Производство № 2-172/2020

Дело (УИД) 70RS0001-01-2019-005080-79

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

06 февраля 2020 года Кировский районный суд г.Томска в составе: 

председательствующего Е.С.Николаенко, 

при секретаре А.С.Миковой,

помощник судьи В.В.Шакирова,

при участии

представителя процессуального истца – помощника прокурора Октябрьского района г.Томска Кастамаровой Н.С.,

материального истца ФИО1,

представителя ответчика Департамента здравоохранения Томской области – ФИО2, действующей на основании доверенности от 25.11.2019 сроком на 1 год, 

рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Томске гражданское дело по исковому заявлению прокурора Октябрьского района г.Томска в защиту прав и законных интересов ФИО1 к Департаменту здравоохранения Томской области о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственного препарата, назначенного на основании рецепта, взыскании компенсации морального вреда,

установил:

Прокурор Октябрьского района г.Томска в защиту прав и законных интересов ФИО1 обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения Томской области о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственного препарата, назначенного на основании рецепта, взыскании компенсации морального вреда.

В обоснование указано, что прокуратурой района проведена проверка по обращению ФИО1, в ходе которой вскрыты нарушения ее прав и законных интересов в сфере обеспечения льготными лекарственными препаратами. Так, установлено, что в октябре 2019 года ФИО1, являющаяся /________/, обратилась в ОГУП «Областной аптечный склад» (аптечный пункт «/________/») с рецептом на получение лекарственного препарата «/________/» (капсулы 1 мкг № 28). В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 № 2738-р лекарственный препарат «/________/» включен в Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций. В связи с отсутствием указанного лекарственного препарата в аптеке гражданин был поставлен на отсроченное обслуживание. В силу п. 2.7 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 № 328, в случае временного отсутствия лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, необходимых гражданину, аптечное учреждение организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарственного препарата, предусмотренного Перечнем лекарственных препаратов, взамен выписанного или иного лекарственного препарата по вновь выписанному рецепту. По истечении 10 рабочих дней с даты обращения в ОГУП «Областной аптечный склад» (аптечный пункт «/________/») лекарственный препарат не был предоставлен. Учитывая, что ФИО1 нуждается в регулярном и своевременном приеме лекарственного препарата, отсутствие препарата ставит под угрозу ее жизнь и здоровье, ФИО1 была вынуждена приобрести лекарство «/________/» (капсулы 1 мкг № 28) стоимостью 5 200 руб. за счет собственных средств. Как следует из информации, представленной ОГУП «Областной аптечный склад», нарушение сроков обеспечения граждан лекарственным препаратом связано с несвоевременным проведением Департаментом здравоохранения Томской области закупочных процедур. Согласно письму Департамента от 14.11.2019 в настоящее время проходит процедура закупки лекарственного препарата «/________/» в соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок, товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», статус закупки «Рассмотрение заявок». Согласно п. 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой. Из данного нормативного правового акта следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств по рецептам врача является государственной гарантией Российской Федерации. Таким образом, предоставление мер социальной поддержки населению в виде бесплатных лекарственных препаратов производится за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации в рамках, определенных специальными программами государственных гарантий в сфере здравоохранения. Следовательно, обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом «Парикальцитол» должно производиться за счет средств бюджета Томской области. Со ссылками на ст.ст. 1064, 151, 1101 ГК РФ, полагали возможным взыскание компенсации морального вреда. Учитывая степень страданий ФИО1, требования разумности и справедливости, размер компенсации морального вреда, подлежащий взысканию с Департамента здравоохранения Томской области, определили в сумме в 10 000 руб.

На основании изложенного, просит взыскать с Департамента здравоохранения Томской области в пользу ФИО1 денежные средства в сумме 5 200 руб., затраченные на приобретение лекарственного препарата «/________/» (капсулы 1 мкг /________/), назначенного на основании рецепта от 15.10.2019 серия /________/, компенсацию морального вреда в размере 10 000 руб.

Определением судьи Кировского районного суда г.Томска от 30.01.2020 к участию в деле в качестве третьего лица привлечен Департамент финансов Томской области.

В судебном заседании представитель процессуального истца Кастамарова Н.С. исковые требования поддержала по основаниям, изложенным в иске. Дополнительно пояснила суду, что истец была вынуждена приобрести лекарственный препарат «/________/» за свой счет, поскольку он является для нее жизненно необходимым, и в его отсутствие могут наступить неблагоприятные последствия для здоровья истца. В данной ситуации вследствие допущенного ответчиком бездействия нарушено неимущественное право ФИО1 на охрану здоровья, на своевременное и надлежащее обеспечение ее жизненно важным лекарственным препаратом, чем были причинены нравственные и душевные страдания. Вред был причинен непосредственно Департаментом здравоохранения Томской области, в связи с чем, компенсация морального вреда подлежит взысканию с данного исполнительного органа государственной власти Томской области.

Материальный истец ФИО1 в судебном заседании исковые требования поддержала по изложенным основаниям. Дополнительно пояснила суду, что лекарственный препарат «/________/» регулирует костно-минеральный обмен в организме, в случае нерегулярного приема этого препарата такой обмен нарушается, состояние здоровья усугубляется. В целях недопущения пропуска приема данного препарата, который мог привести к деформации скелета, переломам, анемии, повышению риска летального исхода, вынуждена была приобрести его за свой счет. В связи со сложившейся ситуацией появилась нервозность, бессонница.

Представитель ответчика ФИО2 в судебном заседании исковые требования не признала. Суду пояснила, что Департаментом здравоохранения Томской области не оспаривается, что ФИО1 имела право на обеспечение ее лекарственным препаратом. Вместе с тем, на момент предъявления рецепта, препарата, в котором нуждается истец, не было в г.Томске вообще, истец была поставлена на отсроченное обслуживание. Департамент обязан соблюдать действующее законодательство, в том числе, регулирующее правоотношения в сфере закупок. Денежные средства выделяются Департаменту, однако, он не может гарантировать, что они будут выделены и закупка лекарственных препаратов состоится своевременно. 

Третье лицо Департамент финансов Томской области, надлежащим образом извещенный о времени и месте судебного заседания, в суд представителя не направил.

Заслушав лиц, участвующих в деле, изучив доказательства по делу в их совокупности, суд приходит к выводу о частичном удовлетворении исковых требований.

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (далее также - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее также - Федеральный закон от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Согласно п.1, 2 Положения о Департаменте здравоохранения Томской области, утвержденного Постановлением Губернатора Томской области от 13.09.2010 № 56, Департамент здравоохранения Томской области является исполнительным органом государственной власти Томской области, входящим в систему исполнительных органов государственной власти Томской области и финансируемым за счет средств областного бюджета. Целью деятельности Органа является улучшение демографической ситуации путем обеспечения доступной и качественной медицинской и лекарственной помощи населению Томской области.

Согласно подп. 18, 35 п.10 Положения о Департаменте здравоохранения Томской области, утвержденного Постановлением Губернатора Томской области от 13.09.2010 № 56, Департамент осуществляет полномочия Российской Федерации, переданные для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов; выступает государственным заказчиком в сфере здравоохранения, организации лекарственного обеспечения (в части обеспечения лекарственными препаратами отдельных категорий граждан, имеющих право на получение льготных лекарственных препаратов), при осуществлении закупок товаров, работ, услуг для нужд учреждений здравоохранения Томской области, подведомственных Департаменту, в том числе в рамках реализации мероприятий, предусмотренных региональным проектом «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)» в пределах выделяемых бюджетных средств.

Судом установлено, подтверждается справкой серии /________/ от 01.10.2002, что ФИО1 является /________/ бессрочно.

Согласно рецепту серия /________/ /________/ от 15.10.2019, ФИО1 бесплатно назначен препарат «/________/», капсулы 1 мкг /________/. 

Лекарственный препарат «Парикальцитол» включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденного распоряжением Правительства РФ № 2406-р от 12.10.2019.

Как следует из ответа на запрос ООО «Нефролайн-Томск» № 1 от 13.01.2020, ФИО1 получает /________/ Нуждается в медикаментозной коррекции осложнения – /________/, в приеме препарата «/________/». Последствия пропуска приема препарата – это повышение уровня паратиреоидного гормона, прогрессирование нарушений костно-минерального обмена (деформации скелета, патологические переломы, анемия, повышение риска летального исхода).

Из ответа ОГУП «Областной аптечный склад» /________/ от 11.11.2019 следует, что ФИО1 16.10.2019 обращалась в филиал «Губернская аптека» ОГУП «Областной аптечный склад» по адресу: /________/, с указанным рецептом. В связи с отсутствием лекарственного препарата «/________/», рецепт поставлен на отсроченное обслуживание. 

Согласно п.2.7 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 № 328, в случае временного отсутствия лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, необходимых гражданину, аптечное учреждение организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарственного препарата, предусмотренного Перечнем лекарственных препаратов, взамен выписанного или иного лекарственного препарата по вновь выписанному рецепту.

По состоянию на 11.11.2019, равно как и до настоящего момента, ФИО1 указанным препаратом обеспечена не была по причине его отсутствия на льготном складе ОГУП «Областной аптечный склад».

Как следует из информации, представленной ОГУП «Областной аптечный склад», нарушение сроков обеспечения граждан лекарственным препаратом связано с несвоевременным проведением Департаментом здравоохранения Томской области закупочных процедур.

Письмом Департамента здравоохранения Томской области от 14.11.2019 на запрос Прокурора Октябрьского района г. Томска Департамент сообщил, что по состоянию на указанную дату проходит процедура закупки лекарственного препарата «/________/» в соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок, товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», статус закупки «Рассмотрение заявок». Поставка лекарственного препарата «/________/»будет осуществлена на склад ОГУП «Областной аптечный склад» только после заключения Государственного контракта.

Согласно п.4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой. 

Таким образом, бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств по рецептам врача является государственной гарантией Российской Федерации.

С учетом изложенного, предоставление мер социальной поддержки населению в виде бесплатных лекарственных препаратов производится за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации в рамках, определенных специальными программами государственных гарантий в сфере здравоохранения.

Следовательно, обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом «Парикальцитол» должно производиться за счет средств бюджета Томской области.

Учитывая, что рецепт не был обслужен в сок, установленный п. 2.7 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, право ФИО1 на получение льготного лекарственного препарата было нарушено.

Доказательств обратного, стороной ответчика суду не представлено. Отсутствие лекарственного препарата на рынке не оспаривалось, как и получение Департаментом соответствующей информации от ОГУП «Областной аптечный склад».

В связи с не обеспечением материального истца жизненно важным препаратом, во избежание негативных последствий для здоровья в отсутствие приема лекарственного препарата «Парикальцитол», ФИО1 за счет собственных денежных средств приобрела данный препарат, стоимостью 5200 руб., что подтверждается товарным чеком от 05.11.2019.

Таким образом, ФИО1, имея право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, и не получив его, понесла убытки.

Согласно ст.15 ГК РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, определяющей общие основания ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

В соответствии со ст. 1069 ГК РФ вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

Материалами дела подтверждается, что в результате бездействия Департамента ФИО1 была лишена возможности использовать предоставленное ей Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, необходимым ей по жизненным показаниями, вследствие чего была вынуждена приобрести этот лекарственный препарат за счет собственных средств.

Вина Департамента здравоохранения Томской области состоит в том, что истцу не обеспечили возможность бесплатно приобрести рекомендованный врачом препарат. Расходование личных денежных средств истца состоит в причинно-следственной связи с бездействием ответчика. Доводы на отсутствие достаточных денежных средств не могут быть приняты во внимание, поскольку уважительными причинами неисполнения обязанности не являются.

Поскольку в данном случае в результате допущенного ответчиком бездействия нарушено неимущественное право ФИО1 на охрану здоровья, то ее расходы по приобретению лекарственного препарата за счет собственных средств в размере 5200 руб. для восстановления этого нарушенного права, подлежат взысканию с ответчика в качестве убытков.

Согласно ст.151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Как разъяснено в п.2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 20.12.1994 № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда», под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.), или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Департаментом здравоохранения Томской области нарушено конституционное право ФИО1 на охрану здоровья, что причинило ей нравственные страдания, в связи с чем требование о компенсации морального вреда подлежит удовлетворению. 

При определении размера компенсации морального вреда суд учитывает, что неполучение в установленный законом срок необходимого истцу по жизненным показаниям лекарственного препарата, указанного в рецепте, выписанного врачом на бесплатной основе, вызвало у истца переживания, связанного с возможностью ухудшения состояния здоровья, причинило истцу нравственные страдания, обусловленные переживаниями по поводу своей жизни и здоровья, вину со стороны Департамента здравоохранения Томской области, выразившиеся в неисполнении возложенных на этот орган законом функций по закупке лекарственных препаратов, и наступившие в связи с этими действиями ответчика последствия - приобретение ФИО1 необходимого ей лекарственного препарата за счет собственных средств. Исходя из степени нравственных страданий, их продолжительности, требований разумности и справедливости, учитывая, что перерыва в приеме препарата не имелось, суд приходит к выводу о взыскании в пользу ФИО1 компенсации морального вреда в размере 3000 руб.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования прокурора Октябрьского района г.Томска в защиту прав и законных интересов ФИО1 к Департаменту здравоохранения Томской области о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственного препарата, назначенного на основании рецепта, взыскании компенсации морального вреда, удовлетворить частично.

Взыскать с Департамента здравоохранения Томской области за счет средств казны Томской области в пользу ФИО1 денежные средства в сумме 5200 (пять тысяч двести) рублей, компенсацию морального вреда в сумме 3000 (три тысячи) руб. 

Решение может быть обжаловано в Томский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Кировский районный суд г.Томска в течение одного месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Судья (подпись)

Копия верна:

Судья Е.С. Николаенко

Секретарь А.С. Микова

Решение суда в окончательной форме изготовлено 13 февраля 2020 года