Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

11 сентября 2025 года г. Нестеров

Нестеровский районный суд Калининградской области в составе председательствующего судьи В.И. Кравец,

при секретаре И.А. Горбач, 

с участием старшего помощника прокурора Нестеровского района Калининградской области Докучаевой Е.М., 

представителя ответчика государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калининградской области «Нестеровская центральная районная больница» ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Нестеровского района Калининградской области в интересах неопределенного круга лиц к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Калининградской области «Нестеровская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Калининградской области, третьи лица Агентство по имуществу Калининградской области, Правительство Калининградской области, о возложении обязанностей,

У С Т А Н О В И Л:

Прокуратурой Нестеровского района Калининградской области совместно со специалистами территориального органа Росздравнадзора по Калининградской области, ОНД по Гусевскому, Нестеровскому и Озерскому городским округам ГУ МЧС России по Калининградской области проведена проверка доступности оказания медицинской помощи в ГБУЗ КО «Нестеровская центральная районная больница», в результате которой в фельдшерско-акушерском пункте (Высоковский ФАП), расположенном по адресу: 

<

...>, выявлены нарушения требований санитарно-эпидемиологического законодательства, пожарной безопасности, стандарта оснащения врачебной амбулатории, технического регламента о безопасности зданий и сооружений, а также законодательства о социальной защите инвалидов, а именно:

- не организована система водоотведения, таким образом сточные воды не подвергаются полной биологической очистке и обеззараживанию, система канализации или выгребной септик с последующим вывозом на сооружения очистки сточных вод отсутствует;

- полы выполнены из ДВП со стертой масляной краской, стены оштукатурены и окрашены краской со значительными дефектами покрытия, потолки выполнены из ДВП и окрашены, имеют значительный дефекты покрытия, что не позволяет провести их уборку влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств; 

- фактически отсутствуют: шкаф для одежды, шкаф для белья, автоматический дефибриллятор, щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный, одеяло с подогревом, пузырь для льда, шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции), роторасширитель одноразовый, языкодержатель, стерилизатор электрический средний, сухожаровой шкаф или автоклав, кислородный ингалятор, дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу), спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками), набор для проведения коникотомии одноразовый, тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления;

- не обеспечено наличие знаков пожарной безопасности, обозначающих пути эвакуации и эвакуационные выходы;

- на объекте защиты не хранится техническая документация на системы противопожарной защиты, в том числе технические средства, функционирующие в составе указанных систем, и результаты пусконаладочных испытаний указанных систем;

- дверь в помещение котельной выполнена не в противопожарном исполнении;

- для помещения котельной не определена категория по взрывопожарной и пожарной опасности в соответствии с СП 12.13130.2009 «Определение категорий помещений, зданий и наружных установок по взрывопожарной и пожарной опасности». На двери помещения отсутствует обозначение категории взрывопожарной и пожарной опасности;

- не обеспечена очистка дымоходов печей от сажи не реже 1 раза в 3 месяца;

- устье дымовой трубы не защищено от атмосферных осадков;

- несущие стены здания имеют значительные дефекты в виде разрушения кирпичной кладки, трещин;

- не созданы условия для беспрепятственного доступа в здание инвалидов, отсутствует пандус для входа в здание пункта для инвалидов-колясочников и инвалидов, использующих собак проводников; отсутствует кнопка вызова персонала. 

Ссылаясь на то, что указанные нарушения требуют незамедлительного устранения, так как создают угрозу жизни и здоровью людей, препятствуют получению неопределенному кругу лиц качественной, своевременной и доступной медицинской помощи, прокурор обратился в суд с иском, в котором просит:

1. Обязать ГБУЗ КО «Нестеровская центральная районная больница» провести в отношении фельдшерско-акушерского пункта, расположенного в Калининградской области 

<

...>, следующие работы:

- в срок до 31 декабря 2026 года привести внутреннюю отделку помещений в надлежащее состояние, обеспечивающее выполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических требований и влажной уборки в соответствии с требованиями пунктов 2.7, 4.3 СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условия деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ и оказание услуг», либо построить новый фельдшерско-акушерский пункт в пос. Высокое Нестеровского района Калининградской области с соблюдением указанных требований;

- в срок до 31 декабря 2026 года оснастить в соответствии со стандартом оснащения, установленного Приложением № 14 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного Приказом Минздравсоцразвитие России от 15 мая 2012 года № 543н, а именно: шкафом для одежды, шкафом для белья, автоматическим дефибриллятором, щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным, одеялом с подогревом, пузырем для льда, шиной для транспортной иммобилизации (разной конструкции), роторасширителем одноразовым, языкодержателем, стерилизатором электрическим средним, сухожаровым шкафом или автоклавом, кислородным ингалятором, дыхательным аппаратом ручным (мешком Амбу), спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками), набором для проведения коникотомии одноразовым, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления, либо построить новый фельдшерско-акушерский пункт в пос. Высокое Нестеровского района Калининградской области с соблюдением указанных требований;

- в срок до 31 декабря 2025 года оборудовать системой канализации или выгребным септиком с последующим вывозом на сооружения очистки сточных вод, либо построить новый фельдшерско-акушерский пункт в пос. Высокое Нестеровского района Калининградской области с соблюдением указанных требований;

- в срок до 31 декабря 2026 года устранить разрушения кирпичной кладки и трещин фасада здания, либо построить новый фельдшерско-акушерский пункт в пос. Высокое Нестеровского района Калининградской области с соблюдением указанных требований;

- в срок до 31 декабря 2026 года оборудовать вход специальным приспособлением для обеспечения беспрепятственного доступа инвалидов и других маломобильных групп населения, в соответствии со ст. 15 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»: пандусом и поручнями, либо построить новый фельдшерско-акушерский пункт в пос. Высокое Нестеровского района Калининградской области с соблюдением указанных требований;

- в срок до 31 декабря 2026 года устранить нарушения требований пожарной безопасности в здании: обеспечить наличие знаков пожарной безопасности, обозначающих пути эвакуации и эвакуационные выходы в соответствии с п. 36 Правил пожарной безопасности в Российской Федерации, утвержденных постановлением Правительства РФ от 16 сентября 2020 года № 1479 (далее ППР РФ); хранение технической документации на системы противопожарной защиты, в том числе технические средства, функционирующие в составе указанных систем, результаты пусконаладочных испытаний указанных систем в соответствии с п. 54 ППР РФ; выполнить дверь в помещение котельной в соответствии со ст. 88 Федерального закона от 22 июля 2008 года № 123-ФЗ «Технический регламент о требованиях пожарной безопасности»; определить категорию по взрывопожарной и пожарной опасности в соответствии с СП 12.13130.2009 «Определение категорий помещений, зданий и наружных установок по взрывопожарной и пожарной опасности»; на двери в помещение котельной обеспечить обозначение категории взрывопожарной и пожарной опасности в соответствии с п. 12 ППР РФ; очищать дымоходы печей от сажи не реже 1 раза в 3 месяца в соответствии с п. 78 ППР РФ; защитить устье дымовой трубы от атмосферных осадков в соответствии с п. 5.12 Свод правил 7.13130.2013 «Свод правил. Отопление, вентиляция и кондиционирование. Требования пожарной безопасности», п. 1 ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 22 июля 2008 года № 123-ФЗ «Технический регламент о требованиях пожарной безопасности», либо построить новый фельдшерско-акушерский пункт в пос. Высокое Нестеровского района Калининградской области с соблюдением указанных требований.

2. Обязать Министерство здравоохранения Калининградской области обеспечить финансирование вышеуказанных мероприятий.

В судебном заседании прокурор исковые требования поддержал в полном объеме, просил их удовлетворить, уточнив срок исполнения решения по всем требованиям до 31 декабря 2026 года.

Представитель ответчика ГБУЗ КО «Нестеровская ЦРБ» по доверенности ФИО1 в судебном заседании исковые требования признал в полном объеме, пояснив, что помещение ФАП действительно находится в неудовлетворительном состоянии, нуждается в ремонте, однако денежных средств для проведения ремонта у больницы не имеется, неоднократные обращения в министерство и правительство по поводу финансирования, в том числе и для закупки необходимого оборудования, оставлены без ответа.

Министерство здравоохранения Калининградской области в судебное заседание своего представителя не направило, извещено надлежащим образом. В письменном отзыве возражали против удовлетворения исковых требований прокурора, пояснив, что в рамках реализации региональной программы Калининградской области «Модернизация первичного звена здравоохранения» на 2026-2030 годы направлено предложение о включении мероприятия «Приобретены и смонтированы быстровозводимые модульные конструкции объектов медицинских организаций» в 2026 году в количестве 1 единицы модульной конструкции фельдшерско-акушерского пункта в пос. Высокое взамен существующего. Указали также, что ГБУЗ «Нестеровская центральная районная больница» является самостоятельным юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, лицевые счета и обязано эффективно использовать имущество, обеспечивать его сохранность, не допускать ухудшения технического состояния имущества, осуществлять текущих и капитальный ремонт имущества и создавать безопасные условия для потребителей услуг учреждения, соблюдать противопожарные и санитарно-гигиенические нормы. Вопрос о финансировании ремонтных работ фельдшерско-акушерского пункта должен разрешаться на стадии исполнения решения суда. Полагают, что возложение на Министерство здравоохранения Калининградской области обязанности по выделению денежных средств будет являться вмешательством в административно-хозяйственную деятельность государственного органа (л.д. 30-36). 

Третье лицо Правительство Калининградской области представителя в суд не направили, извещены надлежащим образом.

Третье лицо Агентство по имуществу Калининградской области представителя в суд не направило, в письменных пояснениях отразили, что главным распорядителем средств областного бюджета в отношении ответчика осуществляет Министерство здравоохранения Калининградской области. Здание ФАПа, расположенное в пос. Высокое Нестеровского района Калининградской области закреплено за ГБУЗ КО «Нестеровская центральная районная больница» на праве оперативного управления, в связи с чем учреждение вправе обратиться в орган, осуществляющий распределение бюджетных средств Калининградской области с вопросом о необходимости финансирования работ по устранению выявленных нарушений (л.д. 48-49).

Выслушав представителя ГБУЗ КО «Нестеровская центральная районная больница», исследовав письменные доказательства в их совокупности и дав им оценку в соответствии со ст. 67 ГПК РФ, суд приходит к следующему.

Согласно п. 5 ст. 10, ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Организация охраны здоровья осуществляется путем организации оказания первой помощи, всех видов медицинской помощи, в том числе гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, редкими (орфанными) заболеваниями; обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения; обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. п. 3, 4, 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона № 323-ФЗ).

В соответствии со ст. 33 Федерального закона № 323-ФЗ первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона.

Статьей 21 указанного Федерального закона определено, что при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калининградской области «Нестеровская центральная районная больница» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии от 13 марта 2020 года № ЛО41-01157-39/00325604, выданной Министерством здравоохранения Калининградской области.

Согласно п.п. 4.4.3, 4.27.3 СП 2.1.3678 СП 2.1.3678-20, утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 24 декабря 2020 года № 44 «Об утверждении санитарных правил СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг» очистка и обеззараживание сточных вод от медицинских организаций должна осуществляться на общегородских или других канализационных очистных сооружениях, гарантирующих эффективную очистку и обеззараживание сточных вод. При отсутствии очистных сооружений сточные воды медицинских организаций должны подвергаться полной биологической очистке и обеззараживанию на локальных сооружениях; для удаления сточных вод должна оборудоваться система канализации или выгребной септик с последующим вывозом на сооружения очистки сточных вод.

В соответствии с п.п. 2.7, 4.3.3 СП 2.1.3678-20, утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 24 декабря 2020 года № 44, покрытия пола и стен помещений, используемых хозяйствующими субъектами, не должны иметь дефектов и повреждений, следов протеканий и признаков поражений грибком и должны быть устойчивыми к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств; материалы, из которых изготовлены потолки, должны обеспечивать возможность проведения влажной очистки и дезинфекции. 

В ходе проведения проверки доступности медицинской помощи прокуратурой Нестеровского района было установлено, что в структурном подразделении Нестеровской ЦРБ - фельдшерско-акушерском пункте, расположенном по адресу: 

<

...>, не организована система водоотведения, таким образом сточные воды не подвергаются полной биологической очистке и обеззараживанию, система канализации или выгребной септик с последующим вывозом на сооружения очистки сточных вод отсутствует; полы выполнены из ДВП со стертой масляной краской, стены оштукатурены и окрашены краской со значительными дефектами покрытия, потолки выполнены из ДВП и окрашены, имеют значительный дефекты покрытия, что не позволяет провести их уборку влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств. 

Приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543н, утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, определен стандарт оснащения, согласно приложения № 14 к которому фельдшерско-акушерский пункт должен быть обеспечен, в том числе, рабочим местом фельдшера с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»; рабочим местом врача акушера-гинеколога (акушерки) с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»; рабочим местом медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»; шкафом для белья; вешалкой для одежды; тумбочкой медицинской; электрокардиографом портативным 3- или 6-канальный; автоматическим дефибриллятором; тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях с манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года; фонендоскопом; сейфом для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества; носилками; щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным; костылями; одеялом с подогревом; секундомером; пузырем для льда; шиной для транспортной иммобилизации (разной конструкции); роторасширителем одноразовым; языкодержателем; стерилизатором электрическим средним; кислородным ингалятором; весами напольными для взрослых; дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу); стетоскопом акушерским; ростомером; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками); набором для проведения коникотомии одноразовым; укладкой для оказания помощи при остром коронарном синдроме; укладкой для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения; укладкой для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении; укладкой с педикулоцидными средствами; укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих; тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления; аппаратом для измерения артериального давления; набором гинекологических инструментов; кольпоскопом.

Проверкой также установлено, что в фельдшерско-акушерском пункте, нарушен стандарт оснащения врачебной амбулатории, фактически отсутствуют: шкаф для одежды, шкаф для белья, автоматический дефибриллятор, щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный, одеяло с подогревом, пузырь для льда, шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции), роторасширитель одноразовый, языкодержатель, стерилизатор электрический средний, сухожаровой шкаф или автоклав, кислородный ингалятор, дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу), спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками), набор для проведения коникотомии одноразовый, тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления;

Наличие указанных недостатков подтверждаются письмом территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Калининградской области от 06 мая 2025 года и не отрицалось представителем ответчика ФИО1

Постановлением Правительства РФ от 16 сентября 2020 года № 1479 утверждены Правила противопожарного режима в Российской Федерации, пункт 36 которых устанавливает обязанность руководителя организации обеспечить наличие знаков пожарной безопасности, обозначающих в том числе пути эвакуации и эвакуационные выходы, места размещения аварийно-спасательных устройств и снаряжения, стоянки мобильных средств пожаротушения; пунктом 54 предусмотрено, что руководитель организации организует работы по ремонту, техническому обслуживанию и эксплуатации средств обеспечения пожарной безопасности и пожаротушения, обеспечивающие исправное состояние указанных средств. Работы осуществляются с учетом инструкции изготовителя на технические средства, функционирующие в составе систем противопожарной защиты. На объекте защиты хранятся техническая документация на системы противопожарной защиты, в том числе технические средства, функционирующие в составе указанных систем, и результаты пусконаладочных испытаний указанных систем.

Пунктом 12 Правил противопожарного режима в Российской Федерации установлено, что руководитель организации обеспечивает категорирование по взрывопожарной и пожарной опасности, а также определение класса зоны в соответствии с главами 5, 7 и 8 Федерального закона "Технический регламент о требованиях пожарной безопасности" помещений (пожарных отсеков) производственного и складского назначения и наружных установок с обозначением их категорий (за исключением помещений категории Д по взрывопожарной и пожарной опасности) и классов зон на входных дверях помещений с наружной стороны и на установках в зоне их обслуживания на видном месте.

В соответствии с пунктом 78 Правил противопожарного режима в Российской Федерации, руководители организаций и физические лица перед началом отопительного сезона, а также в течение отопительного сезона обеспечивают очистку дымоходов и печей (отопительных приборов) от сажи не реже: 1 раза в 3 месяца - для отопительных печей, за исключением печей непрерывного действия.

В соответствии с ч. 1 ст. 88 Федерального закона от 22 июля 2008 года № 123-ФЗ «Технический регламент о требованиях пожарной безопасности» Части зданий, сооружений, пожарных отсеков, а также помещения различных классов функциональной пожарной опасности должны быть разделены между собой ограждающими конструкциями с нормируемыми пределами огнестойкости и классами конструктивной пожарной опасности или противопожарными преградами. Требования к таким ограждающим конструкциям и типам противопожарных преград устанавливаются с учетом классов функциональной пожарной опасности помещений, величины пожарной нагрузки, степени огнестойкости и класса конструктивной пожарной опасности здания, сооружения, пожарного отсека.

Согласно п. 1 ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 22 июля 2008 года № 123-ФЗ «Технический регламент о требованиях пожарной безопасности» пожарная безопасность объекта защиты считается обеспеченной при выполнении в полном объеме требований пожарной безопасности, установленных настоящим Федеральным законом, при выполнении требований пожарной безопасности, содержащиеся в нормативных документах по пожарной безопасности, указанных в пункте 1 части 3 статьи 4 настоящего Федерального закона, а в соответствии с п. 5.12 Свода правил 7.13130.2013 «Свод правил. Отопление, вентиляция и кондиционирование. Требования пожарной безопасности», утвержденных Приказом МЧС России от 21 февраля 2013 года № 116, устья дымовых труб следует защищать от атмосферных осадков. Зонты, дефлекторы и другие насадки на дымовых трубах не должны препятствовать свободному выходу дыма.

В нарушение вышеуказанных пунктов правил и норм действующего законодательства, в фельдшерско-акушерском пункте, расположенном по адресу: 

<

...>, не обеспечено наличие знаков пожарной безопасности, обозначающих пути эвакуации и эвакуационные выходы; на объекте защиты не хранится техническая документация на системы противопожарной защиты, в том числе технические средства, функционирующие в составе указанных систем, и результаты пусконаладочных испытаний указанных систем; дверь в помещение котельной выполнена не в противопожарном исполнении; для помещения котельной не определена категория по взрывопожарной и пожарной опасности в соответствии с СП 12.13130.2009 «Определение категорий помещений, зданий и наружных установок по взрывопожарной и пожарной опасности»; не обеспечена очистка дымоходов печей от сажи не реже 1 раза в 3 месяца; устье дымовой трубы не защищено от атмосферных осадков. 

Выявленные нарушения подтверждаются письмом Отдела надзорной деятельности и профилактической работы по Гусевскому, Нестеровскому и Озерскому городским округам управления надзорной деятельности и профилактической работы Главного управления МЧС России по Калининградской области от 20 мая 2025 года и не отрицались в судебном заседании представителем ГБУЗ КО «Нестеровская центральная районная больница» по доверенности ФИО1

Согласно ч. 5, 6 ст. 55.24 Градостроительного кодекса РФ эксплуатация зданий, сооружений, должна осуществляться в соответствии с требованиями технических регламентов, нормативных правовых актов Российской Федерации, нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации и муниципальных правовых актов, а также в соответствии с проектной документацией, исполнительной документацией. В целях обеспечения безопасности зданий, сооружений в процессе их эксплуатации должны обеспечиваться техническое обслуживание зданий, сооружений, эксплуатационный контроль, текущий ремонт зданий, сооружений.

Пунктом 3 Свода правил по проектированию и строительству «Правила обследования несущих строительных конструкций зданий и сооружений», утвержденных Постановлением Госстроя России от 21 августа 2003 года № 153 (СП-13-102-2003) описывается понятие аварийного состояния как категория технического состояния строительной конструкции или здания и сооружения в целом, характеризующаяся повреждениями и деформациями, свидетельствующими об исчерпании несущей способности и опасности обрушения (необходимо проведение срочных противоаварийных мероприятий).

С 01 мая 2024 года введен ГОСТ 31937-2024 «Здания и сооружения. Правила обследования и мониторинга технического состояния», согласно п. 3.1 которых под аварийным техническим состоянием понимается категория технического состояния строительной конструкции или здания (сооружения) в целом, включая состояние грунтов основания, характеризующаяся повреждениями и деформациями, свидетельствующими об исчерпании несущей способности и опасности обрушения, и/или характеризующаяся кренами, которые могут вызвать потерю устойчивости объекта.

В соответствии со ст. 7 Федерального закона от 30 декабря 2009 года № 384-ФЗ «Технический регламент о безопасности зданий и сооружений» строительные конструкции и основание здания или сооружения должны обладать такой прочностью и устойчивостью, чтобы в процессе строительства и эксплуатации не возникало угрозы причинения вреда жизни или здоровью людей, имуществу физических или юридических лиц, государственному или муниципальному имуществу, окружающей среде, жизни и здоровью животных и растений в результате: разрушения отдельных несущих строительных конструкций или их частей; разрушения всего здания, сооружения или их части; деформации недопустимой величины строительных конструкций, основания здания или сооружения и геологических массивов прилегающей территории; повреждения части здания или сооружения, сетей инженерно-технического обеспечения или систем инженерно-технического обеспечения в результате деформации, перемещений либо потери устойчивости несущих строительных конструкций, в том числе отклонений от вертикальности.

Согласно ст. 36 данного Федерального закона безопасность здания или сооружения в процессе эксплуатации должна обеспечиваться посредством технического обслуживания, периодических осмотров и контрольных проверок и (или) мониторинга состояния основания, строительных конструкций и систем инженерно-технического обеспечения, а также посредством текущих ремонтов здания или сооружения.

Как следует из материалов дела, в нарушение вышеназванных норм закона стены здания Высоковского ФАПа имеют значительные дефекты в виде разрушения кирпичной кладки, трещин, что, по мнению прокурора, предоставляет угрозу жизни и здоровью людей. Данный факт не оспорен представителем ответчика в судебном заседании. 

Согласно ст. 2 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» социальная защита инвалидов - система гарантированных государством экономических, правовых мер и мер социальной поддержки, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.

В соответствии со ст. 9 Федерального закона № 181-ФЗ реализация основных направлений комплексной реабилитации и абилитации инвалидов предусматривает создание необходимых условий для беспрепятственного доступа инвалидов к объектам социальной, инженерной, транспортной инфраструктур и пользования средствами транспорта, связи и информации, а также обеспечение инвалидов и членов их семей информацией по вопросам реабилитации инвалидов и абилитации инвалидов.

Порядок обеспечения условий доступности для инвалидов объектов социальной, инженерной и транспортной инфраструктур и предоставляемых услуг, а также оказания им при этом необходимой помощи устанавливается федеральными органами исполнительной власти, осуществляющими функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в установленных сферах деятельности, по согласованию с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения, исходя из финансовых возможностей бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, организаций. В случаях, если существующие объекты социальной, инженерной и транспортной инфраструктур невозможно полностью приспособить с учетом потребностей инвалидов, собственники этих объектов до их реконструкции или капитального ремонта должны принимать согласованные с одним из общественных объединений инвалидов, осуществляющих свою деятельность на территории поселения, муниципального района, муниципального округа, городского округа, меры для обеспечения доступа инвалидов к месту предоставления услуги либо, когда это возможно, обеспечить предоставление необходимых услуг по месту жительства инвалида или в дистанционном режиме (ст. 15 ФЗ № 181).

Приказом Минздрава России от 12 ноября 2015 года № 802н утвержден Порядок обеспечения условий доступности для инвалидов объектов инфраструктуры государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения и предоставляемых услуг в сфере охраны здоровья, а также оказания им при этом необходимой помощи. 

В соответствии с п. 11 Приказа оценка соответствия уровня доступности для инвалидов объектов и услуг осуществляется органами и организациями, предоставляющими услуги, с использованием таких показателей доступности для инвалидов объектов и услуг в сфере охраны здоровья, как наличие пандусов, подъемных платформ (аппарелей).

«ГОСТ Р 52131-2019. Национальный стандарт Российской Федерации. Средства отображения информации знаковые для инвалидов. Технические требования» регламентируют технические требования к специализированным сервисным тактильно-визуальным знакам, к которым относится и знак обозначения кнопки вызова персонала для оказания ситуационной помощи.

Указанные нормы закона в структурном подразделении Нестеровской ЦРБ - ФАП в пос. Высокое Нестеровского района Калининградской области не выполнены, условия для инвалидов (включая инвалидов, использующих кресла-коляски и собак-проводников) для беспрепятственного доступа в здание ФАПа не созданы, пандус для входа в здание отсутствует, кнопка вызова персонала также отсутствует.

Выявленные недостатки нашли свое подтверждение в ходе судебного заседания, меры по устранению нарушений, указанных в представлении прокурора Нестеровского района Калининградской области, не приняты, в связи с чем требования о возложении на Нестеровскую ЦРБ обязанности устранить данные нарушения обоснованы и подлежат удовлетворению.

В силу положений п. 1 ст. 125 и п. 3 ст. 214 ГК РФ от имени субъекта Российской Федерации права собственников государственного имущества осуществляют органы государственной власти субъекта Российской Федерации в рамках их компетенции, установленной актами, определяющими статус этих органов.

Согласно Уставу ГБУЗ КО «Нестеровская ЦРБ» является бюджетным учреждением. В соответствии с п. п. 5, 6, 7 Устава учредителем и собственником имущества учреждения является Калининградская область. Учреждение находится в ведомственной подчиненности Министерства здравоохранения Калининградской области. Функции и полномочия собственника имущества учреждения от имени Калининградской области осуществляет Агентство по имуществу Калининградской области. Полномочия главного распорядителя бюджетных средств осуществляет Министерство в соответствии с ведомственной структурой расходов областного бюджета.

В соответствии с пунктом 14, 15, 16 Устава предметом деятельности учреждения является осуществление медицинской деятельности и оказание услуг, косвенно связанных с оказанием медицинской помощи населению. Целями создания учреждения являются удовлетворение общественной потребности в бесплатном медицинском обслуживании населению.

Источниками формирования имущества и финансовых ресурсов учреждения являются, в том числе, средства областного бюджета Калининградской области, выделяемые в виде субсидий, доходы от осуществления приносящей доходы деятельности, в том числе средства обязательного медицинского страхования (п. 33 Устава).

Министерство здравоохранения Калининградской области, в соответствии с требованиями, установленными Министерством финансов Российской Федерации, определяет порядок составления и утверждения плана финансово-хозяйственной деятельности учреждения, порядок составления, утверждения и ведения бюджетной сметы (п. п. 46, 47 Устава).

Согласно ст. 6 Бюджетного кодекса Российской Федерации распорядителем бюджетных средств (распорядителем средств соответствующего бюджета) является орган государственной власти (государственный орган), орган управления государственным внебюджетным фондом, орган местного самоуправления, орган местной администрации, казенное учреждение, имеющие право распределять бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств между подведомственными распорядителями и (или) получателями бюджетных средств.

В силу п. 2 ст. 158 БК РФ распорядитель бюджетных средств обладает следующими бюджетными полномочиями: осуществляет планирование соответствующих расходов бюджета; распределяет бюджетные ассигнования, лимиты бюджетных обязательств по подведомственным распорядителям и (или) получателям бюджетных средств и исполняет соответствующую часть бюджета; вносит предложения главному распорядителю бюджетных средств, в ведении которого находится, по формированию и изменению бюджетной росписи; обеспечивает соблюдение получателями межбюджетных субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, а также иных субсидий и бюджетных инвестиций, определенных настоящим Кодексом, условий, целей и порядка, установленных при их предоставлении; в случае и порядке, установленных соответствующим главным распорядителем бюджетных средств, осуществляет отдельные бюджетные полномочия главного распорядителя бюджетных средств, в ведении которого находится.

В соответствии с Положением, утвержденным Постановлением Правительства Калининградской области от 11.05.2010 № 311 «О Министерстве здравоохранения Калининградской области», Министерство здравоохранения Калининградской области осуществляет полномочия главного распорядителя средств областного бюджета в установленной настоящим Положением сфере деятельности, в том числе отвечает от имени Калининградской области по денежным обязательствам Министерства и подведомственных ему получателей бюджетных средств (п.п. 42 п. 9).

Постановлением Правительства Калининградской области от 16 ноября 2020 года № 815 Министерство здравоохранения уполномочено на установление порядка предоставления субсидий из областного бюджета в соответствии с абзацем вторым пункта 1 ст. 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Калининградской области от 28 января 2021 года № 47 «Об установлении порядка определения объема и условий предоставления субсидий на иные цели государственным бюджетным и автономным учреждениям здравоохранения Калининградской области» распределение субсидий, в том числе на выполнение работ по капитальному и текущему ремонту помещений для размещения медицинского оборудования, на осуществлением капитального ремонта зданий медицинских организаций и их обособленных подразделений, расположенных, в том числе, в сельской местности, рабочих поселках, поселках городского типа и малых городов с численностью населения до 50 тысяч человек, на приобретение фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, не относящихся к объектам капитального строительства; создание/замены новых фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, осуществляется приказом Министерства здравоохранения Калининградской области в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных бюджетом Калининградской области на соответствующий финансовый год и плановый период.

При таких обстоятельствах, учитывая, что финансирование ГБУЗ КО «Нестеровская центральная районная больница», в том числе, в целях выполнения мероприятий по устранению выявленных нарушений, осуществляется Министерством здравоохранения Калининградской области, как главным распорядителем бюджетных средств, которое является органом, несущим ответственность за выделение и целевое направление денежных средств, необходимых подведомственным бюджетным учреждениям для их функционирования, именно на Министерство здравоохранения надлежит возложить обязанность по финансированию работ, необходимых для устранения указанных нарушений требований федерального законодательства.

При определении срока, необходимого для исполнения решения, суд учитывает объем работ, необходимость согласования сметной документации, изыскание необходимого финансирования, и, принимая во внимание, что рассматриваемый вопрос затрагивает интересы граждан в сфере здравоохранения, исходя из принципа соблюдения прав сторон, полагает, что срок, указанный в иске - до 31 декабря 2026 года, является разумным и обоснованным.

Руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ,

Р Е Ш И Л:

Исковое заявление прокурора Нестеровского района Калининградской области удовлетворить.

Обязать государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калининградской области «Нестеровская центральная районная больница» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>), в срок до 31 декабря 2026 года провести в отношении фельдшерско-акушерского пункта, расположенного в Калининградской области 

<

...>, следующие работы:

- привести внутреннюю отделку помещений в надлежащее состояние, обеспечивающее выполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических требований и влажной уборки в соответствии с требованиями пунктов 2.7, 4.3 СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условия деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ и оказание услуг», либо построить новый фельдшерско-акушерский пункт в пос. Высокое Нестеровского района Калининградской области с соблюдением указанных требований;

- оснастить в соответствии со стандартом оснащения, установленного Приложением № 14 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного Приказом Минздравсоцразвитие России от 15 мая 2012 года № 543н, а именно: шкафом для одежды, шкафом для белья, автоматическим дефибриллятором, щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным, одеялом с подогревом, пузырем для льда, шиной для транспортной иммобилизации (разной конструкции), роторасширителем одноразовым, языкодержателем, стерилизатором электрическим средним, сухожаровым шкафом или автоклавом, кислородным ингалятором, дыхательным аппаратом ручным (мешком Амбу), спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками), набором для проведения коникотомии одноразовым, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления, либо построить новый фельдшерско-акушерский пункт в пос. Высокое Нестеровского района Калининградской области с соблюдением указанных требований;

- системой канализации или выгребным септиком с последующим вывозом на сооружения очистки сточных вод, либо построить новый фельдшерско-акушерский пункт в пос. Высокое Нестеровского района Калининградской области с соблюдением указанных требований;

- устранить разрушения кирпичной кладки и трещин фасада здания, либо построить новый фельдшерско-акушерский пункт в пос. Высокое Нестеровского района Калининградской области с соблюдением указанных требований;

- оборудовать вход специальным приспособлением для обеспечения беспрепятственного доступа инвалидов и других маломобильных групп населения, в соответствии со ст. 15 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»: пандусом и поручнями, либо построить новый фельдшерско-акушерский пункт в пос. Высокое Нестеровского района Калининградской области с соблюдением указанных требований;

- устранить нарушения требований пожарной безопасности в здании: обеспечить наличие знаков пожарной безопасности, обозначающих пути эвакуации и эвакуационные выходы в соответствии с п. 36 Правил пожарной безопасности в Российской Федерации, утвержденных постановлением Правительства РФ от 16 сентября 2020 года № 1479 (далее ППР РФ); хранение технической документации на системы противопожарной защиты, в том числе технические средства, функционирующие в составе указанных систем, результаты пусконаладочных испытаний указанных систем в соответствии с п. 54 ППР РФ; выполнить дверь в помещение котельной в соответствии со ст. 88 Федерального закона от 22 июля 2008 года № 123-ФЗ «Технический регламент о требованиях пожарной безопасности»; определить категорию по взрывопожарной и пожарной опасности в соответствии с СП 12.13130.2009 «Определение категорий помещений, зданий и наружных установок по взрывопожарной и пожарной опасности»; на двери в помещение котельной обеспечить обозначение категории взрывопожарной и пожарной опасности в соответствии с п. 12 ППР РФ; очищать дымоходы печей от сажи не реже 1 раза в 3 месяца в соответствии с п. 78 ППР РФ; защитить устье дымовой трубы от атмосферных осадков в соответствии с п. 5.12 Свод правил 7.13130.2013 «Свод правил. Отопление, вентиляция и кондиционирование. Требования пожарной безопасности», п. 1 ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 22 июля 2008 года № 123-ФЗ «Технический регламент о требованиях пожарной безопасности», либо построить новый фельдшерско-акушерский пункт в пос. Высокое Нестеровского района Калининградской области с соблюдением указанных требований.

Обязать Министерство здравоохранения Калининградской области (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) обеспечить финансирование вышеуказанных мероприятий.

Решение может быть обжаловано в апелляционную инстанцию Калининградского областного суда через Нестеровский районный суд Калининградской области в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме. 

В окончательной форме мотивированное решение изготовлено 25 сентября 2025 года.

Судья Кравец И.В.