Дело № 2-3901 /2017

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Ульяновск 18 декабря 2017 года 

Засвияжский районный суд г.Ульяновска в составе:

председательствующего судьи Сергеевой О.Н.

при секретаре Дубановой А.Г., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Засвияжского района г. Ульяновска в интересах ФИО1 к государственному учреждению здравоохранения «Центральная медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2» о возложении обязанности выписать рецепты на бесплатное получение лекарственных препаратов,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Засвияжского района г. Ульяновска, действующий в интересах ФИО1, обратился в суд с иском к ГУЗ «Центральная медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2» ( далее по тексту – ГУЗ «ЦК МСЧ»), Министерству здравоохранения семьи и социального благополучия Ульяновской области о возложении обязанности выписать рецепты на бесплатное получение лекарственных препаратов. В обоснование своих требований истец указал, что прокуратурой Засвияжского района г. Ульяновска проведена проверка по обращению ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, страдающего онкологическим заболеванием, по вопросу лекарственного обеспечения, в ходе которой выявлены, основания для прокурорского вмешательства. В ходе проведенной проверки установлено, что ФИО1 наблюдается в ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер», а также в ГУЗ «ЦК МСЧ» с диагнозом: цирроз печени, класс А по Чайльд-Пью вирусной этиологии (НВS-HCV), стадия компенсации; гематомегалия; хронический гепатит С, фаза репликации с высокой вирусной нагрузкой, умеренной активности; хронический гепатит В, фаза репликации, низакая вирусная нагрузка; рак поперечно-ободочной кишки 1 ст.; гепатоцеллюлярный рак печени. Согласно назначению врача ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница» от 23.01.2017 г. в связи с заболеванием вирусный гепатит В и С ФИО1 назначен препарат бараклюд в дозировке 1 мг по 1 таблетке в день. Между тем лечащим врачом ГУЗ «ЦК МСЧ» в выписке бесплатных рецептов на указанный препарат истцу было отказано. Кроме того, 11.08.2016 г. ФИО1 главным внештатным инфекционистом Ульяновской области ФИО4 в связи с имеющимися у ФИО1 заболеваниями назначены препараты софосбувир и даклинза (МНН даклатасвир) в течение 24 недель. Лечащим врачом-онкологом ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер», а также НИИ клинической онкологии «Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина» ФИО1 назначен препарат сорафениб по 400 мг 2 раза в сутки. Однако лечащим врачом ГУЗ «ЦК МСЧ» в выписке бесплатных рецептов на указанные выше препараты было также отказано. Статьей 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное, наблюдение в соответствующих медицинских организациях. В соответствии с постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» злокачественные образования органов пищеварения включены в перечень социально значимых заболеваний. Энтекавир (бараклюд) приказом Минздрава России от 09.11.2012 г. за № 786н включен в стандарт специализированной медицинской помощи при хроническом гепатите В. Пунктами 2.1. и 2.3. приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.12.2004 г. за № 328 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» установлено, что за предоставлением необходимых лекарственных препаратов граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь. При обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, утверждаемым в установленном порядке Минздравсоцразвития России. Данный Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2017 г. утвержден распоряжением правительства РФ от 28.12.2016 г., и в него включены сорафениб и энтекавир (международное непатентованное название бараклюда). Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении, которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Онкологические заболевания отнесены данным Перечнем к заболеваниям, при которых все лекарственные препараты предоставляются бесплатно. В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, утвержденным постановлением Правительства Ульяновской области от 20.06.2016 № 14/275-П, Министерство является исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, участвующим в реализации на территории Ульяновской области государственной политики в сфере охраны здоровья. Согласно п. 2.2.19 Положения Министерство получает и распределяет средства областного бюджета Ульяновской области, источниками которых являются субсидии и иные межбюджетные трансферты из федерального бюджета, получает и распределяет получаемое и приобретенное в государственную собственность Ульяновской области имущество, взаимодействует с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения. Истец просит обязать ГУЗ «ЦК МСЧ» выписать ФИО1 бесплатные рецепты на лекарственные препараты бараклюд, софосбувир, данлинза (СНН даклатасвир), сорафениб согласно назначению лечащих врачей; обязать Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области бесплатно обеспечить ФИО1 лекарственными препаратами бараклюд, софосбувир, данлинза (СНН даклатасвир), сорафениб согласно назначению лечащих врачей; обратить решение к немедленному исполнению в связи с тенм, что замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для здоровья истца, поскольку данные препараты являются жизненно необходимыми.

Впоследствии прокурор, действуя в интересах ФИО1, требования уточнил, просил обязать ГУЗ «ЦК МСЧ» выписать ФИО1 бесплатные рецепты на лекарственные препараты бараклюд (МНН энтекавир) и сорафениб согласно назначениям врачей. 

Истец ФИО1, надлежащим образом извещенный о месте и времени слушания дела, в суд не явился.

Процессуальный истец прокурор уточненные требования поддержала.

Представитель ответчика ГУ «ЦК МСЧ», надлежащим образом извещенный о месте и времени слушания дела, в суд не явился. Поступил отзыв на исковое заявление, в котором просят в удовлетворении исковых требований отказать, рассмотреть дело без участия представителя.

От представителя третьего лица (процессуальное положение изменено в связи с уточнением исковых требований) также имеется отзыв на исковое заявление прокурора Засвияжского района г.Ульяновска в интересах ФИО1, просят в удовлетворении исковых требований отказать, рассмотреть дело без участия представителя. 

Выслушав пояснения прокурора, допросив свидетелей, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему. 

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья. 

Согласно статье 5 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» мероприятия по охране здоровья должны проводиться на основе признания, соблюдения и защиты прав граждан и в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права.

В силу пункта 5 части 1 статьи 29 названного Закона установлено, что организация охраны здоровья осуществляется путем, в том числе обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно части 1 статьи 37 данного Федерального закона медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Статьей 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное, наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

В соответствии со статьёй 70 указанного выше Федерального закона лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента (часть 2).

Лечащий врач, рекомендуя пациенту лекарственный препарат, медицинское изделие, специализированный продукт лечебного питания или заменитель грудного молока, обязан информировать пациента о возможности получения им соответствующих лекарственного препарата, медицинского изделия, специализированного продукта лечебного питания или заменителя грудного молока без взимания платы в соответствии с законодательством Российской Федерации (часть 4). 

Лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента (часть 5).

В силу пункта 2 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 20.12.2012 г. №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача.

На основании пункта 2.5 Порядка отпуска лекарственных средств, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 14.12.2005 г. за № 785, лекарственные средства отпускаются аптечными учреждениями (организациями) в количестве, указанном в рецепте, за исключением лекарственных средств, нормы отпуска которых указаны в п. 1.11 Инструкции и приложении № к Инструкции.

Согласно Постановлению Правительства РФ от 01.12.2004 г. № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» онкологические заболевания включены в перечень социально значимых заболеваний.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. 

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 28.12.2016 г. за № 2885-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2017 г., согласно которому лекарственные средства сорафениб и энтекавир содержатся в данном Перечне. 

В перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 26.12.2015 г. за № 2734-р (утрачивает силу с 01.01.2018 г. с изданием распоряжения правительства Российской Федерации от 23.10.2017 г. за № 23232-р), также включены лекарственные препараты сорафениб и энтекавир.

В ходе судебного разбирательства установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, 16.12.2016 г. признан инвалидом 1 группы по общему заболеванию бессрочно.

Истец наблюдается в поликлинике ГУЗ «ЦК МСЧ» с диагнозами : 

<

данные изъяты> 

ФИО1 по поводу первично-множественного рака; рака поперечно-ободочной кишки 1 стадия Т2N0М0 2014 г., гепатоцеллюлярного рака 1 стадия Т2N0М0 2014 г., прогрессирование : метастазы в печень, забрюшинные, наддиафрамальные лимфатические узлы, лимфатические узлы средостения, асцит состоит на учете в ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер» с 2014 г. 21.09.2017 г. состоялось заседание врачебной комиссии решением врачебной комиссии ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер», по которому клинический диагноз злокачественного образования у пациента установлен в 2014 г., лечился в РНЦРР г. Москва, от лечения в ГУЗ «ОКОД» отказался. С 09.11.2016 г. по 25.11.2016 г. находился в РОНЦ имени Н.Н. Блохина Минздрава России в отделении биотехнологий, в стационарных условиях проведено обследование, лечение в РОНЦ не проводилось, при выписке рекомендовано проведение таргетной терапии препаратом сорафемиб по 400 мг 2 раза в день внутрь длительно. 06.09.2017 г. пациент повторно консультирован в РОНЦ МЗ РФ, рекомендовано продолжить терапию сорафенибом по 800 мг в сутки длительно. Лекарственный препарат сорафениб входит в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (приложение № 1 к распоряжению правительства Российской Федерации от 26.12.2015 г. № 2724-р) и не входит в Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссии медицинских организаций. В соответствии с клиническими рекомендациями по лечению гепатоцеллюлярной карциномы пациенту показано проведение плановой таргетной терапии сорафенибом по 400 мг 2 раза в день внутрь длительно.

В связи с имеющимся у ФИО1 заболеванием вирусном гепатите В ему показано прием лекарственного препарата бараклюд (международное непатентованное название энтекавир) 1 мг 1 раз в день не менее 1-го года, что подтверждается выписками ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница» от 23.01.2017 г. и 29.05.2017 г. по назначению главного гастроэнтеролога ФИО6 

Допрошенная в судебном заседании в качестве свидетеля ФИО6 подтвердила необходимость приема указанного выше лекарственного препарата бараклюд (международное непатентованное название энтекавир) ФИО1 в связи с имеющимся у него заболеванием гепатит В. 

Лекарственный препарат энтекавир также входит в Список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (приложение № 1 к распоряжению Правительства Российской Федерации от 26.12.2015 г. № 2724-р) и не входит в Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссии медицинских организаций.

Следовательно, действующими нормативными правовыми актами установлен порядок обеспечения определенной категории граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями за счет средств бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата.

Вместе с тем, в ходе судебного следствия установлено, что, несмотря на то, что ФИО1 лекарственные препараты сорафениб и энтекавир были назначены, но рецепты на данные лекарственные средства выписаны не были.

Доказательств выписки рецепта за спорный период на получение данного препарата со стороны ответчика суду не представлено.

При таких обстоятельствах, суд, оценив собранные по делу доказательства в их совокупности согласно положениям статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд приходи к выводу, что требования прокурора, действующего в интересах ФИО1, являются обоснованными и подлежащими удовлетворению. 

Суд, руководствуясь статьями 194, 197, 198, 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, 

Р Е Ш И Л :

Исковые требования прокурора Засвияжского района г. Ульяновска в интересах ФИО1 удовлетворить.

Обязать государственное учреждение здравоохранения «Центральная медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2» выписать ФИО1 бесплатные рецепты на лекарственные препараты бараклюд и сорафениб согласно назначению лечащих врачей. 

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через районный в течение месяца с момента изготовления мотивированного решения.

Судья: О.Н.Сергеева