дело № 5-274/2019

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

23 декабря 2019 года г.Новочебоксарск 

Судья Новочебоксарского городского суда Чувашской Республики Зубов А.М., при участии:

защитников юридического лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении - ФИО1, ФИО2 (по доверенностям),

от территориального органа Росздравнадзора по Чувашской Республике - ФИО3 (по доверенности),

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Новочебоксарского городского суда Чувашской Республики дело об административном правонарушении в отношении 

Бюджетного учреждения Чувашской Республики «Новочебоксарская городская больница» Министерства здравоохранения Чувашской Республики, ОГРН №, ИНН №, юридический адрес: 429959, Чувашская Республика, 

<

адрес>,

привлекаемого к административной ответственности за совершение административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее - КоАП РФ),

у с т а н о в и л :

Территориальным органом Росздравнадзора по Чувашской Республике проведена плановая выездная проверка в отношении Бюджетного учреждения Чувашской Республики «Новочебоксарская городская больница» Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее - Новочебоксарская городская больница).

По результатам проведенной указанной проверки, на 16 часов 00 минут 10.12.2019 обнаружено следующее:

Новочебоксарская городская больница по адресам: 429959, Чувашская Республика, 

<

адрес>, корпус 1, 429955, Чувашская Республика, 

<

адрес>, корпус 1, 429954, Чувашская Республика, 

<

адрес>, осуществляло медицинскую деятельность с грубым нарушением лицензионных требований, предъявляемых к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, которые выразились в следующем:

1. В нарушение пп. «б» п.4, пп. «а» п.5 Постановления Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» Новочебоксарская городская больница не имеет оборудование, необходимое для выполнения работ (услуг) по «анестезиология и реаниматология», «оториноларингология», «неврологии», «офтальмология», «урология», «травматология и ортопедия», «ревматология», «хирургия», «общая врачебная практика (семейная медицина)», «кардиология», «дерматовенерология», что не обеспечивает при осуществлении им медицинской деятельности соблюдение Порядков оказания медицинской помощи по указанным профилям.

По адресу осуществления деятельности: 429959, Чувашская Республика, 

<

адрес>, корпус 1 отсутствует оборудование:

а) при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по: анестезиологии и реаниматологии в отделении реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения отсутствует оборудование: монитор нейро-мышечной передачи, требование о наличии которого предусмотрено Стандартом оснащения отделения анестезиологии и реанимации для взрослого населения в соответствии с Порядком оказания медицинской Помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 919н (Приложение № 9);

б) при оказании специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара по оториноларингологии (за исключением кохлеарной имплантации) в оториноларингологическом дневном стационаре отсутствует оборудование: оптика для жесткой эндоскопии полости носа и носоглотки 30 градусной и 70 градусной, оториноскоп, требование о наличии которого предусмотрено Стандартом оснащения оториноларингологического отделения дневного стационара в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 № 905р (Приложение № 6);

в) при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по офтальмологии в кабинете врача-офтальмолога отсутствуют оборудования: автоматический рефрактометр, диафаноскоп, экзофтальмометр, набор магнитов, требование о наличии которых предусмотрено Стандартом оснащения офтальмологического кабинета в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 № 902н (Приложение № 6);

г) при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по урологии в кабинете врача-уролога отсутствует оборудование: негатоскоп, требование о наличии которого предусмотрено Стандартом оснащения урологического кабинета в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «урология», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 № 907н (Приложение № 3);

д) при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по травматологии и ортопедии в кабинете врача-травматолога-ортопеда отсутствует оборудование: негатоскоп, требование о наличии которого предусмотрено Стандартом оснащения кабинета травматологии и ортопедии в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «травматология и ортопедия», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 № 901н (Приложение № 3);

е) при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по ревматологии в кабинете врача-ревматолога отсутствует оборудование: негатоскоп, требование о наличии которого предусмотрено Стандартом оснащения кабинета врача-ревматолога в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «ревматология», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 № 900н (Приложение № 3);

ж) при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по хирургии в кабинете врача-хирурга отсутствует оборудование: негатоскоп, требование о наличии которого предусмотрено Стандартом оснащения кабинета врача-хирурга в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 922н (раздел 1 Приложения № 9);

з) при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по общей врачебной практике (семейной медицине) в кабинете врача общей практики отсутствует оборудование: негатоскоп, требование о наличии которого предусмотрено Стандартом оснащения отделения общей врачебной практики (семейной медицины) в соответствии с Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н (Приложение № 23).

По адресу осуществления деятельности: 429955, Чувашская Республика, 

<

адрес>, корпус 1:

а) при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по офтальмологии в кабинете врача-офтальмолога отсутствуют оборудования: автоматический проектор знаков с принадлежностями, автоматический рефрактометр, диафаноскоп, экзофтальмометр, гониоскоп, набор магнитов, векорасширитель, векоподъемник, требование о наличии которых предусмотрено Стандартом оснащения офтальмологического кабинета в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 № 902н (Приложение № 6);

б) при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по урологии в кабинете врача-уролога отсутствует оборудование: набор уретральных бужей (мягких), требование о наличии которых предусмотрено Стандартом оснащения урологического кабинета в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «урология», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 № 907н (Приложение № 3);

в) при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по дерматовенерологии в кабинете врача-дерматовенеролога отсутствует оборудование: дерматоскоп, требование о наличии которого предусмотрено Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «дерматовенерология», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 924н (Приложение № 8).

По адресу осуществления деятельности: 429954, Чувашская Республика, 

<

адрес>:

а) при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в отделении общей врачебной практики по общей врачебной практике (семейной медицине) во врачебном амбулатории отсутствуют оборудования: тест-полоски к портативному глюкометру, молоток неврологический, динамометр ручной и плоскопружинный, спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); негатоскоп, угломер, лупа обыкновенная, пульсоксиметр (оксиметр пульсовой), камертон медицинский, ингалятор ультразвуковой, дефибриллятор-монитор автоматический портативный, требование о наличии которых предусмотрено Стандартом оснащения отделения общей врачебной практики (семейной медицины) в соответствии с Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н (Приложение № 23).

2. В нарушение пп. «а» п.5 Постановления Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» Новочебоксарская городская больница при осуществлении медицинской деятельности не соблюдает порядки оказания медицинской помощи.

2.1. По адресу осуществления деятельности: 429959, Чувашская Республика, 

<

адрес>, корпус 1 не соблюдается Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 923н (далее - Порядок № 923н):

а) при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по терапии в терапевтических отделениях № 1 и № 2 отсутствует оборудование: система палатной сигнализации, требование о наличии которого предусмотрено Стандартом оснащения терапевтического отделения в соответствии с Порядком № 923н (Приложение №3);

б) в нарушение п.5 Порядка № 923н при оказании первичной медико-санитарной помощи проводятся не все необходимые мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний:

Новочебоксарская городская больница осуществляет диспансеризацию определенных групп взрослого населения с нарушением требований Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2019 № 124н (далее - Порядок № 124н), а именно: в нарушение пп. «б» п.1 Приложения № 2 к Порядку № 124н при проведении маммографии обеих молочных желез с целью скрининга на выявление злокачественных новообразований молочных желез (у женщин) в возрасте от 40 до 75 лет не проводится двойное прочтение рентгенограмм. Так, в медицинских картах пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, оформленных на Е.И.В. (17.10.2019), М.Н.М. (16.09.2019), Протоколы маммографии подписаны одним врачом-рентгенологом.

Новочебоксарская городская больница осуществляет диспансерное наблюдение лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами и иными состояниями с нарушением Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.03.2019 № 173н (далее - Порядок № 173н), а именно: в нарушение п.14 Порядка № 173н при осуществлении диспансерного наблюдения лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами и иными состояниями ведения о диспансерном наблюдении не вносятся в медицинскую документацию пациента, а также в учетную форму №030/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения».

Р.Т.И. состоит на диспансерном учете у врача общей практики с диагнозом: «Ревматическая недостаточность аортального клапана». Вместе с тем, в п.16 «Контроль посещений» Контрольной карты диспансерного наблюдения, оформленной на нее врачом общей практики, не указаны даты, когда назначено явиться, в п.19 Карты отсутствует информация о лечебно-профилактических мероприятиях, проведенных в период с 02.06.2015 по настоящее время. Указанное ставит под сомнение выполнение данных мероприятий.

К.З.В. состоит на диспансерном учете у врача общей практики с диагнозом: «Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца с застойной сердечной недостаточностью». Вместе с тем, в п.19 Контрольной карты диспансерного наблюдения, оформленной на нее врачом общей практики, отсутствует информация о лечебно-профилактических мероприятиях, проведенных в период с 09.10.2000 по настоящее время. Указанное ставит под сомнение выполнение данных мероприятий.

А.Р.Р. состоит на диспансерном учете у врача общей практики с диагнозом: «Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца с застойной сердечной недостаточностью». Вместе с тем, в п.19 Контрольной карты диспансерного наблюдения, оформленной на нее врачом общей практики, отсутствует информация о лечебно-профилактических мероприятиях, проведенных в период с 30.07.2015 по настоящее время. Указанное ставит под сомнение выполнение данных мероприятий.

2.2 По адресу осуществления деятельности: 429959, 

<

...>, при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по неврологии в неврологическом отделении отсутствует оборудование: система палатной сигнализации, требование о наличии которого предусмотрено Стандартом оснащения неврологического отделения в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 926н (Приложение № 8).

2.3. По адресу: 429955, 

<

...> не соблюдается Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 923н (далее - Порядок № 923н).

В нарушение п.5 Порядка № 923н при оказании первичной медико-санитарной помощи проводятся не все необходимые мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний:

Новочебоксарская городская больница осуществляет диспансеризацию определенных групп взрослого населения с нарушением требований Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2019 № 124н (далее - Порядок № 124н), а именно: в нарушение пп.2 п.14, пп. «б», пп. «г» ч.1, пп. «б», пп. «д» ч.2, п.17, пп. «д» п.1 Приложения № 2 Порядка № 124н при проведении осмотра пациента по результатам первого этапа диспансеризации врачом-терапевтом не проводится осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпация щитовидной железы, лимфатических узлов, входящий в Перечень мероприятий скрининга и методов исследований, которые направлены на раннее выявление онкозаболеваний (МК оформленная на Ш.В.Ф. (дата осмотра 18.10.2019); МК оформленная на Б.В.К. (дата осмотра 05.11.2019); МК оформленная на В.В.М. (дата осмотра 09.10.2019); МК оформленная на П.Ю.И. (дата осмотра 01.10.2019), МК оформленная на Я.Н.М. (дата осмотра 16.10.2019), МК оформленная на Г.Л.Ш. (дата осмотра 28.10.2019).

В нарушение пп. «б» п.1 Приложения № 2 к Порядку № 124н при проведении маммографии обеих молочных желез с целью скрининга на выявление злокачественных новообразований молочных желез (у женщин) в возрасте от 40 до 75 лет не проводится двойное прочтение рентгенограмм. Так, в медицинских картах пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, оформленных на Г.Л.Ш. (17.10.2019), Б.М.Н. (15.10.2019), М.М.Г. (12.11.2019), П.Ю.И. (12.09.2019), В.В.М. (08.10.2019), И.Р.В. (02.10.2019) Протоколы маммографии подписаны одним врачом-рентгенологом.

В нарушение пп. «е» п.1 Приложения № 2 к Порядку № 124н с целью скрининга на выявление злокачественных новообразований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки пациентам в возрасте 45 лет не проводится эзофагогастродуоденоскопия (МК, оформленная на Б.М.Н. (осмотр 05.10.2019).

Таким образом, нарушая порядки проведения профилактического медицинского осмотра, диспансеризации определенных групп взрослого населения и диспансерного наблюдения Новочебоксарская городская больница проводит не все необходимые мероприятия по профилактике, диагностике заболеваний и состояний, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний, а также медицинской реабилитации, что создает угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан.

3. В нарушение требований пп. «ж» п.4, пп. «а» п.5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 в Новочебоксарской городской больнице структура и штатное расписание юридического лица не соответствуют общим требованиям, установленным для медицинских организаций, что не обеспечивает соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

3.1. При оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по терапии в штатном расписании, утвержденном главным врачом, по состоянию на 2019 год в структуре:

- терапевтического отделения № 1 и терапевтического отделения № 2 учреждения не предусмотрены должности младшей медицинской сестры по уходу за больными, санитара, что свидетельствует о нарушении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 923н (Приложение № 5);

- кардиологического отделения с палатами реанимации и интенсивной терапии учреждения не предусмотрены должности младшей медицинской сестры по уходу за больными, санитара, что свидетельствует о нарушении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 918н (Приложение № 12);

- неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения учреждения не предусмотрены должности младшей медицинской сестры по уходу за больными, санитара, что свидетельствует о нарушении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 928н (п.2 Приложение № 2);

- неврологического отделения учреждения не предусмотрены должности младшей медицинской сестры по уходу за больными, санитара, что свидетельствует о нарушении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 926н (Приложение № 7);

- отделения травматологии и ортопедии учреждения не предусмотрены должности младшей медицинской сестры по уходу за больными, санитара, что свидетельствует о нарушении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 № 901н (Приложение № 8);

- урологического отделения учреждения не предусмотрены должности младшей медицинской сестры по уходу за больными, санитара, что свидетельствует о нарушении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «урология», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 № 907н (Приложение № 8);

- хирургического отделения №1 и хирургического отделения №2 учреждения не предусмотрены должности младшей медицинской сестры по уходу за больными, санитара, что свидетельствует о нарушении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 922н (Приложение № 8).

Таким образом, отсутствие в указанных отделениях Новочебоксарской городской больницы указанных должностей младшего медицинского персонала, предусмотренных соответствующими порядками оказания медицинской помощи, может затруднять уход за больными, что создает угрозу причинения вреда жизни и здоровью пациентов.

4. В нарушение требований пп. «б» п.5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 в Новочебоксаоской городской больнице не соблюдается установленный порядок осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, а именно, при проведении внутреннего контроля не проводится оценка осуществления медицинской организацией мероприятий, предусмотренных Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.06.2019 № 381н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» (далее - Приказ № 381н):

- в нарушение п.1, п.2 Приказа № 381н при осуществлении внутреннего контроля не оценивается обеспечение прав граждан на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, с Учетом стандартов медицинской помощи.

- в нарушение пп.17 п.17 Приказа № 381н не осуществляются мероприятия по организации безопасного применения лекарственных препаратов, в том числе, по обеспечению контроля сроков годности лекарственных препаратов.

Как следствие, по адресу: 429959, Чувашская Республика, 

<

адрес>, корпус 1 в перевязочном кабинете хирургического отделения № 1 в шкафу для хранения медикаментов выявлены лекарственные препараты: «Йод раствор для наружного применения спиртовой 10 мл» в количестве 1 упаковки, серия 220916 производства «Самарамедпром» сроком годности до 10.2019; раствор формальдегида 10% 400 мл производства «Семейная аптека» дата изготовления 24.10.2019 в количестве 1 упаковка сроком годности до 03.11.2019.

5. В нарушение требований пп. «в(1)» п.5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 в Новочебоксарской городской больнице при осуществлении медицинской деятельности по адресу: 429959, 

<

...> не обеспечено соблюдение Правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, и правил ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17.06.2013 № 378н.

В нарушение пункта 3 Правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметноколичественному учету, в специальных журналах регистрации операций не заполняются все графы Журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, предусмотренные утверждённой формой. Так, в Журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения («спирт этиловый») неврологического отделения, процедурном кабинете отделения травматологии и ортопедии, урологического отделения не заполнены графы «остаток на 1-ое число месяца», «остаток по журналу учета на конец месяца».

В нарушении пункта 4 Правил ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, специальный журнал регистрации операций урологического отделения, заполняемый на бумажном носителе, не скреплен подписью руководителя юридического лица перед началом его ведения.

В нарушение пункта 9 Правил ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, на последнее число каждого месяца лицо, уполномоченное на ведение и хранение журналов учета, не проводит сверку фактического наличия лекарственных средств с их остатком по журналу учета и не вно специальный журнал регистрации операций (неврологическое отделение, процедурный кабинет отделения травматологии и ортопедии, урологическое отделение).

В нарушение п.6 Правил ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения записи в журналах учета производящиеся лицом, уполномоченным на ведение и хранение журнала учета, имеют расхождения с данными документов, подтверждающих совершение расходных операций с лекарственным средством «тиопентал натрия».

Так, в Журнале регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ отделения анестезиологии и реаниматологии в графе «13» указан расход лекарственного препарата, не соответствующий данным, указанным в медицинской документации пациентов (медицинские карты стационарного больного № 9361, 9469, протокол анестезиологического пособия от 01.11.2019).

Тем самым, при оказании медицинских услуг Новочебоксарская городская больница не обеспечивает качество оказания медицинской помощи и создает угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан.

Таким образом, не соблюдение Новочебоксарской городской больницей порядков оказания медицинской помощи при осуществлении медицинской деятельности, создает угрозу причинения вреда жизни, здоровью граждан и является грубым нарушением требований и условий специального разрешения (лицензии).

В судебном заседании представитель административного органа - Территориального органа Росздравнадзора по Чувашской Республике ФИО3 подтвердила факты нарушений законодательства, допущенных Новочебоксарской городской больницей и выявленных по результатам проверки. По результатам проверки в отношении указанного медицинского учреждения составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ.

Защитники юридического лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении - ФИО1, ФИО2, вину юридического лица в совершении инкриминируемого административного правонарушения признали полностью, суду пояснили, что большая часть выявленных нарушений обусловлена недостатком финансовых средств в медицинской организации. Указали на принятие медицинским учреждением мер к добровольному частичному устранению выявленных недостатков. Просили суд при назначении наказания применить положения части 3.2 статьи 4.1 КоАП РФ.

Выслушав представителя административного органа, защитников юридического лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, изучив материалы дела об административном правонарушении, судья приходит к следующему. 

В соответствии с Федеральным законом от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская организация обязана осуществлять медицинскую деятельность при условии соблюдения лицензионных требований, предъявляемых к указанному виду деятельности.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» утвержден исчерпывающий перечень лицензионных требований, предъявляемых к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности.

Согласно пп. «б» п.4 указанных лицензионных требований, лицензиат должен иметь принадлежащие ему на праве собственности или на ином законном основании медицинские изделия (оборудование, аппараты, приборы, инструменты), необходимые для выполнения осуществляемых работ (услуг) и зарегистрированные в установленном порядке.

Согласно пп. «ж» п.4 лицензионных требований, лицензиат при осуществлении медицинской деятельности должен обеспечить соответствие структуры и штатного расписания юридического лица, входящего в государственную или муниципальную систему здравоохранения, общим требованиям, установленным для соответствующих медицинских организаций.

Согласно пп. «а» п.5 лицензионных требований, лицензиат при осуществлении медицинской деятельности обязан соблюдать порядки оказания медицинской помощи.

Согласно пп. «б» п.5 лицензионных требований, лицензиат при осуществлении медицинской деятельности обязан соблюдать установленный порядок осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Бюджетное учреждение «Новочебоксарская городская больница» Министерства здравоохранения Чувашской Республики осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии № ЛО-21-01-001933 от ДД.ММ.ГГГГ (срок действия - бессрочно), выданной Министерством здравоохранения Чувашской Республики.

Исследованные по делу доказательства свидетельствуют о том, что при оказании медицинских услуг Новочебоксарская городская больница не обеспечило соблюдение прав пациентов на получение качественной и доступной медицинской помощи, что создало угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан. 

Медицинское учреждение осуществляло деятельность, не связанной с извлечением прибыли с грубым нарушением требований и условий специального разрешения (лицензии № ЛО-21-01-001933 от 03.10.2019) на осуществление медицинской деятельности, предусмотренных пп. «б», «ж» п.4, пп. «а», «б» п.5 Постановления Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)».

Виновность юридического лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении в совершении инкриминируемого административного правонарушения подтверждается объяснениями лиц, участвующих при судебном разбирательстве дела, а также письменными доказательствами: протоколами осмотров принадлежащих юридическому лицу помещений, территорий и находящихся там вещей и документов от 06.11.2019, от 13.11.2019, от 27.11.2019 и от 28.11.2019, приказом по медицинскому учреждению от 26.12.2018 № 849/1-Г «Об утверждении штатного расписания», лицензией на осуществление медицинской деятельности, ведомостями остатков ОС, НМА, НПА по структурным подразделениям медицинского учреждения по состоянию на 06.12.2019, табелями учета использования рабочего времени за август-сентябрь-октябрь 2019 года структурных подразделений медицинского учреждения, Журналом регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, объяснительными работников медицинского учреждения, фотоматериалами проверки, Уставом медицинского учреждения, материалами плановой проверки Министерства здравоохранения Чувашской Республики, проведенной в рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в отношении медицинского учреждения, протоколом об административном правонарушении от 10.12.2019, актом проверки от 28.10.2019.

Оценивая в совокупности имеющиеся по делу доказательства, судья приходит к выводу о виновности юридического лица в совершении инкриминируемого административного правонарушения. 

Процессуальных нарушений при проведении проверки, составлении протокола об административном правонарушении в отношении юридического лица, в отношении которого ведется производство по делу, не установлено.

С учетом изложенного, деяние Бюджетного учреждения «Новочебоксарская городская больница» Министерства здравоохранения Чувашской Республики квалифицируются по части 3 статьи 19.20 КоАП РФ - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

При назначении юридическому лицу административного наказания, судья учитывает характер совершенного административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие и отягчающие административную ответственность.

Юридическое лицо, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, является бюджетным учреждением, ранее к административной ответственности не привлекалось.

Обстоятельством, смягчающим в соответствии с частью 2 статьи 4.2 КоАП РФ административную ответственность юридического лица, судья признает признание вины в совершении административного правонарушении.

Отягчающих в соответствии со статьей 4.3 КоАП РФ административную ответственность юридического лица обстоятельств, не установлено. 

Санкция статьи совершенного административного правонарушения предусматривает наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Рассматривая вопрос о виде и размере назначаемого виновному лицу административного наказания, судья учитывает функциональное предназначение юридического лица, в отношении которого ведется производство по делу, важность его деятельности, его имущественное и финансовое положение, а также характер совершенного административного правонарушения. 

Принимая во внимание указанные обстоятельства, судья приходит к выводу о наличии по делу исключительных обстоятельств, позволяющих применить положения части 3.2 статьи 4.1 КоАП РФ и назначить виновному юридическому лицу административное наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного санкцией статьи совершенного административного правонарушения, но с учетом требований части 3.3 указанной же статьи. Назначение такого наказания будет в полной мере отвечать достижению целей административного наказания.

С учетом значимости городской больницы как важного объекта социальной инфраструктуры, судья не усматривает необходимости в назначении виновному лицу более строго наказания - в виде административного приостановления деятельности данного учреждения.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 4.1, 29.10, частью 1 статьи 29.9 КоАП РФ, судья

п о с т а н о в и л :

Признать Бюджетное учреждение Чувашской Республики «Новочебоксарская городская больница» Министерства здравоохранения Чувашской Республики виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и с применением части 3.2 статьи 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях назначить административное наказание в виде административного штрафа в размере 75 000 (семьдесят пять тысяч) рублей.

Административный штраф уплатить по следующим реквизитам:

УФК по Чувашской Республике (Территориальный орган Росздравнадзора по Чувашской Республике), поле статуса составителя 08

Код бюджетной классификации 060 1 16 № 6000 140

КПП №

ИНН №

Банк получателя: отделение - НБ Чувашская Республика

Расчетный счет 40№

БИК №

ОКТМО 97 №

Административный штраф должен быть уплачен не позднее 60 дней со дня вступления постановления по делу об административном правонарушении в законную силу. Неуплата административного штрафа в указанный срок влечет наложение административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного административного штрафа (статья 20.25 КоАП РФ). Документ об уплате административного штрафа предоставить в суд.

Постановление может быть обжаловано в Верховный Суд Чувашской Республики в течение 10 (десяти) суток со дня вручения или получения копии настоящего постановления.

Судья А.М. Зубов