Дело №

ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

 

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

3 мая 2018 года пос. Лежнево

Ивановский районный суд Ивановской области в составе судьи Тупицыной И.В., 

при секретаре Агафоновой Н.В., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о возмещении ущерба,

У С Т А Н О В И Л:

АО «СК «СОГАЗ-Мед» обратилось в суд с исковым заявлением к ФИО1 о возмещении ущерба.

В заявлении истец указывает, что М.М., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, потерпевший в результате противоправных действий ФИО1, который совершил разбой с применением насилия, опасного для жизни и здоровья, совершенное с применением предметов, используемых в качестве оружия и признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 и ч. 2 ст. 162 УК РФ, обращался за оказанием медицинской помощи в ОБУЗ «Л.», ОБУЗ «Городская клиническая больница №» (ОБУЗ ГКБ №) ОБУЗ «ИО» (ОБУЗ «ИО»). На его лечение в ОБУЗ «Л.» было затрачено 1819 рублей 50 копеек, которые Ивановским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» перечислены в ОБУЗ «Л.» - п/п № от 15.03.2017 г. на сумму 280292 рубля 57 копеек, в которой и содержится 1819 рублей 50 копеек за М.М. На его лечение в ОБУЗ «Городская клиническая больница №» было затрачено 22828 рублей 61 копейка, которые Ивановским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» перечислены в ОБУЗ «Городская клиническая больница №» - п/п № от 17.04.2017 г. на сумму 799488 рублей 44 копейки, в которой и содержится 22828 рублей 61 копейка за М.М. На его лечение в ОБУЗ «ИО» было затрачено 6126 рублей 21 копейка, которые Ивановским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» перечислены в ОБУЗ «ИО» п/п № от 17.04.2017 года на сумму 1907554 рубля 57 копеек, в которой и содержится 6126 рублей 21 копейка за М.М. На его лечение в ОБУЗ «ИО» было затрачено 38739 рублей 46 копеек, которые Ивановским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» перечислены в ОБУЗ «ИО» п/п № от 17.04.2017 года на сумму 1907554 рубля 57 копеек, в которой и содержится 38739 рублей 46 копеек за М.М. На его лечение в ОБУЗ «ИО» было затрачено 188 рублей 56 копеек, которые Ивановским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» перечислены в ОБУЗ «Ивановская областная клиническая больница» п/п № от 13.07.2017 года на сумму 7224306 рублей 88 копеек, в которой и содержится 188 рублей 56 копеек за М.М. Итого на лечение М.М. было затрачено 69702 рубля 34 копейки. 15 мая 2017 года Лежневским районным судом Ивановской области вынесен приговор, в котором вина ФИО1 в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, доказана и он признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст 162 и п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. Причинение вреда здоровью М.М. находится в прямой причинно-следственной связи с действиями ФИО1 М.М. ДД.ММ.ГГГГ г.р. являлся застрахованным Ивановским филиалом АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед». На основании изложенного, просит взыскать с ФИО1 в пользу Ивановского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» сумму, затраченную на лечение М.М. в размере 69702 рубля 34 копейки; сумму 1027 рублей 36 копеек, затраченную на подготовку документов в суд; сумму государственной пошлины в размере 2291 рубль, итого 73020 рублей 70 копеек.

Представитель истца АО «СК «СОГАЗ-Мед» в судебное заседание не явился, о дате, времени заседания уведомлен надлежащим образом. В материалах дела имеется заявление, в котором представитель истца просит рассмотреть дело в его отсутствие.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени судебного заседания извещен надлежащим образом, находится в местах лишения свободы, каких-либо заявлений суду не предоставил. 

Представитель третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области в судебное заседание не явился, предоставил отзыв на исковое заявление, в котором указывает, что считает предъявленные требования законными и обоснованными. По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключаемому между страховой медицинской организацией и медицинской организацией, последняя обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы ОМС, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключаемому между территориальным фондом обязательного медицинского страхования и страховой медицинской организацией, страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств. Согласно разделу VIII Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н, перечисление денежных средств на финансирование оплаты медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, осуществляется Фондом на основании предоставляемых страховыми медицинскими организациями заявок на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи и заявок на получение целевых средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь для проведения окончательного расчета с медицинскими организациями. При этом указанные заявки носят обезличенный характер и не содержат в себе данных об оказанной конкретному застрахованному лицу медицинской помощи. В подтверждение оплаты за счет средств обязательного медицинского страхования медицинской помощи потерпевшему имеются копия заключенного между Фондом и Истцом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, а также копии платежных поручений, подтверждающих перечисление Истцу целевых средств на оплату медицинской помощи за период, в котором была оказана медицинская помощь М.М. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ивановской области просит рассмотреть дело в отсутствие своего представителя.

При таких обстоятельствах, суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц, в соответствии с положениями ст. 233 ГПК РФ в порядке заочного производства. 

Изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 3 ГПК РФ заинтересованное лицо вправе обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав.

В силу ст. 12 ГК РФ каждый вправе самостоятельно выбрать способ защиты гражданских прав.

На основании ст. 56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений. 

Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Из материалов дела следует, что ФИО1 совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия. А именно: в период с 20.00 часов 17 февраля 2017 года до 01 часов 59 минут 18 февраля 2017 года, ФИО1 нанес не менее трех ударов ножом М.М., от чего у последнего образовались: слепое колото-резаное ранение задней стенки груди справа, в проекции угла правой лопатки, проникающее в правую плевральную полость, с повреждением ткани правого легкого, наличием крови и воздуха в правой плевральной полости шириной раны не более 3 см, которое являлось опасным для жизни М.М. и отновится к категории повреждений, причнивших тяжкий вред здоровью; раны передней поверхности шеи в нижней трети шириной до 0.5 см. и нескольких ссадин позвоночной области в проекции остистых отростков поясничных позвонков, которые относятся как по отдельности, так и в совокупности к категориям повреждений, не причинивших вред здоровью М.М. Приговром суда от 15 мая 2017 года ФИО1 признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных ч.2 ст.162 и п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ, и ему назначено наказание 7 лет 6 месяцев лишения свободы.

Из справки Ивановского филиала «СОГАЗ-Мед» видно, что М.М. является застрахованным в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Ивановской области и имеет полис ОМС единого образца с номером №.

Материалами дела подтверждается, что по поводу полученных повреждений М.М. проходил лечение в ОБУЗ «Л., в ОБУЗ «ГКБ №», в ОБУЗ «ИО». 

Из представленных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 30.12.2016 года № следует, что вышеуказанные медицинские учреждения обязуются оказывать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой ОМС.

Согласно представленным расчетам и платежным поручениям АО «СК «СОГАЗ-Мед» перечислило на счет ОБУЗ «Л.» сумму 1819 рублей 50 копеек (платежное поручение № от 15.03.2017 года); на счет ОБУЗ «ГКБ №» сумму 22828 рублей 61 копейку (платежное поручение № от 17.04.2017 года); на счет ОБУЗ «ИО» сумму 6126 рублей 21 копейку (платежное поручение № от 17.04.2017 года); на счет ОБУЗ «ИО» 38739 рублей 46 копеек (платежное поручение № от 17.04.2017 года); на счет ОБУЗ «ИО» 188 рублей 56 копеек (платежное поручение 2475 от 13.07.2017 года). Указанные обстоятельства ответчиком не оспариваются.

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (п. 1 ст. 1081 ГК РФ).

Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств (ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Судом установлен факт получения М.М. лечения за счет АО «СК «СОГАЗ-Мед», в связи с чем, исковые требования о взыскании суммы за лечение в размере 69702 рубля 36 копеек являются законными, обоснованными и подлежат удовлетворению.

Разрешая требования истца о взыскании расходов по подготовке документов, суд полагает необходимым в удовлетворении отказать ввиду того, что в нарушение положения ст. 56 ГПК РФ истец не представил доказательств, свидетельствующих о фактически понесенных расходах по подготовке документов.

Согласно ст. 98 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы. 

В соответствии со ст. 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела. 

При подаче искового заявления истцом уплачена государственная пошлина 2291 рубль согласно платежному поручению № от 26.03.2018 года. Расходы по оплате государственной пошлины подлежат взысканию с ответчика в полном объеме.

На основании изложенного, руководствуясь ст.194-199, 235 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Ивановского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о возмещении ущерба удовлетворить в части.

Взыскать с ФИО1 в пользу Ивановского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» сумму расходов за лечение М.М. в размере 69702 (шестьдесят девять тысяч семьсот два) рубля 34 копейки.

Взыскать с ФИО1 в пользу Ивановского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» сумму расходов по оплате государственной пошлины в размере 2291 (две тысячи двести девяносто один) рубль.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Ответчик, не присутствовавший в судебном заседании, вправе подать в Ивановский районный суд Ивановской области, вынесший заочное решение, заявление о его отмене в течение 7 дней со дня получения копии заочного решения.

Заочное решение может быть обжаловано в Ивановский областной суд через Ивановский районный суд Ивановской области в апелляционном порядке в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене заочного решения суда, а в случае, если такое заявление подано – в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья И.В. Тупицына 

Решение в окончательной форме принято 07 мая 2018 г.

Судья И.В. Тупицына