Дело № 2-1717/17

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

город Ульяновск 16 ноября 2017 года

Железнодорожный районный суд города Ульяновска в составе:

судьи Кизирбозунц Т.Т., 

при секретаре Хуснетдиновой Л.В., 

с участием помощника прокурора Железнодорожного района города Ульяновска Куликова В.Н., а также истца ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Железнодорожного района города Ульяновска в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, ГУЗ Городская больница № 3 о возложении обязанности выписать рецепт и обеспечить лекарственными средствами,

У С Т А Н О В И Л:

прокурор Железнодорожного района города Ульяновска в интересах ФИО1 обратился в суд с уточненным исковым требованием к Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, ГУЗ Городская больница № 3 о возложении обязанности выписать рецепт и обеспечить лекарственными средствами. В обоснование иска указано, что была проведена проверка соблюдения законодательства, связанная с бесплатным обеспечением необходимыми лекарствами ФИО1

Министерство здравоохранения семьи и социального благополучия Ульяновской области обеспечивает в устанавливаемом им порядке ведение регистра граждан, имеющих право на льготу в соответствии с законодательством Российской Федерации (подпункт 1 пункта 2 Порядка организации обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями при амбулаторном лечении граждан, имеющих право на льготу, утвержденного постановлением).

В соответствии со ст. 6.1, 6.2 ФЗ «О государственной социальной помощи» № 178-ФЗ от 17.07.1999 года, право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, который включает в себя дополнительную бесплатную медицинскую помощь, в том числе обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача необходимыми лекарственными средствами имеют определенные категории граждан, в том числе инвалиды.

В силу п.п. 2.3. 2.3. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 29.12.2004 № 328 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» при обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные средства.

В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.02.2007 №110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов: лечебного питания» рецепты на лекарственные средства для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, выписываются самостоятельно лечащим врачом или врачом или врачом-специалистом лечебно-профилактического учреждениями в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Установлено, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ, наблюдается в 

<

данные изъяты> Из информации ГУЗ ОКОД, а именно решения врачебного консилиума от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ФИО2 нуждается в следующих лекарственных средствах: 

<

данные изъяты>

Рецепты в июле и августе 2017 года, несмотря на имеющиеся рекомендации по назначению указанных препаратов в соответствующем количестве врачами ГУЗ Городская больница № 3 ФИО1 выписаны не были, иным способом она обеспечена не была. 

На основании статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор просил возложить обязанность на ГУЗ Городская больница № 3 выписать ФИО1 рецепты на лекарственные средства: бевацизумаб в количестве 6 упаковок, интерферон по 5 млн. ME № 5 в количестве 6 упаковок; возложить обязанность на Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области обеспечивать ФИО1 лекарственными средствами по вновь выписанным рецептам.

В судебном заседании помощник прокурора Железнодорожного района города Ульяновска Куликов В.Н. на требованиях настаивал в полном объеме, поддержав доводы, изложенные в исковом заявлении. 

В судебном заседании ФИО1 исковые требования поддерживала, указала, что лекарственными средствами её не обеспечивали в соответствии с решением консилиума. Просила исковые требования удовлетворить.

Представители ответчиков Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, ГУЗ Городская больница № 3 в суд не явились, в письменных отзывах просили исковые требования оставить без удовлетворения. Согласно установленному нормативными актами порядку обеспечения граждан лекарственными средства за назначение и дозировку препарата несет ответственность лечащий врач, только выписанные лечащим врачом рецепты являются основанием обеспечения лекарственного препаратом, медицинским изделием. 

Представители третьих лиц ГУ – Ульяновское региональное отделение ФСС РФ, ПАО «СК «РГС-жизнь», ГУЗ Областной клинический онкологический диспансер в суд не явились, извещались. 

Выслушав лиц участвовавших в деле, исследовав материалы дела, суд пришел к следующему.

В соответствии со статьей 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основание своих требований и возражений.

Согласно статьям 21, 26 Федерального закона Российской Федерации «О прокуратуре Российской Федерации» органы прокуратуры осуществляют надзор за соблюдением Конституции Российской Федерации, исполнением законов, действующих на территории РФ, и соблюдением прав и свобод человека и гражданина органами управления и руководителями коммерческих и некоммерческих организаций. 

Статьей 27 данного Федерального закона установлено, что в случае нарушения прав и свобод человека и гражданина, защищаемых в порядке гражданского судопроизводства, когда пострадавший по состоянию здоровья, возрасту или иным причинам не может лично отстаивать в суде или арбитражном суде свои права и свободы, или, когда нарушены права и свободы значительного числа граждан либо в силу иных обстоятельств нарушение приобрело особое общественное значение, прокурор предъявляет и поддерживает в суде или арбитражном суде иск в интересах пострадавших.

Статьей 2 Конституции Российской Федерации закреплено, что права и свободы граждан являются высшей ценностью государства.

Права и свободы граждан согласно статьям 18 и 46 Конституции Российской Федерации являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной властей, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием. Каждому гарантирована судебная защита его прав и свобод.

На основании статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации жизнь, здоровье и другие нематериальные блага подлежат защите в судебном порядке.

Согласно ч. 1 ст. 3 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

В силу п. 5 ч. 1 ст. 29 названного Закона установлено, что организация охраны здоровья осуществляется путем: в том числе обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Частью 5 ст. 37 данного Федерального закона установлено исключение из общего правила, состоящего в том, что стандарт медицинской помощи является основным ориентиром, определяющим, какие лекарственные препараты должны использоваться при оказании медицинской помощи согласно номенклатуре. В случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) и по решению врачебной комиссии допускается использование иных лекарственных препаратов чем те, которые включены в стандарт.

Судом установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ состоит на 

<

данные изъяты>

Обращаясь в суд стороной истца указано, что решением консилиума от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признана нуждающейся в лекарственных средствах: 

<

данные изъяты> 

По делу установлено, что за 2017 год ФИО1 было выписано 4 упаковки препарата 

<

данные изъяты> разнарядке из ГУЗ ОКОД. За январь, апрель, май, июнь 2017 года рецепт на 

<

данные изъяты> не выписывался. На январь ФИО1 была обеспечена данным препаратом в ноябре 2016 года, так как было выписано 3 упаковки данного препарата на ноябрь, декабрь 2016 года и январь 2017 года. 29 июня 2017 года после проведения консилиума в ГУЗ ОКОД ФИО1 снова был рекомендован 

<

данные изъяты> в дозе 800 мг (2 упаковки). 07 июля 2017 года ФИО1 была выписана 1 упаковка 

<

данные изъяты> 400 мг. За период сентябрь - октябрь 2017г. ФИО1 было выписано 4 упаковки 

<

данные изъяты> (800мг): 2 упаковки 07.09.2017г., 2 упаковки 25.10.2017г. 

Согласно разнарядке ГУЗ ОКОД, препарат 

<

данные изъяты> был выписан ФИО1 25.10.2017г. в количестве 6 упаковок согласно разнарядке ГУЗ ОКОД.

Как указывает ответчик ГУЗ Городская больница № 3 в листе ожидания на ноябрь 2017г. на ФИО1 запланирован 

<

данные изъяты> в количестве 6 упаковок. Согласно разнарядке из ГУЗ ОКОД на ноябрь 2017г. 

<

данные изъяты> запланирован для ФИО3 в количестве 2 упаковок (800 мг). 

В соответствии со ст.ст. 6.1, 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты. 

В соответствии с п.2 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача.

Согласно п. 2.1 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 № 328, за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения. При обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, утверждаемыми в установленном порядке Минздрава России (п.2.3).

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2016 год, Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, утверждены распоряжением Правительства РФ от 26.12.2015 N 2724-р.

В Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2016 год, 2017 год входят лекарственные препараты: 

<

данные изъяты> 

В силу п. п. 3, 5, 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе, организация работы по обеспечению указанных лиц лекарственными препаратами.

Согласно п. 4 постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации обязаны осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, принимать соответствующие меры.

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, утвержденном постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 N 890, предусмотрено, что лицам, имеющим онкологические заболевания, лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Из данного нормативного правового акта следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств по рецептам врача, является государственной гарантией Российской Федерации.

Положением о Министерстве здравоохранения, семьи и благополучия Ульяновской области, утвержденным постановлением Правительства Ульяновской области от 20.06.2016 N 14/275-П, установлено, что Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области является исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, участвующим в реализации на территории Ульяновской области государственной политики в сфере охраны здоровья, социального развития и социальной защиты населения, государственной семейной политики и демографической политики Российской Федерации (п. 1.1). На Министерство возложена обязанность по обеспечению лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам населения, предусмотренным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (п. 2.2.1).

Положения Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» предусматривают льготное обеспечение инвалидов лекарственными средствами в соответствии с назначением врача.

Как следует из материалов дела, ФИО1 решением консилиума был рекомендован 

<

данные изъяты> в дозе 800 мг в\в (2уп) и 

<

данные изъяты> 8 упаковок в квартал, однако, данные препараты не были предоставлены ей в полном объеме. Судом установлено, что 07 июля 2017 года ФИО1 была выписана 1 упаковка 

<

данные изъяты> (вместо двух), препарат 

<

данные изъяты> был выписан только 25.10.2017г. в количестве 6 упаковок.

Невыполнение Министерством здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, возложенных на него обязанностей по обеспечению истицы бесплатными необходимыми лекарственными препаратами свидетельствует о существенном нарушении прав истицы на бесплатную медицинскую помощь.

Таким образом, исковые требования в части возложения обязанности выписывать рецепт и обеспечивать лекарственными средствами ФИО1, обоснованы и подлежат удовлетворению.

В соответствии с частью 1 статьи 212 Гражданского процессуального кодекса РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Из дела следует, что в листе ожидания на ноябрь 2017 года на ФИО1 запланирован 

<

данные изъяты> в количестве 6 упаковок. Согласно разнарядке из ГУЗ ОКОД на ноябрь 2017г. 

<

данные изъяты> запланирован в количестве 2 упаковок (800 мг). В ноябре 2017г. ФИО1 к врачу за выпиской лекарственных препаратов не обращалась. Таким образом, при вынесении решения необходимость к немедленному исполнению постановления суда не усматривается. 

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

исковые требования прокурора Железнодорожного района города Ульяновска в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, ГУЗ Городская больница № 3 о возложении обязанности выписать рецепт и обеспечить лекарственными средствами – удовлетворить частично.

Возложить обязанность на Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области обеспечивать ФИО1 лекарственными препаратами: бевацизумаб и интерферон в соответствии с медицинскими показаниями.

Возложить обязанность на Государственное учреждение здравоохранения Городская больница № 3 выписывать ФИО1 в соответствии с медицинским назначением рецепт на бесплатное получение лекарственных препаратов: бевацизумаб и интерферон до момента отмены данных препаратов.

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Железнодорожный районный суд города Ульяновска, в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме. 

Судья Кизирбозунц Т.Т.