Материал № 5-87/2019г. 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

27.08. 2019г. г.Углич

Судья Угличского районного суда Ярославской области Долгощинова О.В.,

при секретаре Воловой О.А.,

рассмотрев материал об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 КоАП РФ в отношении юридического лица- ГУЗ ЯО «Угличская ЦРБ» расположенного по адресу: 

<

адрес>, ИНН №, ОГРН №, 

у с т а н о в и л :

в отношении юридического лица- ГУЗ ЯО «Угличская ЦРБ» главным специалистом-экспертом отдела контроля и надзора за медицинской и фармацевтической деятельностью Территориального органа Росздравнадзора по Ярославской области ФИО1 составлен протокол об административном правонарушении от 09.08.2019г. по факту совершения указанным юридическим лицом правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, выразившегося в следующем.

В ходе документарной проверки, проведенной уполномоченными лицами- начальником отдела контроля и надзора за медицинской и фармацевтической деятельностью ТО Росздравнадзора ФИО2 и главным специалистом-экспертом отдела- ФИО1 на основании приказа руководителя ТО Росздравнадзора по Ярославской области от 05.07.2019г. №134-Пр/19 по заявлению ФИО3 о ненадлежащем оказании медицинской помощи его матери- ФИО4 умершей 01.06.2019г., выявлены грубые нарушения лицензионных требований, предусмотренные п.п «а» п.5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 года №291-ФЗ (далее - Положение о лицензировании), нарушения требований п.1 ст.37, п.п 2 п.1 ст. 79, п.п 1 п.2 ст. 87 Закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (далее - закон 323-ФЗ), в части не соблюдения порядка оказания медицинской помощи.

При проведении документарной проверки выявлены нарушения п. 8 Приложения 2 Приказа Минздрава России от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» (далее - Приказ №388н) (п.1 акта проверки).

При изучении и проведении анализа медицинской документации, предоставленной ГУЗ ЯО «Угличская ЦРБ» на имя ФИО4 (медицинской карты стационарного больного №, карты вызова скорой медицинской помощи № от 01.06.2019, объяснений медицинских работников, протокола врачебной комиссии 19.07.2019 №9), выявлено оказание скорой медицинской помощи ФИО4 01.06.2019 общепрофильной врачебной выездной бригадой скорой медицинской помощи в неполном составе, предусмотренном требованиями Приказа № 388н.

Скорая медицинская помощь ФИО4 была оказана выездноной бригадой СМП, состоящей из шофера и врача ОСМП ФИО5 {приложение №1 к акту проверки).

Согласно п. 8 Приложения 2 к Приказу N 388н в состав общепрофильной врачебной выездной бригады скорой медицинской помощи включаются либо врач скорой медицинской помощи, фельдшер скорой медицинской помощи и водитель, либо врач скорой медицинской помощи, медицинская сестра (медицинский брат) и водитель, либо врач скорой медицинской помощи, фельдшер скорой медицинской помощи, фельдшер скорой медицинской помощи или медицинская сестра (медицинский брат) и водитель.

Выявленное при проверке указанное нарушение порядка оказания медицинской помощи, допущенное 01.06.2019г. при оказании СМП ФИО4 непосредственно влияет на качество оказания медицинской помощи, и как следствие создает угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан, в связи с чем является грубым нарушением лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности применительно к п. 6 Положения о лицензировании.

В ходе документарной проверки установлено грубое нарушение п.п «б» п.5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, в части нарушения требований п. 3 ч. 1, ч. 2 ст. 87, ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части не соблюдения установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

В ходе документарной проверки предоставлены документы, регулирующие порядок проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинский деятельности:

-приказ главного врача от 09.01.2019 №89 «Об утверждении Положения о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности в ГУЗ ЯО «Угличская ЦРБ»;

-приказ главного врача от 11.02.2019 №196а «Об организации и порядке работы врачебной комиссии в ГУЗ ЯО «Угличская ЦРБ».

При проведении документарной проверки выявлено нарушение Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.07.2016 № 457н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте миокарда» (далее приказа №457н) (п.2 акта проверки).

Врачом ОСМП ФИО5 при приезде на место вызова состояние больной оценено как «тяжелое», им сделаны дополнительные методы исследования: измерена сатурация кислорода при пульсоксиметрии, оценено количество сахара в периферической крови, проведено ЭКГ - исследование сердца. В карте вызова скорой медицинской помощи № от 01.06.2019 сделана расшифровка электрокардиографических данных (А05.10.004), но ЭКГ - пленка отсутствует (А05.10.006) {приложение №1 к акту проверки).

Из записей при проведении ЭКГ – диагностики следует, что врачом обнаружена разрядка аккумулятора в переносном ЭКГ-аппарате, которым он должен был работать в рабочую смену. Работающий аппарат был доставлен позднее фельдшером ФИО6, которая участвовала в снятии ЭКГ-кардиограммы ФИО4 {приложение №2). В объяснительной фельдшера ФИО6 время доставки работающего аппарата не указано {приложение №3 к акту проверки).

При изучении медицинской документации обнаружены разночтения по фиксации времени проведения обследования.

Из объяснительной врача ОСМП следует, что пленка снята в 19.59 час (через 6 минут после прибытия на место), из объяснительной фельдшера ФИО6 следует, что она только в 20.00 час заступила на смену, после чего выехала на вызов к ребенку и завезла по адресу: 

<

адрес> работающий ЭКГ - аппарат.

В карте вызова скорой медицинской помощи № от 01.06.2019г. расшифровка проведенного функционального исследования сделана в 19.53 час- электрическая ось отклонена влево, ритм синусовый, правильный, чсс 75 в мин., ишемия задней стенки левого желудочка с подъемом ST сегмента от изолинии, гипертрофия миокарда левого желудочка (ГМЛЖ).

В «Листе доставки больного с ОКС автомобилем СМП» это исследование зафиксировано в 19.57 (приложение №4).

ЭКГ-пленка, которая имела запись: «ФИО4, 

<

данные изъяты> л, 01.06.2019, 19.53», находилась в медицинской карте стационарного больного № на имя ФИО4 На данной пленке аппаратом зафиксировано другое время снятия исследования «01.06.2019 в 9.10 РМ», что соответствует дате вызова- 01.06.2019г. и времени констатации смерти больной- 21 час 10 мин.

Пленка технически снята не полностью, отсутствует визуализация дополнительных грудных отведений V2, V3, V4, V6, что затрудняет трактовку распространенности патологического процесса в сердечной мышце (А05.10.006) {приложение №5).

В соответствии приказом №457н проведение ЭКГ- исследования является обязательным для установки диагноза (усредненный показатель частоты предоставления равен 1,0) (А05.10.006), как и расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных (А05.10.004). Достоверность предоставленной на проверку пленки вызывает сомнение по времени ее фиксации. Усредненный показатель кратности применения, в соответствии со стандартом, в данном случае не выполнен (2,0).

Тропониновый тест (А09.05.193.001) врачом ОСМП (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.07. 2016 № 455н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при кардиогенном шоке») не сделан. Визуального подтверждения трансмурального повреждения миокарда у ФИО4 на этапе оказания скорой медицинской помощи нет.

В результате анализа медицинской документации невозможно понять в какое конкретно время проведено первичное исследование (ЭКГ-кардиография) пациентке ФИО4 так как время снятия пленки, отраженное в медицинских документах различно. Технически исследование проведено не полностью, в нем отсутствуют дополнительные грудные отведения. Данные факты свидетельствуют о нарушении порядка проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

При проведении документарной проверки выявлены нарушения п.п. 4.11, 4.22 р.П приложения приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 05.05.2012 г. N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» (п.3 акта проверки).

В п. 8 приказа главного врача ГУЗ ЯО «Угличская ЦРБ» от 11.02.2019 №196а «Об организации и порядке работы врачебной комиссии в ГУЗ ЯО «Угличская ЦРБ»» указано на создание подкомиссия по изучению летальных исходов во главе с председателем - заместителем главного врача по медицинской части ФИО7

В протоколе №9 от 15.07.2019 (приложение №6) отражено, что председателем врачебной комиссии по разбору случая смерти пациентки ФИО4 была и.о. заместителя главного врача по медицинской части ФИО1

В заключение подкомиссии от 15.07.2019г. по итогам разбора медицинской документации указано, что недостатков в оказании медицинской помощи на этапах скорой и стационарной помощи не обнаружено. Т.о., не отражены в протоколе выявленные ранее недостатки, связанные с невыполнением Порядка оказания скорой медицинской помощи, а так же Стандарта оказания помощи пациентам с трансмуральным острым инфарктом миокарда, в то время, как основной задачей подкомиссии организованной главным врачом по изучению случая смерти пациента является выявление причины смерти, выработка мероприятий по устранению нарушений в деятельности медицинской организации и медицинских работников.

Указанные нарушения свидетельствуют о нарушении установленного порядка проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ГУЗ ЯО «Угличская ЦРБ», что в свою очередь повлекло грубые нарушения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности. Данный факт свидетельствует о нарушении порядка проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. 

В соответствии с п.6 Положения о лицензировании не соблюдение порядков оказания медицинской помощи (п.п «а» п.5 Положения о лицензировании), а также несоблюдение требований к проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности ( п.п «б» п.5 Положения о лицензировании), относятся к грубым нарушениям лицензионных требований и условий, которые влекут за собой последствия, установленные ч. 11 ст. 19 закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», а именно возникновение угрозы причинения вреда жизни и здоровью граждан.

В судебное заседание лицо, оформившее протокол об административном правонарушении, главный специалист-эксперт отдела контроля и надзора за медицинской и фармацевтической деятельностью ТО Росздравнадзора по Ярославской области Лилеева М.А., а также представитель данного надзорного органа не явились, ходатайствовали о рассмотрении дела в свое отсутствие, поддержали обстоятельства, изложенные в протоколе №44 от 09.08.2019г.

Представитель юридического лица- ГУЗ ЯО «Угличская ЦРБ», действующая на основании доверенности, Булыщенко И.Г., с обстоятельствами, изложенными в протоколе об административном правонарушении, не согласилась, полагала, что в действиях юридического лица отсутствует состав административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ.

В части оказания СМП ФИО4 01.06.2019г. общепрофильной врачебной выездной бригадой скорой медицинской помощи в неполном составе, представитель пояснила, что данная ситуация возникла ввиду не укомплектованности имеющихся штатных единиц ГУЗ «Угличская ЦРБ» специалистами СМП. На качестве оказания СПМ ФИО4 данное обстоятельство не отразилось.

В части не соблюдения установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, в т.ч. в деятельности врачебной комиссии по изучению летального исхода по разбору случая смерти пациентки ФИО4 и оформлению итогов разбора, представитель пояснила, что членами врачебной комиссии нарушений пп.4.11,4.22 р.2 приложения приказа Минздрава и соцразвития РФ от 05.05.2012г. №502н не допущено.

Из протокола №9 от 15.07.2019г. следует, что членами врачебной комиссии в полном объеме исследована медицинская документация, в т.ч. информация о времени вызова СМП, её прибытии, данные осмотра пациентки врачом СМП, оценка им состояния пациентки, объем оказанной медпомощи. Отражено, что в связи с технической неисправностью кардиографа ЭКГ снята с задержкой на 5 минут. Члены комиссии пришли к заключению об отсутствии замечаний по ведению пациентки на этапе СМП и в стационаре, и оказании ей медицинской помощи в полном объеме. По решению комиссии, и.о. заведующему ОСМП и старшему фельдшеру указано на необходимость усиления контроля за техническим состоянием медицинского оборудования ОСМП, врачу-кардиологу – о необходимости проведения внеплановой учебы по диагностике и оказанию помощи при ОИМ.

Заслушав представителя юридического лица, исследовав материалы дела, материалы медкарты ФИО4 суд приходит к следующему.

Установлено и не оспаривается юридическим лицом, привлекаемым к административной ответственности- ГУЗ ЯО «Угличская ЦРБ» в лице его представителя, что из анализа медицинской документации, в т.ч.- медицинской карты стационарного больного № ФИО4 карты вызова скорой медицинской помощи № от 01.06.2019, объяснений медицинских работников- врача ОСМП ФИО5, фельдшера ФИО6 протокола врачебной комиссии 15.07.2019 №9, следует, что скорая медицинская помощь пациенту ФИО4 01.06.2019г. оказывалась общепрофильной врачебной выездной бригадой скорой медицинской помощи, состоящей из водителя и врача ОСМП ФИО5, что также отражено в приложение №1 к Акту проверки от 07.08.2019г. Росздравнадзора.

Согласно п. 8 Приложения № 2 «Правила организации деятельности выездной бригады СМП» к Приказу Минздрава России от 20.06.2013г. N 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой в т.ч. скорой специализированной медицинской помощи», в состав общепрофильной врачебной выездной бригады скорой медицинской помощи включаются либо врач скорой медицинской помощи, фельдшер скорой медицинской помощи и водитель, либо врач скорой медицинской помощи, медицинская сестра (медицинский брат) и водитель, либо врач скорой медицинской помощи, фельдшер скорой медицинской помощи, фельдшер скорой медицинской помощи или медицинская сестра (медицинский брат) и водитель. 

Из объяснений фельдшера ФИО6 следует, что на дежурство она заступила в 20.00 час, сразу была направлена диспетчером на вызов к ребенку с рвотой по адресу: 

<

адрес> 

Также диспетчер попросила ФИО6 отвезти кардиограф по адресу: 

<

адрес> передать врачу ФИО5 ФИО6 выполнила эту просьбу, передала кардиограф водителю, который должен был отнести его врачу. В это время из подъезда выбежала женщина и попросила ФИО6 зайти на вызов. ФИО6 зашла в квартиру, совместно с ФИО5 сделали ЭКГ, после чего ФИО5 сказал, что сам окажет помощь больной, а ФИО6 уехала на свой вызов. В медицинской документации какое-либо участие фельдшера ФИО6 в оказании СМП пациентке ФИО4 не отражено.

С учетом установленных обстоятельств, суд полагает, что в рассматриваемом случае оказание СМП 01.06.2019г. ФИО4 осуществлялось бригадой ОСМП не в полном составе, что является нарушением п. 8 Приложения № 2 «Правила организации деятельности выездной бригады СМП» к Приказу Минздрава России от 20.06.2013г. N 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой в т.ч. скорой специализированной медицинской помощи», п.1 ст.37, пп.2 п.1 ст.79, пп.1 п.2 ст.87 Закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ, пп. «а» п.5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012г. №291-ФЗ в части не соблюдения порядка оказания медицинской помощи.

В соответствии с п.6 Положения о лицензировании несоблюдение порядков оказания медицинской помощи ( п.п. «а» п.5 Положения о лицензировании), относится к грубым нарушениям лицензионных требований и условий, которые влекут за собой последствия, установленные ч.11 ст.19 Закона от 04.05.2011г. №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», а именно возникновение угрозы причинения вреда жизни и здоровью граждан.

С учетом изложенного, суд полагает доказанным вину юридического лица в совершении правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, в части не соблюдения порядка оказания медицинской помощи ( п.4.1 протокола).

В п.4.2 Протокола об административном правонарушении №44 от 09.08.2019г. указано, что в ходе документарной проверки установлено грубое нарушение пп. «б» п.5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, в части нарушения требований п.3 ч.1, ч.2 ст.87, ст.90 ФЗ от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», в части не соблюдения установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Также указано, что при проведении документарной проверки выявлено нарушение Приказа Минздрава РФ от 05.07.2016г. №457н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте миокарда».

Приказом Минздрава РФ от 05.07.2016г. №457н утвержден Стандарт СМП при остром трансмуральном инфаркте миокарда, которым определен обязательный объем медицинских услуг для диагностики заболевания, состояния, лабораторные, инструментальные и иные методы исследования. П.1.3 Стандарта к инструментарным методам исследования отнесена расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных ( код медицинской услуги А 05.10.004), усредненный показатель частоты предоставления 1, усредненный показатель кратности применения 2, регистрация электрокардиограммы ( код медицинской услуги А 05.10.006), усредненный показатель частоты предоставления 1, усредненный показатель кратности применения 2.

Также п.1.2 вышеуказанного Стандарта и п.1.2 Стандарта СМП при кардиогенном шоке, утвержденном приказом Минздрава России от 05.07.2016г. №455н, предусмотрено проведение экспресс-исследования уровня тропонина в крови ( код медицинской услуги А 09.05.193.001).

Далее в протоколе идет описание действий врача ОСМП ФИО5 при выезде на место вызова, в т.ч., что при выполнении ЭКГ на переносном аппарате им пленка технически снята не полностью, отсутствует визуализация дополнительных грудных отведений, не выполнен усредненный показатель кратности применения, не выполнен тропониновый тест, имеются разночтения по фиксации времени проведения обследования в медицинской документации ( в объяснениях врача, в карте вызова СМП, в листе доставки больного, в ЭКГ-пленке) и т.д.

Все описанные действия, по мнению суда, должны относиться к нарушениям в части не соблюдения порядка оказания медицинской помощи. Вместе с тем, в протоколе вышеуказанные нарушения отнесены к нарушениям порядка проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, со ссылкой на вышеуказанные статьи ФЗ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

При этом, ст.90 предусмотрено, что органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Ст.ст. 87 ч.1 п.3 ФЗ от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» установлено, что контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется в формах госконтроля, ведомственного и внутреннего контроля.

Ч.2 данной статьи устанавливает пути контроля качества и безопасности медицинской деятельности. В протоколе не отражено, какой из пунктов ч.2 ст.87 нарушен, а также в чем именно состоит нарушение порядка проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. 

Установлено, что приказом главврача ГУЗ ЯО «Угличская ЦРБ» от 09.01.2019г. №89 в данном медицинском учреждении утверждено Положение о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности», которое содержит многочисленные пункты, регулирующие порядок организации и проведения контроля качества медицинской помощи. Какой пункт Положения нарушен в рассматриваемом случае, в протоколе не отражено.

Также в протоколе об административном правонарушении ( п.4.2) указано, при проведении документальной проверки выявлены нарушения п.п.4.11 и 4.22 р.2 Приложения к приказу Минздрава и социального развития РФ от 05.05.2012г. №502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации».

Данными пунктами обозначены функции врачебной комиссии- изучение каждого случая смерти пациента в целях выявления причины смерти, а также выработки мероприятий по устранению нарушений в деятельности медицинской организации и медицинских работников в случае, если такие нарушения привели к смерти пациента, а также организация и проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. 

Установлено, что приказом главврача ГУЗ ЯО «Угличская ЦРБ» от 11.02.2019г. №196а создана подкомиссия по изучения летальных исходов. Также, как уже отмечалось выше, приказом главврача ГУЗ ЯО «Угличская ЦРБ» от 09.01.2019г. №89 в данном медицинском учреждении утверждено Положение о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности», которое содержит многочисленные пункты, регулирующие порядок организации и проведения контроля качества медицинской помощи. 

В вину юридическому лицу вменяется то, что при разборе врачебной комиссией случая смерти пациентки ФИО4 не учтены недостатки, связанные с невыполнением Порядка оказания СМП и Стандарта оказания помощи, и в заключении разбора не обнаружено недостатков в оказании медицинской помощи на этапах скорой и стационарной помощи, как следует из протокола заседания комиссии. 

Установлено, что во исполнение вышеуказанного Положения, 15.07.2019г. на заседании врачебной комиссии осуществлен разбор случая смерти пациентки ФИО4 При этом членами врачебной комиссии исследованы сведения медицинской документации по оказанию МП как скорой, так и стационарной. 

Врачебная комиссия пришла к выводу об оказании медицинской помощи в полном объеме, решение врачебной комиссии оформлено документально. 

Несогласие надзорного органа с оценкой, данной врачебной комиссией по итогам разбора, нельзя расценивать как нарушение порядка проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Суд также не вправе переоценивать выводы врачебной комиссии. Каких-либо ссылок на нарушение врачебной комиссией при проведении разбора случая смерти пациентки конкретных пунктов Положения о внутреннем контроля качества и безопасности медицинской деятельности, в протоколе об административном правонарушении не имеется.

Учитывая вышеизложенное, суд приходит к выводу об отсутствии в действиях юридического лица нарушений в части несоблюдения установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности ( п.4.2 протокола).

Субъективная сторона правонарушения, предусмотренного ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ - вина юридического лица, выраженная в отсутствии уважительных причин несоблюдения требований действующих нормативно-правовых документов, регулирующих лицензионную деятельность и непринятие всех зависящих от юридического лица мер по соблюдению законодательства РФ по лицензированию медицинской деятельности (ст. 2.1 КоАП РФ).

В силу ст. 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта РФ предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению. Доказательств того, что оказание СМП в рассматриваемом случае осуществлено бригадой СМП в полном составе, юридическим лицом не представлено. То обстоятельство, что исправный аппарат ЭКГ был доставлен фельшером ФИО6 и передан врачу, оказывающему СМП ФИО5 после чего фельдшер уехала по другому вызову, по мнению суда не свидетельствует о том, что СМП оказывалась пациенту бригадой СМП в полном составе. 

Санкцией ч.3 ст.19.20 КоАП РФ предусмотрено наказание в виде административного приостановления деятельности до 90 суток либо административного штрафа от 150000 до 250000 руб. В силу ст.4.1 ч.3.2 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, суд может назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей частью статьи настоящего кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее 100000 руб., при этом размер назначаемого административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей частью статьи настоящего кодекса. Суд учитывает, что привлекаемое к административной ответственности юридическое лицо- ГУЗ ЯО «Угличская ЦРБ» является организацией, оказывающей медицинские услуги населению, т.е. деятельность данной организации имеет важное социальное значение, организация является бюджетной, с дефицитом финансирования, с учетом изложенного, суд считает возможным назначить наказание в виде административного штрафа в размере 75000 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.29.10 КоАП РФ, суд

ПОСТАНОВИЛ:

признать ГУЗ ЯО «Угличская ЦРБ» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст.19.20 ч.3 КоАП РФ, назначить наказание в виде административного штрафа в размере 75000 руб.

Уплату штрафа произвести на следующие реквизиты: 

Расчетный счет 40101810700000010010 в отделении г.Ярославля, получатель: УФК по ЯО ( Территориальный орган Росздравнадзора по Ярославской области), ИНН: 7606056251; КПП – 760401001; БИК – 047888001, ОКТМО 78701000, КБК: 06011690010016000140, УИН - 0. 

Разъяснить, что в соответствии с ч. 1 ст. 32.2 КоАП РФ административный штраф 

должен быть уплачен не позднее шестидесяти дней со дня вступления настоящего 

постановления в законную силу.

В силу ч. 5 ст. 32.2 КоАП РФ при отсутствии документа, свидетельствующего об уплате административного штрафа, и информации об уплате административного штрафа в Государственной информационной системе о государственных и муниципальных платежах, по истечении срока, указанного в части 1 настоящей статьи, судья, орган, должностное лицо, вынесшие постановление, направляют в течение трех суток постановление о наложении административного штрафа с отметкой о его неуплате судебному приставу-исполнителю для исполнения в порядке, предусмотренном федеральным законодательством. Кроме того, должностное лицо федерального органа исполнительной власти, структурного подразделения или территориального органа, иного государственного органа, рассмотревших дело об административном правонарушении, либо уполномоченное лицо коллегиального органа, рассмотревшего дело об административном правонарушении, составляет протокол об административном правонарушении, предусмотренном частью 1 статьи 20.25 настоящего Кодекса, в отношении лица, не уплатившего административный штраф. Протокол об административном правонарушении, предусмотренном частью 1 статьи 20.25 настоящего Кодекса, в отношении лица, не уплатившего административный штраф по делу об административном правонарушении, рассмотренному судьей, составляет судебный пристав-исполнитель. 

Настоящее постановление может быть обжаловано в Ярославский областной суд через Угличский районный суд в течение 10 суток с момента вручения копии постановления.

Судья: О.В. Долгощинова