Дело №

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

пгт. Каа-Хем ДД.ММ.ГГГГ

Резолютивная часть объявлена ДД.ММ.ГГГГ

Судья Кызылского районного суда Республики Тыва Кара-Сал В.Д., с участием представителя территориального органа Росздравнадзора по 

<

адрес> по доверенности ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ в отношении юридического лица - Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Тыва «Кызылская центральная кожуунная больница»,

установил:

ДД.ММ.ГГГГ главным специалистом-экспертом отдела контроля и надзора в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по 

<

адрес> ФИО2 в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Тыва «Кызылская центральная кожуунная больница» (далее – ГБУЗ РТ «Кызылская ЦКБ») составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ.

В судебном заседании представитель территориального органа Росздравнадзора по 

<

адрес> по доверенности ФИО1 поддержал протокол и просил привлечь ГБУЗ РТ «Кызылская ЦКБ» к административной ответственности.

Представитель юридического лица, привлекаемого к административной ответственности – ГБУЗ РТ «Кызылская центральная кожуунная больница» в судебное заседание, будучи надлежащим образом извещенным о времени и месте его проведения, не явился. В ходе судебного разбирательства по существу, начатого в 10 часов, и его фактического окончания, в 10 часов 25 минут поступило ходатайство об отложении судебного заседания в связи с тем, что заместителя главного врача по клинико-экспертной работе ФИО3 срочно вызвали в ГБУЗ РТ «Республиканская детская больница».

Изучив данное ходатайство, выслушав мнение представителя территориального органа Росздравнадзора по 

<

адрес> ФИО1, полагавшего ходатайство подлежащим оставлению без удовлетворения, судья приходит к выводу о его необоснованности и необходимости отказа в его удовлетворении.

По смыслу статьи 24.4 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях судья вправе как удовлетворить, так и отказать в удовлетворении ходатайства (в зависимости от конкретных обстоятельств дела).

Поскольку ходатайство поступило в суд и передано в распоряжение судьи со значительным опозданием, чем начато рассмотрение дела по существу, а также указанное в ходатайстве основание не свидетельствует о наличии объективных причин, препятствующих обеспечению явки представителя или иного защитника ГБУЗ РТ «Кызылская ЦКБ» для участия в рассмотрении дела, то неявка представителя юридического лица не является безусловным основанием для отложения рассмотрения дела, поэтому ходатайство об отложении судебного заседания судьей оставлена без удовлетворения.

Выслушав мнение участника процесса по существу, изучив материалы административного дела, прихожу к следующему.

В соответствии с частью 1 статьи 2.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях административным правонарушением признается противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за которое настоящим Кодексом или законами субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность.

Осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет административную ответственность по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ с наложением административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

При этом, понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В соответствии с п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», медицинская деятельность подлежит лицензированию (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»).

Частью 11 ст. 19 названного Федерального закона установлено, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом, к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Согласно данным Единого реестра лицензий ГБУЗ РТ «Кызылская центральная кожуунная больница» осуществляет свою деятельность на основании лицензии на осуществление медицинской деятельности № № от ДД.ММ.ГГГГ.

Как следует из материалов дела, Территориальным органом Росздравнадзора по 

<

адрес> на основании Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения, утвержденного постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения" (п. 5.8 (2)), приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 844н "Об утверждении типового положения о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения" (п. 11.3), Положения о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по 

<

адрес>, утвержденным приказом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от ДД.ММ.ГГГГ № (п. 11.3), Перечня должностных лиц Росздравнадзора и его территориальных органов, уполномоченных составлять протоколы об административных правонарушениях, утвержденным Приказом Росздравнадзора от ДД.ММ.ГГГГ N №-Пр/05, материалов внеплановой документарной проверки по факту грубого нарушения требований и условий, предусмотренных лицензией, возбуждено дело об административном правонарушении.

Внеплановая документарная проверка проведена во исполнение решения руководителя Территориального органа Росздравнадзора по 

<

адрес> ФИО4 от ДД.ММ.ГГГГ № № на основании мотивированного представления главного специалиста-эксперта отдела контроля и надзора в сфере здравоохранения ФИО5 от ДД.ММ.ГГГГ – в связи с выявлением 2-х индикаторов риска нарушения обязательных требований о допущении в ГБУЗ РТ «Кызылская ЦКБ» увеличения более чем на 10% за квартал числа экспертиз качества медицинской помощи с выявлением несоблюдения стандартов медицинской помощи по сравнению с предыдущим кварталом, а также увеличения за квартал более чем на 10% фактов расхождения клинического диагноза и патологоанатомического диагноза по сравнению с предыдущим кварталом.

В ходе осуществления контрольных (надзорных) мероприятий выявлен факт грубых нарушений ГБУЗ РТ «Кызылская ЦКБ» лицензионных требований, выразившееся несоблюдении порядков оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, правил определения момента смерти человека (пп. а пункта 6 Положения №), несоблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (пп. б пункта 6 Положения №), повлекшее причинение вреда здоровью и жизни пациента ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (дата смерти ДД.ММ.ГГГГ), а именно: в нарушение пп. «а» п. 2 приказа Минздрава России от 30.11.2017г №н «Об утверждении Порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий» - пациенту не проведена телемедицинская консультация с целью получения заключения медицинского работника сторонней медицинской организации, привлекаемого для проведения консультации и (или) участия в консилиуме врачей с применением телемедицинских технологий по вопросам оценки состояния здоровья пациента, уточнения диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности перевода в специализированное отделение медицинской организации либо медицинской эвакуации.

В нарушение пп. «и» п. 2.2 критериев качества в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, утвержденных приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» не оформлено обоснование клинического диагноза соответствующей записью в стационарной карте, подписанного лечащим врачом и заведующим профильным отделением.

В нарушение п. 6 Правил прекращения реанимационных мероприятий, утвержденных постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека» - в медицинской карте отсутствует протокол проведения сердечно-легочной реанимации, и протокол установления смерти человека.

В представленном протоколе КИЛИ вынесено решение: Основная причина смерти: окклюзия артерии мозга с образованием инфаркта. Отек головного мозга. Гипостатическая пневмония. Рекомендации: улучшить качество медицинской помощи в условиях 3 уровня.

Таким образом, пациент необоснованно переведен с 3-го уровня на 1 уровень оказания медицинской помощи с учетом его тяжести состояния.

Далее, в ходе проверки анализирована представленная карта учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации) гр. ФИО7 ДД.ММ.ГГГГ г.р.

В нарушение ч.2 п.14 приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" отсутствуют сведения о прохождении 2 этапа диспансеризации в объеме, предусмотренном в подпункте 13 пункта 18 настоящего порядка.

ГБУЗ РТ «Кызылская ЦКБ» представлена копия приказа от ДД.ММ.ГГГГ № «О внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУЗ РТ «Кызылская ЦКБ» без Приложений №, № и формы журнала учета контроля качества медицинской помощи; также представлена копия отчета по контролю качества медицинской помощи и безопасности медицинской деятельности за 1 квартал 2025 г.

Истребованные у ГБУЗ РТ «Кызылская ЦКБ» отчет по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности уполномоченного лица за 2024 год, план корректирующих мероприятий - не представлены. Представленный отчет по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности уполномоченного лица за 1 квартал 2025 года содержит иную информацию по экспертизе трудоспособности.

ГБУЗ РТ «Кызылская ЦКБ» фактически не осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности (отсутствуют плановые и внеплановые отчеты, мероприятия по устранению выявленных нарушений, анализ результатов), хотя согласно Требований к приказу Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, проверки с составлением отчетов должны проводиться ежеквартально, постоянно при летальных исходах.

Таким образом, вышеперечисленные нарушения, допущенные в ГБУЗ РТ «Кызылская ЦКБ» указывают на нарушение ст. 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» - пациентам не обеспечены доступность и качество медицинской помощи с применением порядков оказания медицинской помощи, правил проведения диагностических исследований на основе клинических рекомендаций, а также нарушение ст. 90 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ и п. 17 приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» - не осуществляется должным образом внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению.

Вышеуказанные нарушения, подтверждаются материалами внеплановой документарной проверки Территориального органа Росздравнадзора по 

<

адрес>, проведенного в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

В связи с выявленными нарушениями Территориальным органом Росздравнадзора по 

<

адрес> был составлен акт проверки ДД.ММ.ГГГГ №вп и выдано ГБУЗ РТ «Кызылская центральная кожуунная больница» предписание об устранении нарушений от ДД.ММ.ГГГГ №вп со сроком исполнения до ДД.ММ.ГГГГ.

Указанные нарушения являются грубыми, имеют длящийся характер и представляют угрозу жизни и здоровью других пациентов.

Согласно ч. 1 ст. 2.10 КоАП РФ, юридические лица подлежат административной ответственности за совершение административных правонарушений в случаях, предусмотренных статьями особенной части настоящего Кодекса или законами субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях.

Совокупность исследованных доказательств является достаточной для установления виновности юридического лица – ГБУЗ РТ «Кызылская ЦКБ» в совершении вменяемого правонарушения, указанные обстоятельства подтверждаются совокупностью исследованных доказательств, достоверность и допустимость которых сомнений не вызывают.

Следовательно, действия ГБУЗ РТ «Кызылская ЦКБ», осуществляющего деятельность, не связанную с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), образуют состав административного правонарушения, ответственность за которое предусмотрена ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Оценив представленные доказательства, как в отдельности, так и во взаимосвязи между собой, суд приходит к выводу о наличии в действиях ГБУЗ РТ «Кызылская ЦКБ» состава административного правонарушения предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Вина ГБУЗ РТ «Кызылская ЦКБ» в совершении административного правонарушения подтверждается исследованными в судебном заседании материалами. 

Согласно ч. 1 ст. 3.1. КоАП РФ административное наказание является установленной государством мерой ответственности за совершение административного правонарушения и применяется в целях предупреждения совершения новых правонарушений, как самим правонарушителем, так и другими лицами.

В соответствии со ст. 4.2 КоАП РФ обстоятельств, смягчающих административную ответственность, судья не усматривает.

Обстоятельством, отягчающим административную ответственность, судья признает повторное совершение административного правонарушения, будучи ранее подвергнутым к административной ответственности по постановлению судьи Кызылского районного суда Республики Тыва от ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно требованиям ч. 3 ст. 4.1 КоАП РФ при назначении административного наказания юридическому лицу судья учитывает характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.

В этой связи, при определении вида и размера административного наказания судья учитывает отягчающее наказание обстоятельство.

С учетом установления обстоятельства, отягчающего административную ответственность, судья приходит к выводу о невозможности применения положений ст. 4.1.1 КоАП РФ.

Срок давности привлечения к административной ответственности, предусмотренный ст. 4.5 КоАП РФ не истек.

На основании изложенного, и руководствуясь ст.ст. 29.10 КоАП РФ, судья

п о с т а н о в и л:

Юридическое лицо – Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Тыва «Кызылская центральная кожууная больница» признать виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ и назначить административное наказание в виде административного штрафа в размере 

<

данные изъяты>.

Штраф оплачивается в течение 60 суток с момента вступления настоящего постановления в законную силу по следующим банковским реквизитам: 

<

данные изъяты> 

<

данные изъяты> 

<

данные изъяты>

<

данные изъяты> 

<

данные изъяты> 

<

данные изъяты> 

<

данные изъяты> 

<

данные изъяты> 

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

Административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления по делу об административном правонарушении в законную силу (либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных статьей 31.5 настоящего Кодекса).

Неуплата административного штрафа в установленный срок, влечет административную ответственность в соответствии с ч. 1 ст. 20.25 КоАП РФ.

Постановление может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Тыва в течение 10 суток со дня его получения.

Судья В.Д. Кара-Сал