Дело № 2-202/2024

УИД 70 RS0016-01-2024-000256-62 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

25 июля 2024 года Каргасокский районный суд Томской области в составе:

председательствующего судьи Потапова А.И.,

при секретаре Карамушко А.М., 

помощник судьи Лебедева И.С., 

с участием:

заместителя прокурора Каргасокского района Томской области Булыгина С.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в с.Каргасок Томской области гражданское дело по иску прокурора Каргасокского района Томской области к Областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Каргасокская районная больница» о возложении обязанности,

установил:

Прокурор Каргасокского района Томской области, действуя в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц, обратился в суд с исковым заявлением к Областному государственному бюджетному учреждению (далее – ответчик, ОГБУЗ «Каргасокская РБ») о возложении обязанности оснастить медицинское учреждение оборудованием, указывая в обоснование заявленных требований следующее.

В ходе проведенной прокуратурой Каргасокского района Томской области в апреле 2023 года проверки исполнения законодательства в сфере здравоохранения выявлены нарушения со стороны ОГБУЗ «Каргасокская РБ». Приказом главного врача ОГБУЗ «Каргасокая РБ» от 12.09.2018 № 240 ФАП с.Новоюгино, расположенный по адресу: 

<

...> Каргасокского района Томской области включен в структурное подразделение ОГБУЗ «Каргасокская районная больница». Согласно п.10 Правил организации деятельности фельдшерско-акушерских пунктов, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным настоящим приказом. В ходе проверки, проведенной в феврале 2024 года установлено, что оснащение ФАП с.Новоюгино выполнено не в соответствии с Приложением № 14 к Стандарту, что нарушает права неопределенного круга лиц на получение первичной медико-санитарной помощи. В ФАП с.Новоюгино отсутствует: тумбочка медицинская, носилки, щит спинальный с устройством для фиксации головы, ренгенопрозрачный, амагнитный, костыли, секундомер, пузырь для льда, шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции), кислородный ингалятор, аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций, укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме, укладка для помощи при остром нарушении мозгового кровообращения, укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении, укладка с педикулоцидными средствами, укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, укладка универсальная для забора материалов от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих, тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления.

В судебном заседании заместитель прокурора Каргасокского района Томской области Булыгин С.Ю. исковые требования поддержал в полном объёме по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика – ОГБУЗ «Каргасокская РБ» надлежащим образом извещенного о дате, времени и месте судебного заседания не явился, об уважительных причинах неявки не сообщил, представил в суд возражения на иск, в котором просил в удовлетворении требований прокурора отказать, указав, что выявленные прокурором недостатки оснащения ФАП с.Новоюгино связаны с отсутствием финансирования со стороны учредителя. В ФАПе с.Новоюгино имеется «тумбочка медицинская» согласно ведомости по материальным запасам числится как «столик инструментальный». Пузырь для льда не числится на балансе учреждения, в связи с тем что «пузыри для льда» закупаются как расходные материалы и имеются в ФАПах, а материальные затраты списываются в момент передачи в эксплуатацию материально ответственному лицу, как и хладоэлементы. Шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции), кислородный ингалятор есть, но не везде, это зависит от численности населения и дальности расстояния. На укладку универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих для фельдшерско-акушерского пункта сделана повторная заявка. Таким образом, указанное оборудование имеется в фельдшерско-акушерском пункте. Согласно Стандарта оснащения фельдшерско-акушерских пунктов укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме, укладка для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения, укладка для оказания помощи при желудочно- кишечном (внутреннем) кровотечении, укладка с педикулоцидными средствами, укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи не предусматривает прямой закупки стандартных укладок у производителя, так как состав данных укладок можно формировать самостоятельно.

Руководствуясь ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд определил рассмотреть дело в отсутствии представителя ответчика. 

Заслушав объяснения помощника прокурора Каргасокского района Томской области, исследовав представленные доказательства, суд приходит к следующему. 

Согласно ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. 

В силу статьи 41 Конституции РФ в Российской Федерации охраняется здоровье людей. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. 

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются положениями Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ). 

В соответствии со ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ) охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи. 

В соответствии со ст. 4 Федерального закона N 323-ФЗ, к основным принципам охраны здоровья относятся в том числе соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья, допустимость и качество медицинской помощи. 

Согласно ст. 10 Федерального закона N 323-ФЗ, допустимость и качество медицинской помощи обеспечиваются в том числе организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; возможностью выбора медицинской организации и врача в соответствии с настоящим Федеральным законом. 

На основании ч. 2 ст. 19 Федерального закона N 323-ФЗ предусмотрено, что каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования. 

Нормой п. 1 ч. 1 ст. 37 Федерального закона N 323-ФЗ установлено, что медицинская помощь, организуется и оказывается в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. 

Согласно п.3 ч.2 ст.37 Федерального закона N 323-ФЗ порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений.

На основании п.2 ч. 1 ст. 79 Федерального закона N 323-ФЗ предусмотрено, что медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи. 

Согласно ст. 33 Федерального закона N 323-ФЗ, основой системы оказания медицинской помощи является первичная медико-санитарная помощь, которая включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием. 

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 года N 543н в соответствии со ст. 32 Федерального закона N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, устанавливающее правила организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению на территории Российской Федерации (далее Положение).

Приложением N 15 к Положению утверждены правила организации деятельности фельдшерско - акушерского пункта (далее ФАП). 

В силу п.2 и п.10 Правил организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта, предусмотрено, что ФАП является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения). Оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением N 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным настоящим приказом. 

Согласно Приложению N 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, определен стандарт оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), в котором поименованы оборудование и медтехника, которыми подлежат оснащению фельдшерско-акушерские пункты. 

Приказа Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года N 543н и Приложений к нему устанавливают стандартные требования к оснащению ФАПов, которые применимы ко всем ФАПам РФ безотносительно к конкретной местности, где имеются эти пункты.

Согласно Устава ОГБУЗ «Каргасокская РБ», утвержденному распоряжением Департамента здравоохранения Томской области от 13 декабря 2013 г. № 748, ОГБУЗ «Каргасокская РБ» является областной государственной бюджетной медицинской, некоммерческой организацией (п. 1.2.), учредителем и собственником бюджетного учреждения является Томская область, функции и полномочия учредителя ОГБУЗ «Каргасокская РБ» осуществляет Департамент здравоохранения Томской области; от имени Томской области функции и полномочия учредителя осуществляет Департамент здравоохранения Томской области (п.1.4.). Учреждение является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, лицевые счета (п.1.6.), свою деятельность в соответствии с действующим законодательством РФ и Томской области, а также настоящим Уставом (п.1.7.), от своего имени приобретает имущественные и личные неимущественные права, несет обязанности, выступает истцом и ответчиком в суде в соответствии с действующим законодательством РФ (п.1.8.). Имущество Учреждения является государственной собственностью Томской области и закреплено за учреждением на праве оперативного управления (п.3.1.). Для достижения уставных целей Учреждение имеет право самостоятельно приобретать или арендовать имущество за счет имеющихся у него финансовых средств (п.4.1.). Учреждение создано в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством РФ полномочий органов государственной власти Томской области в сфере здравоохранения. Целью деятельности Учреждения являются оказание медицинской помощи населению Каргасокского района (п.2.1.).

Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП), расположенный по адресу: 

<

...> включен в структурное подразделение ОГБУЗ «Каргасокская районная больница», что подтверждается копией приказа главного врача ОГБУЗ «Каргасокская РБ» № 240 от 12.09.2018. 

Прокуратурой Каргасокского района Томской области в ходе проведения проверки соблюдения требований законодательства об охране здоровья граждан в деятельности ОГБУЗ «Каргасокская РБ», в ходе которой было установлено, что в нарушение требований Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ФАП расположенный в с.Новоюгино Каргасокского района Томской области не оборудован (оснащен) в соответствии со Стандартом, в нем отсутствуют: тумбочка медицинская, носилки, щит спинальный с устройством для фиксации головы, ренгенопрозрачный, амагнитный, костыли, секундомер, пузырь для льда, шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции), кислородный ингалятор, аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций, укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме, укладка для помощи при остром нарушении мозгового кровообращения, укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении, укладка с педикулоцидными средствами, укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, укладка универсальная для забора материалов от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих, тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления, что является нарушением Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», правил организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта, стандартов оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта), утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года N 543н.

Отсутствие указанного оборудования исключает возможность исполнения медицинским работником мероприятий по своевременному выявлению больных с симптомами заболеваний, обеспечению качественной медицинской помощи на уровне первичного звена, что нарушает права и законные интересы неопределённого круга лиц, на получение качественной и своевременной медицинской помощи. 

Представленные представителем ответчика картотеки ОС, отчет по материальным запасам с 17.06.2024 по 17.06.2024 не свидетельствуют об оснащении ФАП с.Новоюгино в соответствии со Стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта), утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года N 543н, в этой связи суд полагает, что относимых и допустимых доказательств, опровергающих доводы искового заявления ответчиком, в ходе судебного разбирательства дела, не представлено.

Оценивая все представленные сторонами и исследованные в ходе судебного разбирательства дела доказательства в соответствии со ст. 67 ГПК РФ, суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения исковых требований прокурора Каргасокского района Томской области, действующего в интересах неопределенного круга лиц, об обязании ОГБУЗ «Каргасокская РБ» обеспечить оснащение фельдшерско-акушерского пункта в с.Новоюгино Каргасокского района Томской области в соответствии со стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта) (Приложение N 14), установленным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 N 543н.

Суд полагает указанный истцом срок в течение которого решение суда должно быть исполнено ответчиком разумным и обеспечивает соблюдение баланса интересов сторон.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194–199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковое заявление прокурора Каргасокского района Томской области к Областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Каргасокская районная больница» о возложении обязанности удовлетворить.

Обязать Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Каргасокская районная больница», ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, в срок до 01 марта 2025 г. оснастить фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: 

<

...> следующим оборудованием: тумбочка медицинская (1), носилки (2), щит спинальный с устройством для фиксации головы, ренгенопрозрачный, амагнитный (1), костыли (2), секундомер (2), пузырь для льда (1), шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции) (1), кислородный ингалятор (1), аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций (1), укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме (1), укладка для помощи при остром нарушении мозгового кровообращения (1), укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении (1), укладка с педикулоцидными средствами (2), укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи (1), укладка универсальная для забора материалов от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих (1), тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления (1).

На решение суда могут быть поданы апелляционная жалоба, представление в Томский областной суд через Каргасокский районный суд Томской области в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Решение суда в окончательной форме принято 1 августа 2024 г. 

Судья А.И. Потапов