Дело № 2-1108/2019

УИД 03RS0063-01-2019-000930-54

Решение

именем Российской Федерации

02 августа 2019 года г. Туймазы РБ

Туймазинский межрайонный суд Республики Башкортостан в составе

председательствующего судьи Рыбаковой В.М., 

при секретаре Бургановой А.Ф.,

с участием истца ФИО1,

представителя истца ФИО2, действующей на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ. сроком на три года,

представителя ответчика ООО «Лаборатория гемодиализа» ФИО3, действующей на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ. сроком на один год,

представителя ответчика ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ ФИО4, действующего на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ. № № сроком на один год,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 ФИО10 к ООО «Лаборатория гемодиализа», ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ о возложении обязанности по выдаче рецептов, компенсации морального вреда, 

установил:

ФИО1 обратился в суд с вышеназванным иском с последующими уточнениями к ООО «Лаборатория гемодиализа», ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ.

В обоснование исковых требований указал, что по направлению от ДД.ММ.ГГГГ. врачебной комиссии РКБ им Г.Г.Куватова для дальнейшего получения пожизненной процедуры заместительной почечной терапии поступил в медицинское учреждение по месту жительства – Туймазинское отделение ООО «Лаборатория гемодиализа».

В сопроводительном выписном эпикризе этой же врачебной комиссией был рекомендован прием жизненно необходимых лекарственных препаратов.

ДД.ММ.ГГГГ. был принят по месту жительства поликлиникой № ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ на амбулаторное лечение, в рамках которого за подписью врача ФИО5 ему выписывались рецепты на бесплатное получение лекарственных препаратов, рекомендованных в выписном эпикризе от ДД.ММ.ГГГГ. РКБ им. Г.Г.Куватова.

С ДД.ММ.ГГГГ. по решению ответчиков он был переведен на лечение в дневной стационар по месту получения процедуры гемодиализа в ООО «Лаборатория гемодиализа», где, по их же утверждению, в рамках стационарного лечения было продолжено обеспечение его лекарственными препаратами. Объем, виды и периодичность обеспечения, по сравнению с ранее рекомендованными по эпикризу от ДД.ММ.ГГГГ., выданному врачами РКБ им. Г.Г.Куватова, были пересмотрены врачами ООО «Лаборатория гемодиализа», которые приняли свое решение по лекарственной терапии. 

В условиях дневного стационара он получает лечение до настоящего времени.

Врачебной комиссией Туймазинского отделения ДД.ММ.ГГГГ. он был признан инвалидом I группы сроком на два года.

При оформлении пенсии и иных выплат по инвалидности в Туймазинском отделении Пенсионного Фонда Российской Федерации он отказался от денежной компенсации за лекарственные препараты, тем самым отдал приоритет бесплатному обеспечению жизненно необходимыми лекарственными препаратами в соответствии с действующим законодательством.

Полную и достоверную информацию о произведенных изменениях в методах, способах его лечения, в частности, о его переводе из амбулаторного лечения в стационарное лечение и правовых последствиях такого перевода, в том числе, в части обеспечения, получения им бесплатных лекарственных препаратов, поликлиника № ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ в лице врача ФИО5 и ООО «Лаборатория гемодиализа» в лице лечащего врача не предоставили. 

Кроме того, врачебная комиссия ООО «Лаборатория гемодиализа», лечащий врач ООО «Лаборатория гемодиализа» не предоставили ему полную и достоверную информацию о назначенных лекарственных препаратах, основание их назначения, объем, периодичность приема, порядок их получения, а также разъяснения причин и оснований пересмотра ранее назначенных медицинских препаратов в выписном эпикризе от ДД.ММ.ГГГГ.

Указанные обстоятельства свидетельствуют о нарушении ответчиками установленных законом его прав на получение по предоставлению лечащим врачом, лечебной организацией полной и достоверной информации об оказываемой медицинской помощи (в том числе условий), эффективности таких методов лечения, используемых лекарственных препаратах и о медицинских изделиях; на выбор методов, способов и условий получения медицинской помощи; в рамках выбранных условий медицинской помощи на получение бесплатных медицинских препаратов в установленном законом порядке.

Вследствие изложенного просит взыскать в свою пользу с ООО «Лаборатория гемодиализа» и ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ компенсацию морального вреда в размере 300 000,00 руб. с каждого ответчика за его нарушенное право ДД.ММ.ГГГГ. на выбор условий получения медицинской помощи между амбулаторным лечением и дневным стационаром; взыскать с ООО «Лаборатория гемодиализа» и ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ компенсацию морального вреда в размере 300 000,00 руб. с каждого ответчика за его нарушенное право, существовавшее с ДД.ММ.ГГГГ. до ДД.ММ.ГГГГ., даты перевода на дневной стационар, в рамках назначенного амбулаторного лечения, на обеспечение, получение, в том числе по рецептам врача, бесплатных лекарственных препаратов, за период с ДД.ММ.ГГГГ., даты перевода на дневной стационар, по ДД.ММ.ГГГГ.; обязать ООО «Лаборатория гемодиализа» и ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ с ДД.ММ.ГГГГ. возвратить ему условие получения медицинской помощи амбулаторно, по месту проживания в поликлинике № ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ, которое существовало до ДД.ММ.ГГГГ., даты нарушения права; взыскать в его пользу с ООО «Лаборатория гемодиализа» и ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ компенсацию морального вреда в размере 100 000,00 руб. с каждого ответчика за не предоставление ему полной и достоверной информации по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ. о методах, способах, условиях оказания медицинской помощи, об эффективности методов лечения, используемых лекарственных препаратах и порядка их бесплатного получения.

В ходе судебного разбирательства по ходатайству истца протокольным определением Туймазинского межрайонного суда РБ от ДД.ММ.ГГГГ. к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования, привлечено АО «Страховая группа «СОГАЗ-Мед», в которой застрахован ФИО1

В судебное заседание представители третьих лиц – Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» не явились. Министерство здравоохранения предоставило ходатайство о рассмотрении дела в их отсутствие, страховая компания – отзыв на иск, в котором просила удовлетворить исковые требования ФИО1

На основании ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с учетом мнения сторон суд считает возможным рассмотрение дела в отсутствие представителей третьих лиц.

В судебном заседании истец ФИО1 совместно с представителем ФИО2 уточненные исковые требования поддержали, показали, что с ДД.ММ.ГГГГ. ООО «Лаборатория гемодиализа» ФИО1 был переведен с амбулаторного лечения в дневной стационар. Однако в полной и доступной форме информация о переводе его в иные условия оказания медицинской помощи и целях такого перевода ему не была предоставлена, что является доказательством нарушения основополагающих прав пациента на информационное согласие на медицинское вмешательство в условиях дневного стационара. Вследствие этого он был лишен права выбора условий получения медицинской помощи. Его перевод в условия дневного стационара исключил обязанность врача по месту жительства выдавать ему рецепты на бесплатное получение жизненно необходимых лекарственных препаратов. В условиях дневного стационара все необходимые лекарственные препараты, указанные в выписном эпикризе от ДД.ММ.ГГГГ РКБ им. Г.Г.Куватова, ему не предоставляются. Между тем, он отказался от денежной компенсации за лекарственные препараты. В результате нарушено его право на получение жизненно необходимых лекарственных препаратов бесплатно и в полном объеме в соответствии с рекомендациями РКБ им. Г.Г. Куватова. Соответственно ему причинен моральный вред, который должен быть компенсирован. Просили удовлетворить исковые требования в полном объеме. 

Представитель ответчика ООО «Лаборатория гемодиализа» ФИО3 иск ФИО1 не признала, пояснила, что ООО «Лаборатория гемодиализа» в соответствии с лицензией на медицинскую деятельность в отделении 

<

адрес> осуществляет первичную специальную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

ФИО1 в отделении ООО «Лаборатория гемодиализа» в 

<

адрес> оказывается медицинская помощь в условиях дневного стационара. Право пациента на выбор условий получения медицинской помощи в виде амбулаторного лечения или в условиях дневного стационара не предусмотрено. В 2016 г. ООО «Лаборатория гемодиализа» имело право оказывать медицинскую помощь только в условиях дневного стационара. Ответчику показано получение медицинской помощи в рамках дневного стационара. В ином случае он был бы направлен (терапевтом, врачом РКБ им. Куватова) в медицинскую организацию, имеющую право оказывать медицинскую помощь в иных условиях. Врач определяет и назначает лечение по показаниям. За указанный период ФИО1 обеспечивался лекарственными препаратами, назначенными врачом (врачебной комиссией), на основании показателей лабораторных исследований в полном объеме. Назначение лекарственных препаратов в данный период производилось обоснованно и в необходимом объеме, что подтверждается результатами экспертиз качества медицинской помощи, проведенных в рамках проверки Росздравнадзора страховой медицинской организацией. Установление ФИО1 условия получения медицинской помощи амбулаторно не достигнет цели исковых требований, т.к. в настоящее время законодательством предусмотрено обеспечение лекарственными препаратами пациентов, получающих диализ в амбулаторных условиях, по месту получения процедур диализа. Показания для установления ФИО1 условия получения медицинской помощи амбулаторно отсутствуют, т. к. в соответствии с решением тарифной комиссии лекарственное обеспечение в таком случае осуществляется по определенным схемам, такого лекарственного обеспечения истцу будет недостаточно.

Право ФИО1 на получение бесплатных лекарственных препаратов не нарушено, в спорный период он был обеспечен назначенными ему по показаниям лекарственными препаратами в полном объеме. Его несогласие с назначениями врача не означает неправильность таких назначений. Обоснованность назначений или не назначений препаратов подтверждается результатами экспертиз качества. Из выступлений истца следует, что претензии у него именно к назначению или не назначению препаратов, а это не соответствует предъявленным исковым требованиям, т. к. является претензией к качеству медицинской помощи. При этом качество медицинской помощи он в данном судебном разбирательстве не оспаривает.

Кроме того, из выступлений истца следует, что он не принимает назначенные препараты и принимает не назначенные препараты, о которых даже не сообщает врачу. Это является грубым нарушением. Не подлежит возмещению вред, возникший при оказании медицинской помощи вследствие нарушения пациентом режима лечения (самовольном лечении, систематическом неисполнении законных требований лечащего врача, нарушении правил приема медикаментов и т.п.). Самолечение может сводить к нулю назначенное врачом лечение и даже принести вред здоровью пациента.

Обязательными условиями для наступления ответственности за причинение морального вреда являются наличие причинно-следственной связи между нарушением и ущербом (вредом), виновность причинителя вреда. В данном случае не представлены доказательства наличия нарушения, наличия вреда, причинно-следственной связи между нарушением и вредом. 

Предоставление пациентам информации, лекарственных средств или сведений о возможности получения лекарственных средств по каким-либо государственным программам не входит в функции ООО «Лаборатория гемодиализа». 

При таких обстоятельствах оснований для удовлетворения исковых требований не имеется, в связи с чем просила в удовлетворении иска ФИО1 отказать в полном объеме.

Представитель ответчика ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ ФИО4 пояснил, что с исковыми требованиями ответчик не согласен. В рамках оказания истцу первично медицинской помощи в амбулаторных условиях по основному заболеванию (хроническая почечная недостаточность) он был направлен в поликлинику ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова, откуда ФИО1 был госпитализирован в отделение диализа для обследования, коррекции лечения, решения вопроса формирования сосудистого доступа. Решением отборочной комиссии Минздрава РБ от ДД.ММ.ГГГГ он был внесен в лист ожидания на заместительную почечную терапию. Согласно выписному эпикризу отделения диализа ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова ФИО1 рекомендовано продолжить гемодиализ по месту жительства. 

В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нефрология», утвержденному Приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №н, метод заместительной почечной терапии – гемодиализ – отнесен к специализированной медицинской помощи. 

Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Башкортостан ежегодно определяется перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан. На ДД.ММ.ГГГГ в данный перечень включено ООО «Лаборатория гемодиализа», оказывающее специализированную медицинскую помощь методом заместительной почечной терапии.

На основании рекомендаций из выписного эпикриза отделения диализа ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова ФИО1 на ДД.ММ.ГГГГ продолжил получение медицинской помощи по основному заболеванию в ООО «Лаборатория гемодиализа».

Лечащим врачом ООО «Лаборатория гемодиализа» были определены условия оказания рекомендованной истцу специализированной медицинской помощи методом заместительной почечной терапии в виде лечения в условиях дневного стационара. При этом, подписывая добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство, ФИО1 выразил согласие и с условиями ее оказания. Истцом не представлено доказательств того, что в период с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время он отказывался от медицинской помощи, оказываемой ему в условиях дневного стационара.

Следовательно, довод о том, что ответчики, в том числе ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ, нарушили право ФИО1 на выбор условий оказания медицинской помощи, не соответствует действительности. Для возникновения у истца права на бесплатное получение лекарственных препаратов по рецептам необходимо, помимо установленной ему 1 группы инвалидности, соблюдение следующих условий: прохождение курса лечения в амбулаторных условиях и наличие медицинских показаний для назначения лекарственных препаратов.

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 не получал в ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ лечение по основному заболеванию. В связи с этим в указанный период у ответчика не возникала обязанность по выписыванию истцу рецептов на лекарственные препараты. 

Таким образом, довод ФИО1 о том, что он был незаконно лишен права на бесплатное лекарственное обеспечение в указанный период, является необоснованным.

Нефрологом РКБ ДД.ММ.ГГГГ истцу были даны, в том числе, следующие рекомендации: программный гемодиализ пожизненно по графику 3 раза в неделю в диализном центре по месту жительства; наблюдение врача центра гемодиализа.

ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ согласно выданной ему лицензии и выделяемому объему финансирования по программе обязательного медицинского страхования не оказывает первичную специализированную медико-санитарную помощь (амбулаторно, в условиях дневного стационара), а также специализированную помощь (стационарно, в условиях дневного стационара) по профилю «нефрология».

Условия оказания медицинской помощи определяются лечащим врачом, а не судом, в связи с чем обращенное к суду требование об изменении условий оказания медицинской помощи по основному заболеванию на амбулаторное лечение в ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ противоречит законодательству об основах охраны здоровья граждан, об обязательном медицинском страховании, о лицензировании отдельных видов деятельности.

Вместе с тем истец не представил доказательства нарушения своего права на получение медицинской амбулаторной помощи в ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ в связи с имеющимися у него иными (сопутствующими) заболеваниями, либо в связи с необходимостью прохождения инструментальных или лабораторных обследований.

Ответчик не согласен с доводами истца о непредоставлении ему полной и достоверной информации о методах, способах, условиях оказания медицинской помощи, об эффективности методов лечения, используемых лекарственных препаратах и условиях их бесплатного получения, поскольку в период с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время ФИО1 не было направлено в адрес ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ ни одного обращения (или жалобы), касающегося вопросов оказания ему медицинской помощи и лекарственного обеспечения. Доказательств обратного суду не представлено.

Истцом не представлено также доказательств причинения ему морального вреда вследствие оказания медицинской помощи ненадлежащего качества либо причинения вреда здоровью.

При указанных обстоятельствах основания для удовлетворения исковых требований, в том числе в части компенсации морального вреда, отсутствуют.

Просит суд в удовлетворении исковых требований отказать полностью.

Выслушав участников процесса, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

В ст. 2 Конституции Российской Федерации закреплено, что человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина – обязанность государства.

Согласно ст. 39 (ч. 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

На основании Конституции Российской Федерации в Российской Федерации охраняется здоровье людей (ч. 2 ст. 7).

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь, которая в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу ст. 4 названного Федерального закона охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий (п. 1); приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи (п. 2); доступность и качество медицинской помощи (п. 6); недопустимость отказа в оказании медицинской помощи (п. 7).

В ст. 10 Федерального закона № 323-ФЗ указано, что доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения (п. 1); возможностью выбора медицинской организации и врача в соответствии с настоящим Федеральным законом (п. 3); применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи (п. 4); предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (п. 5).

Частью 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология" утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18.01.2012 г. N 17н.

В соответствии с п. 2 данного порядка медицинская помощь взрослому населению по профилю "нефрология" оказывается, в том числе в рамках первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи, включая высокотехнологичную медицинскую помощь. 

Приказом Минздрава России от 20.12.2012 г. N 1271н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при почечной недостаточности. Проведение обмена перитонеального диализа" терапия методом гемодиализа и перитонеального диализа отнесена к специализированной медицинской помощи. Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар; стационар. Форма оказания медицинской помощи: плановая; экстренная.

Лечение пациента организует лечащий врач. (п. 2 ст. 70 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). 

Исходя из ст. 34 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ, специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара. 

Из п. 6 Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.12.2014 г. №796н, следует, что специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

В п.п. 9,10 Положения предусмотрены медицинские показания для оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях или в условиях дневного стационара.

Определение наличия одного или нескольких медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной) в плановой форме в стационарных условиях или в условиях дневного стационара, предусмотренных п.п. «б» п. 9 и п. 10 настоящего Положения, осуществляется лечащим врачом. 

Положениями п. 7.1 приложения N 2 к действующему Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации (уполномоченный орган федеральной исполнительной власти в сфере здравоохранения в Российской Федерации) от 13.08.2002 г. N 254 "О совершенствовании организации оказания диализной помощи населению Российской Федерации" прямо установлено, что специализированная медицинская помощь больным с терминальной стадией хронической почечной недостаточности и нуждающимся в проведении почечной заместительной терапии методами гемо- и перитонеального диализа, оказывается в условиях Центра амбулаторного диализа. 

Согласно ч. 4 ст. 21 Федерального закона № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора в силу положений п. 5 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В п. 13 Приказа Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 г. № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданами медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» указано, что выбор медицинской организации при оказании специализированной медицинской помощи в плановой форме осуществляется по направлению на оказание специализированной медицинской помощи, выданному лечащим врачом, которое содержит следующие сведения: 1) наименование медицинской организации (из числа участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи), в которую направляется гражданин, которому должна быть оказана специализированная медицинская помощь; 2) дата и время, в которые необходимо обратиться за получением специализированной медицинской помощи с учетом соблюдения сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой. 

Исходя из п. 2 ст. 79 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядком оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи. 

Анализ приведенных положений законодательных актов позволяет заключить, что пациент имеет право на выбор врача и выбор медицинской организации. В то же время право пациента на выбор условий получения медицинской помощи, в частности на выбор между амбулаторным лечением и лечением в условиях дневного стационара, действующими нормами не предусмотрено. Организация лечения пациента, определение условий и методов лечения является прерогативой лечащего врача.

Судом установлено и следует из выписного эпикриза из стационарной карты №, что с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 находился на стационарном лечении в РКБ им. Г.Г.Куватова в отделении диализа. В поликлинику РКБ на прием к нефрологу истец был направлен медицинским учреждением по месту жительства, диагностирована терминальная стадия ХПН. В РКБ госпитализирован в отделение диализа для обследования, коррекции лечения, решения вопроса формирования сосудистого доступа для проведения гемодиализа. ДД.ММ.ГГГГ начато лечение программным гемодиализом. При выписке рекомендовано продолжить амбулаторный гемодиализ по графику по месту жительства.

В медицинской карте № (медицинская организация – Туймазинская ЦРБ) пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в качестве основного диагноза указана хроническая болезнь почек, вторичный хронический пиелонефрит с исходом в нефросклероз на фоне мочекаменной болезни почек, камня левой почки; с ДД.ММ.ГГГГ находится на программном гемодиализе. 

Согласно выписке из карты № диализного пациента ФИО1 по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ., этапному эпикризу за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ программный гемодиализ оказывается пациенту с ДД.ММ.ГГГГ, в ООО «Лаборатория гемодиализа» отделение 

<

адрес> – с ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом, получаемое истцом в ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ амбулаторное лечение по основному заболеванию было заменено на специализированную медицинскую помощь в плановой форме в ООО «Лаборатория гемодиализа» согласно рекомендациям ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова. 

С ДД.ММ.ГГГГ г. ООО «Лаборатория гемодиализа» включено в перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан, о чем усматривается из Приложения N 1 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в 

<

адрес> на ДД.ММ.ГГГГ год и на плановый период ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ годов, утвержденной постановлением Правительства Республики Башкортостан от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в 

<

адрес> на ДД.ММ.ГГГГ год и на плановый период ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ годов».

В выписке из Единого государственного реестра юридических лиц от ДД.ММ.ГГГГ № ЮЭ№ указано, что ООО «Лаборатория гемодиализа» создано ДД.ММ.ГГГГ, основным видом деятельности является деятельность больничных организаций, действует на основании лицензии на медицинскую деятельность, выданной Министерством здравоохранения Республики Башкортостан. 

В отделении 

<

адрес> ООО «Лаборатория гемодиализа» осуществляет первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. 

Решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования на ДД.ММ.ГГГГ г. ООО «Лаборатория гемодиализа» предоставлены объемы только в условиях дневного стационара, поскольку в системе ОМС не было предусмотрено лекарственного обеспечения амбулаторных больных, в связи с чем с ДД.ММ.ГГГГ оказывать медицинскую помощь в амбулаторных условиях ООО «Лаборатория гемодиализа» не имело права. 

ДД.ММ.ГГГГ пациенту ФИО1 выдано заключение нефрологом РКБ им. Г.Г.Куватова, где ему рекомендован программный гемодиализ пожизненно по графику – 3 раза в неделю в диализном центре по месту жительства. В соответствии с протоколом заседания консилиума врачей ООО «Лаборатория гемодиализа» от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 также рекомендовано продолжение лечения программным гемодиализом 3 раза в неделю.

Согласно лицензии и выделяемому объему финансирования по программе обязательного медицинского страхования ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ не оказывает первичную специализированную медико-санитарную помощь (амбулаторно), а также специализированную помощь (стационарно, в условиях дневного стационара) по профилю «нефрология».

Принимая во внимание указанное, а также с учетом того, что лечащим врачом ФИО1 определено лечение программным гемодиализом в диализном центре, довод истца о нарушении ответчиками его прав ДД.ММ.ГГГГ на выбор условий получения медицинской помощи между амбулаторным лечением и дневным стационаром, является несостоятельным. 

Следовательно, требования истца о взыскании с каждого из ответчиков по 300 000,00 руб. за его нарушенное право на выбор условий получения медицинской помощи, об обязании ответчиков с ДД.ММ.ГГГГ. возвратить ему условия получения медицинской помощи амбулаторно по месту проживания в поликлинике № ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ, которое существовало до ДД.ММ.ГГГГ, даты нарушения права, не основаны на нормах действующего законодательства.

Обращаясь с настоящим иском, ФИО1 просил также взыскать с ответчиков компенсацию морального вреда в размере по 300 000,00 руб. с каждого за его нарушенное право, существовавшее с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ, даты перевода на дневной стационар, в рамках назначенного амбулаторного лечения, на обеспечение, получение, в том числе по рецептам врача, бесплатных лекарственных препаратов, за период с ДД.ММ.ГГГГ (даты перевода на дневной стационар) по ДД.ММ.ГГГГ.

Оснований для удовлетворения данного требования истца суд также не усматривает. При этом суд исходит из следующего.

Статьей 29 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1).

Частью 5 ст. 37 данного Федерального закона установлено исключение из общего правила, состоящего в том, что стандарт медицинской помощи является основным ориентиром, определяющим, какие лекарственные препараты должны использоваться при оказании медицинской помощи согласно номенклатуре. В случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) и по решению врачебной комиссии допускается использование иных лекарственных препаратов, чем те, которые включены в стандарт.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи». 

Статьей 6.1 указанного Закона определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (п. 8 ст. 6.1).

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №178-ФЗ в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, перечень изделий медицинского назначения, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с п. 1 ч. 1 настоящей статьи, и перечень санаторно-курортных учреждений, в которые предоставляются путевки в соответствии с п. 1.1 ч. 1 настоящей статьи, утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития (ч. 2 ст. 6.2).

В соответствии со ст. 6.3 Федерального закона "О государственной социальной помощи" приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ N328 утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан.

Пунктом 2.1 Порядка предусмотрено, что за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

Согласно п. 2 ст. 19 Федерального закона N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Пунктом 1 ст. 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

В соответствии с ч. 2 ст. 20 Федерального закона N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" медицинские организации обязаны бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования.

Виды и условия медицинской помощи, подлежащей бесплатному оказанию на территории Российской Федерации, определяются в программах обязательного медицинского страхования в соответствии с положениями п. 1 ч. 2 ст. 20 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи Правительство Российской Федерации утверждает программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, которые устанавливают, в том числе перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Программа формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики.

Положениями п.п. «а» и «б» ч. 1 ст. 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" прямо установлены права застрахованных лиц на бесплатное получение медицинской помощи в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования и территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Раздел II Базовой программы "Виды, условия и формы оказания медицинской помощи" содержит нормы о том, что специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.

В этом же разделе Базовой программы установлено, что первичная медико-санитарная помощь, включающая первичную специализированную медико-санитарную помощь, оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

В Разделе III Базовой программы "Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно" установлено, что застрахованным лицам оказывается бесплатная помощь при заболеваниях мочеполовой системы, к которым относятся заболевания почек, включая хроническую болезнь почек 5 стадии. Оказание медицинской помощи данным больным предусмотрено в рамках Базовой программы, не ограничено условиями специализированной, в том числе высокотехнологичной помощи, гемодиализная помощь оказывается во всех трех условиях: амбулаторно-поликлинические, дневной стационар, стационар.

В соответствии с ч. 4 ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховое обеспечение в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи.

В медицинской карте ФИО1, находящейся в ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ, содержится информация о том, что по ДД.ММ.ГГГГ г. ФИО1 был открыт лист нетрудоспособности, с ДД.ММ.ГГГГ установлена 1 группа инвалидности.

Исходя из справки серии МСЭ-2015 № от ДД.ММ.ГГГГ., ДД.ММ.ГГГГ. ФИО1 повторно установлена первая группа инвалидности бессрочно. 

В справках от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, выданных УПФР в 

<

адрес> и 

<

адрес> Республики Башкортостан, указано, что ФИО1 получает ежемесячную денежную выплату с ДД.ММ.ГГГГ бессрочно по категории (код 83) Инвалиды (1 группа), имеет право с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в том числе на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия).

Из медицинской карты № пациента ФИО1 усматривается, что ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ при оказании ему медицинской помощи предоставлялись рецепты на бесплатное получение лекарственных препаратов. Данное обстоятельство подтверждается копиями рецептов, выписанных ФИО1 поликлиникой № ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ на бесплатное получение лекарственных препаратов, от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ.

Доказательств того, что ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ было отказано ФИО1 в выписке рецептов на бесплатное получение лекарственных препаратов, в материалах дела не имеется.

С ДД.ММ.ГГГГ г. обеспечение ФИО1 лекарственными препаратами по основному заболеванию осуществляется ООО «Лаборатория гемодиализа». 

Из письма от ДД.ММ.ГГГГ № ООО «Лаборатория гемодиализа» усматривается, что посещение ФИО1 процедур гемодиализа за период с ДД.ММ.ГГГГ г. по ДД.ММ.ГГГГ г. носило крайне редкий и нерегулярный характер: 29 раз за весь период при необходимых 3 процедурах в неделю. С ДД.ММ.ГГГГ г. количество посещаемых пациентом процедур увеличилось. 

Кроме того, в этом письме указано, что в период с ДД.ММ.ГГГГ г. по ДД.ММ.ГГГГ г. обеспечение ФИО1 лекарственными препаратами осуществлялось в ООО «Лаборатория гемодиализа».

В целях совершенствования организации медицинской помощи, в том числе гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, для улучшения качества оказания медицинской помощи пациентам ООО «Лаборатория гемодиализа» приказами от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ № в ООО «Лаборатория гемодиализа» создана врачебная комиссия по назначению лекарственных препаратов. 

Протоколами заседания врачебной комиссии по назначению лекарственных препаратов, выписки из которых представлены ответчиком ООО «Лаборатория гемодиализа» в материалы дела, подтверждается обоснованность назначения ФИО1 лекарственных препаратов.

На основании договоров от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ № и дополнительных соглашений к нему от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, заключенных между страховой медицинской организацией Акционерное общество «Медицинская Страховая Компания «УралСиб» и медицинской организацией Общество с ограниченной ответственностью «Лаборатория гемодиализа», договора от ДД.ММ.ГГГГ №, заключенного между страховой медицинской организацией АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и медицинской организацией ООО «Лаборатория гемодиализа», последний обязуется обеспечить застрахованным лицам реализацию права на выбор медицинской организации и врача в соответствии с законодательством Российской Федерации; бесплатно оказывать застрахованным лицам при наступлении страхового случая необходимую медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования; предоставлять застрахованным лицам сведения о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи, показателях доступности и качества медицинской помощи и информацию, получаемую от страховой медицинской организации.

Уфимским филиалом АО «МСК «УралСиб» по поручению ГУ ТФОМС РБ была проведена целевая экспертиза качества медицинской помощи ФИО1, о чем в материалы гражданского дела представлены акты №-ж, №-ж с экспертными заключениями. 

Из актов экспертизы качества медицинской помощи (сводный) от ДД.ММ.ГГГГ №-ж (проверяемый период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ), №-ж (проверяемый период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ) следует, что ООО «Лаборатория гемодиализа» (дневной стационар при поликлинике) в проверенных случаях оказания медицинской помощи по медицинской документации №№ лечебно-диагностические мероприятия проведены в полном объеме. По результатам проверки даны рекомендации об оказании медицинской помощи в соответствии с утвержденными стандартами и порядками. 

В экспертных заключениях (протоколах оценки качества медицинской помощи) указано, что по медицинской карте больного №, №, полис обязательного медицинского страхования №, медицинской организацией ООО «Лаборатория гемодиализа» лечебно-диагностические мероприятия проведены в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Нефрология», приказом Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от ДД.ММ.ГГГГ №-Д «О совершенствовании медицинской помощи больным с почечной недостаточностью в 

<

адрес>» в полном объеме, включая гемодиализ и лекарственную терапию при диализе. 

Согласно п. 36 приказа Министерства здравоохранения России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» не допускается выписывание рецептов на лекарственные препараты для лечения граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов, медицинскими работниками медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь стационарно или в условиях дневного стационара.

Пункт 34 указанного приказа устанавливает, что назначение и выписывание лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов, осуществляется при оказании им первичной медико-санитарной помощи.

Постановлением Правительства Республики Башкортостан от ДД.ММ.ГГГГ № «О предоставлении мер социальной поддержки отдельным группам и категориям граждан в части обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической помощи» определено, что участником обеспечения граждан лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения могут быть медицинские организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь. (п. 4). В п. 5 названного Постановления указано, что за предоставлением необходимых лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения граждане обращаются в медицинские организации по месту жительства (постоянной регистрации). Перечень медицинских организаций и схема их прикрепления к пунктам отпуска аптечной организации утверждаются Министерством здравоохранения Республики Башкортостан. (п. 6).

Приказом от ДД.ММ.ГГГГ №-Д Министерства здравоохранения Республики Башкортостан (в ред. приказа Минздрава РБ от ДД.ММ.ГГГГ №-Д) утвержден перечень аптечных организаций, участвующих в обеспечении необходимыми лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи.

Этим же приказом утверждена схема прикрепления лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих выписку рецептов гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи, к аптечным организациям (приложение №).

При этом в списке лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих выписку рецептов гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи, ООО «Лаборатория гемодиализа» не значится.

Соответственно довод ФИО1 о том, что ООО «Лаборатория гемодиализа» обязано выдавать ему рецепты на бесплатное получение жизненно необходимых лекарственных препаратов, не основан на нормах действующего законодательства.

Таким образом, действующими нормативными правовыми актами установлен порядок обеспечения граждан-инвалидов лекарственными препаратами за счет средств бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата. 

В силу установленных обстоятельств ФИО1 до поступления на лечение в ООО «Лаборатория гемодиализа» обеспечивался рецептами на бесплатное получение лекарственных препаратов, в том числе по основному диагнозу, лечащим врачом поликлиники № ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ, что было подтверждено истцом в судебном заседании. С момента поступления на лечение в ООО «Лаборатория гемодиализа» обеспечивается по основному диагнозу лекарственными препаратами по показаниям бесплатно лечебным учреждением – ответчиком ООО «Лаборатория гемодиализа». Назначение лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом в соответствии с результатами лабораторных исследований.

Вследствие изложенного суд не находит оснований для признания нарушенным право истца, существовавшее с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ, даты перевода на дневной стационар, в рамках назначенного амбулаторного лечения, на обеспечение, получение, в том числе по рецептам врача, бесплатных лекарственных препаратов за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и в связи с этим для взыскания с ответчиков морального вреда в размере по 300 000,00 руб. с каждого. 

Несогласие истца с качеством оказания медицинских услуг ответчиком ООО «Лаборатория гемодиализа» предметом настоящего спора не является.

Кроме того, истец просит взыскать с каждого из ответчиков компенсацию морального вреда в размере по 100 000,00 руб. за не предоставление полной и достоверной информации по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ о методах, способах, условиях оказания медицинской помощи, об эффективности методов лечения, используемых лекарственных препаратах и порядка их бесплатного получения.

Согласно ч. 5 ст. 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пациент имеет право, в частности, на: профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям (п. 2); получение консультаций врачей-специалистов (п. 3); облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами (п. 4); получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья (п. 5); возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи (п. 9).

Частью 1 ст. 22 Федерального закона определено, что каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.

В силу ч. ч. 1, 7 ст. 20 Федерального закона необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Названные требования действующего законодательства обязывают медицинского работника перед медицинским вмешательством предоставить пациенту в доступной форме полную информацию о характере медицинской помощи и ее объеме. Согласие пациента на медицинское вмешательство и его объем должно быть осознанным, добровольным и оформлено письменно.

Полномочия лечащего врача при оказании медицинской помощи пациенту предусмотрены в ст. 70 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Так, лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных ч. 4 ст. 47 настоящего Федерального закона. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи. (п. 2).

Лечащий врач, рекомендуя пациенту лекарственный препарат, медицинское изделие, специализированный продукт лечебного питания или заменитель грудного молока, обязан информировать пациента о возможности получения им соответствующих лекарственного препарата, медицинского изделия, специализированного продукта лечебного питания или заменителя грудного молока без взимания платы в соответствии с законодательством Российской Федерации. (п. 4).

Лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента, в том числе явившемся причиной смерти пациента. (п. 5).

Перед получением медицинской помощи в ООО «Лаборатория гемодиализа» ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 было подписано добровольное информированное согласие пациента при выполнении заместительной почечной терапии методом гемодиализа, в котором указано, что ему в доступной форме даны консультации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанных с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, об их последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. 

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 подписал подтверждение согласия.

В информированных согласиях указано, что он получил удовлетворившие его ответы на все заданные им вопросы и не имеет дополнительных вопросов.

При первичном обращении в Туймазинскую ЦРБ ФИО1 также было подписано информированное добровольное согласие на медицинские вмешательства для получения первичной медико-санитарной помощи при выборе врача и медицинской организации с указанием, что ему даны исчерпывающие ответы на поставленные вопросы.

По утверждению ответчиков, в ДД.ММ.ГГГГ г. ФИО1 претензий по поводу отказа в даче ему информации по вопросам оказания медицинской помощи не обращался.

Из представленных в материалы дела письменных обращений ФИО1 и ответов ООО «Лаборатория гемодиализа» усматривается, что впервые истец обратился за получением информации к ответчику ООО «Лаборатория гемодиализа» в ДД.ММ.ГГГГ г.

При таких обстоятельствах требование истца о взыскании с ответчиков компенсации морального вреда в размере по 100 000,00 руб. за не предоставление полной и достоверной информации по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ о методах, способах, условиях оказания медицинской помощи, об эффективности методов лечения, используемых лекарственных препаратах и порядка их бесплатного получения, также подлежит отклонению.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

В удовлетворении уточненных исковых требований ФИО1 ФИО11 к ООО «Лаборатория гемодиализа», ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ о взыскании с ООО «Лаборатория гемодиализа» и ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ компенсации морального вреда в размере 300 000,00 руб. с каждого ответчика за его нарушенное право ДД.ММ.ГГГГ. на выбор условий получения медицинской помощи между амбулаторным лечением и дневным стационаром; взыскании с ООО «Лаборатория гемодиализа» и ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ компенсации морального вреда в размере 300 000,00 руб. с каждого ответчика за его нарушенное право, существовавшее с ДД.ММ.ГГГГ. до ДД.ММ.ГГГГ., даты перевода на дневной стационар, в рамках назначенного амбулаторного лечения, на обеспечение, получение, в том числе по рецептам врача, бесплатных лекарственных препаратов, за период с ДД.ММ.ГГГГ., даты перевода на дневной стационар, по ДД.ММ.ГГГГ.; обязании ООО «Лаборатория гемодиализа» и ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ с ДД.ММ.ГГГГ. возвратить ему условие получения медицинской помощи амбулаторно, по месту проживания в поликлинике № ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ, которое существовало до ДД.ММ.ГГГГ., даты нарушения права; взыскании с ООО «Лаборатория гемодиализа» и ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ компенсациии морального вреда в размере 100 000,00 руб. с каждого ответчика за не предоставление ему полной и достоверной информации по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ. о методах, способах, условиях оказания медицинской помощи, об эффективности методов лечения, используемых лекарственных препаратах и порядка их бесплатного получения, отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Башкортостан в течение месяца через Туймазинский межрайонный суд Республики Башкортостан.

Судья В.М. Рыбакова