Дело №5-143/2019

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

по делу об административном правонарушении

11 июня 2019 года г.Нерюнгри

Судья Нерюнгринского городского суда Республики Саха (Якутия) Голованова Л.И. с участием начальника Территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Саха (Якутия) в Нерюнгринском районе В., главного специалиста-эксперта Территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Саха (Якутия) в Нерюнгринском районе З., ведущего специалиста-эксперта представителя Территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Саха (Якутия) в Нерюнгринском районе И., действующих на основании доверенностей, защитников ГБУ РС (Я) «НЦРБ» М., А., Л., действующих по доверенностям, 

рассмотрев материалы дела об административном правонарушении, предусмотренном ст. 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении Государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) «Нерюнгринская центральная районная больница», 

<

данные изъяты> 

У С Т А Н О В И Л :

ДД.ММ.ГГГГ ведущим специалистом—экспертом территориального отдела Управления Роспотребнадзора по РС(Я) в Нерюнгринском районе И. составлен протокол об административном правонарушении № в отношении Государственного бюджетного учреждения РС (Якутия) «Нерюнгринская центральная районная больница» (далее по тексту- ГБУ РС (Я) «НЦРБ»), согласно которому указанное юридическое лицо осуществляло медицинскую деятельность с нарушениями требований ст.11 Федерального закона от 30 марта 1999 года №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения, п.12.3 Главы XII СП 3.1/3.2.3146 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п.1.1. Раздела 3, п. 9.1, п.9.5. Раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», чем совершило административное правонарушение, предусмотренное ст. 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Ведущий специалист-эксперт территориального отдела Управления Роспотребнадзора по РС (Я) в Нерюнгринском районе И., главный специалист-эксперт Территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Саха (Якутия) в Нерюнгринском районе З., начальник Территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Саха (Якутия) в Нерюнгринском районе В. полагают, что имеются все основания для привлечения ГБУ РС (Я) «НЦРБ» к административной ответственности. 

Защитники ГБУ РС (Я) «НЦРБ» М., А. Л., действующие по доверенностям, вину в совершении административного правонарушения не признали, полагают, что имел место быть внутрибольничный случай, поскольку в отношении пациента был подтвержден диагноз пневмония, не имеющий инфекционной природы возникновения, ввиду чего первоначальные противоэпидемические мероприятия не было необходимости проводить. 

Заслушав начальника Территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Саха (Якутия) в Нерюнгринском районе В., главного специалиста-эксперта Территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Саха (Якутия) в Нерюнгринском районе З., ведущего специалиста-эксперта представителя Территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Саха (Якутия) в Нерюнгринском районе И., действующих на основании доверенностей, защитников ГБУ РС (Я) «НЦРБ» М., А. Л., действующих по доверенностям, исследовав материалы дела, прихожу к следующему.

В соответствии со ст. 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях административным правонарушением признается нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

На территории Российской Федерации действуют санитарные правила, утвержденные и введенные в действие федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор в порядке, установленном Правительством Российской Федерации (часть 1 статьи 39 Федерального закона №52-ФЗ от 30 марта 1999 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»).

Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц (часть 3 статьи 39 названного Федерального закона).

Статьей 11 Федерального закона от 30 марта 1999 года №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» предусмотрено, что юридические лица обязаны в соответствии с осуществляемой ими деятельностью выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний и санитарно-эпидемиологических заключений осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц, проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, осуществлять производственный контроль.

Согласно части 3 статьи 33 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" все случаи инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) подлежат регистрации медицинскими организациями по месту выявления таких заболеваний (отравлений), государственному учету и ведению отчетности по ним органами, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

В соответствии с пунктом 3 Порядка предоставления внеочередных донесений о возникновении чрезвычайных ситуаций санитарно-эпидемиологического характера, утвержденного Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 04 февраля 2016 года N 11 (ред. от 20.04.2016), медицинские работники медицинских, образовательных, оздоровительных и других организаций, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность при выявлении больных (подозрительных) инфекционными (паразитарными) заболеваниями обязаны в течение 2-х часов сообщить по телефону, а затем в течение 12-ти часов в письменной форме (или по каналам электронной связи) представить экстренное извещение о регистрации случая инфекционной (паразитарной) болезни в территориальный орган Роспотребнадзора, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления больного.

Аналогичные положения содержатся в пункте 12.1 СП 3.1/3.2.3146-13 (вместе с "СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней. Санитарно-эпидемиологические правила"), утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 16 декабря 2013 года N 65.

Эпидемиологические расследования всех эпидемических очагов, подлежащих регистрации в установленном порядке, в соответствии с пунктом 7 названного Порядка завершаются подготовкой "Акта эпидемиологического расследования очага инфекционной (паразитарной) болезни с установлением причинно-следственной связи" (утвержденного постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 21.10.2010 N 133, зарегистрированным в Минюсте России 25.11.2011, регистрационный N 19040) не позднее чем через 10 дней после ликвидации чрезвычайной ситуации.

Как следует из материалов дела об административном правонарушении ДД.ММ.ГГГГ в ТО Управления Роспотребнадзора по РС (Я) в Нерюнгринском районе из филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Саха (Якутия) в Нерюнгринском районе» поступила вх. информация № от ДД.ММ.ГГГГ о случае регистрации внутрибольничной двусторонней, нижнедолевой пневмонии тяжелой степени тяжести у больного отделения сестринского ухода ГБУ РС (Я) «НЦРБ» Р., ДД.ММ.ГГГГ года рождения. 

В рамках проведения административного расследования, возбужденного на основании определения № от ДД.ММ.ГГГГ ТО Управления Роспотребнадзора по РС (Я) в Нерюнгринском районе установлено, что Р. в период времени с 27.022019 по ДД.ММ.ГГГГ находился на лечении в наркологическом отделении по направлению ССМП ГБУ РС (Я) «НЦРБ» с предварительным диагнозом: Синдром отмены алкоголя средней степени тяжести?, переведен в неврологическое отделение ГБУ РС (Я) «НЦРБ» с диагнозом: смешанная энцефалополинейропатия декомпенсация. Последствия перенесенного ОНМК? Токсическая миокардиодистрофия с НРС по типу бигеминии. Гипертоническая болезнь III, ст II риск 4. ХСН II А, ФК II. Хронический обструктивный бронхит, обострение, ДН II. Алкогольный гепатит умеренной активности. 

После поступления больного Р. в неврологическое отделение ГБУ РС (Я) «НЦРБ», последний ДД.ММ.ГГГГ лечащим врачом направлен на R-грамму грудной клетки с диагнозом: Пневмония? Хронический бронхит. 

По заключению Rg ОКГ в прямой проекции № от ДД.ММ.ГГГГ требуется повторная Rg ОКГ в прямой проекции (снимок малоинформативен из-за чрезмерной жесткости). ДД.ММ.ГГГГ врачом -неврологом рекомендована повторная Rg ОКГ. 

Согласно листу учета рентгенологических исследований имеется запись от ДД.ММ.ГГГГ о проведении Rg ОКГ. Однако, в медицинской карте стационарного больного № результат рентгенологического исследования от ДД.ММ.ГГГГ отсутствует. 

Во время лечения пациента в неврологическом отделении в медицинской карте не отмечаются симптомы повышения температуры, кашля, мокроты. 

ДД.ММ.ГГГГ согласно протоколу консилиума врачей, пациент Р. для дальнейшего лечения и ухода был направлен в отделение сестринского ухода с диагнозом: Токсическая энцефалопатия, церебростенический синдром. Токсическая полинейропатия верхних и нижних конечностей. 

При нахождении пациента Р. в отделении сестринского ухода ГБУ РС (Я) «НЦРБ» отмечалось повышение температуры, нарушение глотания, мокроты, по заключению Rg ОКГ от ДД.ММ.ГГГГ: в легких очаговых и инфильтративных тканей не выявлено. Линейный фиброз в среднем отделе левого легкого. ДД.ММ.ГГГГ проведена фибробронхоскопия. Заключение: Двусторонний гнойный бронхит. Частичная обтурация средне долевого бронха справа инородным телом (зуб). Удаление инородного тела из средне долевого бронха справа. Бронхосанация. ДД.ММ.ГГГГ проведена повторная Rg ОКГ заключение: Левосторонняя пневмония. Правосторонняя нижнедолевая пневмония. Бактериологический посев смывных вод № от ДД.ММ.ГГГГ. Результат от ДД.ММ.ГГГГ: St. Aureus 4 ст., E. Coli 4 ст., другие грибы рода Candida 1 ст. обсеменения. 

ДД.ММ.ГГГГ пациент в связи ухудшением состоянии здоровья переведен в отделение анестезиологии и реанимации ГБУ РС (Я) «НЦРБ». ДД.ММ.ГГГГ зафиксирована потеря сознания, проведенные реанимационные мероприятия положительного результата не имели, в 19.40 зафиксирована биологическая смерть. 

Согласно посмертному эпикризу Р. выставлен клинический основной диагноз: Смешанная (токсическая дисциркуляторная) энцефалопатия, выраженные когнитивные нарушения, тотальная афазия, тетрапарез, декомпенсация. Отек головного мозга. Сопутствующий диагноз: атеросклероз сосудов головного мозга. Гипертоническая болезнь 3 ст. АГ-1, риск 4. Хроническая алкогольная интоксикация. Двухстороння бактериальная (аспирационная) пневмония, двусторонний бронхит, частичная обтурация среднедолевого бронха справа инородным телом (зуб). Отек легких. Хронически панкреатит. Хронический холецистит. ЖКБ. 

Из протокола паталого -анатомического вскрытия № от ДД.ММ.ГГГГ следует, что основным заболеванием явилось: Энцефалопатия смешенного генеза на фоне Атеросклероза сосудов головного мозга 2 стадии 2 степени. Последствия перенесенного нарушения мозгового кровообращения в виде кистозных изменений подкорковых ядер справа. Хроническая алкогольная интоксикация. Осложнения основного заболевания: Двухсторонняя бактериальная (аспирационная из анамнеза) пневмония. Прогрессирующая легочно-сердечная недостаточность: венозное полнокровие внутренних органов, отек легких. Отек головного мозга. 

По факту выявленных нарушений ДД.ММ.ГГГГ ведущим специалистом-экспертом территориального отдела Управления Роспотребнадзора по РС(Я) в Нерюнгринском районе И. в отношении ГБУ РС (Я) «НЦРБ» составлен протокол об административном правонарушении № ответственность за которые предусмотрена ст.6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

В соответствии с п. 9.1, 9.2, 9.5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно –эпидемиологические требования к организации, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58 в целях профилактики возникновения и распространения внутрибольничных инфекций (ВБИ) разрабатывается план профилактики и противоэпидемических мероприятий, который утверждается руководителем организации. План должен включать разделы по профилактике отдельных инфекционных заболеваний Проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий осуществляется медицинским персоналом под руководством лица, ответственного за работу по профилактике ВБИ (руководитель организации, заместитель руководителя по противоэпидемическим вопросам/врач-эпидемиолог/заместитель по медицинской части). 

В ГБУ РС (Я) «НЦРБ» разработан и утвержден ДД.ММ.ГГГГ главным врачом план по профилактике инфекционных заболеваний (в том числе гнойно- воспалительных), первичные противоэпидемические мероприятия на случай выявления больного инфекционными заболеваниями на 2019 год, где в качестве профилактики пневмоний указаны следующие мероприятия противоэпидемические: изолировать больного в отдельную палату или изолятор, составить список контактных лиц, организовать первичный осмотр врачом, установить медицинское наблюдение за контактными, в том числе и медицинским персоналом, проводить ежедневный осмотр, двукратное измерение температуры тела с оформлением и ведением обсервационного листа.

Согласно алгоритму действий медицинского персонала при выявлении (подозрении) пациента с пневмонией в ЛПУ, утвержденного главным врачом ГБУ РС (Я) «НЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ, необходимо провести следующие мероприятия: немедленно сообщить о случае выявления (или подозрения) больного с пневмонией заведующему отделением, врачу-эпидемиологу, зам. главного врача по медицинской части, главной медицинской сестре, с оформлением экстренного извещения по учетной форме 58у, утвержденной МЗ от ДД.ММ.ГГГГ в Роспотребнадзор; изолировать больного в отдельную палату или изолятор, медицинскому персоналу принять меры индивидуальной защиты для органов дыхания (масочный режим); составить список контактных лиц, организовать первичный осмотр врачом, установить медицинское наблюдение за контактными, в том числе и медицинским персоналом, проводить ежедневный осмотр, двукратное измерение температуры тела с оформлением и ведением обсервационного листа в течении периода, согласно предписанию; установить карантин в отделении на период, согалсно предписанию, временно приостановить прием (кроме экстренных показаний) и выписку больных из отделения, посещения больных родственниками и знакомыми. Не допускать сообщения между этажами больницы; провести заключительную дезинфекцию, с применением дезинфицирующих средств, обладающих вирулицидным действием; усилить контроль за исполнением санэпидрежима в отделении; провести инструктаж с медицинским персоналом при работе в условиях карантина при пневмонии. 

Однако, при настоящем рассмотрении дела об административном правонарушении, ответственность за которое предусмотрена ст. 6.3 КоАП РФ, в отношении ГБУ РС (Я) «НЦРБ», защитники правонарушителя пояснили, что первоначальные противоэпидемические мероприятия при возникшем ДД.ММ.ГГГГ подозрении о диагнозе пневмония в отношении Р. предприняты не были. 

Объективных доказательств записей в журнале учета инфекционных заболеваний установленной формы, с передачей сведений в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления больного, о подозрении на диагноз пневмония у пациента Р. ДД.ММ.ГГГГ, в установленные Правилами сроки, равно как и иные безотлагательные противоэпидемические мероприятия, направленные на минимизацию последствий предполагаемого инфекционного заболевания для окружающих больного лиц (пациентов, персонала лечебного учреждения), защитниками ГБУ РС (Я) не представлено. 

Таким образом, вина ГБУ РС (Я) «НЦРБ» в совершении указанного административного правонарушения подтверждается: протоколом об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ, с которым защитник ГБУ РС (Я) «НЦРБ» М. был ознакомлен; донесением филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РС (Я) в Нерюнгринском районе» № от ДД.ММ.ГГГГ о поступившем ДД.ММ.ГГГГ сообщении из терапевтического отделения ГБУ РС (Я) «НЦРБ» случае внутрибольничной пневмонии у больного Р.; копиями стационарных карт больного Р.; планом по профилактике инфекционных заболеваний (в том числе гнойно- воспалительных), первичные противоэпидемические мероприятия на случай выявления больного инфекционными заболеваниями на 2019 год, утвержденного главным врачом ГБУ РС (Я) «НЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ; алгоритмом действий медицинского персонала при выявлении (подозрении) пациента с пневмонией в ЛПУ, утвержденного главным врачом ГБУ РС (Я) «НЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ.

Оценив указанные доказательства в совокупности с другими материалами дела в соответствии с требованиями статьи 26.11 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, полагаю, что действия ГБУ РС (Я) «НЦРБ» подлежат квалификации по ст.6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях - нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Согласно ч. 2 ст. 2.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых Кодексом или законами субъектов об административных правонарушениях установлена административная ответственность, но данным лицом не были приняты меры по их соблюдению.

Вина ГБУ РС (Я) «НЦРБ» в совершении административного правонарушения нашла свое полное подтверждение, при рассмотрении дела было установлено, что у юридического лица имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых Кодексом об административных правонарушениях Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению. 

Согласно ч. 3 ст. 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, при назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.

Обстоятельствами, смягчающими, как и отягчающими административную ответственность ГБУ РС (Я) «НЦРБ» судья не усматривает.

Также судья учитывает, что в соответствии с ч. 1 ст. 3.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях административное наказание является установленной государством мерой ответственности за совершение административного правонарушения и применяется в целях предупреждения совершения новых правонарушений как самим правонарушителем, так и другими лицами.

В данном случае, по мнению судьи, с учетом характера и степени совершенного правонарушения, отсутствия отягчающих ответственность обстоятельств, цели административного наказания могут быть достигнуты при назначении ГБУ РС (Я) «НЦРБ» административного наказания в виде административного штрафа в размере 10.000 рублей.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 29.10 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, судья

ПОСТАНОВИЛ:

Признать Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) «Нерюнгринская центральная районная больница» (

<

данные изъяты> виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного статьей 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и подвергнуть административному наказанию в виде административного штрафа в размере 10000 рублей (десяти тысяч рублей).

Согласно статьи 32.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу по следующим реквизитам:

Штраф подлежит уплате по следующим реквизитам: 

<

данные изъяты> 

<

данные изъяты> 

<

данные изъяты> 

<

данные изъяты> 

<

данные изъяты>

<

данные изъяты> 

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

В соответствии с частью 5 статьи 32.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях при отсутствии документа, свидетельствующего об уплате административного штрафа, и информации об уплате административного штрафа в Государственной информационной системе о государственных и муниципальных платежах, по истечении шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу, судья изготавливает второй экземпляр указанного постановления и направляет его в течение десяти суток судебному приставу-исполнителю для исполнения в порядке, предусмотренном федеральным законодательством.

Постановление может быть обжаловано в Верховный суд Республики Саха (Якутия) в течение десяти суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья Нерюнгринского

городского суда РС (Я) Л.И. Голованова

Мотивированное постановление составлено 13 июня 2019 года