Дело № 2-2564/2018

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Куйбышевский районный суд города Омска в составе председательствующего судьи Перфиловой И.А. при секретаре Осипенко Е.В., с участием старшего помощника прокурора Центрального административного округа города Омска Орловой О.Ю., помощника прокурора Центрального административного округа города Омска Белогур Е.С., рассмотрев 12 июля 2018 года в городе Омске в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Публичному акционерному обществу Страховая компания «Росгосстрах» о взыскании страхового возмещения,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО1 обратилась в суд с вышеназванным иском, указав, что 25 апреля 2016 года произошло дорожно-транспортное происшествие - столкновение автомобилей 

<

данные изъяты>, принадлежащего ФИО8, и 

<

данные изъяты> принадлежащего ФИО5 Истец была пассажиром автомобиля 

<

данные изъяты> В результате дорожно-транспортного происшествия ей были причинены телесные повреждения. Впоследствии ей была установлена вторая группа инвалидности. Гражданская ответственность владельца транспортного средства 

<

данные изъяты> ФИО8 застрахована в ПАО СК «Росгосстрах». 12.03.2018 года истицей в адрес ответчика было направлено заявление о страховой выплате в размере 350000 рублей в связи с установлением ей второй группы инвалидности. 30.03.2018 ПАО СК «Росгосстрах» произвело страховую выплату в размере 

<

данные изъяты> рублей. 19.04.2018 истцом была направлена претензия с требованием осуществить доплату в размере 25000 рублей. В ответ на претензию ответчик сообщил, что расчет суммы страхового возмещения осуществлялся исходя из нормативов телесных повреждений, полученных истцом в ДТП, сумма в общей сложности составила 65% от максимальной суммы, так как истцом не предоставлены документы, подтверждающие получение инвалидности в связи с травмами, полученными в ДТП. До настоящего времени страховая выплата в полном объеме не произведена. Просит взыскать с ответчика страховое возмещение в размере 25000 рублей, неустойку за период с 03.04.2018 по 31.05.2018 в размере 14750 рублей, неустойку за несоблюдение срока осуществления страховой выплаты за период с 01.06.2018 по день фактического исполнения ответчиком обязательств по выплате, штраф за несоблюдение в добровольном порядке требований потерпевшего, компенсацию морального вреда в размере 25000 рублей.

Истица ФИО1 в судебном заседании участия не принимала, извещена надлежащим образом. 

Представитель истицы ФИО1 по доверенности (л.д. 25-27) ФИО2 в судебном заседании исковые требования поддержал в полном объеме по основаниям, изложенным в иске. Пояснил, что истицей ответчику был представлен полный пакет документов, однако выплата страхового возмещения до настоящего времени произведена не в полном объеме.

Представитель ответчика ПАО СК «Росгосстрах» ФИО3, действующая на основании доверенности, исковые требования не признала по доводам, изложенным в письменном отзыве (л.д.37-41). Указала, что истицей при обращении за получением страховой выплату не был представлен необходимый пакет документов, права истца нарушены не были. Требования о взыскании с ответчика штрафа, неустойки не подлежат удовлетворению. В случае удовлетворения исковых требований просила применить положения ст. 333 ГК РФ, снизив размер неустойки. 

Выслушав представителя истца, представителя ответчика, заслушав заключение старшего помощника прокурора Центрального административного округа города Омска Орловой О.Ю., полагавшей, что заявленные требования подлежат полному удовлетворению, изучив представленные доказательства, суд находит заявленные требования подлежащими удовлетворению.

Согласно пункту 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причинённый личности или имуществу гражданина, а также вред, причинённый имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред.

В силу пункта 1 статьи 929 этого же кодекса по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключён договор (выгодоприобретателю), причинённые вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определённой договором суммы (страховой суммы).

В соответствии с пунктом 4 статьи 931 указанного кодекса, в случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что её страхование обязательно, а также в других случаях предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключённым договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.

По правилам пунктом 1 статьи 931 поименованного кодекса по договору страхования риска ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, может быть застрахован риск ответственности самого страхователя или иного лица, на которое такая ответственность может быть возложена.

В случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что её страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключённым договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы (пункт 4 статьи 931 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В целях защиты прав потерпевших на возмещение вреда, причинённого их жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортных средств иными лицами, правовые, экономические и организационные основы обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств определяются Федеральным законом от 25 апреля 2002 года № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (далее – Федеральный закон № 40-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 статьи 6 названного Федерального закона объектом обязательного страхования являются имущественные интересы, связанные с риском гражданской ответственности владельца транспортного средства по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства на территории Российской Федерации.

Пунктом 1 статьи 12 Федерального закона № 40-ФЗ предусмотрено, что потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причинённого его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной настоящим Федеральным законом, путём предъявления страховщику заявления о страховой выплате или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования.

Страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причинённый жизни или здоровью каждого потерпевшего вред, составляет 500 000 рублей (подпункт «а» статьи 7 Федерального закона № 40-ФЗ).

На основании абзаца третьего пункта 5 Постановления Правительства Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 1164 (ред. от 21 февраля 2015 года) «Об утверждении Правил расчёта суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего» размер выплаты страхового возмещения в связи с инвалидностью определяется в зависимости от стойкого расстройства функций организма (ограничения жизнедеятельности и необходимости социальной защиты) и группы инвалидности в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, и составляет для II группы инвалидности - 70 процентов страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего в договоре.

Судом установлено, что 25 апреля 2016 года около 12 часов 30 минут 

<

данные изъяты> управляя автомобилем 

<

данные изъяты> двигаясь по автодороге Новосибирск – Кочки – Павлодар, не справилась с управлением, совершила выезд на полосу встречного движения и допустила столкновение с автомобилем 

<

данные изъяты>. В момент ДТП в автомобиле 

<

данные изъяты>, находились истец ФИО1 и 

<

данные изъяты> 

<

данные изъяты>. В результате ДТП водитель 

<

данные изъяты> погибли. Указанные обстоятельства подтверждаются справкой о ДТП от 25.04.2016 года (л.д. 15-16), постановлением об отказе в возбуждении уголовного дела от 29.11.2016 по основанию, предусмотренному п.4 ч.1 ст.24 УПК РФ (л.д.10-14).

В результате данного ДТП пассажиру автомобиля 

<

данные изъяты>, ФИО1 причинены телесные повреждения, повлекшие 

<

данные изъяты> вред здоровью.

Как следует из выписного эпикриза, выданного заведующим отделением 

<

данные изъяты>, ФИО1 находилась на лечении 

<

данные изъяты> 

Согласно письму руководителя-главного эксперта ФКУ «ГБ МСЭ по Новосибирской области» Минтруда России от 02.03.2018 № (л.д.9), ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, установлена 

<

данные изъяты> группа инвалидности с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, 

<

данные изъяты> группа инвалидности с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. 

В материалы дела представлена копия справки серия МСЭ -2014 № от 10.10.2016 (л.д.54) на имя истицы, в соответствии с которой, ФИО1 установлена 

<

данные изъяты> группа инвалидности на срок до ДД.ММ.ГГГГ.

Гражданская ответственность владельца транспортного средства 

<

данные изъяты>, застрахована в ПАО СК «Росгосстрах», страховой полис серии № № со сроком действия с 13.04.2016 по 12.04.2017 года. 

12.03.2018 

<

данные изъяты>. как представитель ФИО1, действующий на основании доверенности, обратился в ПАО СК «Росгосстрах» с заявлением о выплате страхового возмещения (л.д. 5).

В материалы дела ответчиком представлена копия акта о страховом случае от 15.03.2018 №0014643457-003, в соответствии с которым, сумма страховой выплаты составляет 327640 рублей (л.д.51).

20.03.2018 на заявление истца от 12.03.2018 года ответчиком в адрес представителя истицы был дан ответ №06-06/2870 с указанием на то, что на выплату в пользу ФИО1 было направлено страховое возмещение в размере 

<

данные изъяты> рублей. Правовых оснований для дополнительной выплаты страхового возмещения не имеется, вред здоровью ФИО1 был причинен в результате виновных действий 

<

данные изъяты> (л.д.18).

30.03.2018 ответчиком была произведена частичная выплата страхового возмещения в размере 

<

данные изъяты> рублей, что подтверждается копией платежного поручения №000608 (л.д.17). 

Из экспертного заключения по убытку 0014643457 от 15.03.2018 по полису серии № № от 13.04.2018 года следует, что из выплаченных 327640 рублей – 325000 рублей в счет возмещения вреда здоровью, 2640 рублей – в счет возмещения расходов по оформлению доверенности (л.д. 50).

20.04.2018 года ФИО4 как представитель ФИО1, действующий на основании доверенности, направил в ПАО СК «Росгосстрах» претензию, в которой указал, что выплата страхового возмещения осуществлена не в полном объеме, просил произвести доплату в размере 47360 рублей (л.д. 52). 

ДД.ММ.ГГГГ ответчиком в адрес представителя истицы был дан ответ № с указанием на то, что документы, подтверждающие получение инвалидности ФИО1 в связи с травмами, полученными в ДТП до настоящего времени не представлены. Для принятия решения о выплате страхового возмещения необходимо представить: оригинал или заверенную надлежащим образом копию справки МСЭ об установлении инвалидности ФИО1, оригинал или заверенную надлежащим образом копии акта медико-социальной экспертизы и протокола проведения медико-социальной экспертизы на имя ФИО1 (л.д.53).

По мнению суда, исковые требования истицы в части взыскания страхового возмещения в размере 25000 рублей, поскольку в данном ФИО1 получила травмы, повлекшие установление ей 

<

данные изъяты> группы инвалидности, в связи с чем, размер страхового возмещения должен составлять 350000 рублей (500 000 рублей х 70%).

Следовательно, с ответчика в пользу истицы надлежит взыскать страховое возмещение в размере 25000 рублей (350000 – 325000).

В соответствии с пунктом 1 статьи 5 Федерального закона № 40-ФЗ порядок реализации определённых настоящим Федеральным законом и другими федеральными законами прав и обязанностей сторон по договору обязательного страхования устанавливается Центральным банком Российской Федерации в правилах обязательного страхования.

В пункте 3.10 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (в редакции, действовавшей на момент возникновения спорных правоотношений), утверждённых Банком России 19 сентября 2014 года № 431-П, закреплено, что потерпевший на момент подачи заявления о страховой выплате прилагает к заявлению определённый перечень документов. В зависимости от вида причинённого вреда представляет страховщику документы, предусмотренные пунктами 4.1, 4.2, 4.4 - 4.7 и (или) 4.13 вышеназванных Правил. Страховщик не вправе требовать от потерпевшего документы, не предусмотренные Правилами.

Положениями пункта 4.1 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств закреплено, что в случае причинения вреда здоровью потерпевшего для получения страховой выплаты кроме документов, предусмотренных пунктом 3.10 настоящих Правил, к заявлению о страховой выплате прилагаются:

документы, выданные и оформленные в соответствии с порядком, установленным законодательством Российской Федерации, медицинской организацией, в которую был доставлен или обратился самостоятельно потерпевший, независимо от её организационно-правовой формы с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза и периода нетрудоспособности;

выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности – о степени утраты общей трудоспособности (в случае наличия такого заключения);

справка, подтверждающая факт установления потерпевшему инвалидности или категории «ребёнок-инвалид» (в случае наличия такой справки);

справка станции скорой медицинской помощи об оказанной медицинской помощи на месте дорожно-транспортного происшествия.

Если вследствие вреда, причинённого здоровью потерпевшего в результате дорожно-транспортного происшествия, по результатам медико-социальной экспертизы потерпевшему установлена группа инвалидности или категория «ребёнок-инвалид», для получения страховой выплаты также представляются документы, предусмотренные пунктами 4.2, 4.6, 4.7 настоящих Правил.

При этом пункт 4.2 содержит перечень документов, предоставляемых в случае предъявлении потерпевшим требования о возмещении утраченного им заработка в связи со страховым случаем; пункт 4.6 содержит перечень документов, предоставляемых в случае предъявлении требования о возмещении дополнительно понесённых им расходов, вызванных повреждением здоровья в результате наступления страхового случая, а также расходов на лечение и приобретение лекарств; пункт 4.7 содержит перечень документов, предоставляемых в случае предъявлении потерпевшим требования о возмещении дополнительно понесённых им расходов на дополнительное питание, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, специальные транспортные средства и иные услуги, вызванных повреждением здоровья в результате наступления страхового случая.

Из вышеприведённых норм следует, что законодателем установлен исчерпывающий перечень документов, необходимых для получения страховой выплаты.

Как следует из материалов дела, в результате дорожно-транспортного происшествия ФИО1 решением комиссии МСЭ 10 октября 2016 года установлена 

<

данные изъяты> группа инвалидности.

Обращаясь к ответчику с заявлением о выплате страхового возмещения в связи с установлением инвалидности, ФИО1 в лице своего представителя, представила документы, перечисленные в пунктах 3.10, 4.1 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств.

Поскольку страховая выплата в связи с инвалидностью 

<

данные изъяты> группы составляет 

<

данные изъяты> процентов страховой суммы, требований о выплате утраченного заработка, дополнительно понесённых им расходов на лечение, приобретение лекарств, дополнительное питание, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, специальные транспортные средства и иные услуги потерпевшая страховой компании не заявляла, оснований требовать от ФИО1 иных документов, помимо предусмотренных пунктами 3.10, 4.1 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, не имелось.

Согласно пункту 24 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 декабря 2017 года № 58 «О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» двадцатидневный срок для принятия страховой организацией решения по заявлению потерпевшего о страховой выплате исчисляется со дня представления документов, предусмотренных пунктом 3.10 Правил (абзац первый).

Страховщик не вправе требовать от потерпевшего документы, не предусмотренные Правилами (абзац седьмой пункта 1 статьи 12 Закона об ОСАГО) (абзац второй).

При недостаточности документов, подтверждающих факт наступления страхового случая и размер подлежащего возмещению страховщиком вреда, страховщик в течение трёх рабочих дней со дня их получения по почте, а при личном обращении к страховщику в день обращения с заявлением о страховой выплате или прямом возмещении убытков обязан сообщить об этом потерпевшему с указанием полного перечня недостающих и/или неправильно оформленных документов (абзац пятый пункта 1 статьи 12 Закона об ОСАГО) (абзац третий).

Таким образом, страховщик должен действовать в рамках стандарта поведения добросовестного участника гражданского оборота, определяемого по критерию ожидаемости действий субъекта оборота, учитывающего права и законные интересы другой стороны, содействующего ей, в том числе в получении необходимой информации (пункт 1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23 июня 2015 года № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации»).

Отказывая в выплате страхового возмещения, страховая компания предложила ФИО1 представить оригинал или заверенную надлежащим образом копию справки МСЭ об установлении инвалидности ФИО1, оригинал или заверенную надлежащим образом копии акта медико-социальной экспертизы и протокола проведения медико-социальной экспертизы на имя ФИО1 (л.д. 53).

Как установлено в судебном заседании истицей ответчику была представлена справка МСЭ об установлении инвалидности ФИО1 (л.д. 5, 9). 

Кроме того, все необходимые документы истицей ответчику были представлены.

Таким образом, при обращении за выплатой страхового возмещения ФИО1 предоставила все необходимые документы, предусмотренные Правилами обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, в связи с чем не обязана была предоставлять дополнительные документы, не предусмотренные Правилами обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств.

В соответствии с пунктом 4.19 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, страховщик вправе самостоятельно запрашивать органы и организации в соответствии с их компетенцией, определённой законодательством Российской Федерации, о предоставлении документов, предусмотренных пунктами 4.1, 4.2, 4.4 – 4.7, 4.13 и 4.18 настоящих Правил. Страховщик вправе запрашивать предоставление только тех документов, которые необходимы для решения вопроса о страховом возмещении с учётом характера ущерба, причинённого конкретному потерпевшему. Страховщик вправе принять решение о страховом возмещении в случае непредставления каких-либо из указанных в настоящих Правилах документов, если их отсутствие не повлияет на определение размера страхового возмещения.

В соответствии с частью 21 указанной статьи в течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня принятия к рассмотрению заявления потерпевшего о страховой выплате или прямом возмещении убытков и приложенных к нему документов, предусмотренных правилами обязательного страхования, страховщик обязан произвести страховую выплату потерпевшему либо направить потерпевшему мотивированный отказ в страховой выплате.

При несоблюдении срока осуществления страховой выплаты или срока выдачи потерпевшему направления на ремонт транспортного средства страховщик за каждый день просрочки уплачивает потерпевшему неустойку (пеню) в размере одного процента от определённого в соответствии с настоящим Федеральным законом размера страхового возмещения по виду причиненного вреда каждому потерпевшему.

Срок для выплаты страхового возмещения равный 20 дням, с момента получения ответчиком заявления о выплате страхового возмещения 12 марта 2018 года, истёк 02 апреля 2018 года.

Истец просит взыскать неустойку за период с 03.04.2018 года по 31.05.2018 года и неустойку за период с 01.06.2018 года по день фактического исполнения обязательства из расчета 1 % за каждый день просрочки от суммы невыплаченного страхового возмещения.

Неустойка подлежат начислению за период с 03.04.2018 года по 31.05.2018 года (59 дней) и её размер составляет 14750 рублей (25000 х 0,01 х 59 дней).

Неустойка подлежит начислению до дня фактического исполнения обязательства из расчета 1 % за каждый день просрочки от суммы невыплаченного страхового возмещения, при этом общий размер неустойки, включая взысканную неустойку в сумме 14750 рублей не может превышать 500000 рублей.

Согласно пункту 3 статьи 16.1 Федерального закона № 40-ФЗ при удовлетворении судом требований потерпевшего – физического лица об осуществлении страховой выплаты суд взыскивает со страховщика за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего штраф в размере пятидесяти процентов от разницы между совокупным размером страховой выплаты, определённой судом, и размером страховой выплаты, осуществлённой страховщиком в добровольном порядке.

Принимая во внимание установленный факт нарушения прав истца, требования истца в части взыскания штрафа подлежат удовлетворению. С учётом того, что недополученная часть страхового возмещения в размере 25000 рублей ответчиком в добровольном порядке выплачена не была, размер штрафа подлежащего взысканию с ответчика в пользу ФИО1 составляет 12500 рублей (25000 х 50%).

Истцом заявлены требования о взыскании компенсации морального вреда в размере 25000 рублей.

Из пунктов 2, 46, 47 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28 июня 2012 г. N 17 "О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей" следует, что договор страхования, как личного, так и имущественного, подпадает под действие Закона Российской Федерации "О защите прав потребителей".

Согласно статье 15 ФЗ «О защите прав потребителей», компенсация морального вреда подлежит взысканию в пользу потребителя только при наличии вины исполнителя.

В ходе рассмотрения дела нашли подтверждение обстоятельства нарушения ответчиком прав ФИО1 на получение в полном объеме, в установленные законом сроки страхового возмещения в счет возмещения вреда здоровью, в связи с чем, она была вынуждена обратиться за защитой нарушенного права в суд.

Учитывая обстоятельства дела, суд находит обоснованными требования истца о взыскании компенсации морального вреда, С учетом изложенного, суд взыскивает с ответчика в пользу ФИО1 в счет компенсации морального вреда сумму 7000 рублей, которую находит разумной и справедливой.

По правилам ч. 1 ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджет в размере 1692 рублей.

Руководствуясь ст.ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Взыскать с Публичного акционерного общества Страховая компания «Росгосстрах» в пользу ФИО1 страховое возмещение в размере 25000 рублей, компенсацию морального вреда в размере 7000 рублей, штраф в размере 12500 рублей, неустойку за период с 03.04.2018 по 31.05.2018 года в сумме 14750 рублей, неустойку за период с 01.06.2018 года по день фактического исполнения обязательства из расчета 1 % за каждый день просрочки от суммы невыплаченного страхового возмещения, при этом общий размер неустойки, включая взысканную неустойку в сумме 14750 рублей не может превышать 500000 рублей. 

Взыскать с Публичного акционерного общества Страховая компания «Росгосстрах» в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 1692 рублей.

Решение может быть обжаловано в Омский областной суд путем подачи жалобы в Куйбышевский районный суд города Омска в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Судья: И.А. Перфилова

Решение суда в окончательной форме изготовлено 17 июля 2018 года