Дело № 2-466/19

23RS0037-01-2017-007369-13 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

18 июня 2019 г. г. Новороссийск Октябрьский районный суд г. Новороссийска Краснодарского края в составе:

председательствующего Схудобеновой М.А.,

при секретаре Свистельник К.А.,

с участием истца ФИО1,

представителя истца по доверенности ФИО2,

представителя ответчиков филиала № 2 ФГКУ «419 военный госпиталь» МО и ФГКУ «419 военный госпиталь» МО по доверенности ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Филиалу № 2 ФГКУ «419 военный госпиталь» Министерства Обороны РФ, ФГКУ«419 военный госпиталь» Министерства Обороны РФ о признании бездействия незаконным, об обязании обеспечивать лекарственными препаратами, взыскании денежных средств за приобретенные лекарственные средства,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с иском к Филиалу № 2 ФГКУ «419 военный госпиталь» Министерства Обороны РФ, ФГКУ«419 военный госпиталь» Министерства Обороны РФ о признании бездействия незаконным, об обязании обеспечивать лекарственными препаратами, взыскании денежных средств за приобретенные лекарственные средства, морального вреда, указав в обоснование требований, что ФИО1, является полковником медицинской службы запаса, пенсионером МО РФ. В период военной службы, им получено заболевание в связи с чем, он стал инвалидом. Для прохождения амбулаторного лечения и на медицинское обеспечение он прикреплен к военному госпиталю - Филиал № 2 ФГКУ «419 ВГ» МО РФ в г. Новороссийск. 

При наличии хронических заболеваний Истец вынужден систематически проходить стационарное лечение в лечебных учреждениях города Новороссийска и в военных госпиталях МО РФ. Для поддержания надлежащего физического состояния ему рекомендованы курсовые лечения медицинским препаратом «Ферматрон плюс» через каждые 6 месяцев, которое ему в соответствии с действующим законодательством, должно предоставляться бесплатно. 

После прохождения стационарного лечения с 23.05.2016 по 06.06.2016 в ФГБУ «3ЦВКГ им. А.А. Вишневского Министерства Обороны» (Москва), травматологом рекомендовано через 6 месяцев, повторно ввести в коленные суставы «Ферматрон плюс» по 2 мг. № 3 через каждые 7 дней. 

Для обеспечения необходимым медицинским препаратом он обратился в военный госпиталь Новороссийска, где 10.10.2016 года был осмотрен начальником травматологического отделения госпиталя, в результате чего ему было рекомендовано пройти лечение данным препаратом и 31.10.2016 хирургом госпиталя выдано направление на врачебную комиссию, которая вынесла решение о предоставлении ФИО1 лекарственных средств. 

В ожидании необходимых лекарств состояние здоровья ФИО1 стало ухудшаться, в связи с чем, Истец с октября 2016 года по март 2017 года неоднократно письменно обращался к ответчику с заявлениями о предоставлении лекарственных средств и уточнением сроков поставки препарата, однако ответов на письменные обращения получено не было. 

Руководствуясь действующим федеральным законодательством и претензионным порядком досудебного урегулирования, 10 апреля 2017 года Истец направил претензию в адрес руководства Филиала № 2 ФГКУ «419 Военный Госпиталь» МО с предложением предоставить необходимые медикаменты. Данная претензия получена ответчиком, однако ответа на претензию до настоящего времени не получено. С учётом ухудшения состояния здоровья, ФИО1 вынужден был самостоятельно, за счет собственных денежных средств приобрести назначенный медицинский препарат – «Ферматрон плюс» 1,5% - 2 мл. в количестве 6 шприцов, на общую сумму 34 286,31 рублей.

После прохождения Истцом с 15.05.2017 г. по 31.05.2017 г. очередного стационарного лечения в ФГБУ «3ЦВКГ им. А.А. Вишневского Министерства Обороны» г. Москва, ему был назначен для лечения лекарственный препарат «Прадакса», постоянное лечение которым нельзя прерывать, в связи с чем, он обратился в Филиал № 2 ФГКУ «419 Военный Госпиталь» МО РФ для получения назначенных для лечения медикаментов, где ему разъяснили, что препараты будут заказаны, но когда получат неизвестно.

03.07.2017 г. Истцом направлено заявление в ФГКУ«419 военный госпиталь» МО РФ с требованием о предоставлении лекарственных средств и рассмотрении действий руководства Филиала № 2 ФГКУ «419 Военный Госпиталь» МО РФ выразившихся в не предоставлении лекарственных средств и ответов на обращения. Ответов на указанное обращение Истцу не поступило.

Поскольку лечение указанным лекарственный препаратом «Прадакса» носит непрерывный характер, Истец вынужден был приобрести его самостоятельно за счет собственных денежных средств. Стоимость необходимого количества указанного лекарственного препарата составила 5 718,57 рублей. 

Считает, что ответчики нарушают положения ст. 12 ФЗ-59 «О порядке рассмотрения обращений граждан», что лишает его права на получение ответов на обращения по вопросам медицинского обслуживания. 

Просит признать незаконным бездействие ответчиков в отношении отказа дать ответ на письменные обращения Истца, признать незаконным бездействие ответчиков по не удовлетворению заявления о выделении лекарств согласно эпикризов ФГБУ «3ЦВКГ им. А.А. Вишневского Министерства Обороны» г. Москва, обязать ответчика производить выдачу лекарственных препаратов согласно выписного эпикриза лечебного учреждения или по рецептам выданным врачами, взыскать с ответчика денежные средства за приобретенные лекарства в размере 40 004,88 рублей, моральный вред в размере 15000 рублей.

Истец ФИО1 в порядке ст. 39 ГПК РФ, уточнил исковые требования, просил суд признать незаконным бездействие ответчиков в отношении отказа дать ответ на письменные обращения Истца, признать незаконным бездействие ответчиков по не удовлетворению заявления о выделении лекарств согласно эпикризов ФГБУ «3ЦВКГ им. А.А. Вишневского Министерства Обороны» г. Москва, обязать ответчика производить выдачу лекарственных препаратов согласно выписного эпикриза лечебного учреждения или по рецептам выданным врачами, взыскать с ответчика за счет средств краевого бюджета денежные средства за приобретенные лекарства в размере 40 004,88 рублей, моральный вред в размере 15000 рублей.

В судебном заседании истец исковые требования поддержал. Дополнительно пояснил, что неоднократно обращался в Филиал № 2 ФГКУ «419 военный госпиталь» по вопросу обеспечения лекарственными препаратами, однако каждый раз получал отказ со ссылками на то, что нет лекарств, денег на их приобретение и т.д. Ранее ему некоторые препараты выдавались бесплатно, как инвалиду 3 группы, а в недостающей части были приобретены им за свой счет. Приобретенные препараты ему вводились в медицинском учреждении ООО «Многофункциональная медицинская клиника». Бездействие ответчиков вызвало стрессовую ситуацию, что сказалось на его состоянии здоровья.

Представитель истца по доверенности ФИО2 в судебном заседании уточненные исковые требования поддержал по доводам, изложенным в иске. Дополнительно пояснил, что ответчики не дали письменный ответ на претензии и заявления истца от 10.04.2017 г. и от 03.07.2017 г. и нарушили право истца на бесплатное лекарственное обеспечение. Письменный отказ ФИО1 от получения социальной услуги в виде обеспечения лекарственными препаратами, не означает лишения его права на бесплатное лекарственное обеспечение, так как истец, как инвалид, отказавшийся от лекарственного обеспечения в рамках набора услуг, предпочтя соответствующие денежные выплаты, не лишается льготных лекарств, в силу включения его в тот или иной перечень групп населения, получающих льготное лекарственное обеспечение по медицинским показаниям и др. основаниям. Право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при отказе от получения социальной услуги (обеспечение необходимыми лекарственными препаратами) и получении ежемесячной денежной выплаты на оплату указанной социальной услуги, регламентировано различными нормативно-правовыми актами Российской Федерации и ее субъектов, поскольку ответчик, как медицинская организация здравоохранения, в соответствии с законами Краснодарского края является участником реализации Территориальной программы государственных гарантий, в том числе Территориальной программы ОМС с 2016 года по настоящее время. 

Представитель ответчика Филиала № 2 ФГКУ «419 военный госпиталь» Министерства обороны РФ и ФГКУ «419 военный госпиталь» Министерства обороны РФ в судебном заседании требования в части признания незаконным бездействия ответчиков в отношении отказа дать ответ на письменные обращения Истца признал полностью, пояснил, что по факту не дачи ответа проводилась служебная проверка. Остальные требования в части предоставления лекарственных средств и взыскания денежных средств не признал ссылаясь на доводы изложенные в возражении, пояснил, что ФИО1, отказавшийся от социальной услуги по предоставлению лекарственных средств, в связи с заменой на ежемесячную денежную выплату, не вправе получать меры социальной поддержки в виде льготного лекарственного обеспечения, ссылаясь на заключение специалиста Пенсионного фонда России по г. Новороссийску ФИО4 от 12.10.2018 года.

Третье лицо – Управление Пенсионного фонда России по г. Новороссийску в судебное заседание не явились, направили в суд заявление о рассмотрении дела без их участия.

Третье лицо – Министерство обороны Российской Федерации в судебное заседание не явились, направили в суд возражение на исковое заявление, в котором просили в удовлетворении исковых требований отказать, мотивируя тем, что истец ФИО1 отказавшийся от социальной услуги по предоставлению лекарственных средств, в связи с заменой на ежемесячную денежную выплату, не вправе получать меры социальной поддержки в виде льготного лекарственного обеспечения по другим основаниям. Свои доводы в возражении основывали, ссылаясь на заключение специалиста Пенсионного фонда России по г. Новороссийску ФИО4 от 12.10.2018 года.

Администрация КК, привлеченная к участию в деле третьим лицом со стороны ответчика не явилась, уведомлена надлежащим образом, об уважительных причинах неявки суд не известила. 

Суд признал неявку Администрации КК, УПФ Россиипо г. Новороссийску, Министерство обороны РФ не уважительной и рассмотрел дело в их отсутствие. 

Выслушав доводы и возражения представителей сторон, исследовав материалы гражданского дела, суд считает иск подлежащим удовлетворению частично по следующим основаниям.

Как установлено в судебном заседании и подтверждается материалами дела, истец ФИО1 обратился в суд с иском к ответчикам о признании бездействия незаконным, об обязании обеспечивать лекарственными препаратами, взыскании денежных средств за приобретенные лекарственные средства, морального вреда, ссылаясь в обоснование требований, на то, что он является пенсионером МО РФ и инвалидом в связи с чем, имеет право на лекарственное обеспечение и как пенсионер МО РФ и как инвалид.

Решением Октябрьского районного суда г. Новороссийска от 27.12.2017 г., гражданское дело № 2-4234/2017, исковые требования ФИО1 к ФГКУ «419 военный госпиталь» Министерства Обороны Российской Федерации и Филиалу № 2 ФГКУ «419 военный госпиталь» Министерства Обороны Российской Федерации удовлетворены частично. Указанным решением признано незаконным бездействие ФГКУ «419 Военный Госпиталь» МО и Филиал № 2 ФГКУ «419 Военный Госпиталь» МО по не обеспечению ФИО1 лекарственными препаратами согласно эпикризам ФГБУ «3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского Министерства Обороны» № 11915 (с 23.05.16 по 06.06.16) и № 13324 (с 08.06.16 по 15.06.16), бездействие филиала № 2 ФГКУ «419 Военный Госпиталь» МО по не выполнению требований Федерального закона от 2 мая 2006 г. № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» в отношении отказа дать ответ на письменное обращение ФИО1 от 10.04.17 г., незаконным бездействие ФГКУ «419 Военный Госпиталь» МО по не выполнению требований Федерального закона от 2 мая 2006 г. №59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» в отношении отказа дать ответ на письменное обращение ФИО1 от 03.07.17 г., суд обязал ответчиков ФГКУ «419 военный госпиталь» Министерства Обороны Российской Федерации (Краснодар) и филиал № 2 ФГКУ «419 Военный госпиталь» МО (Новороссийск) не чинить препятствий в получении и своевременном бесплатном обеспечении лекарственными препаратами ФИО1 при амбулаторном лечении согласно эпикриза лечебных учреждений или по рецептам, выданными врачами, и взыскана с ответчика ФГКУ «419 Военный Госпиталь» МО за счет средств, выделяемых федеральным бюджетом, в пользу ФИО1 компенсация за приобретенные медицинские препараты в размере 40 004,88 рублей.

Решение Октябрьского районного суда ответчиками не обжаловалось и вступило в законную силу.

22.11.2018 г. филиалом № 2 ФГКУ «419 военный госпиталь» МО РФ подано заявление о пересмотре указанного выше решения Октябрьского районного суда г. Новороссийска по вновь открывшимся обстоятельствам, мотивируя свои доводы отсутствием у ФИО1, отказавшегося от социальной услуги по предоставлению лекарственных средств, в связи с её заменой на ежемесячную денежную выплату, права на получение мер социальной поддержки в виде лекарственного обеспечения по другим основаниям. В подтверждение своих требований предоставили заключение специалиста Пенсионного фонда России по г. Новороссийску ФИО4 от 12.10.2018 года. 

Определением Октябрьского районного суда г. Новороссийска от 05.12.2018 г., вступившее в законную силу решение Октябрьского районного суда г. Новороссийска от 27.12.2017 года по гражданскому делу № 2-4234/2017 отменено, производство по делу возобновлено. 

В силу ст. 11 ГПК РФ, суд обязан разрешать гражданские дела на основании Конституции РФ, международных договоров РФ, федеральных конституционных законов, федеральных законов, нормативных правовых актов Президента РФ, нормативных правовых актов Правительства РФ иных нормативных правовых актов органов государственной власти субъектов РФ.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ суд рассматривает дело в пределах того объема доказательств, которые были представлены сторонами и исследовались в судебном заседании.

В соответствии ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья. В силу ст.ст. 2, 20, 38, 39 Конституции РФ человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защиты прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства. Каждый имеет право на жизнь. Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности.

Согласно п. 2 ст. 16 Закона "О статусе военнослужащих" военнослужащие и граждане, призванные на военные сборы, имеют право на бесплатное получение медицинской помощи, в том числе бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, бесплатное обеспечение медицинскими изделиями по назначению врача в соответствующих медицинских, военно-медицинских подразделениях, частях и в организациях федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (далее - военно-медицинские организации).

При отсутствии по месту военной службы или месту жительства военнослужащих либо по месту прохождения военных сборов гражданами, призванными на военные сборы, военно-медицинских организаций и (или) при отсутствии в них отделений соответствующего профиля, специалистов или специального медицинского оборудования, а также в экстренных или неотложных случаях военнослужащие и граждане, призванные на военные сборы, имеют право на получение медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения.

Расходы, связанные с оказанием медицинской помощи военнослужащим и гражданам, призванным на военные сборы, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, возмещаются в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет средств федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральным органам исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба.

Согласно п. 5 указанной статьи права и социальные гарантии военнослужащих и членов их семей, указанные в пунктах 2 - 4 настоящей статьи, распространяются на офицеров, уволенных с военной службы по достижении ими предельного возраста пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями, общая продолжительность военной службы которых в льготном исчислении составляет 20 лет и более, а при общей продолжительности военной службы 25 лет и более вне зависимости от основания увольнения и на членов их семей, а также на прапорщиков и мичманов, уволенных с военной службы по достижении ими предельного возраста пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями, общая продолжительность военной службы которых составляет 20 лет и более.

Расходы, связанные с оказанием медицинской помощи военнослужащим и гражданам, призванным на военные сборы, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, возмещаются в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет средств федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральным органам исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба.

Порядок обеспечения военнослужащих и граждан, призванных на военные сборы, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями в фармацевтических организациях при отсутствии по месту военной службы или месту жительства военнослужащих либо по месту прохождения военных сборов гражданами, призванными на военные сборы, военно-медицинских организаций устанавливается Правительством Российской Федерации.

Приказом Министра обороны Российской Федерации от 19.01.2006 г. №20 «Об организации оказания медицинской помощи в военно-медицинских подразделениях, частях и учреждениях Министерства обороны Российской Федерации», а также Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2004 г. № 911 «О порядке оказания медицинской помощи, санаторно-курортного обеспечения и осуществления отдельных выплат некоторым категориям военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов и членам их семей, а также отдельным категориям граждан, уволенных с военной службы» предусмотрено обеспечение пенсионеров Министерства обороны лекарственными препаратами.

В соответствии с пунктом «ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

По предметам совместного ведения издаются федеральные законы и принимаемые в соответствии с ними законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации, которые не могут противоречить федеральным законам (части 2 и 5 статьи 76 Конституции Российской Федерации).

Законодательное разграничение полномочий органов государственной власти Российской Федерации и органов государственной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан закреплено Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», иными федеральными законами и нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Статьей 14 Федерального закона № 323-ФЗ в качестве полномочий федеральных органов государственной власти предусмотрены, в частности, проведение единой государственной политики, защита прав и свобод человека и гражданина, установление порядка осуществления медицинской деятельности.

В статье 16 этого же Федерального закона названы полномочия органов государственной власти субъектов Российской Федерации, среди которых отмечены защита прав человека и гражданина; разработка, утверждение и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Согласно части 3 статьи 26.3-1 Федерального закона № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» органы государственной власти субъекта Российской Федерации вправе устанавливать за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением финансовых средств, передаваемых из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на осуществление целевых расходов) дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан, в том числе исходя из установленных законами и иными нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации критериев нуждаемости, вне зависимости от наличия в федеральных законах положений, устанавливающих указанное право.

Из изложенного следует, что субъект Российской Федерации вправе осуществлять нормативное правовое регулирование в сфере охраны здоровья граждан Российской Федерации в пределах полномочий, предоставленных ему действующим законодательством.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи Правительство Российской Федерации Постановлением от 19 декабря 2016 г. № 1403 утвердило Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, которая во втором разделе (Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно) предусматривает обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения при оказании медицинской помощи.

В разделе пятом Программы (Финансовое обеспечение Программы) источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан для осуществления органами местного самоуправления), средства обязательного медицинского страхования при обеспечении лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Кроме того, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан для осуществления органами местного самоуправления) в установленном порядке оказывается медицинская помощь и предоставляются иные государственные и муниципальные услуги (выполняются работы) в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации и органам местного самоуправления соответственно. 

В соответствии с Федеральными законами «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ и «О государственной социальной помощи» от 17.07.1999 № 178-ФЗ, а также Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», закреплено право льготного обеспечения лекарственными средствами за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг и отказавшихся от предоставления социальной услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Федеральным законодательством, устанавливающим правовые и организационные основы оказания государственной социальной помощи, в преамбуле Федерального закона № 178-ФЗ от 17 июля 1999 года «О государственной социальной помощи» отграничена социальная помощь от мер социальной поддержки и указано, что «предметом регулирования настоящего Федерального закона не являются отношения, связанные с предоставлением гражданам льгот и мер социальной поддержки, установленных законодательством Российской Федерации».

Таким образом, меры социальной поддержки по обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения должны предоставляться гражданам, либо отнесенным к конкретным группам, определенным законодательно по объективным критериям нуждаемости в таковых мерах социальной защиты, либо по характеру заболевания, без ограничения по основаниям, не связанным с данными критериями.

Инвалиды имеют право по лекарственному обеспечению по двум основаниям и из двух источников - по Закону №178-ФЗ (федеральный бюджет) и по региональной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по постановлению Правительства РФ от 30 июля 1994 г. № 890 (региональный бюджет).

На основании письма Минздравсоцразвития РФ от 3 февраля 2006 года № 489-ВС «Об отпуске лекарственных средств населению по рецептам врачей при амбулаторном лечении», при одновременном наличии права на получение лекарственного обеспечения в рамках набора социальных услуг, предоставляемого за счет средств федерального бюджета, а также в рамках льготного порядка обеспечения лекарственными средствами, предоставляемыми за счет средств субъекта Российской Федерации, граждане вправе получать лекарственное обеспечение по двум основаниям. В свою очередь, при отказе от набора социальных услуг за гражданами, имеющими право на лекарственное обеспечение по двум основаниям, у них сохраняется право на получение лекарственных средств, предоставляемых за счет средств субъекта Российской Федерации в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.94 № 890.

Согласно письма департамента здравоохранения Краснодарского края от 6 марта 2006 года № 03/16-Т «О необоснованных отказах в льготном лекарственном обеспечении», в случае отказа гражданина от набора социальных услуг или его части не исключается лекарственное обеспечение отдельных групп населения бесплатно или со скидкой в порядке, установленном постановлением Правительства от 30.07.1994 N 890. 

Закон Краснодарского края от 7 июля 2009 года №1781-КЗ «О лекарственном обеспечении» применяется к отношениям, возникающим при лекарственном обеспечении граждан на территории Краснодарского края. 

На основании пункта 1 ст. 5 Закона Краснодарского края от 7 июля 2009 года №1781-КЗ, льготное лекарственное обеспечение за счет средств федерального бюджета и краевого бюджета гарантируется гражданам, имеющим право на данную меру социальной поддержки в соответствии с федеральным законодательством и законодательством Краснодарского края.

В соответствии с п. 4 ст. 7 Закона Краснодарского края от 7 июля 2009 года №1781-КЗ, лица, имеющие право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", отказавшиеся от получения социальной услуги (обеспечение необходимыми лекарственными препаратами) и получающие ежемесячную денежную выплату на оплату указанной социальной услуги, обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае».

Анализ приведенных правовых норм свидетельствует о том, что федеральный законодатель, устанавливая льготное лекарственное обеспечение как меру социальной поддержки, определяет, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации данные меры предоставляются в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний. Следовательно, данные меры социальной поддержки могут рассматриваться как предоставляемые либо лицам, относимым к конкретной социально защищаемой группе населения, определенной в законодательстве, либо лицам, страдающим заболеваниями, перечень которых также установлен законодательно. Федеральным законодательством не установлены какие-либо изъятия из состава данных групп, обеспечиваемых лекарственными средствами за счет бюджетных ассигнований субъектов Российской Федерации. Следуя нормативным правовым актом субъекта Российской Федерации не могут быть лишены права на обеспечение лекарствами и изделиями медицинского назначения граждане (группы граждан) из числа законодательно установленного круга лиц, в том числе не допускается такое ограничение в связи с наличием у гражданина права на получение набора социальных услуг в качестве оказания социальной помощи малоимущим семьям, малоимущим одиноко проживающим гражданам и иным категориям граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Данная позиция подтверждена Верховным Судом РФ. В Определении от 8 августа 2012 г. № 1-АПГ12-10, где отмечено, что нормы законов субъектов РФ, ставящие право на лекарственное обеспечение в зависимость от факта получения социальной помощи, противоречат действующему законодательству и нарушают конституционные права граждан.

Юридически значимыми для разрешения данного спора являются такие обстоятельства, как нуждаемость истца в обеспечении лекарственными средствами, оказание ему такой помощи в военно-медицинском учреждении, приобретение лекарственных средств по рекомендации лечащего врача, размер расходов на самостоятельно приобретенные лекарственные препараты.

Из материалов дела следует, что истец ФИО1 является пенсионером Министерства обороны РФ и инвалидом 2 группы.

С 23.05.2016 по 06.06.2016 истец проходил лечение в ФГБУ «3ЦВКГ им. А.А. Вишневского Министерства Обороны» (Москва), где ему травматологом рекомендовано лечением препаратом «Ферматрон плюс» каждые 6 месяцев, по 2 мг. № 3 через каждые 7 дней введением в коленные суставы, что следует из выписного эпикриза.

С 15.05.2017 г. по 31.05.2017 г. Истцом пройдено очередное стационарное лечение в ФГБУ «3ЦВКГ им. А.А. Вишневского Министерства Обороны» г. Москва, где ему также рекомендовано лечением препаратом «Ферматрон плюс» каждые 6 месяцев, по 2 мг. № 3 через каждые 7 дней введением в коленные суставы и назначен препарат «Прадакса», входящий в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2017 год, утвержденный Распоряжением Правительства РФ от 28 декабря 2016 г. № 2885-р «О перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2017 год». Лечение указанным препаратом носит непрерывный характер. Выписной эпикриз прилагается.

Обеспечение истца лекарственными препаратами, указанными в выписных эпикризах военно-медицинских организаций производится в филиале № 2 Федерального государственного казенного учреждения «419 Военный госпиталь» Министерства обороны Российской Федерации.

Нуждаемость истца в указанных в эпикризах лекарственных препаратах с учетом уточнения требований ответчиком не оспаривалась.

Следовательно, истец имеет право на бесплатное обеспечение лекарствами, рекомендованными лечащими врачами военно-медицинских учреждений, в которых истец находился на лечении.

Истец обратился к ответчику с заявлением, в котором просил выдать ему лекарства согласно истории болезни, назначенными препаратами истец не был обеспечен, доказательств обратного, ответчиком суду не представлен.

Учитывая изложенное, истец в полном объеме назначенными препаратами обеспечен не был до настоящего времени, в связи с чем, имеются основания полагать о незаконном бездействии ответчика в удовлетворении заявления истца о предоставлении ему лекарственных препаратов согласно эпикризов ФГБУ «3ЦВКГ им. А.А. Вишневского Министерства Обороны» г. Москва.

Доводы представителя ответчика о том, что ФИО1, отказавшийся от социальной услуги по предоставлению лекарственных средств, в связи с заменой на ежемесячную денежную выплату, не вправе получать меры социальной поддержки в виде льготного лекарственного обеспечения по другим основаниям, о чем свидетельствует заключение специалиста Пенсионного фонда России по г. Новороссийску ФИО4 от 12.10.2018 года, опровергаются нормативно-правовыми актами Российской Федерации и субъекта Российской Федерации и ответом прокуратуры города Новороссийска от 30.04.2019 года за исх. №219 - 2019/4586 на обращение Истца поступившее 01.04.2019 года о несогласии с заключением руководителя юридической группы УПФР в Новороссийске ФИО4 о результатах проверки исполнения должностными лицами Филиала №2 ФГКУ «419 ВГ» МО РФ законодательства о сохранности государственной собственности от 19.10.2018г. в части лекарственного обеспечения, по результатам рассмотрения которого установлено, что должностным лицом УПФР по г. Новороссийску сделаны неверные выводы в части отсутствия у ФИО1 права на получение лекарственных препаратов в натуральном виде, независимо от ведомственного контроля, которые указаны в заключении от 19.10.2018г. По результатам проведённой проверки и выявленным нарушениям федерального законодательства прокуратурой города Новороссийска в адрес УПФР в г. Новороссийске вынесено представление об устранении допущенных нарушений законодательства РФ об основах охраны здоровья граждан.

Так, Законами Краснодарского края от 25.12.2015 г. № 3297-КЗ; от 19.12.2016 г. № 3525-КЗ; от 20.12.2017 г. № 3709-КЗ; от 21.12.2018 г. № 3929-КЗ закреплены медицинские организации, участвующие в реализации Территориальной программы государственных гарантий, в том числе Территориальной программы ОМС на текущий год. Ответчик - ФГКУ «419 военный госпиталь» МО РФ, как медицинская организация здравоохранения, в соответствии с перечисленными законами Краснодарского края является участником реализации Территориальной программы государственных гарантий, в том числе Территориальной программы ОМС с 2016 года по настоящее время. 

Учитывая изложенное, лица, не отказавшиеся от такой социальной услуги в связи с заменой на ежемесячную денежную выплату, вправе получить предусмотренные другими законами меры социальной поддержки в виде льготного лекарственного обеспечения. Следовательно, истец ФИО1, являясь инвалидом и военным пенсионером, имеет право на получение социальной услуги по обеспечению лекарственными средствами за счет Краевого бюджета на основании действующего законодательства Краснодарского края.

Доводы представителя ответчика о том, что ФИО1 не было отказано в приобретении лекарственных средств, а указанные лекарства были внесены в план закупок на 2017 год, однако приобрести их не представилось возможным по причине лимита выделенных средств, а приобретение Истцом указанных лекарств было его личной инициативой, не опровергают изложенный судом вывод о том, что в полном объеме истец всеми необходимыми ему лекарственными препаратами по эпикризам ФГБУ «3ЦВКГ им. А.А. Вишневского Министерства Обороны» г. Москва на момент обращения с исковым заявлением в суд не был обеспечен.

Учитывая вышеизложенные положения законодательства, следует возложить на ответчика – ФГКУ «419 военный госпиталь» обязанность по обеспечению истца лекарственными препаратами согласно выписному эпикризам из истории болезни ФГБУ «3ЦВКГ им. А.А. Вишневского Министерства Обороны» г. Москва в соответствии с рекомендованной дозой.

Ввиду отсутствия на момент обращения истца необходимых препаратов в Филиале № 2 ФГКУ "419 военный госпиталь» истец был вынужден закупать необходимые препараты за свой счет.

Учитывая то, что истцу было назначено лечение лечащими врачами военно-медицинских учреждений, однако лекарственными препаратами истец не был обеспечен, и приобрел препараты, указанные в эпикризах, за свой счет, суд считает необходимым взыскать с ответчика расходы на приобретение назначенных истцу лекарственных препаратов в пределах рекомендованных истцу доз.

Истцом представлены суду доказательства приобретения им за свой счет следующих лекарственных препаратов (согласно уточненным требованиям, за пределы которых суд в соответствии с ч. 3 ст. 196 ГПК РФ не вправе выйти).

Препарат «Ферматрон плюс» 1,5% - 2 мл. в количестве 6 шприцов был приобретен истцом на сумму 34 286,31 рублей, препарат «Прадакса» приобретен истцом на сумму 5 718,57 рублей.

С учетом рекомендованной истцу дозировки по эпикризам ФГБУ «3ЦВКГ им. А.А. Вишневского Министерства Обороны» г. Москва, оснований полагать о том, что истцом данный лекарственный препарат приобретен свыше назначенной дозировки, у суда не имеется, следовательно, данные расходы в общей сумме 40 004,88 рублей подлежат взысканию с ответчика в пользу истца в полном объеме.

Также судом установлено о направлении истцом в адрес ответчиков письменных обращений от 10.04.2017 г. и 03.07.2017 г. Получение ответчиками данных обращений подтверждено почтовыми уведомлениями с отметкой о получении.

Ответы на обращения истцом до настоящего времени не получены. Обоснованных доказательств опровергающих доводы истца о не предоставлении ответов ответчиком суду предоставлено не было.

Согласно п. 2 ст. 1 Федерального закона от 02.05.2006 г. № 59-ФЗ«О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации», установленный настоящим Федеральным законом порядок рассмотрения обращений граждан распространяется на все обращения граждан, за исключением обращений, которые подлежат рассмотрению в порядке, установленном федеральными конституционными законами и иными федеральными законами.

На основании п.1 ст.12 Федерального закона от 02.05.2006 г. № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации», письменное обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в соответствии с их компетенцией, рассматривается в течение 30 дней со дня регистрации письменного обращения, за исключением случая, указанного в части 1.1 настоящей статьи.

Ответы на обращения истцом до настоящего времени не получены. Обоснованных доказательств опровергающих доводы истца о не предоставлении ответов ответчиком суду предоставлено не было, а потому требование истца о признании бездействий ответчиков, выразившихся в не даче ответов на обращения, подлежат удовлетворению.

Доводы представителя ответчика о том, что истцу ответы давались в телефонном режиме надлежащими доказательствами не подтверждены, кроме того, отсутствует согласие истца на получение ответов таким способом.

Истцом не предоставлено доказательств в обоснование своих доводов изложенных в иске, указывающих на причинение ответчиком физических или нравственных страданий истцу, в связи с чем, требование истца о компенсации морального вреда подлежит отклонению в полном объеме,

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 удовлетворить частично.

Признать незаконным бездействие ФГКУ «419 Военный Госпиталь» МО и Филиал № 2 ФГКУ «419 Военный Госпиталь» МО по не обеспечению ФИО1 лекарственными препаратами согласно эпикризам ФГБУ «3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского Министерства Обороны» № 11915 (с 23.05.16 по 06.06.16) и № 13324 (с 08.06.16 по 15.06.16).

Признать незаконным бездействие филиала № 2 ФГКУ «419 Военный Госпиталь» МО по не выполнению требований Федерального закона от 2 мая 2006 г. № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» в отношении отказа дать ответ на письменное обращение ФИО1 от 10.04.17г.

Признать незаконным бездействие ФГКУ «419 Военный Госпиталь» МО по не выполнению требований Федерального закона от 2 мая 2006 г. №59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» в отношении отказа дать ответ на письменное обращение ФИО1 от 03.07.17г.

Обязать ответчиков ФГКУ «419 военный госпиталь» Министерства Обороны Российской Федерации (Краснодар) и филиал № 2 ФГКУ «419 Военный госпиталь» МО (Новороссийск) не чинить препятствий в получении и своевременном бесплатном обеспечении лекарственными препаратами ФИО1 при амбулаторном лечении согласно эпикризов лечебных учреждений или по рецептам, выданными врачами.

Взыскать с ответчика ФГКУ «419 Военный Госпиталь» МО за счет средств, выделяемых краевым бюджетом, в пользу ФИО1 компенсацию за приобретенные медицинские препараты в размере 40 004,88 рублей.

В удовлетворении остальной части требований отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Краснодарский краевой суд через Октябрьский районный суд г. Новороссийска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме

Председательствующий М.А.Схудобенова 

Мотивированное решение изготовлено 21.06.2019 г.