Дело № 2-2268/2021

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Элиста 27 июля 2021 года

Элистинский городской суд Республики Калмыкия в составе

председательствующего судьи Согдановой Е.Е.,

при ведении протокола помощником судьи Цебековым С.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Городовиковского района Республики Калмыкия в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Калмыкия, Бюджетному учреждению Республики Калмыкия «Республиканский онкологический диспансер им. Тимошкаевой Э.С.», Бюджетному учреждению Республики Калмыкия «Городовиковская районная больница» о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственного препарата,

у с т а н о в и л:

Прокурор Городовиковского района Республики Калмыкия в интересах ФИО1 с учетом уточнений обратился в суд с указанным иском к Министерству здравоохранения Республики Калмыкия (далее – Министерство), Бюджетному учреждению Республики Калмыкия «Республиканский онкологический диспансер им. Тимошкаевой Э.С.» (далее – БУ РК «Республиканский онкологический диспансер им. Тимошкаевой Э.С.», Диспансер), Бюджетному учреждению Республики Калмыкия «Городовиковская районная больница» (далее – БУ РК «Городовиковская районная больница», Больница), мотивируя следующим. Прокуратурой района по обращению ФИО1 проведена проверка исполнения федерального законодательства при предоставлении ей, как инвалиду, социальной помощи в виде лекарственного обеспечения. Установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ рождения, получает страховую пенсию по старости, с 21.12.2015 является инвалидом 1 группы, страдает онкологическим заболеванием (злокачественным новообразованием), в связи с чем находится на диспансерном учете в БУ РК «Республиканский онкологический диспансер им. Тимошкаевой Э.С.», в БУ РК «Городовиковская районная больница», нуждается в обеспечении лекарственным средством «Золедроновая кислота» (торговое наименование «Резорба», «Зомета»). Из пенсионного дела ФИО1 следует, что, будучи инвалидом, от получения в соответствии с п. 8 ст. 68.1 Федерального закона № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» обеспечиваемой за счет федерального бюджета государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в 2016 году отказалась, получала ежемесячную денежную выплату вместо получения набора социальных услуг, в том числе в виде социальной услуги, предусмотренной п. 1 ч. 1 ст. 62 Федерального закона № 178-ФЗ. В соответствии с выписками из медицинских карт № П 34 500/Д от 05.09.2014, от 21.03.2016, от 01.11.2017 ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Министерства здравоохранения Российской Федерации лечащим врачом ФИО1 назначен лекарственный препарат «Золедроновая кислота» 4 мг внутривенно, капельно 1 раз 28 дней, длительно, до 12 месяцев. Из медицинской карты истца, выданной БУ РК «Республиканский онкологический диспансер им. Тимошкаевой Э.С.» следует, что она находилась на диспансерном учете в указанном учреждении с диагнозом: 

<

данные изъяты>, состоит на учете у врача-онколога с указанным диагнозом с 31.03.2016. Из медицинских документов следует, что лекарственные препараты «Резорба», «Зомета» являлись жизненно необходимыми для лечения болезни ФИО1 Достоверные данные о вызовах истца в медицинские учреждения для приема этого лекарственного препарата внутривенно в условиях лечебных учреждений, о получении ФИО1 рецептов на это средство в медицинских картах Больницы и Диспансера отсутствуют. Документов о направлении названными медицинскими учреждениями заявок в Министерство здравоохранения Республики Калмыкия на приобретение лекарственного средства «Золедроновая кислота» для ФИО1 не имеется. В связи с отсутствием лечения указанными лекарственными препаратами в установленный медицинскими показаниями срок она вынуждена была приобрести препараты за свой счет на общую сумму 108 314,80 руб. Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 №715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» злокачественные новообразования отнесены к социально значимым заболеваниям. Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний, при которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Согласно этому перечню, при категории: онкологические заболевания - все лекарственные средства должны отпускаться бесплатно. Просит взыскать солидарно с Министерства здравоохранения Республики Калмыкия, БУ РК «Республиканский онкологический диспансер им. Тимошкаевой Э.С.», БУ РК «Городовиковская районная больница» в пользу ФИО1 денежные средства, затраченные на приобретение лекарственных препаратов, в общей сумме 108 314,80 руб.

В судебном заседании прокурор Мантышева М.Э. поддержала уточненные исковые требования, просила удовлетворить.

Истец ФИО1 в суд не явилась, в заявлении просила рассмотреть дело без её участия, полностью поддерживая исковые требования.

Представители ответчиков Министерства здравоохранения Республики Калмыкия, БУ РК «Республиканский онкологический диспансер им. Тимошкаевой Э.С.» в суд не явились, извещены надлежащим образом.

Представитель ответчика БУ РК «Городовиковская районная больница» в судебное заседание не явился, направив письменные возражения, в которых просил в удовлетворении исковых требований отказать.

В силу ст. 167 ГПК РФ суд счел возможным рассмотреть в отсутствие неявившихся лиц. 

Заслушав лицо, участвующее в деле, исследовав материалы гражданского дела, суд полагает, что исковые требования с учетом уточнения подлежат частичному удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, среди которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включены в том числе злокачественные новообразования (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) С00-С97).

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного Федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее также - Федеральный закон от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ).

Судом установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ рождения, получает страховую пенсию по старости, с 21.12.2015 является инвалидом 1 группы, страдает онкологическим заболеванием (злокачественным новообразованием), в связи с чем находится на диспансерном учете в БУ РК «Республиканский онкологический диспансер им. Тимошкаевой Э.С.», в БУ РК «Городовиковская районная больница», нуждается в обеспечении лекарственным средством «Золедроновая кислота» (торговое наименование «Резорба», «Зомета»).

В соответствии с выписками из медицинских карт № П 34 500/Д от 05.09.2014, от 21.03.2016, от 01.11.2017 ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Министерства здравоохранения Российской Федерации лечащим врачом ФИО1 назначен лекарственный препарат «Золедроновая кислота» 4 мг внутривенно, капельно 1 раз 28 дней, длительно, до 12 месяцев.

Из медицинской карты ФИО1, выданной БУ РК «Республиканский онкологический диспансер им. Тимошкаевой Э.С.» видно, что она находилась на диспансерном учете в указанном учреждении с диагнозом: 

<

данные изъяты>, состоит на учете у врача-онколога с указанным диагнозом с 31.03.2016.

Из медицинских документов следует, что лекарственные препараты «Резорба», «Зомета» являлись жизненно необходимыми для лечения болезни ФИО1 Достоверные данные о вызовах истца в медицинские учреждения для приема этого лекарственного препарата внутривенно в условиях лечебных учреждений, о получении ФИО1 рецептов на это средство в медицинских картах Больницы и Диспансера отсутствуют.

Документов о направлении названными медицинскими учреждениями заявок в Министерство здравоохранения Республики Калмыкия на приобретение лекарственного средства «Золедроновая кислота» для ФИО1 не имеется.

В связи с отсутствием лечения указанными лекарственными препаратами в установленный медицинскими показаниями срок ФИО1 была вынуждена приобрести препараты за свой счет.

В соответствии с ч.2 ст.6.2 вышеуказанного Федерального закона Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней.

В соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890, граждане, страдающие онкологическим заболеваниями, обеспечиваются всеми лекарственными препаратами, перевязочными средствами - инкурабельные онкологические больные.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2015 № 1382 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год, согласно которой за счет средств бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890, граждане, страдающие онкологическими заболеваниями, бесплатно обеспечиваются всеми лекарственными средствами и перевязочными материалами.

Распоряжением Правительства РФ от 30.12.2014 № 2782-р, от 26.12.2015 N 2724-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2016-2015, который вступает в законную силу с 01.03.2015 и 01.03.2016 соответственно.

Установлено, что препарат, показанный и приобретенный ФИО1 – «Золедроновая кислота» включен в данный Перечень, согласно которому при оказании медицинской помощи осуществляется бесплатное лекарственное обеспечение граждан.

Из представленных товарных чеков следует, что истцом самостоятельно приобретены лекарственные средства на общую сумму 108 314,80 руб. (л.д. 47-55).

В соответствии с пунктом 5.3 Положения о Министерства здравоохранения Республики Калмыкия, утвержденного постановлением Правительства Республики Калмыкия от 19.11.2013 года N 528, Министерство здравоохранения Республики Калмыкия является главным распорядителем и получателем средств республиканского бюджета, обладающим правом распределять бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств между подведомственными распорядителями и (или) получателями бюджетных средств, осуществляет переданные Российской Федерацией полномочия в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.06.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями.

Постановлением Правительства Республики Калмыкия от 14.05.2007 N 190 утвержден Порядок льготного обеспечения отдельных категорий граждан в Республике Калмыкия лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, Министерство здравоохранения Республики Калмыкия определено уполномоченным органом исполнительной власти Республики Калмыкия, отвечающим за организацию льготного обеспечения отдельных категорий граждан в Республике Калмыкия лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, на него возложено обеспечение финансирования льготного обеспечения отдельных категорий граждан в Республике Калмыкия лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения.

Таким образом, обязанность обеспечения льготной категории граждан, в том числе и инвалидов необходимыми лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения в Республике Калмыкия возложено на Министерство здравоохранения Республики Калмыкия.

Вместе с тем, как установлено в судебном заседании, ФИО2 не была обеспечена в полном объеме лекарственными препаратами за счет бюджетных средств.

Поскольку ФИО1 была вынуждена нести расходы в связи с ее не обеспечением показанными ей лекарственными средствами в период лечения, то они должны быть ей возмещены Министерством здравоохранения Республики Калмыкия за счет средств республиканского бюджета.

Согласно кассовым чекам № 231 от 02.02.2017, № 172 от 19.12.2017, № 295 от 18.01.2018, № 34 от 20.03.2018, № 38 от 17.04.2018, № 55 от 11.05.2018, № 62 от 07.06.2018, № 96 от 08.09.2018, № 21 от 10.01.2019, № 1419 от 14.05.2019, от 22.08.2019, № 112 от 08.11.2019, № 114 от 22.02.2020, № 120 от 15.03.2020, № 124 от 22.08.2020, № 213 от 24.12.2020, № 102 от 22.01.2021 ФИО1 приобрела лекарственный препарат под наименованием «Резорба» №1 на общую сумму – 108 314,80 руб.

При таких обстоятельствах, с Министерства здравоохранения Республики Калмыкия в пользу истца подлежат взысканию расходы на приобретение жизненно необходимых лекарственных средств в размере 108 314,80 руб.

На оновании вышеизложенного правовых оснований для взыскания вышеуказанных затрат истца в солидарном порядке с БУ РК «Республиканский онкологический диспансер им. Тимошкаевой Э.С.», БУ РК «Городовиковская районная больница» не имеется, в связи с чем исковые требования в данной части удовлетворению не подлежат.

В соответствии со ст.333.36 Налогового кодекса РФ стороны освобождены от уплаты государственной пошлины.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л :

исковые требования прокурора Городовиковского района Республики Калмыкия в интересах ФИО1 удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Калмыкия в пользу ФИО1 денежные средства, затраченные на приобретение лекарственных препаратов, в общей сумме 108 314,80 руб.

В удовлетворении остальной части иска отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Калмыкия через Элистинский городской суд Республики Калмыкия в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий: Е.Е. Согданова