дело № 2- 864/2020 г.

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

09 ноября 2020 г. г. Адыгейск

Теучежский районный суд Республики Адыгея в составе

председательствующего судьи Бжассо С.Т.,

при секретаре Тхатель С.М.,

с участием прокурора Крупской В.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Теучежского межрайонного прокурора в защиту государственных интересов Российской Федерации территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея к Цику ФИО8 о взыскании затрат на медицинские услуги,

УСТАНОВИЛ:

Теучежский межрайонный прокурор в защиту государственных интересов Российской Федерации территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании затрат на медицинские услуги.

В обоснование требований указано, что ФИО1 23.09.2019 г. совершил ДТП, в результате которого ФИО2 причинен тяжкий вред здоровью.

Приговором Теучежского районного суда от 29.06.2020 г. вступившим в законную силу ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «а» ч. 2 ст. 264 УК РФ и ему окончательно назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 3 года с отбыванием наказания в колонии-поселении с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами сроком на 2 года 6 месяцев и с ограничением свободы сроком на 6 месяцев.

Согласно информации, представленной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Адыгея, затраты на лечение ФИО2 составили в общей сумме 31 087,95 руб. и подлежат возмещению в пользу Фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея.

ФИО3 причинил ТФОМС РА материальный ущерб в размере 31 087,95 руб.

Прокурор Крупская В.Н. в судебном заседании исковые требования поддержала, просила их удовлетворить.

Представитель территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея ФИО4, извещенный о времени и месте судебного заседания, в суд не явился, просит удовлетворить исковые требования и взыскать с ФИО3 31 087,95 руб..

Ответчик ФИО3, извещенный о времени и месте судебного заседания, в суд не явился, не сообщил суду об уважительных причинах неявки и не просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Согласно ч.4 ст.167 ГПК РФ суд вправе рассмотреть дело в отсутствие ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, если он не сообщил суду об уважительных причинах неявки и не просил рассмотреть дело в его отсутствие. 

Суд, выслушав прокурора, исследовав материалы дела, находит заявленные исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

На основании ч.1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п.1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст. 38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч.1 ст.31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Частью 3 названной статьи Закона установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено п. 11 ч. 7 ст. 34 указанного Федерального закона.

В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования. Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч.3 ст.13 Федерального закона от 29.11.2010 г.№326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Как установлено в судебном заседании и подтверждается материалами дела ФИО1 23.09.2019 г. совершил ДТП, в результате которого ФИО2 причинен тяжкий вред здоровью.

Приговором Теучежского районного суда от 29.06.2020 г. вступившим в законную силу ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «а» ч. 2 ст. 264 УК РФ и ему окончательно назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 3 года с отбыванием наказания в колонии-поселении с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами сроком на 2 года 6 месяцев и с ограничением свободы сроком на 6 месяцев.

Согласно информации, представленной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Адыгея, затраты на лечение ФИО2 составили в общей сумме 31 087,95 руб. и подлежат возмещению в пользу Фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея.

ФИО3 причинил ТФОМС РА материальный ущерб в размере 31 087,95 руб.

Указанные оплаты медицинской помощи отражены в реестре оплаченных счетов.

Данные сведения подтверждают, что медицинская помощь потерпевшему ФИО2 была оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования по медицинским страховым полисам.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

Установив, что вред здоровью потерпевшему ФИО2 причинен действиями ответчика, суд приходит к выводу, что ФИО1, является ответственным лицом по возмещению территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Адыгея понесенных затрат на лечение застрахованного лица.

С ответчика подлежит взысканию госпошлина в размере 1 132,63 руб. в доход государства. 

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Теучежского межрайонного прокурора в защиту государственных интересов Российской Федерации территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея к Цику ФИО9 о взыскании затрат на медицинские услуги удовлетворить.

Взыскать с Цику ФИО10 в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея затраты на медицинские услуги, оказанные ФИО2 в размере 31 087,95 руб..

Взыскать с Цику ФИО11 государственную пошлину в доход государства размере 1 132,63 руб..

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Адыгея через Теучежский районный суд в течение месяца со дня его оглашения.

Председательствующий «подпись» С.Т. Бжассо 

Верно: судья С.Т. Бжассо