Дело №

РЕШЕНИЕ

ИФИО1

04 февраля 2026 года 

<

адрес>

Центральный районный суд 

<

адрес> Республики Крым в составе:

председательствующего судьи Каралаш З.Ю.,

при секретаре ФИО5,

с участием прокурора ФИО6,

представителя ответчика ФИО4,

представителя третьего лица ГБУЗ РК «Красноперекопская ЦРБ» ФИО7,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Красноперекопского межрайонного прокурора в интересах ФИО2 в лице законного представителя ФИО3 к Министерству здравоохранения Республики Крым, третьи лица не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора ГБУЗ РК «Красноперекопскя ЦРБ», о признании права, возложении обязанности,

у с т а н о в и л:

Красноперекопский межрайонный прокурор Республики Крым обратился в суд в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Крым с требованием признать право ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, на бесплатное обеспечение специализированным пищевым продуктом для диетического лечебного питания - «Peptamen».

Возложить на Министерство здравоохранения Республики Крым обязанность по обеспечению ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения специализированным пищевым продуктом для диетического лечебного питания «Peptamen» по жизненным показаниям в дозах, рекомендуемых уполномоченной медицинской организацией до минования надобности.

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

Требования мотивирует следующим. Проведенной межрайонной прокуратурой поверкой по обращению ФИО3, действующей в интересах ФИО2, по факту нарушения требований законодательства о здравоохранении, в части необеспечения бесплатным специализированным продуктом для лечебного питания инвалида 1 группы ФИО2, в ходе которой установлено следующее.

ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., является инвали

<

адрес> группы с ДД.ММ.ГГГГ с основным диагнозом: G80.0 спастический тетрапарез с грубыми нарушениями функции движения, статики и координации вследствие ВПР ЦНС атрофии вещества головного мозга, внутренней гидроцефалии; G40.1 сопутствующие: E44.0 хроническая белково-энергетическая недостаточность средней степени; E45.0 задержка физического развития вследствие недостаточности питания; E34.3 задержка роста соматического генеза, Z93.0 носитель гастрономы, Z51.5 паллиативный статус и другие сопутствующие диагнозы.

ФИО2 болеет с рождения, имеет паллиативный статус, до ДД.ММ.ГГГГ имела статус «ребенок-инвалид».

Решением Красноперекопского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ по делу № ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., признана недееспособной.

Постановлением комиссии по опеке и попечительству в отношении лиц, признанных судом недееспособными от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО3 назначена опекуном ФИО2.

ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., с рождения наблюдается в ГБУЗ РК «Красноперекопская ЦРБ».

ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., до достижения 18-лет бесплатно обеспечивалась специализированными продуктами лечебного питания в рамках Перечня специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утвержденного Распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-р.

После достижения совершеннолетия специализированный продукт лечебного питания опекун ФИО2 приобретает за счет собственных средств, а также благотворительных фондов, некоммерческих организаций.

Согласно протоколу телемедицинской консультации по запросу 91 101 10320 Z 011346 ГБУЗ РК «КРЦМК и СМП» Республиканский телемедицинский центр от ДД.ММ.ГГГГ главным специалистом-диетологом Министерства здравоохранения Республики Крым ФИО8 рекомендовано ФИО2 для сохранения массы тела и поддержания белково-энергетического баланса продолжить прием специализированной смеси «Peptamen» в количестве 1250 мл. в сутки.

ДД.ММ.ГГГГ врачебной комиссией ГБУЗ РК «Красноперекопская ЦРБ» принято решение, оформленное протоколом №, о необходимости в обеспечении ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., по жизненным показаниям специализированным продуктом лечебного питания – смесь «Пептамен», 400 г. в упаковке, по 250 мл. (78,6 г) 5 раз в день (суточная потребность 393г).

Вышеуказанный протокол врачебной комиссии ГБУЗ РК «Красноперекопская ЦРБ» ДД.ММ.ГГГГ направлен в Министерство здравоохранения Республики Крым для рассмотрения вопроса обеспечения ФИО2 продуктом специализированного диетического питания «Пептамен».

Вместе с тем, Министерством здравоохранения Республики Крым не были приняты меры по обеспечению ФИО2 специализированным продуктом лечебного питания.

На обращение ФИО3 и запрос межрайонной прокуратуры от ДД.ММ.ГГГГ Министерство здравоохранения Республики Крым предоставило ответ, в котором сообщило, что обеспечить больных при оказании паллиативной медицинской помощи специализированными продуктами лечебного питания за счет субсидии из федерального бюджета бюджету субъектам Российской Федерации в целях софинансирования реализации государственных программ субъектов Российской Федерации, содержащих мероприятия по развитию системы паллиативной медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ № не представляется возможным.

Таким образом, Министерством здравоохранения Республики Крым отказано в рассмотрении на комиссии вопроса обеспечения специализированными продуктами лечебного питания инвалида ФИО2

Согласно выписке из протокола заседания врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., присвоен паллиативный статус, в виду тяжести общего состояния пациента, и внесена в «Регистр паллиативных больных».

В судебном заседании прокурор требования поддержала.

В судебном заседании представитель ответчика возражал против удовлетворения исковых требований.

В судебном заседании представитель ГБУЗ РК «Красноперекопская ЦРБ» суду пояснила, что статус паллиативного больного присвоен ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ.

Остальные лица, участвующие в деле в судебное заседание не явились, о месте и времени судебного заседания извещены надлежащим образом.

Суд, заслушав стороны, изучив материалы дела, приходит к следующему.

Из материалов дела следует, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., является инвали

<

адрес> группы с ДД.ММ.ГГГГ с основным диагнозом: G80.0 спастический тетрапарез с грубыми нарушениями функции движения, статики и координации вследствие ВПР ЦНС атрофии вещества головного мозга, внутренней гидроцефалии; G40.1 сопутствующие: E44.0 хроническая белково-энергетическая недостаточность средней степени; E45.0 задержка физического развития вследствие недостаточности питания; E34.3 задержка роста соматического генеза, Z93.0 носитель гастрономы, Z51.5 паллиативный статус и другие сопутствующие диагнозы.

ФИО2 болеет с рождения, имеет паллиативный статус, до ДД.ММ.ГГГГ имела статус «ребенок-инвалид».

Решением Красноперекопского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ по делу №, ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., признана недееспособной.

Постановлением комиссии по опеке и попечительству в отношении лиц, признанных судом недееспособными от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО3 назначена опекуном ФИО2.

ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., до достижения 18-лет бесплатно обеспечивалась специализированными продуктами лечебного питания в рамках Перечня специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утвержденного Распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-р.

Согласно протоколу телемедицинской консультации по запросу 91 101 10320 Z 011346 ГБУЗ РК «КРЦМК и СМП» Республиканский телемедицинский центр от ДД.ММ.ГГГГ главным специалистом-диетологом Министерства здравоохранения Республики Крым ФИО8 рекомендовано ФИО2 для сохранения массы тела и поддержания белково-энергетического баланса продолжить прием специализированной смеси «Peptamen» в количестве 1250 мл. в сутки.

ДД.ММ.ГГГГ врачебной комиссией ГБУЗ РК «Красноперекопская ЦРБ» принято решение, оформленное протоколом №, о необходимости в обеспечении ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., по жизненным показаниям специализированным продуктом лечебного питания – смесь «Пептамен», 400 г. в упаковке, по 250 мл. (78,6 г) 5 раз в день (суточная потребность 393г).

Вышеуказанный протокол врачебной комиссии ГБУЗ РК «Красноперекопская ЦРБ» ДД.ММ.ГГГГ направлен в Министерство здравоохранения Республики Крым для рассмотрения вопроса обеспечения ФИО2 продуктом специализированного диетического питания «Пептамен».

В соответствии с ч.1 ст.41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Согласно статье 4 Федерального закона №323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона №323-ФЗ).

В соответствии с п.5 ч.1 ст.29 Федерального закона №323-ФЗ организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

На основании ст.ст.6.1, 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе инвалиды. В состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Лечебное питание - питание, обеспечивающее удовлетворение физиологических потребностей организма человека в пищевых веществах и энергии с учетом механизмов развития заболевания, особенностей течения основного и сопутствующего заболеваний и выполняющее профилактические и лечебные задачи. Лечебное питание является неотъемлемым компонентом лечебного процесса и профилактических мероприятий, включает в себя пищевые рационы, которые имеют установленный химический состав, энергетическую ценность, состоят из определенных продуктов, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, подвергаемых соответствующей технологической обработке.

Специализированными продуктами лечебного питания являются пищевые продукты с установленным химическим составом, энергетической ценностью и физическими свойствами, доказанным лечебным эффектом, которые оказывают специфическое влияние на восстановление нарушенных или утраченных в результате заболевания функций организма, профилактику этих нарушений, а также на повышение адаптивных возможностей организма (статья 39 Федерального закона №323-ФЗ).

На основании пунктов 3 и 4 статьи 36 Федерального закона №323-ФЗ паллиативная медицинская помощь оказывается в амбулаторных условиях, в том числе на дому, и в условиях дневного стационара, стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи. При оказании паллиативной медицинской помощи пациенту предоставляются для использования на дому медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека.

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона №323-ФЗ).

В силу части 15 статьи 37 Федерального закона №323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2 статьи 48 Федерального закона №323-ФЗ).

Согласно п.45 ч.1 ст.44 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 414-ФЗ «Об общих принципах организации публичной власти в субъектах Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета), относится решение вопросов организации безвозмездного обеспечения донорской кровью и (или) ее компонентами, а также организации обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с пунктами 5 и 44 настоящей части.

Согласно п. 3.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Крым, утвержденного постановлением Совета министров Республики Крым от ДД.ММ.ГГГГ № (далее – Положение №) Министерство здравоохранения Республики Крым (далее -Министерство) в соответствии с возложенными на него задачами осуществляет следующие полномочия: осуществляет от имени Республики Крым управление и регулирование в сфере охраны здоровья; разрабатывает и реализует социально-экономическую и иную государственную политику с сфере охраны здоровья; организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению жизни гражданина или инвалидности, утверждаемых Правительством Российской Федерации.

Согласно пп.41.1 п. 3.1 Положения № Министерство осуществляет закупку лекарственных препаратов, продуктов лечебного питания и медицинских изделий, приобретаемых за счет средств федерального бюджета и бюджета Республики Крым.

Согласно пп.42 п. 3.1 Положения № Министерство выступает главным администратором доходов бюджета Республики Крым в соответствии с законом Республики Крым о бюджете Республики Крым на соответствующих финансовый год и плановый период для реализации возложенных на Министерство функций, осуществляет функции главного распорядителя бюджетных средств Республики Крым, предусмотренных на реализацию возложенных на Министерство полномочий.

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и плановый период 2025 и 2026 год (далее – Программа).

Согласно разделу 5 Программы источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов, а также средства обязательного медицинского страхования.

Положениями раздела 7 Программы определено, что Территориальная программа государственных гарантий в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи должна включать: порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача (за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по желанию пациента), а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи.

Постановлением Совета министров Республики Крым от ДД.ММ.ГГГГ № утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в 

<

адрес> на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов.

Согласно п.2.7 указанной программы, паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно на дому и (или) в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

Медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе паллиативную, медицинскую помощь в случае выявления пациента, нуждающегося в паллиативной первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3 дня до осуществления выписки указанного пациента из медицинской организации, оказывающей специализированную, в том числе паллиативную, медицинскую помощь в стационарных условиях и условиях дневного стационара, информируют о нем медицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, или близлежащую к месту его пребывания медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь.

За счет бюджетных ассигнований бюджета Республики Крым такие медицинские организации и их подразделения обеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, в том числе ветеранов боевых действий и участников специальной военной операции, для использования на дому по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также необходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами, используемыми при посещениях на дому, и продуктами лечебного (энтерального) питания.

Таким образом, ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения как паллиативный больной, должна быть обеспечена за счет бюджетных ассигнований бюджета Республики Крым продуктами лечебного питания.

Необеспечение ФИО2 специализированным продуктом для диетического лечебного питания ведет к нарушению ее прав, ставит под угрозу ее жизнь и здоровье.

В связи с изложенным, исковые требования являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

Руководствуясь положениями ст. 212 ГПК РФ, и исходя из необходимости обеспечения ФИО2 жизненно необходимым специализированным пищевым продуктом для диетического лечебного питания «Peptamen», суд полагает возможным обратить решение к немедленному исполнению.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд,

р е ш и л :

Исковые требования Красноперекопского межрайонного прокурора Республики Крым в интересах ФИО2, удовлетворить.

Признать право ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, на бесплатное обеспечение специализированным пищевым продуктом для диетического лечебного питания - «Peptamen».

Возложить на Министерство здравоохранения Республики Крым обязанность по обеспечению ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения специализированным пищевым продуктом для диетического лечебного питания «Peptamen» по жизненным показаниям в дозах, рекомендуемых уполномоченной медицинской организацией до минования надобности.

Обратить решение суда к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Крым через Центральный районный суд 

<

адрес> в течение месяца с момента изготовления решения суда в окончательной форме.

Председательствующий Каралаш З.Ю.

Решение в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.