи, оказанной Е. в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, был произведен в соответствии с Тарифным соглашением исходя из следующего: в БУЗ «Орловской области «Нарышкинская ЦРБ», условия оказания медицинской помощи – скорая, период лечения – с ДД.ММ.ГГГГ по 17.ДД.ММ.ГГГГ, оплачено 2404,5 руб.; условия оказания медицинской помощи – амбулаторная (посещение хирурга), период лечения – с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.2020, оплачено 209,97 руб.; в БУЗ Орловской области «Орловская областная клиническая больница» условия оказания медицинской помощи – стационар, период лечения – с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.2020, оплачено 76 692,61 руб. 

Таким образом, стоимость лечения Е. составила 79 307,08 руб. (2404,5 + 209,97 + 76 692,61 = 79 307,08).

При таких обстоятельствах сумма затрат, указанная в иске, соответствует требованиям норм материального права, является необходимой, связанной с лечением по поводу травмы потерпевшего, полученной им в дорожно-транспортном происшествии. Сведений об иной стоимости лечения Е. ответчиком суду не представлено. 

Также подлежат отклонению доводы ответчика о том, что иск не подлежит удовлетворению в связи с тем, что ФИО1 претерпел денежное взыскание в виде судебного штрафа. Факт уплаты ответчиком судебного штрафа по уголовному делу по подозрению ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ не имеет правового значения по настоящему гражданскому делу, поскольку назначение лицу, виновному в совершении дорожно-транспортного происшествия меры уголовно-правового характера не исключает возможности привлечения его к гражданско-правовой ответственности. 

Учитывая изложенное, заявленные исковые требования подлежат удовлетворению.

В силу ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой прокурор освобожден.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Исковые требования Урицкого межрайонного прокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Орловской области удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Орловской области денежные средства в сумме 79307 руб. 08 коп. 

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета Стародубского муниципального округа Брянской области государственную пошлину в размере 2 579, 21 руб.

Решение может быть обжаловано в Брянский областной суд через Стародубский районный суд Брянской области в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме. 

Судья О.А. Геращенко

Изготовлено 18.09.2020.