П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

по делу об административном правонарушении

4 июня 2018 года село Лаврентия 

Судья Чукотского районного суда Чукотского автономного округа Гришина А.С., 

при секретаре Кикало О,В.,

с участием:

защитника юридического лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении – Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Чукотская окружная больница» ФИО5, действующего на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ,

рассмотрев в открытом судебном заседании материалы дела №5-95/2018 об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст.19.20 КоАП РФ, в отношении: 

юридического лица – Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Чукотская окружная больница», юридический адрес: 689000, Чукотский автономный округ, 

<

...>, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, КПП 870901001, 

права по ст. 25.1, 25.5, 24.4 КоАП РФ, ст. 51 Конституции РФ разъяснены и понятны, ходатайств нет.

У С Т А Н О В И Л:

В ходе внеплановой выездной проверки, проведенной 10.05.2018 года в 15 часов 30 минут территориальным органом Росздравнадзора по Чукотскому автономному округу (далее – Росздравнадзор) установлено, что Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Чукотская окружная больница» (далее - ГБУЗ ЧОБ) в лице структурного подразделения филиала – Чукотская районная больница, осуществляет медицинскую деятельность по адресу: 

<

адрес> грубым нарушением лицензионных требований, а именно:

- в нарушение пп. «а» п.5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, 31 декабря 2017 года медицинская помощь пациентке ФИО1 оказана с нарушением порядка оказания медицинской помощи. 

Извещенный надлежащим образом о времени и месте судебного заседания территориальный орган Росздравнадзора по Чукотскому автономному округу, просил о рассмотрении дела в отсутствии их представителя, настаивал на привлечении юридического лица к административной ответственности по ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ (л.д.104).

Защитник ГБУЗ ЧОБ ФИО5 в судебном заседании признал вину юридического лица во вмененном административном правонарушении, указав, что 31 декабря 2017 года пациентке ФИО1 в полном объёме оказана скорая медицинская помощь, установлено нарушение фельдшера в том, что не вызвал дежурного врача. 2 января 2018 года ФИО1 оказана медицинская помощь, открыт лист нетрудоспособности. Полагает, что к рассматриваемому делу не может применяться в качестве нормативного акта приказ Комитета здравоохранения г. Москвы от 30 декабря 1998 г. №686, поскольку действует на территории г. Москвы.

Суд, выслушав защитника ГБУЗ ЧОБ ФИО5, исследовав письменные материалы дела в их совокупности, приходит к следующему выводу.

В силу статей 37 и 79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно ст.8 Федерального закона от 04 мая 2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» лицензионные требования устанавливаются положениями о лицензировании конкретных видов деятельности, утверждаемыми Правительством Российской Федерации.

В соответствии с п.46 ч.1 ст. 12 указанного закона осуществление медицинской деятельности подлежит лицензированию.

Согласно п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 года № 291 - осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами «а» и «б» пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 ст.19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

С учетом п.1 ч.11 ст.19 Федерального закона от 04 мая 2011 года №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» - исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера.

Согласно пп. «а» п.5 Положения о лицензировании медицинской деятельности лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также: соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

В силу пункта 5 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия», утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 г. №901н, при наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач-терапевт участковый (врачи общей практики (семейные врачи), фельдшеры) или врач-хирург направляет больного в кабинет травматологии и ортопедии медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-травматологом-ортопедом, а в случае его отсутствия - врачом-хирургом. При самостоятельном обращении больных с травмами и острыми заболеваниями костно-мышечной системы в кабинеты неотложной травматологии и ортопедии врач-травматолог-ортопед оказывает неотложную медицинскую помощь на основе стандартов медицинской помощи.

В соответствии с п.6.4 устава ГБУЗ ЧОБ имеет филиал – Чукотская районная больница, расположенный по адресу: 689300, Чукотский автономный округ, 

<

адрес> (л.д.32-43). Указанный документ действителен с 30 января 2018 года. 

Как усматривается из материалов дела ГБУЗ ЧОБ имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности №ЛО-87-01-000044 от 30.01.2018 г., выданную департаментом социальной политики Чукотского автономного округа, срок действия установлен – бессрочно (л.д.44-47). До 30.01.2018 г. ГБУЗ «Чукотская районная больница» осуществляло медицинскую деятельность на основании лицензии №ЛО-87-01-000033 от 18.12.2015 г. (л.д.48-52).

Оценивая указанные документы в совокупности, прихожу к выводу, что ГБУЗ «Чукотская районная больница» реорганизовано в форме присоединения к ГБУЗ «Чукотская окружная больница» и с 30 января 2018 года является его филиалом, в связи с чем должностное лицо, составившее протокол, ФИО2 правильно определила юридическое лицо, подлежащее привлечению к административной ответственности. 

Исходя из исследованной в судебном заседании жалобы ФИО3 следует, что её маме ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, 31 декабря 2017 года не в полном объёме оказана скорая медицинская помощь в Чукотской районной больнице, а именно: не был вызван врач-травматолог и не сделан рентген, необоснованно рекомендовано применение согревающей мази, которая противопоказана маме в связи с наличием сопутствующего заболевания – онкология. 2 января 2018 года ФИО1 вызвала скорую помощь в связи с сильными болями и её увезли в больницу, где был наложен гипс и открыт больничный лист. 11 января 2018 года ФИО1 прилетела в г. Анадырь и сразу обратилась на прием к врачу травматологу, после рентгена установлен диагноз: «перелом правой лодыжки в двух местах». В связи с изложенными обстоятельствами ФИО3 просила Территориальный отдел Росздравнадзора провести государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности в части соблюдения порядков оказания медицинской помощи и стандартов Чукотской районной больницей (л.д.12). 

В соответствии с исследованной в судебном заседании копией журнала обращений в скорую медицинскую помощь ГБУЗ ЧОБ (филиал Чукотская районная больница) установлено, что 31 декабря 2017 года (выходной день) ФИО1 получила травму правой ноги при падении и самостоятельно обратилась с жалобами на болезненность в области правого голеностопного сустава, в графе «диагноз» указано: «растяжение связок», в графе назначение: «наложена тугая фиксирующая повязка, согревающий пластырь, консультация травматолога» (л.д.67-71).

Учитывая, что день обращения ФИО1 за оказанием скорой медицинской помощью приходился на выходной день, то 31 декабря 2017 года она не могла пойти на приём травматолога, который был рекомендован фельдшером скорой помощи, поскольку не работала поликлиника Чукотской районной больницы. Таким образом, при указанных обстоятельствах для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи фельдшер скорой помощи должен был пригласить дежурного врача-травматолога или иного ургентного врача.

Согласно графика дежурства врачей по ГБУЗ «Чукотская районная больница» на декабрь 2017 года 31 декабря 2017 года дежурил врач-терапевт ФИО4, а экстренную и неотложную помощь мог оказать врач-травматолог ФИО5 (л.д.80,82).

Как установлено из исследованных материалов дела пациентка ФИО1 в письменной форме не отказалась в день обращения – 31.12.2017 года от медицинской помощи врача и диагностических мероприятий.

В соответствии с записями медицинской карты № на имя ФИО1 следует, что 2 января 2018 года она повторно обратилась в отделение скорой помощи ГБУЗ «Чукотская районная больница», где была осмотрена травматологом ФИО5 и ей выставлен диагноз: «закрытый перелом наружной лодыжки правой голени без смещения костных отломков» (л.д.74-79).

Принимая во внимание положения пункта 5 вышеуказанного Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия», прихожу к выводу, что 31 декабря 2017 года пациентке ФИО1 в ГБУЗ ЧОБ филиале Чукотская районная больница не оказана необходимая неотложная помощь в день обращения: не вызван врач и не применены диагностические мероприятия (рентген голеностопного сустава), которые были проведены после повторного обращения пациентки в связи со значительным ухудшением состояния здоровья специалистами медицинской организации только лишь 2 января 2018 года.

Нарушений порядка и сроков привлечения юридического лица к административной ответственности при разрешении дела не установлено, протокол об административном правонарушении составлен уполномоченным лицом. 

В соответствии с ч.1 ст. 2.10 КоАП РФ юридические лица подлежат административной ответственности за совершение административных правонарушений в случаях, предусмотренных статьями раздела II настоящего Кодекса или законами субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях.

С учётом изложенного прихожу к выводу, что ГБУЗ ЧОБ грубо нарушило пп. «а» п.5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, в связи с чем действия ГБУЗ ЧОБ квалифицируются по ч.3 ст.19.20 КоАП РФ – осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Факт совершения административного правонарушения подтверждается:

протоколом об административном правонарушении № 3/18 от 11 мая 2018 года (л.д.4-11); копией жалобы ФИО3 (л.д.12); копией приказа Росздравнадзора от 16 апреля 2018 года №П87-14/18 (л.д.27-31); копией акта проверки Росздравнадзора ГБУЗ ЧОБ №10 от 10.05.2018 г. (л.д.17-24); копией устава ГБУЗ ЧОБ (л.д.32-43); копией лицензии №ЛО-87-01-000044 с приложениями от 30.01.2018 г. (л.д.44-47); копией лицензии №ЛО-87-01-000033 с приложениями от 18.12.2018 г. (л.д.48-52); копией журнала регистрации вызовов СМП (л.д.67-71); копией медицинской карты на имя ФИО1 (л.д.74-79); копия графика дежурств врачей по ГБУЗ ЧРБ на декабрь 2017 года (л.д.80); копия графика дежурств врачей в январе 2018 года (л.д.81).

В качестве обстоятельства, смягчающего административную ответственность, признается в соответствии с ч.2 ст.4.2 КоАП РФ – признание вины.

Обстоятельств, отягчающих административную ответственность, судом не установлено. 

Обстоятельств для признания указанных в постановлении действий ГБУЗ ЧОБ малозначительными, не установлено.

Срок привлечения к административной ответственности в соответствии со ст. 4.5 КоАП РФ, который составляет три месяца, на момент рассмотрения дела не истёк.

В соответствии с ч.3.2 ст. 4.1 КоАП РФ, при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II КоАП РФ, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

При назначении наказания за административное правонарушение учитывается характер совершенного административного правонарушения, имущественное положение юридического лица, относящееся к государственным, финансируемой из окружного бюджета, наличие обстоятельства, смягчающего административную ответственность, и отсутствие обстоятельств, отягчающих административную ответственность, в целях предупреждения совершения новых правонарушений ГБУЗ ЧОБ данной направленности, полагает необходимым назначить наказание в виде административного штрафа, размер которого установить ниже минимального размера штрафа, установленного в санкции статьи.

Руководствуясь ст.ст. 4.1, 4.5, 2.10, 3.5, 29.9, 29.10 КоАП РФ, судья 

П О С Т А Н О В И Л:

Признать юридическое лицо – Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Чукотская окружная больница» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и назначить административное наказание в виде административного штрафа в размере 100000 (сто тысяч) рублей.

Штраф подлежит перечислению по следующим реквизитам: УФК по Чукотскому автономному округу (лицевой счет 

<

***>), ИНН 

<

***>, КПП 870901001, счет 40101810400000010000, Отделение Анадырь, БИК 047719001, ОКАТО 77401000000, ОКТМО 77701000, ОГРН 

<

***>, ОКПО 76993239, КБК 06011690010016000140.

Квитанцию (платежное поручение) об уплате штрафа необходимо предоставить в Чукотский районный суд Чукотского автономного округа (

<

...>).

Постановление по делу об административном правонарушении одновременно является исполнительным документом.

Постановление может быть обжаловано в суд Чукотского автономного округа в течение десяти суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья Гришина А.С.