К делу №2-148/2021 

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Новороссийск 15 марта 2021 г. 

Ленинский районный суд города Новороссийска Краснодарского края в составе

судьи Спорчич О.А., 

при секретаре Куличковой Н.В., 

с участием:

помощника прокурора г.Новороссийска Карягина Ю.Г.,

ответчика ФИО1, 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ООО «АльфаСтрахование-ОМС» к ФИО1 о возмещении расходов по оплате медицинской помощи оказанной застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, 

установил:

ООО «АльфаСтрахование-ОМС» обратилось в суд с иском к ФИО1 о возмещении расходов по оплате медицинской помощи оказанной застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, в котором просит взыскать с ФИО1 расходы на оплату медицинской помощи, оказанной Н.И., в сумме 20 589 рублей 29 копеек. 

В обосновании исковых требований указав, что в соответствии с приговором Ленинского районного суда г. Новороссийска Краснодарского края по уголовному делу № ......, вступившим в законную силу 28.06.2020 года, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ст.116.1 УК РФ, за совершение противоправных действий в отношении Н.И., в результате которых был причинен вред её здоровью. В результате противоправных действий Ответчика потерпевшая Н.И. находилась на стационарном лечении в ГБУЗ «......» М3 КК в период с 24.09.2019г. по 30.09.2019г. Н.И. являлась на период лечения застрахованным лицом ООО «АльфаСтрахование-ОМС» и имела действующий полис №....... Стоимость оказанных Н.И. медицинской организацией медицинских услуг составила 20 589 рублей 29 копеек. Сумма за лечение Н.И. составила: 20 589 рублей 29 копеек и была оплачена ООО «АльфаСтрахование-ОМС» из средств обязательного медицинского страхования за счет целевых средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, что подтверждается: справкой о перечне оказанных застрахованному лицу медицинских услуг и их стоимости от 23.10.2020г.; персональными счетами застрахованного лица: №......, предъявленного на оплату ГБУЗ «......» М3 КК и ГБУЗ «......» М3 КК в составе реестра счетов под № ...... от 30.09.2019г., №......, № ......, предъявленных на оплату ГБУЗ «......» М3 КК в составе реестра счетов под № ...... от 31.10.2019г., № ......, предъявленного на оплату ГБУЗ «......» М3 КК в составе реестра счетов под №...... от 30.09.2019г.; Письмом ТФОМС КК «О стоимости вызова скорой медицинской помощи» № ...... от 21.10.2019г.; платежными поручениями: №...... от 15.10.2019г., №...... от 15.10.2019г.

В судебное заседание представитель истца не явился, уведомлен надлежащим образом. При подаче иска представитель ООО «АльфаСтрахование-ОМС», действующая на основании доверенности Ю.С. просила рассмотреть иск в отсутствие представителя ответчика. 

Ответчик ФИО1 в судебном заседании просил отказать в удовлетворении исковых требований, поскольку он причинял вред свой супруге, однако приговором от 28.06.2020 г. он осужден за причинение вреда Н.И. в период 13.12.2019 г., и в этот период она не лежала в больнице.

Выслушав пояснения ответчика, заключение помощника прокурора г.Новороссийска, полагавшего в удовлетворении исковых требований отказать, исследовав письменные доказательства, имеющиеся в материалах дела, заслушав заключение прокурора, полагавшего иск удовлетворить частично, суд приходит к следующему.

Согласно части 1 статьи 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Согласно пункту 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании части 1 статьи 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Из материалов дела установлено, что Н.И. являлась в период с 24.09.2019г. по 30.09.2019г. застрахованным лицом ООО «АльфаСтрахование-ОМС» и имела действующий полис №......

В период с 24.09.2019г. по 30.09.2019г. ФИО2 находилась на стационарном лечении в ГБУЗ «......» М3 КК.

Стоимость оказанных медицинских услуг Н.И. медицинской организацией, за лечение в ГБУЗ «......» М3 КК составила 20 589 рублей 29 копеек.

Данная сумма оплачена ООО «АльфаСтрахование-ОМС» из средств обязательного медицинского страхования за счет целевых средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, что подтверждается: справкой о перечне оказанных застрахованному лицу медицинских услуг и их стоимости от 23.10.2020г.; персональными счетами застрахованного лица: №......, предъявленного на оплату ГБУЗ ......» М3 КК и ГБУЗ «......» М3 КК в составе реестра счетов под № ...... от 30.09.2019г., №......, № ......, предъявленных на оплату ГБУЗ «......» М3 КК в составе реестра счетов под № ...... от 31.10.2019г., № ......, предъявленного на оплату ГБУЗ «......» М3 КК в составе реестра счетов под №...... от 30.09.2019г.; Письмом ТФОМС КК «О стоимости вызова скорой медицинской помощи» № ...... от 21.10.2019г.; платежными поручениями: № ...... от 15.10.2019г., №...... от 15.10.2019г.

Вступившим в законную силу приговором Ленинского районного суда г.Новороссийска от 18.06.2020 г. ФИО1 признан виновным в совершении нанесения побоев Н.И., причинивших физическую боль, но не повлекших последствий, указанных в статье 115 УК РФ, и не содержащих признаков состава преступления, предусмотренного статьей 116 УК РФ, лицом, подвергнутым административному наказанию за аналогичное деяние, то есть в совершении преступления, предусмотренного статьей 116.1 УК РФ, и назначить ему наказание в виде исправительных работ сроком на 5 (пять) месяцев УК РФ.

Вышеуказанным приговором от 18.06.2020 г. ФИО1 признан виновным за нанесение 13 декабря 2019 года побоев супруге Н.И. - двух ударов своей правой рукой по ее левой щеке, и сдавливания шеи.

Таким образом, приговором от 18.06.2020 г. установлено причинившие ФИО1 вреда здоровью застрахованному лицу Н.И. не 24.09.2019г. по 30.09.2019 г., а 13 декабря 2019 года.

Доказательства, подтверждающие, что ответчик причинил вред здоровью застрахованному лицу Н.И., которой страховой ООО «АльфаСтрахование-ОМС», оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет целевых средств на оказание медицинской помощи была оказана медицинская помощь вследствие причинения вреда её здоровью в период с 24.09.2019г. по 30.09.2019, истцом в суд не представлено.

Исходя из фактических обстоятельств дела, руководствуясь вышеуказанными нормами права, оценив в совокупности доказательства по правилам ст.67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд приходит к выводу о том, что требования истца ООО «АльфаСтрахование-ОМС» о возмещении с ФИО1 расходов на оплату медицинской помощи, оказанной Н.И. в сумме 20 589 рублей 29 копеек, при отсутствии доказательств совершения преступления ФИО1, в результате действий, потерпевшей Н.И. причинен вред здоровью именно в период с 24.09.2019г. по 30.09.2019, являются необоснованными, не подлежащими удовлетворению в полном объеме.

Руководствуясь статьями 194 - 199 ГПК РФ, суд,

решил:

В удовлетворении исковые требования ООО «АльфаСтрахование-ОМС» к ФИО1 о возмещении расходов по оплате медицинской помощи оказанной застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью – отказать в полном объеме.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Краснодарский краевой суд через Ленинский районный суд г. Новороссийска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Ленинского

районного суда г.Новороссийска О.А. Спорчич

Решение в окончательной форме изготовлено 19 марта 2021 г. 

23RS0032-01-2021-000172-11