Дело № 2-885/2021

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

24 марта 2021 года город Орел

Советский районный суд г. Орла в составе:

председательствующего судьи Горбачевой Т.Н., 

при секретаре Ступниковой А.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в здании суда гражданское дело по исковому заявлению прокурора Заводского района г. Орла в интересах несовершеннолетней ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области, Орловской области в лице Департамента здравоохранения Орловской области об обязании обеспечения лекарственным препаратом, возмещении затрат на приобретение лекарственного препарата, 

установил:

прокурор Заводского района г. Орла обратился с иском в интересах несовершеннолетней ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечения лекарственным препаратом, возмещении затрат на приобретение лекарственного препарата. В обоснование требований указал, что ФИО1 ДД.ММ.ГГ года рождения, согласно справке серии №*** №*** от 03.09.2020, повторно установлена инвалидность, она является ребенком-инвалидом и включена в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи». ФИО1 состоит на диспансерном учете в БУЗ Орловской области «Детская поликлиника №1» с 2019 года с диагнозом: 

<

данные изъяты>

В связи с имеющимся у несовершеннолетней заболеванием ей назначены лекарственные препараты: 

<

данные изъяты>

Согласно протоколу планового заседания врачебной комиссии БУЗ Орловской области «НКМЦ им. З.И. Круглой» №*** от 27.01.2020 в связи с непереносимостью другой формы 

<

данные изъяты> кроме 

<

данные изъяты> и необходимостью дальнейшего приема препарата рекомендовано применение только 

<

данные изъяты> Препарат замене и отмене не подлежит. Недопустима замена препарата 

<

данные изъяты> на аналоги.

Вместе с тем, установлено, что ФИО1 в БУЗ Орловской области «Детская поликлиника №1» был выписан рецепт №*** №*** от ДД.ММ.ГГ на препарат 

<

данные изъяты> который ДД.ММ.ГГ принят на отсроченное обслуживание и до настоящего времени не обеспечен, что нарушает право несовершеннолетней ФИО1 на лекарственное обеспечение и может причинить вред ее здоровью.

Для того чтобы не прерывать лечение, законный представитель несовершеннолетней мать ФИО2 вынуждена самостоятельно приобретать медицинский препарат Методжект, и в настоящее время понесла убытки на сумму 5 338,50 рублей. 

На основании изложенного, просит суд обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом 

<

данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями на постоянной основе в необходимом объеме и дозировке вплоть до отмены лечащим врачом, взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области в пользу ФИО2, действующей в интересах ребенка-инвалида ФИО1, в счет понесенных ею убытков на приобретение лекарственных препаратов денежные средства в размере 5338,50 рублей, обратить решение к немедленному исполнению.

К участию в деле в качестве соответчика привлечена Орловская область в лице Департамента здравоохранения Орловской области.

В судебном заседании старший помощник прокурора Заводского района г. Орла Косолапов О.Г. поддержал исковые требования по основаниям, изложенным в иске.

Законный представитель истца ФИО2, истец ФИО1 в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, причины неявки суду неизвестны. 

Представитель Департамента здравоохранения Орловской области ФИО3 возражала против удовлетворения заявленных исковых требований. Пояснила, что ФИО1 с 13.09.2019 нуждается в лекарственных препаратах за счет федерального бюджета. Дополнительная заявка на обеспечение лекарственными препаратами истца на 2020 год поступила в Департамент здравоохранения Орловской области 04.08.2020, до этого ФИО1 обеспечивалась за счет имеющихся средств, закупленных по основной заявке. В настоящее время лекарственный препарат 

<

данные изъяты> закупается Департаментом здравоохранения Орловской области по основной заявке на 2021 г.

Представитель третьего лица БУЗ Орловской области «Детская поликлиника №1» ФИО4 в судебном заседании поддержала исковые требования прокурора Заводского района г. Орла.

Суд, изучив письменные материалы гражданского дела, выслушав присутствующих, приходит к выводу об удовлетворении исковых требований прокурора в интересах ФИО1 по следующим основаниям.

В силу положений части 1 статьи 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. 

Согласно пункта «ж» части 1 статьи 72 Конституции РФ в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся: координация вопросов здравоохранения; социальная защита, включая социальное обеспечение.

Как следует из положений пунктов 2, 3 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи; медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

В соответствии со статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

На основании пункта 8 части 1 статьи 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее- Федеральный закон № 178-ФЗ), право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе, дети-инвалиды.

В состав предоставляемого таким гражданам набора социальных услуг в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно предусмотрено бесплатное предоставление детям- инвалидам в возрасте до 18 лет всех лекарственных средств, средств медицинской реабилитации, калоприемников, мочеприемников и перевязочных материалов (по медицинским показаниям).

Кроме того, на основании статьи 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В статье 19 этого Федерального закона предусмотрено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Постановлением Правительства РФ от 07.12.2019 № 1610 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, которая в разделе V предусматривает, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2020 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» (с изменениями и дополнениями, вступившими в силу с 01.01.2021) утвержден Перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Лекарственный препарат Метотрексат (Методжект- лекарственная форма) входит в Перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Пунктом 24 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от 06.10.1999 №184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» (далее: Федеральный закон от 06.10.1999 № 184-ФЗ) к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, относится решение вопросов социальной поддержки и социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот, социальной поддержки ветеранов труда и др., в том числе за счет предоставления субвенций местным бюджетам и т.д.

В соответствии со статьей 26.3.1 Федерального закона от 06.10.1999 № 184-ФЗ органы государственной власти субъекта Российской Федерации вправе устанавливать за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением финансовых средств, передаваемых из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на осуществление целевых расходов) дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан вне зависимости от наличия в федеральных законах положений, устанавливающих указанное право.

Согласно статье 4.1 Федерального закона №178-ФЗ полномочия в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг переданы органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Департамент здравоохранения Орловской области является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения (пункт 1 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного Постановлением Правительства Орловской области от 22.12.2014 № 399 «Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области» (далее: Положение)). 

В соответствии с пунктом 5.7 Положения Департамент здравоохранения Орловской области организует обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой. 

Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 07.12.2019 № 1610, предусмотрена также обязанность органов государственной власти субъектов Российской Федерации разрабатывать и утверждать территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Постановлением Правительства Орловской области от 30.12.2019 № 742 утверждена региональная Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (далее: Программа), предусматривающая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета. 

Аналогичная норма содержится и в статье 3 Закона Орловской области от 13.08.2009 № 942-ОЗ «О льготном лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан в Орловской области». 

В соответствии с пунктом 11 Приложения № 9 Программы, контроль за назначением и обеспечением лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета, осуществляет Департамент здравоохранения Орловской области.

Судом установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГ года рождения, является ребенком-инвалидом, состоит на диспансерном учете в БУЗ Орловской области «Детская поликлиника №1» с 2019 года с диагнозом 

<

данные изъяты> 

Согласно протоколу планового заседания врачебной комиссии БУЗ Орловской области «НКМЦ им. З.И. Круглой» №5 от 27.01.2020 в связи с непереносимостью другой формы 

<

данные изъяты> кроме 

<

данные изъяты> и необходимостью дальнейшего приема препарата рекомендовано применение только 

<

данные изъяты>. Препарат замене и отмене не подлежит. Недопустима замена препарата 

<

данные изъяты> на аналоги.

Аналогичное назначение содержится в выписном эпикризе №*** ФИО1, данном ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России Университетской детской клинической больницы, согласно которого ребенку рекомендован прием препарата 

<

данные изъяты>. Препарат назначен по жизненным показаниям, самостоятельно не отменять. При выраженных интеркуррентных заболеваниях с лихорадкой 38,5 и выше- Метотрексат временно отменить.

Вместе с тем установлено, что ФИО1 в БУЗ Орловской области «Детская поликлиника №1» 08.12.2020 выписан рецепт №*** на лекарственный препарат Методжект, который 09.12.2020 принят на отсроченное обслуживание, и до настоящего времени не обслужен. 

Из материалов дела следует, что 14.10.2019 БУЗ Орловской области «Детская поликлиника №1» направлялась в адрес ответчика Департамента здравоохранения Орловской области заявка на лекарственные препараты, медицинские изделия для обеспечения граждан за счет средств федерального бюджета на 2020 г., включая потребность ФИО1 в лекарственном препарате 

<

данные изъяты>

Кроме того, от БУЗ Орловской области «Детская поликлиника №1» поступила и дополнительная заявка в Департамент здравоохранения Орловской области на лекарственные препараты для ФИО1 в том числе и на спорный лекарственный препарат. 

Согласно ответу Управления обеспечения деятельности подведомственных учреждений от 11.02.2021 в настоящее время Департамент здравоохранения Орловской области проводит закупки лекарственных препаратов по заявкам медицинских учреждений на 2021 г., по результатам которых закупленные препараты будут отправлены в аптечную сеть для обеспечения льготной категории граждан.

01.03.2021 ФИО1 также выписан рецепт №*** на льготное лекарственное обеспечение препаратом 

<

данные изъяты> который также не был обеспечен и находится на отсроченном хранении.

В связи с не предоставлением своевременно лекарственных препаратов законный представитель ФИО1 мать ФИО2 была вынуждена приобретать препарат 

<

данные изъяты> за счет личных денежных средств, что подтверждается товарными чеками от 17.02.2021, 24.02.2021 на общую сумму 5338,5 рублей.

В соответствии с пунктом 1 статьи 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Как разъяснено в пункте 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В соответствии с пунктом 2 статьи 1064 ГК РФ лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

Согласно статье 1069 ГК РФ вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

При этом суд принимает во внимание, что ФИО1 нуждается в бесплатном обеспечении указанным лекарственным препаратом по жизненным показаниям, не была им обеспечен Департаментом здравоохранения Орловской области, не смотря на включение БУЗ Орловской области «Детская поликлиника №1» потребности ребенка в лекарственных средствах, в связи с чем суд приходит к выводу о наличии вины Департамента здравоохранения Орловской области в причинении законному представителю ребенка- инвалида, действующего в интересах ребенка убытков в виде затрат на приобретение указанных препаратов в размере 5338,5 рублей. 

При изложенных обстоятельствах с Орловской области в лице Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области в пользу ФИО1 подлежит взысканию в счет возмещения затрат на приобретение лекарственных средств денежная сумма в размере 5338,5 рублей.

Суд также приходит к выводу и о том, что поскольку ответчиком нарушалось право несовершеннолетней ФИО1 на своевременное и бесперебойное получение жизненно важных лекарственных средств на безвозмездной основе, исковых требования прокурора Заводского района г. Орла в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечения лекарственным препаратом, возмещении затрат на приобретение лекарственного препарата подлежат удовлетворению. В этой связи суд считает необходимым возложить обязанность на Департамент здравоохранения Орловской области, обеспечить истца лекарственным препаратом Методжект (международное непатентованное наименование) в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены препарата лечащим врачом, обратив решение в данной части к немедленному исполнению. 

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые прокурора Заводского района г. Орла в интересах несовершеннолетней ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области, Орловской области в лице Департамента здравоохранения Орловской области об обязании обеспечения лекарственным препаратом, возмещении затрат на приобретение лекарственного препарата удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить бесплатное предоставление ФИО1 лекарственного препарата «Методжект» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены препарата лечащим врачом.

В данной части решение суда обратить к немедленному исполнению. 

Взыскать с Орловской области в лице Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области в пользу ФИО2 в счет возмещения затрат на приобретение лекарственного средства 5338.50 рублей. 

Решение может быть обжаловано в Орловский областной суд через Советский районный суд г.Орла в течение месяца с момента вынесения мотивированного решения суда. 

Мотивированный текст решения изготовлен 31 марта 2021 г. 

Председательствующий Т.Н. Горбачева