№ 2-1271/2021

24RS0056-01-2020-005910-11

Копия

Заочное 

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

09 марта 2021 года г. Красноярск 

Центральный районный суд г. Красноярска в составе:

председательствующего судьи Леонтьевой И.В.,

при секретаре Егоровой Я.В., 

рассматривая в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к АО «АльфаСтрахование» о взыскании страхового возмещения и компенсации морального вреда

У С Т А Н О В И Л:

Истец ФИО1 обратился в суд с исковым заявлением к АО «АльфаСтрахование»о взыскании страхового возмещения и компенсации морального вреда. 

Свои требования мотивировал тем, что 26 июня 2020 года между ФИО1 и АО «АльфаСтрахование» был заключен договор страхования от несчастных случаев «АльфаЗащита» № от 26.06.2020г. 

В соответствии с условиями договора, страховщик взял на себя обязательства по выплате страховой суммы в случае травматического повреждения в результате несчастного случая застрахованного лица. 

30.07.2020г. истцом было подано заявление ответчику о выплате страхового обеспечения, приложен полис страхования, копия паспорта, копия реквизитов банкового счета для перечислений, заверенная копия истории болезни, заверенная копия больничного листа. 

21.08.2020г. в течение 15 рабочих дней случай был признан страховым, по заявлению было принято решение о перечислении страховой выплаты. 

Страховая выплата была осуществлена не в полном объеме и составила 35000 руб., что является нарушением обязательств по полису страхования. 

24.08.2020г. истцом была оформлена претензия, ответчик направил ответ на претензию в которомотказал в выплате по факту временной утраты нетрудоспособности в результате травматического повреждения от несчастного случая. Хотя по правилам страхования указано, что такая выплата полагается. 

По указанным основаниям истец обратилась в суд с заявлением, в котором просит:

взыскать с ответчика в пользу истца 

выплату по утере трудоспособности в размере 37 500 руб., 

остаток страховой выплаты по факту травматического повреждения в результате несчастного случая в размере 165 000 руб., 

компенсацию морального вреда в размере 12 000 руб., 

проценты за пользование чужими денежными средствами в размере 202500 руб., штраф. 

В судебное заседание истец ФИО1 не явился, извещался своевременно и надлежащим образом, в исковом заявлении просил рассмотреть дело в отсутствие истца. 

Представитель ответчика АО «Альфа Страхование» в судебное заседание не явился, в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, заявлений, ходатайств не поступало. 

Суд не располагает сведениями об уважительной причине неявки ответчика, в связи с чем, полагает возможным рассмотреть дело без его участия в порядке заочного производства в соответствии со ст.117, 233 ГПК.

Исследовав представленные суду письменные доказательства, суд находит исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению частично по следующим основаниям.

Согласно п. 1 и п. 2 ст. 927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком). Договор личного страхования является публичным договором (ст. 426 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В соответствии с п. 1 ст. 934 ГК РФ, по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату ( страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму ( страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина ( застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события ( страхового случая ).

В силу ст. ст. 309, 310 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями или иными обычно предъявляемыми требованиями. Односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются, за исключением случаев, предусмотренных данным Кодексом, другими законами или иными правовыми актами.

Согласно п. 1 ст. 943 ГК РФ право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор. Условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования, соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщикам либо объединением страховщиков (правилах страхования ).

Основанием возникновения обязательства страховщика по выплате страхового возмещения является наступление предусмотренного в договоре события ( страхового случая ) (п. 1 ст. 929 ГК Российской Федерации и п. 2 ст. 9 Закона РФ «Об организации страхового дела в РФ»).

Как установлено в судебном заседании, 26.06.2020 г. между ФИО1 (страхователь) и ОАО « АльфаСтрахование » (страховщик) заключен договор страхования ( страхование от несчастных случаев) №, предметом которого является причинение вреда здоровью застрахованного лица, а также его смертью в результате несчастного случая ( страхование от несчастных случаев), а также травматическое повреждение в результате НС.

Выгодоприобретателем по указанному договору является застрахованный.

Как следует из пункта 10.4.6. Правил страхования жизни и здоровья от нечастного случая и болезней, утвержденных 13.03.2020 года, являющихся неотъемлемой частью договора страхования, при наступлении страхового случая по страховому риску «Телесное повреждение/травма в результате несчастного случая, «Телесное повреждение/травма в результате ДТП» страховая выплата осуществляется по одному из следующих вариантов:

В соответствии с п. 10.4.6.1 общих правил страхования жизни и здоровья от несчастных случаев и болезниуказано, что страховая выплата осуществляется в процентах от страховой суммы по данному риску, установленной договором страхования, согласно таблице страховых выплат при телесных повреждениях, указанной в договоре страхования и являющейся приложением к нему 9приложение № 1А,1Б,1Г,1Д,1В к настоящим правилам).

Конкретная «Таблица страховых выплат», по которой будет рассчитываться страховая выплата, оговаривается в условиях договора страхования. 

П. 4.6.3. в размере 0,25 если иной размер не установлен договором страхования, от страховой суммы за каждый день нетрудоспособности в результате полученного телесного повреждения/травмы, начиная с 1-го дня нетрудоспособности, но не более чем за 30 календарных дней по одному страховому случаю. 

Следовательно при утрате трудоспособности истцу подлежит выплата, рассчитанная следующим образом, 500 000*0,25%*30 дней= 37500 руб. 

Согласно приложению к правилам страхования жизни и здоровья от несчастного случая и болезней п. 2 выплата установлена 0.4 % от страховой суммы, то есть от 500 000 руб. 

Пунктом 10.12. установлено, что после получения всех документов, необходимых страховщику для принятия решения о страховой выплате, страховщик в течение 10 рабочих дней принимает решение о выплате либо об отказе в выплате.

В силу закона и заключенного между сторонами договора страхования от несчастных случаев и болезней у последнего возникло право требовать со страховщика выплаты страхового возмещения.

30.07.2020 г. ФИО1 обратился к АО « АльфаСтрахование » с заявлением о наступлении страхового случая, представив комплект документов по заявлению о страховом событии по полису №, в том числе: заявление о страховом событии, приложен полис страхования, копия паспорта, копия реквизитов банкового счета для перечислений, заверенная копия истории болезни, заверенная копия больничного листа. 

21.08.2020г. в течение 15 рабочих дней случай был признан страховым, по заявлению было принято решение о перечислении страховой выплаты. 

Ответчиком в пользу истца была выплачена сумма страхового возмещения в размере 35000 руб.

Однако согласно условий страхования и тарифным ставкам по страхованию жизни и здоровья от несчастных случаев и болезни, расчет суммы страховой выплаты по факту травматического повреждения в результате несчастного случая, подлежит следующим образом: 500 000 руб.*0,4% = 200 000 руб.

Следовательно 200 000 руб.- 35000 руб.= 165 000 руб., подлежащая взысканию с ответчика. 

В соответствии с ч.1 ст. 395 ГК РФ в случаях неправомерного удержания денежных средств, уклонения от их возврата, иной просрочки в их уплате подлежат уплате проценты на сумму долга. Размер процентов определяется ключевой ставкой Банка России, действовавшей в соответствующие периоды. Эти правила применяются, если иной размер процентов не установлен законом или договором.

Принимая во внимание, что со стороны АО « АльфаСтрахование » допущено нарушение установленных договором сроков исполнения обязательств по выплате страхового возмещения, на сумму страховой премии 165000+37500 = 202500 руб. в соответствии с положениями ст. 395 ГКРФ за период с 28.08.2020г. по 09.03.2021 взыскиваются проценты в размере 4707,25 рублей.

В силу ст. 15 Закона «О защите прав потребителей» от 07.02.1992 года № 2300-1, моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда.

Согласно ст. 45 Постановления Пленума Верховного суда РФ от 28.06.012 года №17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей», при решении судом вопроса о компенсации потребителю морального вреда достаточным условием для удовлетворения иска является установленный факт нарушения прав потребителя.

Размер компенсации морального вреда определяется судом независимо от размера возмещения имущественного вреда, в связи, с чем размер денежной компенсации, взыскиваемой в возмещение морального вреда, не может быть поставлен в зависимость от стоимости товара (работы, услуги) или суммы подлежащей взысканию неустойки. Размер присуждаемой потребителю компенсации морального вреда в каждом конкретном случае должен определяться судом с учетом характера причиненных потребителю нравственных и физических страданий исходя из принципа разумности и справедливости.

Таким образом, с учетом того, что страховой компанией были нарушены права истца, как потребителя в связи с отказом в выплате суммы страхового возмещения, а также с учетом принципа разумности и справедливости, суд считает возможным взыскать с ответчика в пользу истца компенсацию морального вреда в размере 5 000 руб.

В силу ч. 6 ст. 13 Закона РФ «О защите прав потребителей» при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

Согласно п.46 Постановления Пленума Верховного суда РФ от 28.06.012 года №17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей», при удовлетворении судом требований о защите прав потребителя в связи с нарушением его прав, установленных Законом о защите прав потребителей, которые не были удовлетворены в добровольном порядке изготовителем, суд взыскивает с ответчика в пользу потребителя штраф независимо от того, заявлялось ли такое требование суду.

Учитывая, что до настоящего времени ответчик добровольно не удовлетворил требования потребителя о выплате страхового возмещения, с САО «ВСК» надлежит взыскать штраф в размере пятидесяти процентов от суммы страховой выплаты, присужденной судом, что составляет (165000 руб.+ 37200 руб. +4707,25+5000 руб.) х 50% = 106 103,6 руб.

Кроме того, в силу ст. ст.98,100 ГПК РФ за счет ответчика подлежат возмещению расходы истицы по оплате услуг представителя с учетом объема оказанных услуг, количества состоявшихся судебных заседаний, в размере 15 000 руб., подтвержденные договором на оказании юридических услуг от 31.05.2019 года, актом сдачи-приема оказанных услуг от 13 января 2020г.

Поскольку истица при подаче иска была в силу закона освобождена от уплаты государственной пошлины, она согласно ст. 103 ГПК РФ подлежит взысканию в доход местного бюджета с ответчика из расчета суммы заявленных требований в размере 5273 руб. и 300 руб. за требования неимущественного характера в виде компенсации морального вреда.

Руководствуясь ст. ст. 194, 233-237 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования ФИО1 удовлетворить частично. 

Взыскать с акционерного общества « АльфаСтрахование » в пользу ФИО1 выплату в связи с утерей трудоспособности в размере – 37500 руб., страховую выплату по факту травматического повреждения в результате несчастного случая в размере 165 000 руб., проценты за пользование чужими денежными средствами в размере 4707,25 руб., компенсацию морального вреда – 5 000 руб., штраф в размере 106 103,6 руб., всего: 318 310,85 рублей. 

Взыскать с акционерного общества « АльфаСтрахование » в доход местного бюджетагосударственную пошлину в размере 5573 руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано сторонами также в апелляционном порядке в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий подпись Леонтьева И.В.

Копия верна

Судья Леонтьева И.В.