Дело №2-370/2020

21RS0015-01-2020-000410-38 

Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

24 сентября 2020 года г.Цивильск

Цивильский районный суд Чувашской Республики в составе:

Председательствующего судьи Крыловой В.М., при секретаре Орловой И.Н.,

с участием истца ФИО1, представителя истца - адвоката Карама Л.Г. по ордеру № от ДД.ММ.ГГГГ, представителя ответчика ФИО2 по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Бюджетному учреждению Чувашской Республики «Цивильская центральная районная больница» Минздрава Чувашии о признании незаконным отказа в выдаче справки формы № на санаторно-курортное лечение и обязании выдать справку, признании нуждающимся в санаторно-курортном лечении,

У С Т А Н О В И Л :

ФИО1 обратился в суд с исковым заявлением (с последующим уточнением) к Бюджетному учреждению Чувашской Республики «Цивильская центральная районная больница» Минздрава Чувашии о признании незаконным отказа в выдаче справки формы № на санаторно-курортное лечение и обязании выдать указанную справку, признании нуждающимся с санаторно-курортном лечении. Исковые требования мотивированы тем, что он, ФИО1, является инвалидом 

<

данные изъяты> группы с детства, основное заболевание, являющееся причиной инвалидности – 

<

данные изъяты>, которое отягчено иными заболеваниями, среди которых: остеохондроз позвоночника. Считает, что на основании п.6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» он имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в том числе на санаторно-курортное лечение. 

ДД.ММ.ГГГГ он обратился с письменным заявлением к главному врачу БУ ЧР «Цивильская ЦРБ» Минздрава Чуваши о возможности получения медицинской справки формы № у лечащего врача. ДД.ММ.ГГГГ им был получен ответ о невозможности получения данной справки в связи с тем, что диагноз «остеохондроз позвоночника» с кодом МБК-10М 42.1, указанный в Перечне медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 07.06.2018 №321 не является «инвалидизирующим» заболеванием. А основное заболевание – 

<

данные изъяты>, повлекшее установление инвалидности, не включено в указанный Перечень. Главный врач ФИО3 исходила из положений п.1.1. ч.1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи». Главный врач в ответе указывает, что «под основным заболеванием» следует понимать заболевание, в связи с которым лицо признано инвалидом и получило право на государственную социальную помощь. Также главный врач ссылалась на решение Цивильского районного суда ЧР от ДД.ММ.ГГГГ, апелляционное определение Судебное коллегии Верховного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ.

Истец категорически не согласен с данным ответом и считает его незаконным. Указывает, что в Федеральном законе от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи понятие «основное заболевание» не конкретизировано. Считает, что понятие «основное заболевание» включает в себя не только заболевание, приводящее к инвалидности, но и другие заболевания, не связанные с инвалидностью, но вызывающие первоочередную необходимость оказания медицинской помощи, то есть комплекса мероприятий, направленных, в том числе, на профилактику заболеваний. Кроме того истец указывает, что письмо Министерства здравоохранения РФ от 20 мая 2012 года №14/6/10/2-5307, которое разъясняет понятие «основного заболевания», не подлежит применению. Полагает, что он нуждается в санаторно-курортном лечении.

В судебном заседании истец ФИО1 и его представитель – адвокат Карама Л.Г. исковые требования поддержали в полном объеме по изложенным в иске основаниям. При этом указав, что истец фактически оспаривает новый отказ в выдаче справки формы №. Истец имеет право на санаторно-курортное лечение в соответствии с Федеральным законом «О государственной социальной помощи». После установления инвалидности у него развилось новое заболевание, которое указано в медицинской карте –остеохондроз позвоночника, с которым он состоит на учете. По данному заболеванию он имеет право получить путевку на санаторно-курортное лечение.

Представитель ответчика ФИО2, действующий на основании доверенности, исковые требования ФИО1 не признал, указав, что в соответствии с Федеральным законом «О государственной социальной помощи» предусмотрено бесплатное санаторно-курортное лечение только основного заболевания, при этом под «основным заболеванием» понимается «инвалидизирующее» заболевание. У ФИО1 основным заболеванием является 

<

данные изъяты>, которое не входит в перечень заболеваний, при наличии которых выдается направление на бесплатное санаторно-курортное лечение. Показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения устанавливает врачебная комиссия. 

Третье лицо – ГУ-Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по ЧР, извещенное о времени и месте рассмотрения дела, своего представителя в суд не направило. В письменном отзыве на иск просило рассмотреть дело без их участия и прекратить производство по делу, поскольку истец ранее обращался в суд с аналогичными требованиями, в удовлетворении которых ему было отказано.

Третье лицо – Министерство здравоохранения Чувашской Республики своего представителя в суд не направило, о времени и месте рассмотрения дела извещено надлежащим образом.

Выслушав объяснения участников судебного разбирательства, изучив представленные письменные доказательства по делу, суд приходит к следующему.

В судебном заседании установлено и следует из материалов дела, что истец ФИО1 является инвалидом 

<

данные изъяты> группы с детства. Основанием установления инвалидности является заболевание – 

<

данные изъяты>.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обратился с заявлением на имя главного врача БУ ЧР «Цивильская ЦРБ» о возможности получения медицинской справки форму № у лечащего врача.

На обращение истца БУ ЧР «Цивильская ЦРБ» за подписью главного врача ФИО3 направило письменный ответ от ДД.ММ.ГГГГ № в котором сообщает, что в перечне медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения ( далее- Перечень), утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.06.2018 №321н указано заболевание – остеохондроз позвоночника у взрослых с кодом по МКБ-10 М 42.1, однако заболевание – врожденный множественный 

<

данные изъяты> с кодом по МКБ-10Q74.3, в указанном Перечне отсутствует.

Исходя из положений пункта 1.1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» основанием для направления на санаторно-курортное лечение является наличие у гражданина основного, а не сопутствующего или иного заболевания. При этом учитывается, что право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, имеют инвалиды. Под основным заболеванием следует понимать «инвалидирующее» заболевание, то есть заболевание, в связи с которым лицо признано инвалидом и получило право на государственную социальную помощь. 

В случае истца, основным заболеванием, которое стало причиной для установления инвалидности с детства, является 

<

данные изъяты>, а заболевание остеохондроз является только сопутствующим. На основании изложенного указано об отсутствии оснований в выдаче справки формы №.

Истец выражает свое несогласие с данным ответом, в связи с чем обратился в суд с иском о признании отказа в выдаче справки незаконным, о признании его нуждающимся в санаторно-курортном лечении, указывая на наличие у него заболевания – остеохондроз позвоночника с кодом по МКБ-10 М 42.1, которое включено в Перечень.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

В соответствии со ст.6.1 указанного Федерального закона «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют указанные в ней категории граждан, в том числе инвалиды.

Согласно п.1.1 ч.1 ст.6.2 названного Федерального закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний, в санаторно-курортные организации, определенные в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2004 г. N 328 (с последующими изменениями) утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, который регулирует, в том числе предоставление гражданам при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение (далее - Порядок).

Пунктом 3.1 Порядка предусмотрено, что обеспечение санаторно-курортным лечением осуществляется путем предоставления гражданам при наличии медицинских показаний санаторно-курортных путевок в санаторно-курортные организации, расположенные на территории Российской Федерации и включенные в Перечень, который утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Организация приобретения путевок на санаторно-курортное лечение осуществляется Фондом социального страхования Российской Федерации и органом, уполномоченным высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации на осуществление части полномочий Российской Федерации по оказанию государственной социальной помощи в виде социальных услуг по предоставлению отдельным категориям граждан при наличии медицинских показаний путевок на санаторно-курортное лечение и бесплатного проезда на междугородном транспорте к месту лечения и обратно в случае их передачи на основании соглашений, заключенных между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и высшими органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации (п. 3.3 Порядка).

Согласно п. 3.6 Порядка граждане при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения получают в лечебно-профилактическом учреждении по месту жительства справку для получения путевки по форме N 070/у-04, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации России от 22 ноября 2004 г. N 256.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. N 834н утверждена новая форма справки - форма N 070/у "Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение", действующая с 9 марта 2015 г.

Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 22 ноября 2004 года N 256 "О Порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение" определены основные принципы медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение. Абзацем первым пункта 1.5 Приказа определено, что при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения больному выдается на руки справка для получения путевки по форме N 070/у-04 (далее - справка для получения путевки) (приложение N 2) с рекомендацией санаторно-курортного лечения, о чем лечащий врач лечебно-профилактического учреждения делает соответствующую запись в медицинской карте амбулаторного больного.

Гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, справка для получения путевки выдается на основании заключения ВК лечебно-профилактического учреждения.

Приказом Минздрава России от 7 июня 2018 г. N 321н утвержден Перечень медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения".

Имеющееся у истца ФИО1 заболевание - врожденный множественный 

<

данные изъяты> с кодом по МКБ-10Q74.3, согласно Приказу Минздрава России от 7 июня 2018 года N 321н "Об утверждении перечня медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения", не входит в утвержденный перечень медицинских показаний для назначения санаторно-курортного лечения.

Санаторно-курортное лечение включает в себя медицинскую помощь, осуществляемую медицинскими организациями (санаторно-курортными организациями) в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах. Санаторно-курортное лечение направлено на: активацию защитно-приспособительных реакций организма в целях профилактики заболеваний, оздоровления; восстановление и (или) компенсацию функций организма, нарушенных вследствие травм, операций и хронических заболеваний, уменьшение количества обострений, удлинение периода ремиссии, замедление развития заболеваний и предупреждение инвалидности в качестве одного из этапов медицинской реабилитации. Порядок организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, перечень медицинских показаний и противопоказаний для медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (части 3, 4, 5 статьи 40 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу предписаний Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", устанавливающего правовые и организационные основы оказания государственной социальной помощи малоимущим семьям, малоимущим одиноко проживающим гражданам иным категориям граждан, предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний, входит в состав набора предоставляемых инвалидам социальных услуг (пункт 8 статьи 6.1, пункт 1.1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона).

Наличие у истца иного заболевания – остеохондроза позвоночника само по себе не дает ему право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Согласно заключению врача-нейрохирурга по поводу заболевания - остеохондроз позвоночника, истцу рекомендовано наблюдение и лечение у врача-невролога по месту жительства.

При этом суд исходит из того, что санаторно-курортное лечение является разновидностью лечебной помощи, которая оказывается гражданам по медицинским показаниям, и только врач является лицом, обладающим компетенцией разрешать доступ пациента к тем или иным видам лечения (медицинских услуг).

При этом суд исходит из того, что истец не представил каких-либо допустимых доказательств (заключение врача, врачебной комиссии) нуждаемости по медицинским показателям в санаторно-курортном лечении. 

Представленная истцом справка №, выданная ФГБУ «РНЦ» «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова Минздрава России свидетельствует о нахождении ФИО1 на консультативном приеме и указывает на рекомендацию прохождения санаторно-курортного лечения, то есть носит рекомендательный характер, что не тождественно нуждаемости.

При таких обстоятельствах оснований для удовлетворения исковых требований истца ФИО1 суд не находит.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198,199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд – 

Р Е Ш И Л :

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к Бюджетному учреждению Чувашской Республики «Цивильская центральная районная больница» Минздрава Чувашии о признании незаконным отказа в выдаче справки формы № на санаторно-курортное лечение и обязании выдать справку, признании нуждающимся с санаторно-курортном лечении, отказать.

Решение суда может быть обжаловано путем подачи апелляционной жалобы в Верховный суд Чувашской Республики в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме через Цивильский районный суд ЧР.

Решение в окончательной форме изготовлено 01 октября 2020 года.

Председательствующий, судья: В.М. Крылова