Дело № 2-1412/2020

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

город Тверь 30 октября 2020 года 

Заволжский районный суд г. Твери в составе:

председательствующего судьи Никифоровой А.Ю.,

при секретаре Лагуновой А.В.,

с участием старшего помощника прокурора Заволжского района г. Твери Архиповой Ю.С.

рассмотрев в открытом судебной заседании в помещении Заволжского районного суда г. Твери гражданское дело УИД № по исковому заявлению прокурора Заволжского района Тверской области в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу,

установил:

Прокурор Заволжского района города Твери обратился с иском в суд в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу в размере 75 369,07 руб.

В обоснование требований указал, что прокуратурой Заволжского района г. Твери при изучении материалов уголовного дела в отношении ФИО1, 01.05.1977г/р, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ установлено, что в период времени с 22 часов 00 минут 22.06.2019 по 00 часов 06 минут 23.06.2019 у ФИО1, находящегося по месту жительства своей знакомой по адресу: 

<

адрес>, 

<

адрес> конфликт с находящейся там же ФИО2, в ходе которого у ФИО1 возник прямой преступный умысел на причинение тяжкого вреда здоровью ФИО2 Реализуя свой преступный умысел, ФИО1 в указанное время, в указанном месте, ладонью руки умышленно толкнул ФИО2 в область головы, отчего последняя упала на спину, на пол в кухне, после чего нанес не менее трех ударов ступней ноги обутой в обувь в область живота ФИО2, причинив последней согласно заключения эксперта № от 18.07.2019 следующие телесные повреждения: закрытую травму брюшной полости: гематому брыжейки тонкой кишки, разрыв тонкой кишки, осложнившейся внутрибрюшным кровотечением и развитием воспаления париетальной брюшины (перитонит). Указанная закрытая травма брюшной полости у ФИО2 являлась опасной для жизни и квалифицируется как тяжкий вред здоровью. С указанными повреждениями 23.06.2019 ФИО2 доставлена в ГБУЗ ГКБ № для оказания медицинской помощи. В периоды с 23.06.2019 по 25.06.2017 и с 02.07.2019 по 10.07.2019 в указанном учреждении здравоохранения проходила стационарное лечение. В соответствии с выпиской из реестра оказанной медицинской помощи, стоимость оказанных услуг ФИО2 составила 75 369,07 руб. В ходе предварительного расследования ФИО1 вину в совершении умышленного причинения тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека признал полностью. В результате оказания медицинской помощи, потерпевшей ФИО2 Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тверской области затрачены федеральные государственные средства на его лечение в размере 75 369,07 руб., чем причинен материальный ущерб РФ. На основании ст. 1064, 1081 ГК РФ, Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» просил затраченные денежные средства взыскать с причинителя вреда.

Протокольными определениями суда к участию в дел привлечены в качестве третьих лиц не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора ФИО2, ГБУЗ "Городская клиническая больница №6", ГБУЗ "Городская клиническая больница №7", ГБУЗ Тверской области «Клиническая больница скорой медицинской помощи №7», ГБУЗ Тверской области «Тверская станция скорой медицинской помощи», Министерство финансов Тверской области

В судебном заседании старший помощник прокурора Заволжского района города Твери поддержала заявленные требования и просила удовлетворить в полном объеме обосновав доводами, изложенными в исковом заявлении.

Представитель материального истца ТФОМС Тверской области в судебное заседание не явился, представил заявление о рассмотрении дела в отсутствии представителя.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом. Отбывает наказание в ФКУ ИК №7 УФСИН по Владимирской области, ходатайств и возражений не приставил.

Представители третьих лиц ГБУЗ "Городская клиническая больница №6", ГБУЗ "Городская клиническая больница №7", ГБУЗ Тверской области «Клиническая больница скорой медицинской помощи №7», ГБУЗ Тверской области «Тверская станция скорой медицинской помощи», Министерство финансов Тверской области в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

Третье лицо ФИО2 в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом, представила письменное заявление о рассмотрении дела в свое отсутствие. 

Судом определено о рассмотрении дела в отсутствии не явившихся лиц.

Исследовав материалы дела, выслушав помощника прокурора, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16 июля 1999 № 165-Ф3 "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Страховщики - коммерческие или некоммерческие организации, которые создаются в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования для обеспечения прав застрахованных лиц по обязательному социальному страхованию при наступлении страховых случаев (ст. 6 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования").

В соответствии с ч. 1, 2 ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", К полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе, утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

При этом согласно ч. 4 ст. 27 указанного Федерального закона, Субвенции на осуществление указанных в части 1 статьи 6 настоящего Федерального закона полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

Территориальные фонды, в соответствии со ст. 13 данного Закона - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Из положений части 1 статьи 12 и части 2 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" следует, что функции страховщика по обязательному медицинскому страхованию исполняются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования исполняются территориальными фондами ОМС.

В силу ст. 16 Федерального закон от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица имеют право Застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона территориальный фонд в целях осуществления полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Исходя из положений статьи 17 Федерального закона от 16 июля 1999 №165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу ч.3 ст.31 Федерального закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с частью 4 статьи 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В судебном заседании установлено, что в период времени с 22 часов 00 минут 22.06.2019 по 00 часов 06 минут 23.06.2019 у ФИО1, находящегося по месту жительства своей знакомой по адресу: г. Тверь, Комсомольский проспект, д.11, кв..79 произошел конфликт с находящейся там же ФИО2, в ходе которого у ФИО1 возник прямой преступный умысел на причинение тяжкого вреда здоровью ФИО2 Реализуя свой преступный умысел, ФИО1 в указанное время, в указанном месте, ладонью руки умышленно толкнул ФИО2 в область головы, отчего последняя упала на спину, на пол в кухне, после чего нанес не менее трех ударов ступней ноги обутой в обувь в область живота ФИО2, причинив последней согласно заключения эксперта № от 18.07.2019 следующие телесные повреждения: закрытую травму брюшной полости: гематому брыжейки тонкой кишки, разрыв тонкой кишки, осложнившейся внутрибрюшным кровотечением и развитием воспаления париетальной брюшины (перитонит). Указанная закрытая травма брюшной полости у ФИО2 являлась опасной для жизни и квалифицируется как тяжкий вред здоровью. С указанными повреждениями 23.06.2019 ФИО2 доставлена в ГБУЗ ГКБ №7 для оказания медицинской помощи. В периоды с 23.06.2019 по 25.06.2017 и с 02.07.2019 по 10.07.2019 в указанном учреждении здравоохранения проходила стационарное лечение. В ходе предварительного расследования ФИО1 вину в совершении умышленного причинения тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека признал полностью. 

Указанные обстоятельства установлены вступившим в законную силу приговором Заволжского районного суда г. Твери от 20 декабря 2019 года по делу №1-173/2019 г., которым ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ и ему назначено наказание с учетом положений ст. 70, 71 УК РФ в виде лишения свободы сроком 3 года 2 месяца с отбыванием наказания в исправительной колонии особого режима.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Тверского областного суд а от 10.03.2020 года приговор Заволжского районного суда г. Твери от 20.12.2019 года в отношении ФИО1 оставлен без изменения, апелляционная жалоба и дополнение к ней осужденного ФИО1 без удовлетворения.

Таким образом приговор вступил в законную силу 10.03.2020 года.

Из материалов дела следует, что в связи с полученными повреждениями потерпевшей ФИО2 была оказана медицинская помощь, затраты на лечение составили 75 369,07 руб., которые оплачены из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области (далее по тексту ТФОМС), что подтверждается платежными поручениями.

По общему правилу п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому липу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В представленной стороной истца Выписке из реестра оказанной медицинской помощи содержится подробный расчет расходов на лечение потерпевшего, составленный по каждому из медицинских учреждений.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинскими организациями по качеству предоставленной потерпевшей медицинской помощи, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется.

С учетом изложенного, имеются основания для удовлетворения исковых требований в полном объеме.

Из ч.1 ст. 103 ГПК РФ следует, что издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Поскольку прокурор в силу закона при подаче иска освобожден от уплаты государственной пошлины, иск удовлетворен, то подлежащая уплате государственная пошлина подлежит взысканию в доход муниципального образования Тверской области городской округ г. Тверь с ответчика, рассчитанная по правилам ст.333.19 НК РФ, а именно в размере 2461 руб.07 коп.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования прокурора Заволжского района Тверской области в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего в сумме 75 369 рублей 07 копеек.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета муниципального образования городской округ город Тверь государственную пошлину по делу в размере 2461 руб.07 коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Тверской областной суд через Заволжский районный суд г. Твери в течение одного месяца со дня изготовления мотивированного решения.

Мотивированное решение изготовлено 06 ноября 2020 года.

Председательствующий А.Ю.Никифорова

Дело № 2-1412/2020