Дело № 2-1-478/2019

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

2 декабря 2019 года р.п. Майна

Майнский районный суд Ульяновской области под председательством судьи Сизовой Н.В., с участием помощника прокурора Майнского района Ульяновской области Шкаликова Д.Ю., 

при секретаре Чагаевой Т.Е.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Майнского района Ульяновской области в защиту интересов ФИО1 к Министерству здравоохранения Ульяновской области, Акционерному обществу «УльяновскФармация», Государственному учреждению здравоохранения «Майнская районная больница» о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами, 

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Майнского района Ульяновской области в защиту интересов ФИО1 обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Ульяновской области, Акционерному обществу «УльяновскФармация», Государственному учреждению здравоохранения «Майнская районная больница» о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами. 

В обоснование иска указано, что прокуратурой Майнского района проведена проверка по обращению ФИО1 в интересах дочери ФИО1, *** года рождения, инвалида 2 группы, в ходе которой выявлены основания для прокурорского вмешательства.

Проведенной проверкой установлено, что за период с 1 января 2019 года по 19 сентября 2019 года ФИО1 лечащим врачом в ГУЗ «Майнская районная больница» выписано 12 рецептов, из них: 

8 рецептов серии *** *** от 24 января 2019 года, *** от 13 февраля 2019 года, *** от 21 марта 2019 года, *** от 22 апреля 2019 года, *** от 13 мая 2019 года, *** от 17 июля 2019 года, *** от 13 августа 2019 года, *** от 19 сентября 2019 года на лекарственный препарат «Ацетазоламид» 250 мг. *** в количестве 8 упаковок;

2 рецепта серии *** *** от 24 января 2019 года, *** от 13 февраля 2019 года на лекарственный препарат «Вальпроевая кислота» 1000 мг. *** в количестве 4 упаковок; 

2 рецепта серии *** *** от 24 января 2019 года, *** от 13 февраля 2019 года на лекарственный препарат «Карбамазепин» 400 мг. *** в количестве 4 упаковок.

Выписанные рецепты были предъявлены истцом для обслуживания в аптеку № 11 АО «УльяновскФармация». До настоящего времени ФИО1 указанные лекарственные препараты не выданы.

Предоставление льгот гражданину является нормой прямого действия и не может быть поставлено в зависимость от иных договорных отношений.

Прокурор просил обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области, Акционерное общество «УльяновскФармация», Государственное учреждение здравоохранения «Майнская районная больница» обеспечить ФИО1, *** года рождения, лекарственными препаратами:

«Ацетазоламид» 250 мг. № 30 в количестве 8 упаковок по рецептам серии *** *** от 24 января 2019 года, *** от 13 февраля 2019 года, *** от 21 марта 2019 года, *** от 22 апреля 2019 года, *** от 13 мая 2019 года, *** от 17 июля 2019 года, *** от 13 августа 2019 года, *** от 19 сентября 2019 года;

«Вальпроевая кислота» 1000 мг. *** в количестве 4 упаковок по 2 рецептам серии *** *** от 24 января 2019 года, *** от 13 февраля 2019 года; 

«Карбамазепин» 400 мг. *** в количестве 4 упаковок по 2 рецептам серии *** *** от 24 января 2019 года, *** от 13 февраля 2019 года.

Истица ФИО1 в судебное заседание не явилась, ходатайствовала о рассмотрении дела в их отсутствие.

Помощник прокурора Майнского района Ульяновской области Шкаликов Д.Ю. в судебном заседании уточнил исковые требования в части исключения из иска обязанности по обеспечению ФИО1 лекарственным препаратом «Ацетазоламид» по рецепту серии *** *** от 19 сентября 2019 года, в связи с получением истицей лекарственного препарат по данному рецепту. В остальной части поддержал исковые требования в полном объеме, просил их удовлетворить. 

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Ульяновской области в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие. Из письменного отзыва следует, что ФИО1 является инвалидом и имеет право на льготы в части лекарственного обеспечения за счет средств федерального бюджета. Обеспечение медицинскими изделиями и лекарственными препаратами по льготным рецептам должно производиться в рекомендованном врачом количестве и не может быть назначено по судебному решению. Прокуратура и суд не могут решать вместо лечащего врача на какое медицинское изделие и на какой лекарственный препарат должен быть выписан льготный рецепт. Только выписанные лечащим врачом рецепты являются основанием для обеспечения медицинскими изделиями, лекарственными препаратами. Согласно сведениям Региональной медицинской информационной системы ФИО1 по льготному рецепту от 19 сентября 2019 года на лекарственный препарат «Ацетазоламид» обслужена. Дальнейшее обеспечение ФИО1 лекарственными препаратами Министерством осуществляется. Министерство не имеет возможности выдать лекарственные препараты, требуемые истцом, вследствие истечения срока годности рецептов, указанных в исковом заявлении. Полагает, что требования прокуратуры незаконные и необоснованные. Медицинские изделия, лекарственные препараты имеют срок годности и не подлежат запасам впрок. Увеличить дозировку и выписывать лекарство впрок Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и действующее законодательство лечащего врача не обязывает. Просит в исковых требованиях отказать.

Представитель ответчика АО «УльяновскФармация» в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие. В письменном отзыве представитель ответчика указал, что АО «УльяновскФармация» является ненадлежащим ответчиком по делу. Согласно федеральному законодательству лекарственное обеспечение граждан возлагается на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации. В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Ульяновской области, Министерство является исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, участвующим в реализации на территории Ульяновской области государственной политики в сфере охраны здоровья. В настоящее время АО «УльяновскФармация» является исполнителем услуги по отпуску лекарственных препаратов льготным категориям граждан. Поставка осуществляется по итогам проведения Министерством здравоохранения аукционов различными поставщиками – победителями аукционов. Рецепты на лекарственные препараты, указанные в исковом заявлении, не обеспечены, в связи с тем, что Министерством здравоохранения Ульяновской области не были закуплены запрашиваемые лекарственные препараты. 

Представитель ответчика ГУЗ «Майнская районная больница» о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, в суд не явился, о причинах неявки не известил, объяснений и возражений не представил.

Заслушав пояснения прокурора, исследовав представленные доказательства, суд приходит к следующему.

В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со ст. 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Согласно ст. 6.2 указанного закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов. 

В соответствии с Порядком назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 14.01.2019 №4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учёта и хранения» назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача.

Согласно п. 2.1 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 № 328, за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения. При обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, утверждаемыми в установленном порядке Минздрава России (п.2.3).

В силу п. 2.5 Порядка отпуска лекарственных средств, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 14.12.2005 № 785, лекарственные средства отпускаются аптечными учреждениями (организациями) в количестве, указанном в рецепте, за исключением лекарственных средств, нормы отпуска которых указаны в п. 1.11 Инструкции и приложении № 1 к Инструкции.

Следовательно, действующими нормативными правовыми актами установлен порядок обеспечения граждан-инвалидов лекарственными препаратами за счет средств бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата. 

Как установлено в судебном заседании и не оспаривается сторонами, ФИО1, *** года рождения, является инвалидом с детства, 29 июля 2008 года ей установлена инвалидность 2 группы бессрочно, имеет право на лекарственное обеспечение за счет средств федерального бюджета. 

Лечащим врачом ГУЗ «Майнская районная больница» ФИО1 выписаны: 7 рецептов серии *** *** от 24 января 2019 года, *** от 13 февраля 2019 года, *** от 21 марта 2019 года, *** от 22 апреля 2019 года, *** от 13 мая 2019 года, *** от 17 июля 2019 года, *** от 13 августа 2019 года на лекарственный препарат «Ацетазоламид» 250 мг. *** в количестве 7 упаковок; 2 рецепта серии 731960 *** от 24 января 2019 года, *** от 13 февраля 2019 года на лекарственный препарат «Вальпроевая кислота» 1000 мг. *** в количестве 4 упаковок; 2 рецепта серии 731960 *** от 24 января 2019 года, *** от 13 февраля 2019 года на лекарственный препарат «Карбамазепин» 400 мг. *** в количестве 4 упаковок.

При обращении ФИО1 в аптеку *** АО «УльяновскФармация» с указанными рецептами, истица лекарственными препаратами по указанным рецептам не обеспечена, что подтверждено представленным отчетом о получении истицей лекарственных препаратов, журналом рецептов, принятых на отсроченное обеспечение и не оспаривается ответчиками.

Постановлением Правительства Российской Федерации № 890 от 30.07.1994 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Таким образом, из вышеприведенных норм действующего законодательства следует, что обязанность по обеспечению граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в лице уполномоченных органов.

На данные органы возложена и обязанность контролировать наличие в аптечных учреждениях в необходимом количестве средств медицинского назначения и лекарственных препаратов, своевременно производить их оплату, а также изыскивать дополнительные источники финансирования указанных мероприятий.

Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 предусмотрена обязанность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Постановлением Правительства Ульяновской области от 16.11.2018 № 25/565-П «О Министерстве здравоохранения Ульяновской области» утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Ульяновской области, которым предусмотрено, что Министерство здравоохранения Ульяновской области, в том числе: реализует мероприятия по обеспечению лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам населения, предусмотренным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»; организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утверждаемый Правительством Российской Федерации; организует обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов. 

Из приведенных правовых положений следует, что именно на Министерство здравоохранения Ульяновской области возложены обязанности по надлежащей реализации мероприятий, направленных на обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями определенных групп населения, к числу которых относится ФИО1

Поскольку факт нарушения прав ФИО1 по рассматриваемому спору установлен, суд считает необходимым обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить ФИО1 лекарственными препаратами «Ацетазоламид» 250 мг. *** в количестве 7 упаковок по рецептам серии *** *** от 24 января 2019 года, *** от 13 февраля 2019 года, *** от 21 марта 2019 года, *** от 22 апреля 2019 года, *** от 13 мая 2019 года, *** от 17 июля 2019 года, *** от 13 августа 2019 года; «Вальпроевая кислота» 1000 мг. *** в количестве 4 упаковок по 2 рецептам серии *** *** от 24 января 2019 года, *** от 13 февраля 2019 года; «Карбамазепин» 400 мг. *** в количестве 4 упаковок по 2 рецептам серии *** *** от 24 января 2019 года, *** от 13 февраля 2019 года.

Доводы Министерства о невозможности обеспечения рецепта, срок годности которого истек, не могут служить основанием для отказа в удовлетворении исковых требований, поскольку нуждаемость ФИО1 в спорных лекарственных препаратах носит постоянный характер. Исходя из этого, доводы ответчика в части того, что обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом впрок, являются несостоятельными.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд 

Р Е Ш И Л:

Иск прокурора Майнского района Ульяновской области в защиту интересов ФИО1 к Министерству здравоохранения Ульяновской области, Акционерному обществу «УльяновскФармация», Государственному учреждению здравоохранения «Майнская районная больница» о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить ФИО1, *** года рождения, лекарственными препаратами: 

«Ацетазоламид» 250 мг. № 30 в количестве 7 упаковок по рецептам серии *** *** от 24 января 2019 года, *** от 13 февраля 2019 года, *** от 21 марта 2019 года, *** от 22 апреля 2019 года, *** от 13 мая 2019 года, *** от 17 июля 2019 года, *** от 13 августа 2019 года;

«Вальпроевая кислота» 1000 мг. *** в количестве 4 упаковок по 2 рецептам серии *** *** от 24 января 2019 года, *** от 13 февраля 2019 года; 

«Карбамазепин» 400 мг. *** в количестве 4 упаковок по 2 рецептам серии *** *** от 24 января 2019 года, *** от 13 февраля 2019 года.

В иске к Акционерному обществу «УльяновскФармация», Государственному учреждению здравоохранения «Майнская районная больница» отказать. 

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд в течение одного месяца со дня вынесения мотивированного решения путем подачи апелляционной жалобы или представления через Майнский районный суд Ульяновской области.

Судья Н.В. Сизова