КОПИЯ Дело № 2-311/2024

44RS0002-01-2023-004035-92 

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

22 октября 2024 года г. Кострома

Ленинский районный суд г. Костромы в составе судьи Королевой Ю.П.,

с участием представителя истца ФИО1, представителя ответчика ФИО2,

при секретаре Тощаковой А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО3 к ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Костромской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации о признании незаконным решения об отказе в установлении инвалидности, обязании установить инвалидность,

установил:

ФИО3, действуя через представителя по доверенности ФИО1, обратился в суд к ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Костромской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации с иском, в котором просит признать незаконным решение ответчика от dd/mm/yy об отказе в установлении ему инвалидности, обязать признать его инвалидом, установив группу инвалидности.

Требования мотивированы тем, что dd/mm/yy решением ответчика отказано в установлении ему инвалидности. Согласно справке экспертного состава № 2 ФКУ «ГБ МСЭ по Костромской области» Минтруда России от dd/mm/yy, выданной ФИО3 после проведения медико-социальной экспертизы на основании акта медико-социальной экспертизы гражданина, у него выявлены нарушения функций организма, которые не приводят к ограничению жизнедеятельности, социальной недостаточности и не являются основанием для определения группы инвалидности. Однако он считает данное решение незаконным, поскольку при проведении освидетельствования не были приняты во внимание и неполно оценены его медицинские данные, неверно применено действующее законодательство. 

В 2019 году у ФИО3 резко ухудшилось состояние здоровья, которое выразилось в постоянных болях в ногах, что привело к невозможности самостоятельно передвигаться. Обратившись в поликлинику по месту жительства для установления диагноза и необходимого лечения, он был госпитализирован в госпиталь МСЧ МВД России по Костромской области, где проходил лечение с dd/mm/yy по dd/mm/yy; с dd/mm/yy по dd/mm/yy; также он проходил лечение в отделении ревматологии городской больницы г. Костромы с dd/mm/yy по dd/mm/yy; в ГКГ МВД России с dd/mm/yy по dd/mm/yy. При выписке из больницы ФИО3 были даны рекомендации о необходимости наблюдения у врача ревматолога по месту жительства. Кроме того, было рекомендовано освидетельствование МСЭ для установления группы инвалидности. После проведенного лечения ФИО3 стало трудно самостоятельно передвигаться. Ему приходится прибегать к помощи других людей для выполнения своих ежедневных потребностей: сходить в магазин, в поликлинику, на прогулку. Самостоятельно он сделать этого не может. Кроме того, ему необходимо большое количество дорогостоящих лекарств, назначенных ему для постоянного применения. Он не имеет финансовой возможности их приобретать, а установление инвалидности было бы законным основанием и возможностью получать эти лекарства по льготам.

К участию в деле в качестве третьего лица привлечен департамент здравоохранения Костромской области. 

В судебном заседании представитель истца по доверенности ФИО1 полностью поддержала заявленные исковые требования, указывая на то, что в настоящее время состояние здоровья ФИО3 только ухудшается.

Представитель ответчика ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Костромской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации по доверенности ФИО2 исковые требования не признал, указав, что оспариваемое решение являются законным и обоснованным по основаниям, изложенным в письменных возражениях относительно заявленных исковых требований.

Остальные участники процесса в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

Выслушав лиц, участвующих в деле, допросив свидетеля, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 1 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (далее - Закон № 181-ФЗ) инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. 

Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. 

Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.

В соответствии со ст. 7 Закона № 181-ФЗ медико-социальная экспертиза - признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.

Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

Согласно ч. 1 ст. 8 Закона № 181-ФЗ медико-социальная экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, подведомственными федеральному органу исполнительной власти, определяемому Правительством Российской Федерации. Порядок организации и деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.

В силу ч. 3 ст. 8 Закона № 181-ФЗ на федеральные учреждения медико-социальной экспертизы возлагаются: установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты; разработка индивидуальных программ реабилитации, абилитации инвалидов; изучение уровня и причин инвалидности населения; участие в разработке комплексных программ реабилитации, абилитации инвалидов, профилактики инвалидности и социальной защиты инвалидов; определение степени утраты профессиональной трудоспособности; определение причины смерти инвалида в случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается предоставление мер социальной поддержки семье умершего; выдача заключения о нуждаемости по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе; обеспечение условий для проведения независимой оценки качества условий оказания услуг федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы.

Постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 «О признании лица инвалидом» утверждены Правила признания лица инвалидом, которые определяют в соответствии с Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» порядок и условия признания лица инвалидом (далее – Правила). 

Признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главными бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро. 

Согласно п. 2 Правил признание лица инвалидом осуществляется при оказании ему услуги по проведению медико-социальной экспертизы федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главными бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро.

Медико-социальная экспертиза проводится исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации (п. 3 Правил).

Пунктом 5 раздела 2 Правил определены условия признания лица инвалидом, которыми являются: нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию. Наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом (п. 6).

В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет - категория «ребенок-инвалид» (п. 7 Правил).

Приказом Минтруда России от 18.11.2019 № 585н утверждены классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы (далее – Классификации), в соответствии с которыми классификации, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют основные виды стойких расстройств функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, и степени их выраженности, а также основные категории жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий; критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют основания установления групп инвалидности (категории «ребенок-инвалид»).

Согласно п. 3 названного нормативного правового акта к основным видам стойких расстройств функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, относятся:

а) нарушения психических функций (сознания, ориентации, интеллекта, личностных особенностей, волевых и побудительных функций, внимания, памяти, психомоторных функций, эмоций, восприятия, мышления, познавательных функций высокого уровня, умственных функций речи, последовательных сложных движений);

б) нарушения языковых и речевых функций (устной (ринолалия, дизартрия, заикание, алалия, афазия); письменной (дисграфия, дислексия), вербальной и невербальной речи; нарушение голосообразования);

в) нарушения сенсорных функций (зрения; слуха; обоняния; осязания; тактильной, болевой, температурной, вибрационной и других видов чувствительности; вестибулярной функции; боль);

г) нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций (движения головы, туловища, конечностей, в том числе костей, суставов, мышц; статики, координации движений);

д) нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;

е) нарушения, обусловленные физическим внешним уродством (деформации лица, головы, туловища, конечностей, приводящие к внешнему уродству; аномальные отверстия пищеварительного, мочевыделительного, дыхательного трактов; нарушение размеров тела).

Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, оценивается в процентах и устанавливается в диапазоне от 10 до 100, с шагом в 10 процентов (п. 4 Классификаций).

В соответствии с п. 5 Классификаций выделяются 4 степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами:

I степень - стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 процентов;

II степень - стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов;

III степень - стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов;

IV степень - стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100 процентов.

Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, устанавливается в соответствии с количественными системами оценки, предусмотренными приложениями № 1 и № 2 к настоящим классификациям и критериям.

При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов.

В силу п. 9 Классификаций критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.

Критерии для установления групп инвалидности применяются после установления гражданину инвалидности в соответствии с критерием для установления инвалидности, предусмотренным пунктом 9 настоящих классификаций и критериев (п. 10 Классификаций).

Пунктом 13 Классификаций предусмотрено, что критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Как следует из материалов дела и установлено в судебном заседании, ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, имеет среднее профессиональное образование, профессию электромонтажник, стаж 28 лет; в системе МВД с 1994 г. по 2022 г., специальное звание: прапорщик полиции, занимаемая должность: помощник оперативного дежурного части. Свидетельство о болезни № от dd/mm/yy. Заключение ВВК: а) диагноз и причинная связь увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания: Ревматоидный артрит, развернутая стадия, с системными проявлениями: лимфоаденопатия, ревматоидные узелки в области 3 проксимального межфалангового сустава левой кисти. Активность 3, ФНС 1-2. Деформирующий остеоартроз дистальных межфаланговых суставов V пальцев и межфалангового сустава I пальцев обеих кистей, коленных суставов, 1 плюсне-фаланговых суставов обеих стоп без нарушения функции. Двусторонний сакроилеит. Язвенгая болезнь 12-перстной кишки, стойкая ремиссия. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, эрозивный рефлюкс-эзофагит 2 стадии, эрозивный гастрит, катаральный бульбит, без упадка питания. Варикозная болезнь подкожных вен нижних конечностей I степени, без признаков венной недостаточности. Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника, с вертеброгенной цервикалгией, торакоалгией, без нарушения функции движения. «Заболевание получено в период военной службы». Уволен с военной службы dd/mm/yy.

dd/mm/yy ФИО3 был направлен на медико-социальную экспертизу медицинской организацией с целью установления группы инвалидности, разработки ИПРА.

В период 15.11 - dd/mm/yy в бюро № 2 филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Костромской области» ФИО3 была проведена первичная очная медико-социальная экспертиза, с учетом консультативного заключения экспертного состава №, очно от dd/mm/yy, группа инвалидности не установлена.

dd/mm/yy ФИО3 в порядке обжалования заочно проведена медико-социальная экспертиза в экспертном составе №, решение бюро № не изменено.

В период 30.03 - dd/mm/yy в порядке обжалования заочно проведена медико-социальная экспертиза в экспертном составе № 6 ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России, инвалидность не установлена.

С 20.03 по dd/mm/yy истец находился в ревматологическом отделении ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы», где ФИО3 установлен диагноз: «Системная красная волчанка, хроническое течение с поражением суставов по типу ревматоидноподобного артрита, дактилит 5 пальца правой стопы, миозит (выраженный мышечно-тонический синдром), лимфоаденопатия, полинейропатия (дистальная полинейропатия, полинейропатия тройничного нерва справа) иммунологические нарушения. АНФ (+1:1280) Активность умеренная Selena- Sledai 24 Осложнение: ФНС 2, гормонозависимость. Сопутствующий: эрозивный гастрит, рефлюкс- эзофагит. ВБВ ног.».

dd/mm/yy ОГБУЗ «Кадыйская районная больница» вновь оформлено направление на медико-социальную экспертизу с целью установления группы инвалидности, разработки ИПРА.

В период 04.05 - dd/mm/yy в бюро № 2 - филиале ФКУ «ГБ МСЭ по Костромской области» ФИО3 была проведена первичная заочная медико-социальная экспертиза с учетом консультативного заключения экспертного состава № 2, заочно от dd/mm/yy, группа инвалидности не установлена.

dd/mm/yy в экспертном составе № 2 ФКУ «ГБ МСЭ по Костромской области» ФИО3 была проведена очная медико-социальная экспертиза в порядке контроля решения бюро № 2, решение бюро подтверждено.

В судебном заседании в качестве свидетеля была допрошена ФИО4, занимающая должность заведующего отделением в ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы», которая пояснила, что истец впервые лежал у нее в отделении в 2022 году. Первоначальный диагноз – ревматоидный артрит с системными проявлениями. Такое состояние бывает, когда видят пациента в первый раз и не определились с клинической картиной. Согласно клиническим рекомендациям по поводу ревматоидного артрита ухудшение его состояния было после перенесенного артрита с 2021 года. В отделениеам он впервые поступил в марте 2023 года с выраженными суставными проявлениями, с мышечным анатомическим синдромом, с лабораторной активностью, то есть был выставлен диагноз: ревматоидный артрит, полеартрит с системными проявлениями, поскольку были на тот момент маркеры ревматоидного артрита, аццп и реумофактор. Отмечали общую мышечную слабость, снижение трудоспособности, ему проводился курс терапии глюкокортетоидами, увеличенная доза метотриксата, но видимых улучшений на тот момент не было. Был купирован суставной синдром. Согласно выпискам истец к службе не приступал, он был направлен в госпиталь МВД, где согласились с их диагнозом. После этой госпитализации истец был признан негодным к службе в органах МВД в 2022 году. Доза метотриксата была на тот момент доведена до максимума, он получал глюкокортетоидами системно и был добавлен клокунил, поскольку у него сохранялись системные проявления в виде судорог, развились невриты, был выраженный мышечный анатомический синдром. У истца на тот момент уже была ярко выраженная эмоциональная возбудимость. Такому человеку рекомендуется направление на МСЭ, потому что на протяжении года наблюдения нет стабилизации состояния, клинического улучшения. Схема лечения отделения предусматривает, что пациент осматривается 3-6 месяцев, терапия интенсифицируется и должна быть достигнута ремиссия, то есть у человека не должно быть жалоб. Поскольку ФИО5 живет не в г. Костроме, то он в отделение обращается эпизодически. Он обращается в марте 2023 года с кожными, неврологическими проявлениями. Были перебраны анализы, обнаружен повышенный антинуклеарный фактор и не обнаружены маркеры ревматоидного артрита. Диагноз более соответствовал системной красной волчанке. Потом истец поступил в октябре 2023 года с язвенные некротическими изменениями в области правой стопы. Это спонтанный некроз подкожной клетчатки – классическое проявление волчанки, как тромбоз микрососудов. Добились улучшения по поражению кожи и клетчатки в области стопы, его выписали и у него буквально через 1-2 недели возник рецидив, то есть такой же некроз в области ягодицы, крестца, зона поражения уже большая стала, порядка двух ладоней. Вынуждены были его госпитализировать повторно в течение осени-зимы 2023 года и пришлось перевести его на генно-инженерную биологическую терапию.

По ходатайству стороны истца с целью выяснения вопроса о наличии оснований на момент проведения экспертизы для установления истцу инвалидности согласно имеющимся у него диагнозам и степени их выраженности, по делу назначена судебная медико-социальная экспертиза, производство которой поручено экспертам ФГБУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации.

В дело представлено экспертное заключение № ФГБУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от dd/mm/yy, согласно которому эксперты установили следующее.

В основе клинико-функциональной характеристики стойких нарушении функций организма, обусловленных заболеванием с кодом по МКБ-10 М32.1, количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций костно-мышечной системы и соединительной ткани основывается преимущественно на оценке степени выраженности нарушений функций органов и систем организма, степени выраженности нарушений функции суставов (наличие и степень контрактуры, деформаций суставов), позвоночника (степень ограничения подвижности позвоночника); с учетом рентгенологических изменений в суставах и позвоночнике, рекомендованных валидированпых методов оценки клинико-лабораторных показателей активности заболевания; характеристики течения и степени тяжести заболевания. При проведении медико-социальной экспертизы необходимо учитывать также постоянную потребность (объем и виды) в противовоспалительной и иммуносупрессивной терапии (сочетание препаратов нескольких фармакотерапевтических групп), на фоне которой достигается и сохраняется состоя. ие ремиссии заболевания.

По результатам судебной медико-социальной экспертизы, проведенной в Федеральном бюро по представленным документам установлен клинико-функциональный диагноз: основной диагноз: код по МКБ-10 М32.1: системная красная волчанка, хроническое течение с поражением суставов по типу ревматоидиоподобного артрита, дактилит 5 пальца правой стопы, миозит (выраженный мышечно-тонический синдром), лимфоаденопатия, полинейропатия (дистальная полинейропатия), иммунологические нарушения. АНФ (+1:1280). Активность умеренная Selena-Sledai 24. ФНС 2, гормонозависимость, на этапе подбора эффективного лечения.

Сопутствующие заболевания: Ангиопатия сетчатки обоих глаз. Vis OD =0,8 с сф.+0,5=0,9; OS -0,8 с сф. +0,5=0,9. Эрозивный гастрит, рефлюкс-эзофагит. Невралгия тройничного нерва справа. Дистальная полинейропатия. Туннельная невропатия срединных нервов на уровне карпальных каналов, болевой синдром.

На период проведения медико-социальной экспертизы в мае-июне 2023 года ФИО3 находился на этапе проведения реабилитационных мероприятий, подборе эффективной терапии, поэтому оценить степень выраженности нарушенных функций организма на этапе проведения реабилитационных мероприятий в мае-июне невозможно с применением Классификации и критерий, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденных приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 27.08.2019 № 585н, поскольку в период проведения реабилитационных мероприятий, нарушения функций организма не стойкие, и в результате правильного лечения степень выраженности меняется.

По данным дополнительно представленных в Федеральное бюро медицинских документов: решение ВК dd/mm/yy в связи с недостаточным эффектом проводимой терапии, длительным использованием высоких доз ГК, по жизненным показаниям начата генно- инженерным биологическим препаратом (ГИБП) Сафнело 300 мг в/в кап. Продолжает прием преднизолона 20 мг/д., метотрексат по 20 мг/нед., нимесулин 100мг до 2 р/д, плаквеиил 200 мг/д, при боли трамадол.

По данным дополнительно представленного выписного эпикриза (с 17.01 по dd/mm/yy), была начата ГИБТ в декабре 2023 года, dd/mm/yy проведено второе введение. На фоне лечения выписан с улучшением в стабильном состоянии, что подтверждает правильность экспертных решений.

С учетом изложенного, эксперты пришли к выводу о том, что при освидетельствовании в мае-июле 2023 ФИО3 не имелись основания для установления ему группы инвалидности.

Также экспертами в связи с возникшими вопросами по судебному экспертному заключению даны дополнительные пояснения, согласно которым Правила признания лица инвалидом, утвержденные Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. № 95 действовали до 01.07.2022, с 01.07.2022 вступили в силу Правила признания лица инвалидом, утвержденные Постановлением Правительства Российской Федерации от 5 апреля 2022 г. № 588 (далее - Правила № 588).

На момент обращения dd/mm/yy в бюро № 2 - филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Костромской области» Минтруда России, dd/mm/yy в экспертный состав № 2 ФКУ «ГБ МСЭ по Костромской области» Минтруда России совокупности 3-х условий в силу пунктов 5, 6 Правил № у ФИО3 не имелось.

На даты dd/mm/yy - 0.05.2023, dd/mm/yy у ФИО6 отсутствовало 1-ое условие (нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами) и 2-ое условие (ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, трудовой деятельностью). У ФИО3 имелось только 3-е условие - необходимость в мероприятиях по реабилитации и абилитации.

Согласно пункту 6 наличие одного из указанных в пункте 5 действующих Правил № условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы в соответствии с решением врачебной комиссии медицинской организации при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, после проведения всех необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий (пункт 17 Правил №).

ФИО3 на момент оформления направления на медико-социальную экспертизу dd/mm/yy, проведения медико-социальных экспертиз dd/mm/yy - dd/mm/yy, dd/mm/yy находился на этапе проведения реабилитационных мероприятий, нуждался в подборе эффективной терапии, контроле лабораторных показателей, повторной консультации ревматолога. Имевшиеся нарушения функций организма были не стойкими.

Заболевания СКВ (системная красная волчанка) и ревматоидный артрит, имевшиеся у ФИО3 на момент обращения dd/mm/yy - dd/mm/yy в бюро № и dd/mm/yy в Главное бюро, входят в перечень заболеваний, дефектов, необратимых морфологических изменений, нарушений функций органов и систем организма, а также показаний и условий в целях установления группы инвалидности и категории «ребенок-инвалид» - приложение к Правилам признания лица инвали....

В разделе IV Приложения указаны заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения (пункты 19-46), при которых группа инвалидности устанавливается без срока переосвидетельствования при первичном освидетельствовании.

Однако Приложением определены условия, наличие которых дает основания для применения указанных пунктов: нарушения функций организма должны быть стойкими, степень выраженности - выраженная или значительно выраженная, развиться осложнения.

Заболевание системная красная волчанка (пункт 25) должно иметь тяжелое течение с высокой степенью активности, быстрым прогрессированием, склонностью к генерализации и вовлечением в процесс внутренних органов со стойкими выраженными, значительно выраженными нарушениями функций организма, без эффекта от лечения.

Заболевание ревматоидный артрит (пункт 27) должно достигнуть развернутой или поздней стадия, рентгенологическая стадия III - IV, с вовлечением в процесс внутренних органов со стойкими выраженными, значительно выраженными нарушениями функций организма либо при наличии тяжелых осложнений заболевания (вторичный амилоидоз, миелопатия вследствие поражения шейного отдела позвоночника, остеонекрозы).

По представленным медицинским документам на момент обращения dd/mm/yy -dd/mm/yy в бюро № и dd/mm/yy в Главное бюро у ФИО3 отсутствовали необходимые условия.

ФИО3 на момент проведения медико-социальных экспертиз dd/mm/yy -dd/mm/yy, dd/mm/yy находился на этапе проведения реабилитационных мероприятий, нуждался в подборе эффективной терапии, контроле лабораторных показателей, повторной консультации ревматолога. Имевшиеся нарушения функций организма были не стойкими.

Постановлением Правительства от 28.11.2023 № 2003 внесены изменения в некоторые акты Правительства Российской Федерации, в том числе Правила признания лица инвали... (пункт 13), которые не относятся к установлению группы инвалидности.

В соответствии с порядком заполнения протокола проведения медико-социальной экспертизы гражданина, утвержденного приказом Минтруда России от 04.07.2022 № 389н, при проведении медико-социальной экспертизы в целях установления инвалидности основной профессией (специальностью) считается профессия (специальность), полученная путем обучения или переобучения, либо та профессия (специальность), по которой получена наиболее высокая квалификация (класс, разряд, категория, звание) либо имеется наибольший стаж работы.

По представленным документам стаж работы электромонтажником (квалификационный разряд не указан) 9 лет. С 1994 г. по dd/mm/yy - служба в системе МВД России, стаж службы в органах внутренних дел 19 лет 5 месяцев в должности помощника оперативного дежурного части, воинское звание - прапорщик полиции.

Таким образом, ФИО3 в течение последних 29 лет электромонтажником не работал. Квалификационных документов, подтверждающих соответствие его профессиональных знаний, навыков и умений требованиям к профессии электромонтажника на 2023 год он не предоставил.

На момент оформления направления на медико-социальную экспертизу dd/mm/yy, обращений dd/mm/yy - dd/mm/yy в бюро № и Главное бюро dd/mm/yy ФИО3 был временно нетрудоспособным в должности помощника оперативного дежурного части.

На момент оформления направления на медико-социальную экспертизу dd/mm/yy, проведения медико-социальных экспертиз dd/mm/yy - dd/mm/yy, dd/mm/yy ФИО3 находился на этапе проведения реабилитационных мероприятий, нуждался в подборе эффективной терапии, контроле лабораторных показателей, повторной консультации ревматолога.

Имевшиеся нарушения функций организма были не стойкими, поэтому оснований для применения Классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденных приказом Минтруда России от dd/mm/yy №н (ред. от dd/mm/yy) не имелось.

Количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами (в процентах, применительно к клинико-функциональной характеристике стойких нарушений функций организма человека) - приложение № 1 к Классификациям и критериям, в период проведения лечебных и реабилитационных мероприятий не применяется.

Оценивались степень выраженности стойких нарушения функций организма, обусловленные заболеваниями, указанными в направлении на медико-социальную экспертизу, оформленном ОГБУЗ «Кадыйская ЦРБ» от dd/mm/yy.

Медицинская организация несет гражданско-правовую ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 20 Правил №).

Степень выраженности нарушения функций организма, обусловленного системной красной волчанкой с поражением суставов по типу ревматоидоподобного артрита (диагноз указан в пункте 31 направления на медико-социальную экспертизу) не оценивалась, поскольку на момент оформления направления на медико-социальную экспертизу dd/mm/yy, проведения медико-социальных экспертиз dd/mm/yy - dd/mm/yy, dd/mm/yy ФИО3 находился на этапе проведения реабилитационных мероприятий, нуждался в подборе эффективной терапии, контроле лабораторных показателей, повторной консультации ревматолога.

Определением суда от dd/mm/yy назначена судебная медико-социальная экспертиза, суд определил, что при необходимости экспертизу провести с очным освидетельствованием ФИО3 Исследовав материалы гражданского дела, необходимость проведения очного обследования ФИО3 у экспертов Федерального бюро не возникла, представленных документов было достаточно для проведения судебной экспертизы.

Не доверять заключению экспертов у суда оснований не имеется. Данное заключение соответствует требованиям ч. 2 ст. 86 ГПК РФ и ст. 8 Федерального закона «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации», дано экспертами государственного учреждения, имеющими необходимое образование и длительный стаж работы, предупрежденными об уголовной ответственности по ст. 307 УК РФ за дачу заведомо ложного заключения, экспертиза проведена на основании материалов дела, медицинской документации и непосредственного обследования истца, в связи с чем оснований усомниться в компетентности экспертов не имеется, выводы комиссии экспертов представляются ясными и понятными, экспертами даны ответы на поставленные вопросы, имеющие правовое значение по делу. 

При проведении судебной экспертизы экспертами были изучены и исследованы все имеющиеся медицинские документы истца, а также дополнительно представленные на экспертизу.

Каких-либо обоснованных возражений относительно проведенного судебного исследования стороной истца не заявлено. Доказательств, которые бы опровергали выводы экспертов, не представлено. Вопросы установления инвалидности в соответствии с Федеральным законом «О социальной защите инвалидов» возложены на специалистов федеральных учреждений медико-социальной экспертизы, имеющих сертификат на проведение медико-социальной экспертизы и обладающих специальными познаниями.

Таким образом, судебное экспертное заключение может быть положено в основу судебного решения.

Оценив представленные в материалы дела доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для признания оспариваемого решения незаконным, поскольку условий для установления ФИО3 инвалидности на момент его освидетельствования не имелось, освидетельствование истца проводилось в полном соответствии с требованиями действующих нормативно-правовых актов, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы.

С учетом изложенного, в удовлетворении заявленных исковых требований должно быть отказано.

Руководствуясь ст.ст. 194, 198, 199 ГПК РФ, суд 

решил:

В удовлетворении исковых требований ФИО3 к ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Костромской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации о признании незаконным решения об отказе в установлении инвалидности, обязании установить инвалидность отказать.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Костромской областной суд через Ленинский районный суд г. Костромы в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Ю.П. Королева

Мотивированное решение суда изготовлено dd/mm/yy

Мотивированное решение суда изготовлено 30 октября 2024 года Коро