Дело № 2-361/2024

УИД № 34RS0006-01-2023-004946-16

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Волгоград 16 января 2024 года

Советский районный суд г. Волгограда 

в составе судьи Пустовой А.Г. 

при секретаре Красновой Е.С.

с участием:

помощника прокурора Советского района г. Волгограда Мкртчян С.С.

представителя ответчика Комитета здравоохранения Волгоградской области ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора города Волжского Волгоградской области, действующего в интересах ФИО2, к Комитету здравоохранения Волгоградской области о понуждении к обеспечению лекарственными препаратами,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор города Волжского Волгоградской области, действующий в интересах ФИО2, обратился в суд с иском к Комитету здравоохранения Волгоградской области о понуждении к обеспечению лекарственным препаратом.

В обоснование исковых требований указал, что прокуратурой города Волжского по обращению ФИО2 проведена проверка соблюдения требований законодательства об охране здоровья граждан и лекарственном обеспечении.

Проверкой установлено, что ФИО2, иные данные иные данные наблюдается в ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.З. Фишера», относится к федеральным льготникам.

В период с 29.09.2022 по 12.10.2022 ФИО2 находилась на лечении в ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Клинический диагноз: иные данные.

Выписным эпикризом из истории болезни номер амбулаторной карты номерА ФИО2 рекомендованы лекарственный препарат «иные данные 08.10.2022.

Лечащим врачом ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.З. Фишера» ей назначен прием лекарственного препарата «Упадацитиниб» («Ранвэк»).

Изучение медицинской документации ФИО2 показало, что 10.10.2023 года ей произведена выписка рецептурного бланка № адрес5 на лекарственный препарат «иные данные который в нарушение п. 6 приказа Минздрава России от 11.07.2017 № 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность» до настоящего времени не обеспечен.

Просит обязать комитет здравоохранения Волгоградской области незамедлительно обеспечить ФИО2, дата г.р., СНИЛС номер лекарственным препаратам «иные данные объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями.

Взыскать с комитета здравоохранения Волгоградской области в пользу ФИО2, дата г.р., СНИЛС номер, моральный вред в размере 5000 рублей.

Решение суда обратить к немедленному исполнению

В судебном заседании помощник прокурора Советского района г. Волгограда Мкртчян С.С. настаивала на удовлетворении заявленных требований по основаниям указанным в иске.

Истец ФИО2 в судебное заседание не явилась, о дне и времени рассмотрения дела извещена надлежащем образом.

Представитель ответчика Комитета здравоохранения Волгоградской области по доверенности ФИО1 в судебном заседании возражал против удовлетворения заявленных требований.

Представитель третьего лица ГБУ «Городская Клиническая больница им. С.З. Фишера» в судебное заседание не явился о дне и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Суд, выслушав лиц участвующих в деле, исследовав материалы дела, приходит к следующему. 

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом. 

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации). 

Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - ФЗ от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ) определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 ФЗ от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ). 

Пунктами 10, 14 части 1 статьи 16 ФЗ от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 названного закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами. 

Согласно части 1 статьи 37 ФЗ от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. 

Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 2 статьи 37 ФЗ от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ). 

В силу части 4 ст. 37 Федерального закона N 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается на основе утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти стандартов медицинской помощи, определяющих, какие лекарственные препараты должны использоваться при оказании медицинской помощи согласно номенклатуре. 

При этом, в силу ч. 7 ст. 44 Федерального закона 323-ФЗ, обеспечение указанных лиц лекарственными препаратами осуществляется по перечню, утвержденному Правительством РФ и сформированному в установленном им порядке, в связи с чем, полномочия Министерства здравоохранения РФ по обеспечению больных семи нозологиями (7ВЗН) ограничиваются рамками указанного перечня. Аналогичное положение содержит пункт 2 Постановления Правительства РФ от 26.12.2011 г. N 1155, регулирующий порядок закупки лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения указанных выше лиц. 

Согласно пункту 4 части 2 статьи 73 Федерального закона N 323-ФЗ медицинские работники обязаны назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. 

Законом Волгоградской области от 26.12.2020 № ИО-ОД утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов (далее-Территориальная программа), которая предусматривает, что источниками финансового обеспечения программы являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан для осуществления органами местного самоуправления), средства обязательного медицинского страхования.

В приложении 6 Территориальной программы утверждены перечни групп населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно, и к которым относится ФИО2

Постановлением Администрации Волгоградской области от 13.02.2012 № 90-п определен алгоритм взаимодействия организаций при осуществлении мероприятий по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами отдельных категорий граждан (далее - Порядок).

Согласно п. 13 Порядка лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории Волгоградской области, при оказании им медицинской помощи в амбулаторных условиях, учреждения здравоохранения систематически анализируют исполнение заявок и контролируют обоснованность назначений и надлежащее оформление рецептов.

В соответствии с п. 14 Порядка рецепты гражданам оформляют медицинские работники, включенные в Территориальный регистр врачей (фельдшеров, акушерок), имеющих право на выписку рецептов на необходимые лекарственные препараты гражданам бесплатно и с 50-процентной оплатой стоимости за счет средств бюджета Волгоградской области - в соответствии с приказами руководителей учреждений здравоохранения о предоставлении медицинским работникам такого права.

Согласно п. 53 ст. 4 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» рецепт на лекарственный препарат - письменное назначение лекарственного препарата по установленной форме, выданное медицинским работником, имеющим на это право, в целях отпуска лекарственного препарата или его изготовления и отпуска.

Как следует из материалов дела и установлено судом, что прокуратурой города Волжского по обращению ФИО2 проведена проверка соблюдения требований законодательства об охране здоровья граждан и лекарственном обеспечении.

Проверкой установлено, что ФИО2 является иные данные, наблюдается в ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.З. Фишера», относится к федеральным льготникам.

В период с 29.09.2022 по 12.10.2022 ФИО2 находилась на лечении в ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Клинический диагноз: Пауциартикулярный иные данные.

Выписным эпикризом из истории болезни номер амбулаторной карты номерА ФИО2 рекомендованы лекарственный препарат «иные данные 15 мг с 08.10.2022.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2023 год. Лекарственный препарат «Упадацитиниб» («Ранвэк») входит в данные Перечни.

Лечащим врачом ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.З. Фишера» ей назначен прием лекарственного препарата «иные данные.

Согласно медицинской документации ФИО2 10.10.2023 произведена выписка рецептурного бланка № адрес5 на лекарственный препарат «иные данные который в нарушение п. 6 приказа Минздрава России от 11.07.2017 № 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность» до настоящего времени не обеспечен.

В судебном заседании установлено, что в настоящее время ФИО2 обеспечена лекарственным препаратом по рецепту от 10.10.2023 года, вместе с тем факт несвоевременного облесения ответчиком истца лекарственным препаратом нашел свое подтверждение в ходе рассмотрения дела.

Отсутствие данного лекарственного препарата свидетельствует о ненадлежащем выполнении комитетом здравоохранения Волгоградской области своих обязанностей по организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и нарушает права ФИО2 на получение бесплатной медицинской помощи.

Таким образом, вышеизложенные обязанности не были надлежащим образом и своевременно выполнены со стороны Комитета.

В силу постановления Губернатора Волгоградской области от 24.11.2014 № 152 «Об утверждении Положения о комитете здравоохранения Волгоградской области», комитет здравоохранения Волгоградской области организует на территории Волгоградской области в соответствии с действующим законодательством обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания (пункт 2.1.17); осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, субсидий и субвенций федерального бюджета, выделяемых на решение вопросов, отнесенных к ведению комитета (2.1.39); создает в необходимых случаях совещательные и экспертные органы (советы, комиссии, группы) для рассмотрения вопросов, входящих в компетенцию Комитета (2.1.45).

Отсутствие финансирования не свидетельствует об обоснованности отложения рассмотрения данного вопроса, поскольку указанными выше нормами предусмотрено адресное обеспечение бесплатными медицинскими изделиями по конкретным торговым наименованиям при оказании медицинской помощи.

Нуждаемость ФИО2 в применении показанных ей лекарственных препаратов по жизненным показаниям не опровергалась участниками процесса.

Анализ установленных по делу фактических обстоятельств и правовая оценка представленных суду доказательств, позволяют суду сделать вывод о том, что ФИО2 нуждается по жизненным показаниям в применении вышеназванных лекарственных препаратов, имеет право на бесплатное обеспечение данными препаратами.

Доказательств того, что Комитетом здравоохранения Волгоградской области организовано бесперебойное обеспечение ФИО2 жизненно важными медицинскими препаратами, в необходимом ей объеме, не ставящем под угрозу жизнь и здоровье инвалида, материалы дела не содержат.

В соответствии со ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Поскольку в настоящее время установлено, что на основании рецепта от 10.10.2023 года ФИО2 обеспечена лекарственным препаратом основания для обязания ответчика незамедлительно принять меры к обеспечению лекарствами истца не имеется, равно как и не имеется оснований для обращения решения суда к немедленному исполнению. 

В соответствии со ст.151 ГК РФ - если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.), или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Необходимо также учитывать требования ст.1101 ГК РФ, предусматривающей, что компенсация морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а так же степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера денежной компенсации морального вреда должны учитываться обстоятельства дела, материальное положение сторон, а так же требования разумности и справедливости.

К условиям, влекущим применение компенсации морального вреда, относятся противоправные действия, наличие самого морального вреда, причинная связь между противоправным поведением и моральным вредом, вина нарушителя. 

Степень нравственных или физических страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, причинения морального вреда, индивидуальных особенностей потерпевшего и других конкретных обстоятельств, свидетельствующих о тяжести перенесенных им страданий.

При определении размера компенсации морального вреда суд принимает во внимание характер причинённых истцу нравственных страданий. 

Суд соглашается с доводами истца, что действиями ответчика, связанными с необеспечением ФИО2 лекарственным препаратом «Упадацитиниб» («Ранвэк»), последней был причинен моральный вред.

Исходя из требований разумности и справедливости, суд взыскивает с ответчика Комитета здравоохранения Волгоградской области в пользу истцов компенсацию морального вреда в размере 1000 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора города Волжского Волгоградской области, действующего в интересах ФИО2, к Комитету здравоохранения Волгоградской области о понуждении к обеспечению лекарственными препаратами, удовлетворить частично.

Обязать комитет здравоохранения Волгоградской области обеспечить ФИО2, дата г.р., СНИЛС номер лекарственным препаратам «иные данные в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями.

Взыскать с комитета здравоохранения Волгоградской области в пользу ФИО2, дата г.р., СНИЛС номер, моральный вред в размере 1000 рублей.

В удовлетворении остальной части требований прокурора города Волжского Волгоградской области, действующего в интересах ФИО2, к Комитету здравоохранения Волгоградской области о взыскании компенсации морального вреда - отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд через Советский районный суд Волгограда в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья А.Г. Пустовая

Мотивированный текст решения суда изготовлен 23 января 2024 года.

Судья А.Г. Пустовая