УИД № 74RS0046-01-2024-000556-91

Дело № 2-636/2024

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 

09 апреля 2024 года г.Озерск Челябинской области 

Озерский городской суд Челябинской области в составе: 

председательствующего судьи Медведевой И.С., 

при ведении протокола помощником судьи Драчевой Н.М., 

с участием помощника прокурора Охотниковой А.В., представителя ответчика ФГБУЗ КБ №71 ФМБА России ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании в зале суда гражданское дело по исковому заявлению прокурора закрытого административно-территориального образования г.Озерск Челябинской области ФИО1 в защиту интересов ФИО2, ФИО2 к Министерству здравоохранения Челябинской области, Федеральному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Клиническая больница №71 Федерального медико-биологического агентства» о возложении обязанности обеспечивать лекарственными препаратами, по выдаче рецептов 

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор закрытого административно-территориального образования г.Озерска Челябинской области ФИО1 (далее по тексту – прокурор ЗАТО г.Озерска) в интересах ФИО2, а также ФИО2 обратились в суд с исковым заявлением к Министерству здравоохранения Челябинской области, Федеральному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Клиническая больница №71 Федерального медико-биологического агентства» (далее по тексту - ФГБУЗ КБ №71 ФМБА России, ответчик), просят возложить на ответчика Министерство здравоохранения Челябинской области обязанность обеспечивать ФИО2 лекарственными препаратами: 

<

>, в количестве, необходимом по медицинским показаниям до момента отмены препаратов, возложить на ответчика ФГБУЗ КБ №71 ФМБА России обязанность выдавать рецепты на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами: 

<

>, в количестве, необходимом по медицинским показаниям до момента отмены препаратов (л.д.4-10).

В обоснование исковых требований указано, что прокуратурой ЗАТО г.Озерск по поступившему обращению проведена проверка соблюдения требований федерального законодательства в части своевременности и обязательности обеспечения лекарственными средствами ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения. В ходе проверки установлено, что ФИО2 является инвалидом третьей группы, ей выставлен диагноз: 

<

>. Состояние после 

<

> от 07 июля 2017 года. 

<

>. ФИО2 является федеральным льготником и имеет право на бесплатное лекарственное обеспечение по федеральной льготе. Врачами ГБУЗ «Челябинская областная клиническая больница» истице назначено лечение лекарственными препаратами: 

<

>. Однако, по состоянию на 20 февраля 2024 года ФИО2 вышеуказанными препаратами не обеспечена, что повлекло обращение в суд. 

В судебном заседании помощник прокурора Охотникова А.В. на исковых требованиях настаивала. 

Истец ФИО2 судебное заседание не явилась, извещена (л.д.93). 

Представитель ответчика ФГБУЗ КБ №71 ФМБА России ФИО1 (полномочия в доверенности л.д.96) в судебном заседании против исковых требований возражала, указав, что КБ №71 ФМБА России пациенту рецепты на назначенные препараты выписывались, ФИО2 ими обеспечивается по мере поступления.

Представитель ответчика – Министерства здравоохранения Челябинской области в судебное заседание не явился, извещен (л.д.91).

Представитель третьего лица - Федерального медико-биологического агентства России (ФМБА) в судебное заседание не явился, извещен (л.д.94).

Информация о рассмотрении дела заблаговременно размещена на официальном сайте Озёрского городского суда Челябинской области в сети Интернет, в связи с чем, суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся сторон.

Выслушав стороны, исследовав материалы гражданского дела, суд удовлетворяет исковые требования. 

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий. К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ).

В соответствии с п. 5 ст. 10 Федерального закона N 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ).

На основании п. 5 ч. 1 ст. 16 Федерального закона N 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации.

В ч. 2 ст. 80 Федерального закона N 323-ФЗ указано, что при оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств".

Согласно п. 2 постановления Правительства РФ от 11 апреля 2005 года №206 «О Федеральном медико-биологическом агентстве», а также Распоряжения Правительства РФ от 21 августа 2006 года №1156-р «Об утверждении перечней организаций и территорий, подлежащих обслуживанию ФМБА России» ЗАТО г.Озерск входит в состав территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством. 

Как отражено в п. 1 Постановления Правительства РФ N 206, Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА России) является федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по нормативно-правовому регулированию в сфере медико-санитарного обеспечения работников отдельных отраслей экономики с особо опасными условиями труда (в том числе при подготовке и выполнении космических полетов, проведении водолазных и кессонных работ), организации медико-биологического обеспечения спортсменов спортивных сборных команд Российской Федерации, по оказанию государственных услуг и управлению государственным имуществом в сфере здравоохранения, включая оказание медицинской помощи, организацию деятельности службы крови, по федеральному государственному контролю (надзору) за обеспечением безопасности донорской крови и ее компонентов, а также по осуществлению федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) в организациях отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда (в том числе при подготовке и выполнении космических полетов, проведении водолазных и кессонных работ) и на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе на объектах и территориях закрытых административно-территориальных образований, по перечню, утверждаемому Правительством Российской Федерации (далее - обслуживаемые организации и обслуживаемые территории), в том числе функции по медико-санитарному обеспечению работников обслуживаемых организаций и населения обслуживаемых территорий (включая предоставление услуг в области курортного дела, организацию проведения судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертиз, трансплантацию органов и тканей человека) и организации медико-социальной экспертизы работников обслуживаемых организаций и населения обслуживаемых территорий.

Федеральное медико-биологическое агентство осуществляет свою деятельность непосредственно или через свои территориальные органы, а также через подведомственные организации во взаимодействии с другими федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, общественными объединениями и иными организациями (п. 4 вышеуказанного постановления).

В силу п. 12 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан (утв. приказом Минтруда России N 929н, Минздрава России N 1345н от 21 декабря 2020 года, за предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов граждане обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

При обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач (фельдшер, акушерка в случае возложения на них полномочий лечащего врача) (далее - медицинский работник) по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов, оформляет рецепт на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента или его законного представителя рецепт в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника в соответствии с порядком назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий, формами рецептурных бланков на лекарственные препараты, медицинские изделия, порядком оформления этих бланков, их учета и хранения, утверждаемых федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, в соответствии с пунктом 16 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (п. 14).

Согласно п. 19 вышеуказанного порядка, в случае временного отсутствия в аптечной организации указанного в рецепте лекарственного препарата, медицинского изделия или специализированного продукта лечебного питания для детей-инвалидов рецепт принимается на отсроченное обслуживание с даты обращения пациента в аптечную организацию в сроки, установленные правилами отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения.

Пунктом 4 Правил финансового обеспечения расходов по предоставлению граждан государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утв. постановлением Правительства РФ от 29 декабря 2004 года №864, предусмотрено, что финансовое обеспечение расходов, связанных с предоставлением социальных услуг, осуществляется за счет средств, предусмотренных федеральным законом о федеральном бюджете на соответствующий финансовый год и плановый период. Министерству здравоохранения Российской Федерации - на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (далее - обеспечение граждан лекарственными препаратами). В случае передачи исполнительным органам субъектов Российской Федерации осуществления полномочий по предоставлению гражданам социальных услуг в соответствии с соглашениями, заключенными Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и исполнительными органами субъектов Российской Федерации, финансовое обеспечение расходов, связанных с предоставлением социальных услуг, осуществляется за счет средств федерального бюджета в порядке и на условиях, которые определены соглашением. 

Средства на осуществление переданных полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета, которые зачисляются в установленном для исполнения федерального бюджета порядке на счета бюджетов субъектов Российской Федерации (ч.ч. 2, 4 ст.4.1 Федерального закона №178-ФЗ).

Согласно п.п. 1 и 4 ст. 41 Бюджетного кодекса РФ субвенции из федерального бюджета субвенций бюджетам субъектов Российской Федерации на осуществление переданных полномочий относятся к доходам бюджетов субъектов Российской Федерации. 

В соответствии с п. 7 постановления Губернатора Челябинской области от 27 июля 2004 года N 383 "О Министерстве здравоохранения Челябинской области" (вместе с "Положением о Министерстве здравоохранения Челябинской области", "Структурой Министерства здравоохранения Челябинской области"), Министерство здравоохранения Челябинской области выступает главным распорядителем и получателем средств областного бюджета; организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности.

Министерство здравоохранения Челябинской области образовано в соответствии со ст. 72 Устава (Основного закона) Челябинской области, является органом исполнительной власти Челябинской области, проводящим государственную политику и осуществляющим управление в сфере здравоохранения. 

Пунктом 3 Постановления Правительства РФ от 30 июля 1994 года N890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению N 1, и Перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, согласно Приложению N 2.

В соответствии с Приложением №1, лицам, имеющим заболевание «диабет» все лекарственные средства отпускаются бесплатно. 

Как установлено по материалам дела, истец ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, с 01 декабря 2023 года является инвалидом третьей группы бессрочно, ей выставлен диагноз: 

<

> от 07 июля 2017 года. 

<

> (л.д.13). 

В связи с установлением перечисленных диагнозов и инвалидностью, ФИО2 является федеральным льготником и имеет право на бесплатное лекарственное обеспечение по федеральной льготе. 

Согласно осмотру врача – гастроэнтеролога ГБУЗ «Челябинская областная клиническая больница» от 05 июля 2023 года ФИО2 назначено лечение: 

<

> (л.д.22-24).

По информации, представленной ФГБУЗ КБ № 71 ФМБА России на требование прокурора, следует, что 14 августа 2023 года проведено заседание врачебной комиссии ФГБУЗ КБ № 71 ФМБА России по лекарственному обеспечению ФИО2 Протокол врачебной комиссии о необходимости обеспечения ФИО2 льготными лекарственными препаратами направлен ФГБУЗ КБ № 71 ФМБА России в Министерство здравоохранения Челябинской области (л.д.24, л.д.88).

Также установлено, что 14 августа 2023 года ответчиком ФГБУЗ КБ №71 ФМБА России ФИО2 выписаны и переданы в аптеку №70 АО «ОАС» рецепты для бесплатного обеспечения лекарственными препаратами: 

<

> (л.д. 24-29). Вместе с тем, по состоянию на 20 февраля 2024 года ФИО2 вышеуказанными препаратами не была обеспечена, рецепты ей не выписывались. Материалы дела доказательств обратного не содержат. 

Таким образом, суд считает установленным нуждаемость истицы в препаратах 

<

>, в количестве, необходимом по медицинским показаниям до момента отмены препаратов, которые ей были назначены врачебной комиссией, в связи с чем, полагает исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению. ФИО2 должны бесплатно предоставляться все лекарственные средства, назначенные лечащим врачом, при этом финансирование расходов по их оплате должно осуществляться за счет средств субъекта Российской Федерации и иных источников, привлекаемых на эти цели.

Представленные ответчиком ФГБУЗ КБ №71 ФМБА России данные по выписке и отпуску лекарств льготнику за 2024 г. содержат информацию по предоставлению ФИО2 иных лекарственных препаратов (л.д. 75-87). 

ФГБУЗ КБ №71 ФМБА России не были приняты меры к обеспечению ФИО2 всеми назначенными ей лекарственными препаратами, что повлекло нарушение ее прав. 

Представитель ответчика – Министерства здравоохранения Челябинской области в судебное заседание при надлежащем извещении не прибыл, отзыв на требования не направил, возражений относительно исковых требований не представил. 

Исходя из изложенного, суд считает необходимым возложить на Министерство здравоохранения Челябинской области обязанность обеспечивать истицу лекарственными препаратами в количестве, необходимом по медицинским показаниями и до отмены препаратов, возложить на ФГБУЗ КБ №71 ФМБА России обязанность выдавать ФИО2 рецепты на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, в количестве, необходимом по медицинским показаниям до момента отмены препаратов.

Руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора закрытого административно-территориального образования г.Озерск Челябинской области ФИО1 в защиту интересов ФИО2, ФИО2 к Министерству здравоохранения Челябинской области, Федеральному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Клиническая больница №71 Федерального медико-биологического агентства» о возложении обязанности обеспечивать лекарственными препаратами, по выдаче рецептов - удовлетворить.

Возложить обязанность на Министерство здравоохранения Челябинской области обеспечивать ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами: рабепразол

<

>, в количестве, необходимом по медицинским показаниям до момента отмены препаратов.

Возложить обязанность на Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Клиническая больница № 71 Федерального медико-биологического агентства» выдавать ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, рецепты на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами: 

<

>, в количестве, необходимом по медицинским показаниям до момента отмены препаратов.

Решение может быть обжаловано через Озерский городской суд в Судебную коллегию по гражданским делам Челябинского областного суда в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 15 апреля 2024 года.

Председательствующий И.С. Медведева

<

> 

<

> 

<

> 

<

> 

<

> 

<

>