Дело № 2-1027/2024

УИД 61RS0020-01-2024-000572-97

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

04 июня 2024 г. г. Новошахтинск

Новошахтинский районный суд Ростовской области в составе:

председательствующего судьи Пушкаревой В.М.,

при секретаре Сахаровой Д.В.,

с участием помощника прокурора г. Новошахтинска ФИО7, 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-1027/2024 по иску 

<

адрес> в интересах РФ в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования к ФИО3 о взыскании денежной суммы затраченной на лечение, третьи лица – ГБУ РО «ГБСМП им ФИО5», ООО МСО «Панацея», 

УСТАНОВИЛ:

<

адрес> обратился в интересах РФ в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования обратился в суд с исковым заявлением к ответчику, в котором просил взыскать с ФИО3 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области на р/сч.№...., БИК №.... а ГРКЦ ГУ Банка России по РО 

<

адрес> 188 954 рублей 60 копейки, в связи с затратами на лечение потерпевшего ФИО1. 

В обоснование заявленных требований истец указал, что ФИО3, .... около 18 часов 28 минут, управляя технически исправным автомобилем «ВАЗ 21124», регистрационный знак 

<

***> регион, двигаясь по автодороге «М-4-Дон-Каменоломни», 

<

адрес>, в направлении 

<

адрес> на 

<

адрес> метров, в условиях дорожного покрытия, с относительно низким коэффициентом сцепления, в нарушение требования пункта 10.1 абзац 1 «Правил дорожного движения Российской Федерации», утвержденных Постановлением Совета Министров — Правительства РФ от .... №.... в редакции от ...., проявляя преступную небрежность, выразившуюся в не предвидении наступления общественно опасных последствий своих действий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог их предвидеть, избрал скорость движения управляемого им автомобиля, не соответствующую условиям сцепления шин с дорогой, с учетом дорожных и метеорологических условий, что привело к потере контроля за управляемостью автомобиля и его курсовой устойчивости, вследствие чего, выехал на полосу встречного движения, где допустил столкновение с движущимся во встречном направлении автомобилем КАМАЗ 65117, регистрационный знак №...., в составе прицепа №...., регистрационный знак №.... под управлением ФИО6

В результате дорожно-транспортного происшествия:

- пассажир автомобиля ВАЗ 21124, регистрационный знак №.... регион ФИО1, согласно заключению эксперта получил телесные повреждения в виде перелома 5-6-7-8-9 ребер слева с повреждением левого легкого (гемопневмоторакс), закрытое повреждение правого легкого (гемоторакс) - могли образоваться от ударного воздействия твердого предмета, квалифицируется как причинивший тяжкий вред здоровью человека по признаку «вред здоровью, опасный для жизни человека, создающий непосредственно угрозу для жизни»;

-малолетний пассажир автомобиля «ВАЗ 21124», регистрационный знак №.... регион ФИО2, .... года рождения, согласно заключению эксперта получил телесные повреждения в виде закрытой черепно-мозговой травмы, ушиб головного мозга, линейный перелом лобной кости, перелом передней и задней стенки лобной пазухи справа с переходом на верхнюю стенку орбиты справа, ушиб, ссадины мягких тканей головы, околоорбитальная гематома справа, квалифицируется как причинивший тяжкий вред здоровью по признаку «вред здоровью, опасный для жизни человека, создающий непосредственную угрозу для жизни».

Водитель ФИО3 нарушил пункт 10.1 абзац 1 ПДЦ РФ: - 10.1 абзац 1 - водитель должен вести транспортное средство со скоростью, не превышающей установленного ограничения, учитывая при этом интенсивность движения, особенности и состояние транспортного средства и груза, дорожные и метеорологические условия, в частности видимость в направлении движения. Скорость должна обеспечивать водителю возможность постоянного контроля за движением транспортного средства для выполнения требования Правил.

Нарушение вышеуказанного пункта ПДЦ РФ, водителем ФИО3, находится в прямой причинной связи с наступившими последствиями, причинение тяжкого вреда здоровью ФИО9., ФИО2

Постановлением Октябрьского районного суда Ростовской области от .... уголовное дело и уголовное преследование в отношении подсудимого ФИО3 обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, на основании ст. 25 УПК РФ, ст. 76 УК РФ, производством прекращено по нереабилитирующим основаниям, в связи с примирением с потерпевшим.

Представитель истца - помощник прокурора г. Новошахтинска ФИО7 в судебном заседании поддержал заявленные требования по основаниям, изложенным в иске, просил удовлетворить.

Представитель истца территориального Фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области в судебное заседание не явился, о дате и времени извещен надлежащим образом, что подтверждается материалами дела, просил дело рассмотреть в его отсутствие, указав, что поддерживает заявленные требования. Дело рассмотрено в отсутствие истца в соответствии со ст.167 ГПК РФ.

Ответчик ФИО3 в судебное заседание явился, возражал против удовлетворения исковых требований, указав на отсутствие у него денежных средств.

Представители третьих лиц в судебное заседание не явились, о дате и времени судебного заседания извещены надлежащим образом, что подтверждается материалами дела. Дело рассмотрено в их отсутствие в ст.167 ГПК РФ.

Выслушав представителя истца помощника прокурора г. Новошахтинска, ответчика, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

На основании ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В соответствии с пп. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 указанного Закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

В силу ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

С учетом ст.12 этого же Закона страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Часть вторая ст. 13 указанного Закона гласит о том, что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Законом.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ).

Расходы, осуществленные в соответствии с этим Законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями первой и второй настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (часть первая, третья, четвертая статьи 31 названного Закона).

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено пунктом 11 части седьмой статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ.

В соответствии с положениями ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что постановлением Октябрьского районного суда Ростовской области от .... уголовное дело и уголовное преследование в отношении подсудимого ФИО3 обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, на основании ст. 25 УПК РФ, ст. 76 УК РФ, производством прекращено по нереабилитирующим основаниям, в связи с примирением с потерпевшим.

В рамках рассмотрения уголовного дела установлено, что ФИО3, .... около 18 часов 28 минут, управляя технически исправным автомобилем «ВАЗ 21124», регистрационный знак №.... регион, двигаясь по автодороге «М-4-Дон-Каменоломни», 

<

адрес>, в направлении 

<

адрес> на 

<

адрес> метров, в условиях дорожного покрытия, с относительно низким коэффициентом сцепления, в нарушение требования пункта 10.1 абзац 1 «Правил дорожного движения Российской Федерации», утвержденных Постановлением Совета Министров — Правительства РФ от 23 октября 1993 г. № 1090 в редакции от ...., проявляя преступную небрежность, выразившуюся в не предвидении наступления общественно опасных последствий своих действий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог их предвидеть, избрал скорость движения управляемого им автомобиля, не соответствующую условиям сцепления шин с дорогой, с учетом дорожных и метеорологических условий, что привело к потере контроля за управляемостью автомобиля и его курсовой устойчивости, вследствие чего, выехал на полосу встречного движения, где допустил столкновение с движущимся во встречном направлении автомобилем КАМАЗ 65117, регистрационный знак №...., в составе прицепа ГКБ-8350, регистрационный знак №.... под управлением ФИО6

В результате дорожно-транспортного происшествия пассажир автомобиля ВАЗ 21124, регистрационный знак №.... регион ФИО1, согласно заключения эксперта получил телесные повреждения в виде перелома 5-6-7-8-9 ребер слева с повреждением левого легкого (гемопневмоторакс), закрытое повреждение правого легкого (гемоторакс) - могли образоваться от ударного воздействия твердого предмета, квалифицируется как причинивший тяжкий вред здоровью человека по признаку «вред здоровью, опасный для жизни человека, создающий непосредственно угрозу для жизни».

Нарушение вышеуказанного пункта ПДЦ РФ, водителем ФИО3, находится в прямой причинной связи с наступившими последствиями, причинение тяжкого вреда здоровью ФИО10

В результате преступных действий ФИО3 и полученного комплекса телесных повреждений ФИО1 проходил лечение ГБУ РО «ГБСМП им ФИО5» в период с .... по .....

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия, совершены ли они данным лицом.

В связи с причинением вреда здоровью ФИО1 ГБУ РО «ГБСМП им. ФИО5» был осуществлен комплекс медицинских мер, направленных на лечение потерпевшего, а именно: терапевтическая аспирация содержимого сустава, торакоцентез, дренаж перитонеальный, эмболия селезеночной артерии, лечение тяжелой множественной и сочетанной травмы. 

Потерпевший был застрахован по полису обязательного медицинского страхования в ООО МСО «Панацея». Стоимость всего лечения потерпевшего составила 188 954,60 руб., что подтверждается представленными в материалы дела индивидуализированным счетом медицинской помощи, оказанной ФИО1 в спорный период, а также копией медицинской карты ФИО1 Указанные денежные средства перечислены в полном объеме ГБУ РО «ГБСМП им. ФИО5».

Данные затраты в полном объеме компенсированы за счет средств обязательного медицинского страхования, что не оспаривается лицами, участвующими в деле и подтверждается выпиской из реестра оказания медицинской помощи, предъявленных к оплате в ООО МСО «Панацея», а также копиями представленных платежный поручений.

Расчет стоимости оказанной медицинской помощи в медицинских организациях, произведен в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от .... №....н «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования».

Доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется, собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

Таким образом, денежные средства, уплаченные за лечение ФИО1, выплачены за счет ТФОМС Ростовской области, финансовые средства которого находятся в государственной собственности Российской Федерации.

При разрешении данного спора суд также полагает необходимым обратить внимание на следующее.

Согласно Указу Президиума Верховного Совета СССР от 25 июня 1973 г. «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий» средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий (за исключением причинения вреда здоровью при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего), подлежат взысканию с лиц, осужденных за эти преступления. Как указано в Обзоре законодательства и судебной практики Верховного Суда Российской Федерации за третий квартал 2003 года действующее законодательство не предусматривает возмещение расходов лечебных учреждений, затраченных ими на оказание медицинской помощи гражданам, здоровью которых причинен вред противоправными действиями, совершенными по неосторожности.

Однако, по смыслу вышеприведенных правовых норм, указанные положения, применяются в случае, когда исковые требования предъявлены лечебным учреждением.

В то же время, право страховой медицинской организации на возмещение расходов от юридических или физических лиц, ответственных за причиненный вред здоровью гражданина, возмещения ей расходов в пределах суммы, затраченной на оказание застрахованному медицинской помощи, действующим законодательством не ограничено.

Разрешая заявленные требования о взыскании в регрессном порядке сумм в возмещение вреда, суд полагает установленным, что телесные повреждения потерпевшему ФИО1, в связи с которыми были понесены затраты на его лечение, причинены противоправными действиями ФИО3 и приходит к выводу, что исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме, поскольку обязательства по выплате сумм, назначенных в возмещение вреда, причиненного здоровью потерпевшего, производятся страховщиком, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов фонда обязательного медицинского страхования.

С учетом установленных обстоятельств и требований закона, регулирующего спорные правоотношения, суд полагает заявленные требования обоснованными и приходит к выводу о взыскании с ответчика в пользу ТФОМС Ростовской области, выступающего соответствующим распорядителем бюджетных средств на выполнение гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам, расходы на оказание медицинской помощи и лечение потерпевшего ФИО1 в размере 188 954,60 руб.

Также в соответствии со ст. 103 ГПК РФ, ст. 333.19 НК РФ суд считает возможным взыскать с ответчика в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4 979,09 руб.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ

Исковые требования 

<

адрес> в интересах РФ в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования к ФИО3 о взыскании денежной суммы затраченной на лечение, третьи лица – ГБУ РО «ГБСМП им ФИО5», ООО МСО «Панацея» - удовлетворить.

Взыскать с ФИО3 (паспорт гражданина РФ серия №.... №....) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области (ИНН №...., ОГРН №....) денежные средства в сумме 188 954 рублей 60 копейки, которые подлежат зачислению по следующим реквизитам: р/сч.№...., БИК №.... а ГРКЦ ГУ Банка России по РО г. Ростов-на-Дону.

Взыскать с ФИО3 (паспорт гражданина РФ серия №.... №....) госпошлину в доход местного бюджета в сумме 4 979,09 руб.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Новошахтинский районный суд Ростовской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий В.М. Пушкарева

Мотивированное решение суда в окончательной форме изготовлено 10.06.2024.

Председательствующий В.М. Пушкарева