Дело № 2-756/2020

23RS0009-01-2020-001598-40

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

ФИО1 края 07 сентября 2020 года

Брюховецкий районный суд Краснодарского края в составе: 

судьи Волковой О.П.,

секретаря ФИО2,

рассмотрев гражданское дело по иску ФИО3 к ООО «Страховая Компания «Ренессанс Жизнь» о взыскании страховой суммы,

установил:

ФИО3 обратилась в суд с иском к ООО «Страховая Компания «Ренессанс Жизнь» о взыскании страховой суммы, мотивировав свои требования тем, что 

<

......> она заключила с ответчиком договоры страхований «Семейная Жизнь» и «Актив+», согласно условиям которых, застрахованному лицу на случай наступления инвалидности в результате несчастного случая положена страховая сумма в размере 

<

......> рублей.

В настоящее время истец считает, что ей положена страховая сумма, так как она является инвалидом 2 группы в результате онкологического заболевания, которое произошло в результате несчастного случая и в период действия страхового договора. 

Ответчик отказался выплачивать страховую сумму истцу, так как считает, что онкологическое заболевание не является несчастным случаем.

В связи с чем, истец просит суд, взыскать с ООО «Страховая Компания «Ренессанс Жизнь» в свою пользу страховую сумму в размере 

<

......> рублей, согласно договору страхования от 

<

......>.

В судебном заседании истец ФИО3 исковые требования поддержала в полном объеме, просила суд об их удовлетворении.

Ответчик ООО «Страховая компания «Ренесанс Жизнь» в судебное заседание не явился. В письменно ходатайстве представитель ответчика по доверенности просил суд рассмотреть исковые требования в их отсутствие, исковые требования не признал полностью, в удовлетворении просил отказать, мотивацию изложил к письменном возражении приобщённом судом к материалам гражданского дела.

Суд считает возможным рассмотреть гражданское дело в отсутствие неявившегося ответчика на основании ч. 5 ст. 167 УПК РФ.

Исследовав письменные материалы дела, суд приходит к выводу о том, что исковые требования удовлетворению не подлежат.

В силу п.1 ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

В соответствии с п. 2 ст.940 ГК РФ договор страхования может быть заключен путем составления одного документа (пункт 2 статьи 434) либо вручения страховщиком страхователю на основании его письменного или устного заявления страхового полиса (свидетельства, сертификата, квитанции), подписанного страховщиком.

В соответствии со ст. 942 ГК РФ при заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение, в том числе и о характере события, на случай наступления, которого в жизни застрахованного лица осуществляется страхование (страхового случая).

Согласно ч.2 ст.9 Закона «Об организации страхового дела в Российской Федерации» (ФЗ № 4015-1 от 27.11.1992 г.) «страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам».

В части 3 статьи 10 Закона «Об организации страхового дела в Российской Федерации» (ФЗ № 4015-1 от 27.11.1992 г.) указано, что страховая выплата - денежная сумма, установленная федеральным законом и (или) договором страховании и выплачиваемая страховщиком страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю при наступлении страхового случая.

Судом установлено, что 

<

......> между ФИО3 и ООО «СК «Ренессанс Жизнь» заключены договора страхований «Семейная защита» 

<

......> и «Актив+» № 

<

......>. Таким образом, ФИО3 дала свое согласие на заключение договора страхования, выступив при этом страхователем по договору, а также подтвердила то, что получила на руки «Полисные условия по программе страхования от несчастных случаев «Семейная защита» и «Актив+». Отметка о вручении названных Полисных условий в договорах страхования имеется.

В соответствии с разделом 11 договора страхования, Полисные условия являются неотъемлемой частью договора страхования.

ФИО3 просила заключить с ней и в отношении неё договор добровольного страхования жизни и здоровья заёмщиков кредита на случай наступления следующих страховых событий в том числе:

- Инвалидность застрахованного в результате несчастного случая (п.5.1.3 договора страхования).

Положениями пунктами 1.4, 1.11 Полисных условий предусмотрено:

1.11. Несчастный случай — внезапное внешнее, кратковременное (до нескольких часов), фактически происшедшее под воздействием различных внешних факторов (физических, химических, механических и т.п.) событие, характер, время и место которого могут быть однозначно определены, наступившее в период срока страхования и возникшее непредвиденно, непреднамеренно, помимо воли Застрахованного, повлекшее за собой причинение вреда жизни и здоровью Застрахованного.

1.4 «Болезнь (заболевание) - нарушение нормальной жизнедеятельности организма, обусловленное функциональными и/или морфологическими изменениями, не вызванное несчастным случаем, диагностированное квалифицированным врачом на основании объективных симптомов, впервые возникшее после вступления Договора страхования в силу...».

Следовательно, истец застраховал свою жизнь и здоровье у страховщика на случай установления инвалидности вследствие несчастного случая.

<

......> истцу была установлена II группа инвалидности в связи с общим заболеванием (справка МСЭ-20Г 

<

......> от 

<

......>).

Из копии направления на медико-социальную экспертизу ГБУЗ «Брюховецкая ЦРБ» усматривается, что инвалидность 2 группы установлена в результате заболевания - Злокачественное новообразование яичника (РАК), КОД по МКБ-10 С56. (копия мед, документа прилагается к настоящим возражениям)

Злокачественное новообразование — заболевание, характеризующееся появлением бесконтрольно делящихся клеток, способных к инвазии в прилежащие ткани и метастазированию в отдаленные органы. Болезнь связана с нарушением пролиферации и дифференцировки клеток вследствие генетических нарушений.

Общеизвестными фактами, в силу п.1 ст.61 ГПК РФ, не нуждающимися в доказывании, является следующее.

МКБ - это Международная классификация болезней, травм и причин смерти. МКБ является одной из ведущих классификационных основ болезней, периодически (1 раз в 10 лет) пересматривается под руководством ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения).

Приказом Минздрава России от 27 мая 1997 № 170 «О переходе органов и учреждений здравоохранения РФ на Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем X пересмотра» установлена правомочность применения в РФ Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем X пересмотра.

Согласно п.13 Письма Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 19.01.2009 N 14-6/10/2-178 "О порядке выдачи и заполнения медицинских свидетельств о рождении и смерти" медицинские организации и частнопрактикующие врачи при заполнении Медицинского свидетельства в соответствии с требованиями Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10 пересмотра, в случае смерти от заболеваний должны проставлять один код первоначальной причины смерти, в случае смерти от травм или отравлений - два кода: один - по характеру травмы (отравления), второй - внешней причины. Для анализа по множественным причинам проставляют коды всех остальных причин смерти.

Пунктом 21 Письма Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 19.01.2009 N 14-6/10/2-178 "О порядке выдачи и заполнения медицинских свидетельств о рождении и смерти" установлено, что в части I п. 19 Медицинского свидетельства о смерти может быть записана только одна нозологическая единица, если это не оговорено специальными правилами МКБ-10.

Нозологическая единица - определённая болезнь, которую выделяют как самостоятельную, как правило, на основе установленных причин, механизмов развития и характерных клинико-морфологических проявлений.

Таким образом, согласно медицинским документам, установления ФИО3 инвалидности II группы явилось общее заболевание «Злокачественное новообразование яичника», указанная причина установления истцу инвалидности II группы не связана и не состоит в причинно-следственной связи с каким-либо несчастным случаем (травмой). 

Учитывая в совокупности вышеизложенные обстоятельства, суд считает, что требования истца не подлежат удовлетворению.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

В удовлетворении исковых требований ФИО3 к ООО «Страховая Компания «Ренессанс Жизнь» о взыскании страховой суммы, отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Краснодарский краевой суд через Брюховецкий районный суд в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья О.П. Волкова