РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

28 мая 2020 года п. Кутулик 

Аларский районный суд Иркутской области в составе председательствующего Шапхаевой Н.Ю., 

при секретаре Зугеевой Е.В., с участием представителя истца старшего помощника прокурора Николаевой А.П., ответчика ФИО1, представителя ответчика адвоката Мелещенко О.Ю., представителя третьего лица ОГБУЗ «Аларская районная больница» ФИО9, 

рассмотрев гражданское дело № 2-64/2020 по иску прокурора Аларского района к ФИО1 о взыскании в пользу государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области» средств затраченных на лечение потерпевшего,

установил:

Прокурор Аларского района обратился в суд с вышеуказанным иском указав в обоснование, что ДД.ММ.ГГГГ около 17 часов 15 минут ФИО1, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь на летней кухне дома, расположенного по адресу: 

<

...>, на почве ссоры и возникших личных неприязненных отношений к Свидетель №1, умышленно, осознавая общественную опасность и противоправность своих действий, с целью причинения телесных повреждений и тяжкого вреда здоровью, нанес последнему три удара кулаком по лицу и три удара в область груди, после чего, ФИО1, продолжая свои преступные действия, нанес один удар кулаком по голове, отчего Свидетель №1 упал на пол, где он нанес ему несколько ударов ногами по различным частям тела. В результате умышленных и насильственных преступных действий ФИО1 потерпевшему Свидетель №1 были причинены телесные повреждения в виде закрытой черепно-мозговой травмы в форме ушиба головного мозга тяжелой степени тяжести с субдуральной гематомой и образованием гигромы височно-теменной области справа, с субарахноидальным кровоизлиянием в теменной доле слева, с ушибом мягких тканей и кровоподтеком век (подкожная гематома) обоих глаз, расценивающееся как причинившее тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека, гематомы в области грудины, ссадины в области правого плечевого сустава, расценивающиеся как не причинившие вред здоровью человека. Приговором Аларского районного суда Иркутской области от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст.111 УК РФ. В связи с телесными повреждениями, полученными в результате преступных действий ФИО1, Свидетель №1 проходил стационарное лечение в хирургическом отделении ОГБУЗ Аларская районная больница с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Сумма расходов, понесенных ОГБУЗ Аларская районная больница, оплаченных Иркутским филиалом ООО «ВТБ МС» за счет средств обязательного медицинского страхования, на лечение указанного лица составила 202 667 руб. 24 коп. Частью 1 ст.1064 ГК РФ предусмотрено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Финансирование Иркутского филиала ООО ВТБ МС производится Государственным учреждением Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ГУ ТФОМС) Иркутской области. Фонд обязательного медицинского страхования в соответствии с Уставом, утв. Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 № 857, является государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, реализующим государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан. Согласно ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд в защиту интересов государства. Учитывая, что возмещение средств, затраченных на лечение, произведено за счет финансовых средств Территориального фонда медицинского страхования, прокурор вправе обратиться в суд с иском о взыскании ущерба, причиненного Российской Федерации.

В отзыве на данное исковое заявление ответчик ФИО1 с исковыми требованиями не согласился, указав, что поскольку вред причинен потерпевшему Свидетель №1, то с правом требования возмещения вреда может выступать именно Свидетель №1 Затраты на лечение Территориальным фондом обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области производились во исполнение договорных обязательств с Свидетель №1 по договору обязательного медицинского страхования, следовательно, ответственность причинителя вреда в соответствии со ст. 1064 ГК РФ в данном случае не применима. Гражданский кодекс Российской Федерации предусматривает переход к страховщику прав страхователя (выгодоприобретателя) в статье 965 ГК РФ, но случаях возмещения вреда здоровью положения этой статьи не применимы, поскольку они применяются только в отношении договоров имущественного страхования, тогда как здоровье имуществом не является. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области финансирует страховую медицинскую организацию путем ежемесячного перечисления страховых платежей, рассчитанных на основе дифференцированных среднедушевых нормативов финансирования, поэтому полагаю, что ФОМС ежемесячно перечисляет фиксированную нормативную сумму бюджетных денег на счет страховой медицинской организации, независимо от того, произошел ли конкретный страховой случай или нет. Учитывая, что вред государству причинен не был, у страховщика в соответствии с гражданским законодательством не возникает прав требования возмещения средств, направленных на лечение потерпевшего, оснований для взыскания с ответчика денежных средств не имеется. 

В возражениях на вышеуказанный отзыв прокурор указал, что виновность ФИО1 в причинении умышленного тяжкого вреда здоровью Свидетель №1 установлена вступившим в силу приговором Аларского районного суда Иркутской области от ДД.ММ.ГГГГ. Указанное лицо признано виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 3 года условно с испытательным сроком в 3 года. Согласно ч.4 ст.61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом. В соответствии с Указом Президиума ВС СССР от 25.06.1973 № 4409 «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий» средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случае причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления. Довод ответчика, согласно которому правом требования возмещения вреда наделен лишь потерпевший Свидетель №1, не основан на законе. Средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, подлежат взысканию с лиц, осужденных за эти преступления, оплата медицинской помощи, оказанной потерпевшему Свидетель №1 в ОГБУЗ «Аларская районная больница», была произведена страховой медицинской организацией - Иркутским филиалом ООО «ВТБ МС». В рассматриваемом случае прокурор, используя право, предоставленное ему ч.1 ст.45 ГПК РФ, обратился с исковыми требованиями о взыскании с ФИО1 расходов на лечение застрахованного лица, выплаченных страховой медицинской организацией за счет средств государственного территориального фонда обязательного медицинского страхования. Исковое заявление подано в интересах государства, а не в интересах потерпевшего, который соответствующие затраты не понес. Согласно выписке из реестра медицинских услуг, оказанных ОГБУЗ «Аларская районная больница» к счету 

<

Цифры изъяты>а за ДД.ММ.ГГГГ, предоставленной Иркутским филиалом ООО «ВТБ МС», на лечение потерпевшего Свидетель №1 были затрачены денежные средства в общем размере 202667,24 руб. Из информации ОГБУЗ «Аларская районная больница» от ДД.ММ.ГГГГ следует, что Свидетель №1 находился на стационарном лечении в хирургическом отделении ОГБУЗ «Аларская районная больница» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Кроме того, ОГБУЗ «Аларская районная больница» представлен анализ расчета стоимости лечения Свидетель №1 по КСГ, которая составила 202667,24 руб. Расчет стоимости лечения осуществлялся согласно Территориальной программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи в Иркутской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утв. Постановлением Правительства Иркутской областиот 26.12.2018 № 965-пп и Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Иркутской области от ДД.ММ.ГГГГ. Денежные средства, затраченные на лечение, оплачивались Иркутским филиалом ООО «ВТБ МС», исходя из фактических затрат медицинского учреждения и за счет средств государственного территориального фонда обязательного медицинского страхования. Таким образом, утверждение ответчика о ежемесячном перечислении ТФОМС Иркутской области фиксированной суммы бюджетных средств независимо от наступления конкретных страховых случаев и вытекающий из него вывод о том, что вред государству не причинен, не соответствуют закону. Расчет стоимости лечения потерпевшего Свидетель №1 осуществлен в соответствии с приведенной формулой, факт оказания медицинской помощи подтверждается медицинской картой стационарного больного. Доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи не имеется, иного расчета расходов на лечение, отличного от представленного истцом, ответчик не представил.

В судебном заседании прокурор Николаева А.П. полностью поддержала заявленное требование и просила его удовлетворить по основаниям, изложенным в заявлении.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании исковые требования признал, просил уменьшить сумму, подлежащую взысканию, дополнительно показал, что находится в тяжелом материальном положении, имеет двоих несовершеннолетних детей, трудоустроиться официально не может, выехать за пределы района не может, так как условно осужден. Проживает в с. Аляты, в родительском доме, из подсобного хозяйства имеет куриц, продает яйца. Супруга переехала в г. Кяхту, устроилась на работу в детский сад. Подрабатывает у частных лиц, заработанные деньги отправляет детям. 

Представитель ответчика Мелещенко О.Ю. в судебном заседании исковые требования признала, просила применить ст. 1083 ГК РФ и уменьшить подлежащую взысканию сумму, в связи с тяжелым имущественным положением ответчика и наличием на иждивении двоих несовершеннолетних детей. 

Третье лицо ФИО9 в судебном заседании исковые требования прокурора поддержал. 

Представители третьих лиц ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области», Иркутский филиал ООО «ВТБ МС», извещенные надлежащим образом в судебное заседание не явились. 

Суд, заслушав прокурора, ответчика, его представителя, третье лицо, исследовав письменные доказательства, имеющиеся в материалах гражданского дела, находит требование подлежащим полному удовлетворению по следующим основаниям.

По общему правилу, установленному пунктами 1 и 2 ст. 1064 ГК РФ, ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет, что вред причинен не по его вине.

В соответствии с Указом Президиума ВС СССР от 25.06.1973 № 4409 «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий» средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случае причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления. В случае, если при постановлении приговора решение о взыскании этих средств не было принято, взыскание их производится в порядке гражданского судопроизводства.

Согласно ч.2 ст.39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон о страховании) по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу ч.7 ст.34 Закона о страховании территориальный фонд обязательного медицинского страхования аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации. 

Частью 1 ст.38 Закона о страховании установлено, что по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств. В договоре о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования должны содержаться положения, предусматривающие обязанности территориального фонда обязательного медицинского страхования по предоставлению страховой медицинской организации по поступившей от нее заявке целевых средств в пределах объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов (ч.4 ст.38 Закона о страховании). 

Финансирование Иркутский филиал ООО «ВТБ МС» производится Государственным учреждением Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ГУ ТФОМС) граждан Иркутской области.

Фонд обязательного медицинского страхования в соответствии с Уставом, утв. Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 № 857, является государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, реализующим государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан. 

В приложении 1 к Федеральному закону от 05.12.2017 № 368-ФЗ «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» утвержден перечень главных администраторов доходов бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования. В соответствии с указанным перечнем денежные взыскания (штрафы) и иные суммы, взыскиваемые с лиц, виновных в совершении преступлений, подлежат зачислению в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования, который в силу ч.2 ст.144 Бюджетного кодекса РФ входит в состав бюджетов государственных внебюджетных фондов. Бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации (ст.13 Бюджетного кодекса РФ).

По смыслу положений п. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Приговором Аларского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ

Из данного приговора следует, что ФИО2 совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, при следующих обстоятельствах.

ДД.ММ.ГГГГ около 17 часов 15 минут ФИО1, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь на летней кухне дома, расположенного по адресу: 

<

...>, на почве ссоры и возникших личных неприязненных отношений к Свидетель №1, умышленно, осознавая общественную опасность и противоправность своих действий, с целью причинения телесных повреждений и тяжкого вреда здоровью, нанес последнему три удара кулаком по лицу и три удара кулаком в область груди, после чего, ФИО1, продолжая свои преступные действия, нанес один удар кулаком по голове, отчего Свидетель №1 упал на пол, где он нанес ему несколько ударов ногами по различным частям тела, причинив последнему телесные повреждения в виде закрытой черепно-мозговой травмы в форме ушиба головного мозга тяжелой степени тяжести с субдуральной гематомой и образованием гигромы височно-теменной области справа, с субарахноидальным кровоизлиянием в теменной доле слева, с ушибом мягких тканей и кровоподтеком век (подкожная гематома) обоих глаз, расценивающееся как причинившее тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека, гематомы в области грудины, ссадины в области правого плечевого сустава, расценивающиеся как не причинившие вред здоровью человека. 

Из информации ОГБУЗ «Аларская районная больница» установлено, что в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Свидетель №1 находился на стационарном лечении в хирургическом отделении, с диагнозом S06.30, Иркутский филиал ООО ВТБ МС, стоимость лечения составила 202667,24 рублей. 

Объем оказанной медицинской помощи и факт её оплаты подтверждается материалами дела: информацией ОГБУЗ «Аларская районная больница» о стоимости медицинской помощи и расчетом затрат; медицинской картой; информацией Иркутского филиала ООО ВТБ МС; выпиской из реестра оказанных медицинских услуг. 

Таким образом, объем оказанной медицинской помощи за счет средств фонда обязательного медицинского страхования, а также факт их оплаты объективно подтверждены.

Исследованные в судебном заседании письменные доказательства не вызывают сомнений в их истинности и достоверности, согласуются с доводами иска и показаниями допрошенного свидетеля.

Свидетель ФИО11 врач травматолог-ортопед ОГБУЗ «Аларская районная больница» показал, что потерпевший Свидетель №1 поступил к ним в тяжелом состоянии, был госпитализирован в отделение реанимации. Проводилось МСКТ головного мозга, в ходе которого было выявлено кровоизлияние, далее его состояние усугубилось, была рекомендована трепанация черепа, удаление субдуральной гематомы с фрезевых отверстий височно-теменной области слева, в этот же день был прооперирован. Проводилась ноотропная терапия, антибактериальная, гематрансфузия была произведена в количестве 280 миллилитров. На данной терапии отметилось улучшение, он был переведен в хирургическое отделение, где также продолжилась терапия, больной был выписан в удовлетворительном состоянии, на амбулаторное лечение. Осуществлялась консультация с областной больницей, с санавиацией. При ушибе и отягчающем состоянии консультация необходима, без нее не имеют права что-то делать. Проведение таких консультаций входит в обязательный стандарт. С 26 мая по 03 июня ФИО3 находился в отделении реанимации, далее переведен в хирургию и 10 числа выписан на амбулаторное лечение. При назначении лечения, препараты назначаем сами и консультируемся, основываясь на клинической рекомендации. По международной классификации диагноз ФИО3, звучит как сочетанная травма, закрытая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга, субдуральная гематома височно-теменной области слева, по КСГ это по экономической части, расчетами не занимается. 

Оценивая показания допрошенного свидетеля, суд признаёт их достоверными, потому что они соответствуют и согласуются с имеющимися в деле письменными доказательствами.

Согласно ч.3 ст. 1083 ГК РФ суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

Поскольку вред причинен в результате умышленного преступления, материальное положение ответчика, в силу положений ч.3 ст. 1083 ГК РФ, не может служить основанием для уменьшения размера возмещения вреда. 

При таких обстоятельствах, суд признает требование прокурора законным, обоснованным, и подлежащим удовлетворению. 

Поскольку исковые требования прокурора, удовлетворенные судом связаны с защитой нарушенного права Российской Федерации, то он освобождается от уплаты государственной пошлины на основании п.9 ч.1 ст. 333.36 НК РФ, а государственная пошлина, от уплаты которой не освобожден ответчик, подлежит взысканию с ФИО1 на основании части 1 ст.103 ГПК РФ.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования прокурора Аларского района удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения в пользу государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Иркутской области» 202667 (двести две тысячи шестьсот шестьдесят семь) рублей 24 копеек, перечислив денежные средства по следующим реквизитам:

Получатель платежа: УФК по Иркутской области (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Иркутской области, л/с 

<

***>) 

ИНН 

<

***>

КПП 381101001

Банк получателя: 

БИК 042520001

Отделение Иркутск

Счет 

<

Цифры изъяты>

ОКТМО 25701000

КБК 

<

Цифры изъяты>

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения государственную пошлину в размере 5226 (пять тысяч двести двадцать шесть) рублей 67 копеек в доход бюджета муниципального образования «Аларский район».

Решение может быть обжаловано в Иркутский областной суд через Аларский районный суд в апелляционном порядке в течение месяца со дня вынесения мотивированного решения в окончательной форме.

<

Данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ.

Председательствующий Н.Ю. Шапхаева