УИД 61RS0036-01-2021-000045-06

Дело № 2-458/2021г.

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

08 июня 2021г. Каменский районный суд Ростовской области в составе председательствующего судьи Голенковой Н.П.,

при секретаре Раевой Н.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к ООО НСГ «Росэнерго» о возмещении ущерба здоровью, причиненного в результате ДТП, взыскании страховой выплаты и неустойки, компенсации морального вреда,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО1 обратился в суд с иском к ООО НСГ «Росэнерго» о возмещении ущерба здоровью, причиненного в результате ДТП, взыскании страховой выплаты и неустойки, компенсации морального вреда, указав в заявлении, что 06.05.2019г. в 17 часов 10 минут на 941 км. автодороги М-4 «Дон» произошло ДТП с участием автомобиля 

<

данные изъяты>, с госномером №, под управлением ФИО5 и мотоцикла 

<

данные изъяты> 1500 с госномером № под управлением истца. Виновником ДТП признана ФИО5, которая управляя автомобилем, нарушила п.п. 1.3. 1.5 абз. 1, 8.1 ПДД РФ. В результате ДТП ФИО1 получил телесные повреждения, причинившие тяжкий вред здоровью, а именно: 

<

данные изъяты>. 03.12.2019г. постановлением ст. следователя ОРП СО МО МВД России «Каменский» по уголовному делу № ФИО1 признан потерпевшим. Автогражданская ответственность виновника ДТП застрахована в ООО «НСГ Росэнерго». 13.12.2019г. истец обратился к ответчику с заявлением о страховой выплате. 22.01.2020г. ему выплачено страховое возмещение в размере 95250 рублей. Не согласившись с указанной суммой, истец 22.01.2020г., направил в адрес ответчика досудебную претензию, согласно которой просил произвести перерасчет страховой премии, подлежащей к выплате, выплатить неустойку за каждый день просрочки, предоставить расчет выплаты компенсации, выплатить ему утраченный заработок, согласно прожиточного минимума, а также оплатить расходы на лечение. 06.05.2019г. истцу сделали операцию — 

<

данные изъяты>. После операции, в течение суток он находился в отделении интенсивной терапии (реанимации) в коме, дыхание через ЕПД+кислород 2л/мин. 07.05.2019г. переведен в общую палату хирургического отделения. Далее 15.05.2019г. ФИО1 был переведен в БСМП 2 г. Ростов-на-Дону для дальнейшего прохождения лечения с диагнозом: Разрыв лонного сочленения. Закрытая травма живота. Внебрюшинный разрыв мочевого пузыря. Выписан на амбулаторное лечение у травматолога и уролога по месту жительства. В соответствии с заключением № от 03 июня 2019 года ФИО1 причинен тяжкий вред здоровью.

Не согласившись с размером произведенной выплаты, истец 21.02.2020г. обратился к финуполномоченному по правам потребителей финансовых услуг в сфере страхования, который фактически своим решением от 06.04.2020г. отказал ему по существу обращения, взыскав лишь неустойку в размере 8572,50 рублей. С данным решением истец не согласен, т.к. неверно рассчитана сумма страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего в процентах с учетом выставленного диагноза по нормативам, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.11.2012г. № 1164 «Об утверждении правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего».

Так, по мнению истца, с учетом причиненных ему повреждений, что составляет 94 %, максимальная компенсация по договору ОСАГО составляет 470000 рублей, соответственно сумма недополученного страхового возмещения составляет 374750 рублей. Размер неустойки за период с 21.01.2020г. по 15.05.2020г. составляет 434710 рублей. Утраченный заработок за период временной нетрудоспособности с 06.05.2019г. по 07.06.2019г. составляет 13003,88 рублей.

На основании изложенного, с учетом уточнений, истец просит суд взыскать с ответчика недополученную страховую выплату 374750 рублей, неустойку за просрочку выплаты страхового возмещения за период с 06.01.2020г. по 08.06.2020г. в размере 1948 700 рублей, утраченный заработок с 06.05.2019г. по 07.06.2019г. 13003,88 рублей, штраф в размере 50 % за неисполнение обязательств в добровольном порядке, компенсацию морального вреда 20000 рублей, а также судебные расходы.

Истец и его представитель надлежащим образом извещенные о времени и месте проведения судебного заседания, в суд не явились, представитель истца просила дело рассмотреть в её отсутствии. Дело рассмотрено в отсутствии истца и его представителя по основаниям ч.3, 5 ст. 167 ГПК РФ.

ООО НСГ «Росэнерго», ответчик по делу, Финансовый Уполномоченный по правам потребителей финансовых услуг в сфере страхования, третье лицо по делу, надлежащим образом извещенные о времени и месте проведения судебного заседания, в суд своих представителей не направили, об отложении слушания дела не просили. Дело рассмотрено в отсутствии представителей ответчика и третьего лица по основаниям ч.3,4 ст. 167 ГПК РФ.

Изучив представленные документы, суд находит уточненные исковые требования подлежащими частичному удовлетворению, по следующим основаниям. 

В соответствии с ч. 1 ст. 931 ГК РФ по договору страхования риска ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, может быть застрахован риск ответственности самого страхователя или иного лица, на которое такая ответственность может быть возложена.

В силу ч. 4 ст. 931 ГК РФ в случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.

В соответствии с ч. 1 ст. 935 ГК РФ законом на указанных в нем лиц может быть возложена обязанность страховать: жизнь, здоровье или имущество других определенных в законе лиц на случай причинения вреда их жизни, здоровью или имуществу; риск своей гражданской ответственности, которая может наступить вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц или нарушения договоров с другими лицами.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В целях защиты прав потерпевших на возмещение вреда, причиненного их жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортных средств иными лицами, правовые, экономические и организационные основы обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств определяются Федеральным законом от 25.04.2002 года N 40-ФЗ об ОСАГО.

В соответствии с ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 25.04.2002 года N 40-ФЗ об ОСАГО потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной настоящим Федеральным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования.

В судебном заседании установлено, что 06.05.2019г. в 17 часов 10 минут на 941 км. автодороги М-4 «Дон» произошло ДТП с участием автомобиля 

<

данные изъяты>, с госномером №, под управлением ФИО5 и мотоцикла 

<

данные изъяты> с госномером № под управлением истца. Виновником ДТП признана ФИО5, автогражданская ответственность которой застрахована в ООО «НСГ Росэнерго» (л.д.52).

В результате ДТП ФИО1 получил телесные повреждения, а именно: 

<

данные изъяты> (л.д. 47), которые относятся к повреждениям, причинившим тяжкий вред здоровью, что следует из заключения эксперта № от 03.06.2019г. (л.д. 48-50).

Подпунктом "а" ст. 7 Федерального закона от 25.04.2002 года N 40-ФЗ об ОСАГО установлено, что страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, составляет 500 000 рублей.

22.01.2020г. ФИО1 ООО НСГ «Росэнерго» выплачено страховое возмещение в размере 95250 рублей (л.д. 51).

Не согласившись с размером выплаченного страхового возмещения, ФИО1 обратился к Финансовому Уполномоченному по правам потребителей финансовых услуг в сфере страхования, решением которого от 06.04.2020г. требования истца удовлетворены в части взыскания с ООО НСГ «Росэнерго» неустойки в размере 8572,50 рублей. В удовлетворении требований о взыскании доплаты страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью по договору ОСАГО, неустойки в связи с нарушением срока осуществления страхового возмещения, компенсации утраченного заработка, дополнительных расходов на лечение – отказано (л.д. 41-45).

При вынесении решения Финансовый уполномоченный исходил из экспертного заключения ООО «Ф1 Ассистанс» от 23.03.2020г. №, из которого следует, что обоснованная сумма страховой выплаты, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате ДТП с учетом выставленного диагноза по нормативам, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012г составляет 19,05%, что в денежном выражении составляет 95250 рублей (л.д. 14-22).

Согласно п. 2 ст. 12 закона об ОСАГО размер страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, указанной в подпункте "а" статьи 7 данного закона.

Постановлением Правительства Российской Федерации N 1164 от 15.11.2012 утверждены Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего.

Согласно п. 2 Правил, сумма страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров, а также сумма страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств рассчитываются страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в соответствии с законодательством Российской Федерации, на нормативы, выраженные в процентах.

На основании п. 3 Правил в случае, если полученные потерпевшим повреждения здоровья разного характера и локализации предусмотрены несколькими пунктами приложения к данным Правилам, размер страхового возмещения определяется путем суммирования нормативов и умножения полученной суммы на страховую сумму, указанную по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в договоре.

По делу назначена и проведена судебно-оценочная экспертиза. Из заключения эксперта № от 26.02.2021г. следует, что обоснованный итоговый размер страховой выплаты заявителю в процентах с учетом обоснованности выставленного диагноза по нормативам, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.11.2012 № 1164 «Об утверждении правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего» (с указанием пунктов таблицы нормативов и размера страховой выплаты в процентах), составляет 94,00 % (л.д. 85-91).

Суд принимает вышеуказанные экспертное заключение, поскольку оно отвечает всем требованиям, предъявляемым к заключению экспертов Федеральным законом "О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации" от 31.05.2001г. N73. Эксперт был предупрежден об уголовной ответственности, каких-либо данных о заинтересованности эксперта в исходе дела не имеется. Доказательств, опровергающих обоснованность данных экспертных заключений, суду не представлено.

Исходя из характера и степени повреждения здоровья ФИО1, а также обоснованного итогового размера страховой выплаты в процентах с учетом обоснованности выставленного диагноза по нормативам, суд приходит к выводу, что размер страхового возмещения при причинении вреда здоровью составляет 470000 рублей (94%Х500000 рублей), соответственно сумма недополученного страхового возмещения составляет 374750 рублей (470000 – 95250), которая подлежит взысканию с ответчика.

В соответствии с п. 21 ст. 12 Закона об ОСАГО при неисполнении страховщиком обязанности по денежной выплате начисляется неустойка в размере 1% от суммы страхового возмещения за каждый день просрочки. Начало просрочки начинает отсчитываться через 20 рабочих дней со дня принятия к рассмотрению заявления о страховой выплате.

Истцом представлен расчет неустойки за период с 06.01.2020г. по 08.06.2020г., размер которой составляет 1948700 рублей. С учетом того, что ответчик нарушил сроки осуществления страховой выплаты, суд приходит к выводу о необходимости взыскания неустойки за просрочку выплаты страхового возмещения, однако сумма неустойки, заявленная истцом явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, в связи, с чем в порядке ст. 333 ГК РФ сумма неустойки подлежит снижению до 1000 000 рублей.

Разрешая требования в части взыскания утраченного заработка, суд учитывает, что утраченный заработок истца за период полной нетрудоспособности с 06.05.2019г. по 07.06.2019г., определенный экспертным заключением 

<

данные изъяты> от 23.03.2020г., составляет 13003, 88 рублей.

Однако, по смыслу п. 4 ст. 12 Закона об ОСАГО, если дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего и утраченный им заработок (доход) превышают сумму осуществленной страховой выплаты, рассчитанную в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.11.2012г. N 1164, страховщик обязан выплатить разницу между совокупным размером утраченного потерпевшим заработка (дохода) и дополнительных расходов и суммой осуществленной страховой выплаты. Общая сумма страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего не должна превышать предельный размер, установленный ст. 7 Закона об ОСАГО (п. 38 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26.12.2017г. N 58 "О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств").

Поскольку сумма утраченного заработка не превышает размер страхового возмещения, то требования о взыскании утраченного заработка удовлетворению не подлежат.

В соответствии с п. 82 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.12.2017г. N 58 "О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", размер штрафа за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего определяется в размере 50 процентов от разницы между суммой страхового возмещения, подлежащего выплате по конкретному страховому случаю потерпевшему, и размером страховой выплаты, осуществленной страховщиком в добровольном порядке до возбуждения дела в суде, в том числе после предъявления претензии. При этом суммы неустойки (пени), финансовой санкции, денежной компенсации морального вреда, а также иные суммы, не входящие в состав страховой выплаты, при исчислении размера штрафа не учитываются (п.3 ст. 16.1 Закона об ОСАГО).

Требование истца о взыскании штрафа по Закону «О защите прав потребителей» не может быть удовлетворено, поскольку согласно п.2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012 N 17 "О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей» если отдельные виды отношений с участием потребителей регулируются и специальными законами Российской Федерации, содержащими нормы гражданского права (например, договор участия в долевом строительстве, договор страхования, как личного, так и имущественного, договор банковского вклада, договор перевозки, договор энергоснабжения), то к отношениям, возникающим из таких договоров, Закон о защите прав потребителей применяется в части, не урегулированной специальными законами. Принимая во внимание, что возможность взыскания штрафа и его размеры урегулированы п.3 ст. 16.1 Закона об ОСАГО, то применение норм Закона «О защите прав потребителей» в данном случае невозможно.

Таким образом, сумма штрафа за невыполнение в добровольном порядке требований потерпевшего составляет 187375 рублей и подлежит взысканию с ответчика в пользу истца.

В соответствии со ст. 15 Закона "О защите прав потребителей" моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом) прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда.

Требование истца о компенсации морального вреда основано на законе и подлежит частичному удовлетворению. При определении размера компенсации морального вреда суд учитывал степень нравственных страданий, причиненных истцу вследствие нарушения его прав, как потребителя, а также требования разумности и справедливости, суд считает, что с ответчика в пользу истца в счет компенсации морального вреда подлежит взысканию 10000 рублей.

При обращении с иском в суд истец был освобожден от уплаты государственной пошлины, его исковые требования удовлетворены частично, соответственно, в силу ст.103 ГПК РФ с ООО НСГ «Росэнерго» в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 16012,12 рублей.

Согласно ч. 1 ст. 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

К издержкам, связанным с рассмотрением дела, в том числе относятся суммы, подлежащие выплате экспертам (ст. 94 ГПК РФ).

Принимая во внимание положения приведенных норм процессуального закона, а также то, что оплата за услуги эксперта не произведена, с учетом удовлетворения требований истца о взыскании недополученного страхового возмещения удовлетворено в полном объеме, то с ответчика в пользу ООО «Центр независимой оценки, экспертизы и сертификации» подлежат взысканию расходы по оплате услуг эксперта в размере 12000 рублей.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования ФИО1 к ООО НСГ «Росэнерго» о возмещении ущерба здоровью, причиненного в результате ДТП, взыскании страховой выплаты и неустойки, компенсации морального вреда, удовлетворить частично.

Взыскать с ООО НСГ «Росэнерго» в пользу ФИО1 страховое возмещение в сумме 374750 рублей, неустойку в сумме 1000000 рублей, штраф за невыполнение в добровольном порядке требований потерпевшего в сумме 187375 рублей, компенсацию морального вреда в сумме 10000 рублей, а всего взыскать 1573125 (один миллион рублей пятьсот семьдесят три тысячи сто двадцать пять) рублей.

В удовлетворении остальной части исковых требований – отказать.

Взыскать с ООО НСГ «Росэнерго» в доход местного бюджета государственную пошлину в сумме 16012 (шестнадцать тысяч двенадцать) рублей 12 копеек.

Взыскать с ООО НСГ «Росэнерго» в пользу ООО «Центр независимой оценки, экспертизы и сертификации» расходы по оплате услуг эксперта в сумме 12000 (двенадцать тысяч) рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционную инстанцию Ростовского областного суда через Каменский районный суд Ростовской области в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме. 

Судья:

Решение в окончательной форме принято 16.06.2021г.