Дело № 2-3/2024

(№2-298/2023)

УИД 28RS0013-01-2023-000573-13

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

12 февраля 2024 года с. Поярково

Михайловский районный суд Амурской области в составе:

председательствующего судьи Чубукиной О.Е.,

при секретаре судебного заседания ФИО1,

с участием: представителя истца – и.о. прокурора Михайловского района Амурской области, действующего в интересах неопределенного круга лиц, - помощника прокурора ФИО2, представившей удостоверение ТО № от ДД.ММ.ГГГГ,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению и.о. прокурора Михайловского района Амурской области, действующего в интересах неопределенного круга лиц, к Министерству здравоохранения Амурской области о возложении обязанности в течение одного месяца со дня вступления решения суда в законную силу обеспечить в ГАУЗ АО «Михайловская районная больница» наличие вакцины против кори и эпидемического паротита в количестве, достаточном для проведения профилактических прививок,

УСТАНОВИЛ:

И.о. прокурора Михайловского района Амурской области, действуя в интересах неопределенного круга лиц, обратился в Михайловский районный суд Амурской области с указанным иском к ГАУЗ АО «Михайловская районная больница», Министерству здравоохранения Амурской области.

В обоснование предъявленных требований указав, что прокуратурой Михайловского района Амурской области проведена проверка исполнения законодательства при оказании медицинской помощи несовершеннолетним, о здравоохранении, в результате которой выявлены нарушения. Постановлением Губернатора Амурской области от 03.08.2007 года №458 утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Амурской области, в соответствии с п. 3.1.10, п. 3.1,11 которого, Министерство здравоохранения Амурской области проводит прогнозирование и планирование, обеспечивает бюджетирование лечебной и профилактической деятельности, специализированной медицинской помощи, лекарственного обеспечения населения и лечебно-профилактических учреждений государственной системы здравоохранения Амурской области. Пунктом 3.1.14 Положения предусмотрено, что Министерство здравоохранения Амурской области обеспечивает регулирование (подготовку по результатам контроля регулирующих воздействий на реализацию программ, планов) лечебной, профилактической деятельности, специализированной медицинской помощи, обращения лекарственных средств в лечебно-профилактических учреждениях государственной системы здравоохранения Амурской области. В силу п. 3.2.18 Положения Министерство в пределах установленной компетенции организовывает обеспечение государственных и муниципальных организаций здравоохранения Амурской области медицинскими иммунобиологическими препаратами для проведения профилактических прививок, включенных в национальный календарь профилактических прививок, и профилактических прививок по эпидемическим показаниям. В ходе проверки установлено, что на территории Михайловского района Амурской области по состоянию на 08.11.2023 года в связи с отсутствием вакцины против кори и эпидемического паротита не привиты 46 малолетних детей. ГАУЗ АО «Михайловская районная больница» заявка на иммунобиологические лекарственные препараты, в том числе на паротитно-коревую, направлена только в 2022 году. Несвоевременная вакцинация малолетних детей против кори и эпидемического паротита, по мнению органов прокуратуры, может повлечь их заражение указанными инфекционными вирусными заболеваниями, в связи с чем, ставит под угрозу жизнь и здоровье детей.

С учетом изложенных в иске обстоятельств, истец просил суд обязать ГАУЗ АО «Михайловская районная больница» и Министерство здравоохранения Амурской области в течение одного месяца со дня вступления решения суда в законную силу обеспечить в ГАУЗ АО «Михайловская районная больница» наличие вакцины против кори и эпидемического паротита в количестве, достаточном для проведения профилактических прививок.

Определением Михайловского районного суда Амурской области от 19.12.2023 года, учитывая характер заявленных требования судом привлечены к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, ФКУ «Федеральный центр планирования и организации лекарственного обеспечения граждан» Министерства здравоохранения Российской Федерации, АО «Национальная иммунобиологическая компания», ГАУЗ АО «Амурский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» (л.д. 90-91). 

Определением Михайловского районного суда Амурской области от 24.01.2024 года, ходатайство процессуального истца - и.о. прокурора Михайловского района Амурской области, действующего в интересах неопределенного круга лиц, о процессуальной замене сторон, было удовлетворено, произведена по настоящему гражданскому делу замена стороны ответчика - ГАУЗ АО «Михайловская районная больница» на третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика (л.д. 154-155).

В судебном заседании представитель истца - и.о. прокурора Михайловского района Амурской области, действующего в интересах неопределенного круга лиц, – помощник прокурора Михайловского района Амурской области ФИО2, поддержала исковые требования, просила суд возложить на ответчика - Министерство здравоохранения Амурской области обязанность в течение 1 месяца со дня вступления решения суда в законную силу обеспечить в ГАУЗ АО «Михайловская районная больница» наличие вакцины против кори и эпидемического паротита в количестве, достаточном для проведения профилактических прививок.

В судебное заседание не явились: представители ответчика – Министерства здравоохранения Амурской области, представители третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора – ФКУ «Федеральный центр планирования и организации лекарственного обеспечения граждан» Министерства здравоохранения Российской Федерации, АО «Национальная иммунобиологическая компания», о дате, времени и месте судебного заседания уведомлены надлежащим образом, причины неявки неизвестны, ходатайств процессуального характера в адрес суда не поступало; представители третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, – ГАУЗ АО «Амурский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», о дате, времени и месте судебного заседания уведомлены надлежащим образом, в письменной позиции имеется ходатайство о рассмотрении дела без участия их представителей, в связи с отсутствием возможности присутствия на судебном заседании в очном формате (л.д. 113); представители третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора на стороне ответчика, – ГАУЗ АО «Михайловская районная больница», о дате, времени и месте судебного заседания уведомлены надлежащим образом, в материалах дела имеется письменное ходатайство о рассмотрении дела без участия их представителей (л.д. 171).

В судебном заседании от ДД.ММ.ГГГГ – ДД.ММ.ГГГГ представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора на стороне ответчика, - ГАУЗ АО «Михайловская районная больница» ФИО3 возражал против удовлетворения исковых требований, предъявленных к ГАУЗ АО «Михайловская районная больница», сославшись на доводы, указанные в письменном отзыве на иск (л.д.53-54) посчитав, заявленные требования истца к ГАУЗ АО «Михайловская районная больница» не подлежащими удовлетворению, поскольку учреждение является ненадлежащим ответчиком по делу. Дополнительно указав, что обязанности по обеспечению лекарственными препаратами, вакцинами, медицинскими изделиями возложена на органы исполнительной власти субъектов РФ, к которому относится Министерство здравоохранения Амурской области. Таким образом, обеспечение вакцины против кори и эпидемического паротита в полномочия ГАУЗ АО «Михайловская районная больница» не входит, так как данные препараты закупаются непосредственно Министерством здравоохранения Амурской области, и распределяются между медицинским учреждениями. Согласно накладных от 10.01.2023 года, от 21.02.2023 года, вакцина согласно утвержденного плана профилактических прививок и заявки на иммунобиологические лекарственные препараты на 2023 год поступила не в полном объеме, тогда как обеспечением вакцин по медицинским учреждениям занимается непосредственно Министерство здравоохранения Амурской области. Обратил внимание, что каждый имеет право на получение лекарственных средств, в том числе предусмотренных программой вакцинации, национальным календарем прививок. ГАУЗ АО «Михайловская районная больница» в 2022 году направляла в адрес Министерства здравоохранения Амурской области график вакцинации детей на 2023 год, которых необходимо привить, и на основании которого Министерство здравоохранения Амурской области заключило контракт на поставку необходимого препарата, указав сроки поставки, количество доз. По мере поступления препарата ГАУЗ АО «Амурская областная детская клиническая больница» организовывает выдачу вакцины медицинским организациям области. В настоящий момент, в ГАУЗ АО «Михайловская районная больница» имеется комбинированная вакцина «Вактривир» для вакцинации против кори, краснухи и паротита, которая поступила в декабре 2023 года в количестве 50 доз. В силу своей многокомпонентности, данный препарат применим только к тем детям, которые ранее не были привиты против краснухи, поэтому указанным трехкомпонентным препаратом «Вактривир» были привиты лишь 11 детей. 31 ребенок ранее был привит однокомпонентным препаратом против краснухи, поэтому указанным детям применять данный препарат «Вактривир» категорически запрещено потому, что данный многокомпонентный препарат содержит вакцину, в том числе и против краснухи, поэтому его можно применять только при ревакцинации раз в 6 лет. В связи с чем, указанные дети (31 ребенок) остался не привит до получения однокомпонентной прививки, а именно, против кори и паротита. Кроме того, у троих детей имеется медицинский отвод для вакцинации, в связи с чем, дозы предназначенные для них хранятся в ГАУЗ АО «Михайловская районная больница» и будут использованы именно для этих детей по истечении срока медицинского отвода. Также 1 (один) ребенок выбыл за пределы Михайловского района Амурской области, но для него так же оставлена доза трехкомпонентного препарата «Вактривир», остальные дозы использованы для ревакцинация, а также для первоначальной вакцинации по Национальному календарю 2024 года, в связи с чем все поступившие дозы трехкомпонентного препарата «Вактривир», за исключением четырех (три - для детей с временным медицинским отводом и одна для выбывшего до марта 2024 года ребенка), - использованы. В настоящее время в ГАУЗ АО «Михайловская районная больница» отсутствует в наличии однокомпонентная вакцина и на корь, и на паротит, в связи с чем сейчас нужно получить однокомпонентные вакцины именно против кори и паротита и провести вакцинацию оставшихся не привитых детей.

В письменных возражениях на исковые требования от ДД.ММ.ГГГГ № представители ответчика – Министерства здравоохранения Амурской области, возражали против заявленных исковых требований и.о. прокурора Михайловского района Амурской области, поскольку поставка на территорию Амурской области комбинированной вакцины «Вактривир» и паротитно-коревой вакцины для профилактики кори, паротита и краснухи для вакцинации детей осуществляется централизованно по государственным контрактам, заключённым между ФКУ «Федеральный центр планирования и организации лекарственного обеспечения граждан» Министерства здравоохранения Российской Федерации и АО «Национальная иммунобиологическая компания» (от 01.02.2023 года №К-02-Т/4 и от 23.01.2023 года №К-О-Т/1-9). Поставка комбинированной вакцины «Вактривир» и паротитно-коревой вакцины по указанным государственным контрактам осуществляется в два этапа. В соответствии с условиями государственного контракта от 01.02.2023 года №К-02-Т/4 по первому этапу поступило 1780 доз вакцины «Вактривир», которые реализованы в полном объемы для вакцинации детей в рамках «Национального календаря профилактических прививок». Срок поставки вакцины по второму этапу в количестве 13080 доз установлен с 02.03.2023 года - не позднее 25.12.2023 года. Срок поставки паротитно-коревой вакцины в рамках реализации государственного контракта от 23.01.2023 года №К-О-Т/1-9 по первому этапу в количестве 730 доз установлен с даты заключения государственного контракта - не позднее 25.11.2023 года. Срок поставки вакцины по второму этапу в количестве 2570 доз установлен с 26.11.2023 года - не позднее 25.12.2023 года. В адрес поставщика АО «Национальная иммунобиологическая компания» направлено письмо с просьбой рассмотреть вопрос о необходимости организации поставки в Амурскую область вакцины для профилактики кори и паротита и комбинированной вакцины «Вактривир» для профилактики кори, паротита и краснухи в первоочередном порядке. После поступления вакцины в Амурскую область иммунизация против кори и паротита будет возобновлена. Дополнительно сообщили, что в рамках исполнения постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 08.02.2023 года №1 «О проведении подчищающей иммунизации против кори на территории Российской Федерации» для проведения вакцинации в рамках подчищающей иммунизации против кори было закуплено 2 950 доз живой коревой вакцины на сумму 165 350 руб. 00 коп. для вакцинации граждан Российской Федерации. Также медицинскими организациями, подведомственными министерству здравоохранения Амурской области, было закуплено 4 870 доз живой коревой вакцины для вакцинации мигрантов и лиц, работающих вахтовым методом. На основании изложенного, просили суд в удовлетворении исковых требований и.о. прокурора Михайловского района Амурской области отказать в полном объеме (л.д. 73-76, 95-99).

Согласно письменному отзыву на исковые требования от 16.01.2024 года №35 представители третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, - ГАУЗ АО «Амурский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», суду сообщили, что финансовое обеспечение противоэпидемических мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней, а также проведение профилактических прививок, включенных в Национальный календарь, профилактических прививок, является расходным обязательством Российской Федерации, то есть закупка вакцин для профилактики кори, краснухи и эпидемического паротита осуществляется за счет средств федерального бюджета в соответствии с утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации заявкой на вакцину. В соответствии с заключенными государственными контрактами поставка вакцин на территорию Амурской области осуществлялась в соответствии с государственными контрактами от 23.01.2023 года №К-02-Т/1-7 (вакцина для профилактики кори); исполнение по поставке 100% от всего государственного контракта (первый этап-420 доз до 01.03.2023 года, поступили 16.02.2023 года, второй этап - 3270 доз до 25.09.2023 года, поступили 17.05.2023 года); в соответствии с государственным контрактом от 23.01.2023 года №К-02-Т/1-9 (вакцина для профилактики кори и паротита), первый этап - 190 доз до 25.12.2023 года, второй этап 3110 доз до 31.01.2024 года (дополнительное соглашение № ДС-3-К-02-Т/1-9). В рамках реализации первого этапа поставок в Амурскую область 26.12.2023 поступило 190 доз. Исполнение от всего государственного контракта -5,8%.; в соответствии с государственным контрактом от 01.02.2023 года №К-02-Т/4 (вакцина для профилактики кори, краснухи и паротита), исполнение от всего государственного контракта -25%; первый этап - 1780 доз (поступили 16.02.2023 года), второй этап - 1930 доз (поступили 26.12.2023 года), третий этап - 11150 доз, поставка ожидается в срок до 26.01.2024 года. Учитывая, что государственные контракты будут исполнены в полном объеме, необходимость в направлении дополнительной заявки на вакцину отсутствует. В адрес поставщика АО «Национальная иммунобиологическая компания» 14.08.2023 года направлено письмо, с просьбой рассмотреть вопрос о необходимости организации поставки в Амурскую область вакцины для профилактики кори и паротита, и комбинированной вакцины «Вактривир», для профилактики кори, паротита и краснухи в первоочередном порядке. По информации, полученной от АО «Национальная иммунобиологическая компания» от 16.08.2023 года исх. № 1052 поставка вакцины будет произведена в приоритетном порядке по факту выхода вакцины в гражданский оборот. Также согласно информации, поступившей из Министерства здравоохранения Российской Федерации (исх.№ № от 20.12.2023 года) поставка вакцин для профилактики кори, паротита и краснухи будет осуществляться с 22.12.2023 года поэтапно до конца апреля-мая 2024 года. Соответственно иммунизация детского населения в подведомственных медицинских организациях Амурской области продолжится поэтапно, учитывая сроки прививочного анамнеза. ГАУЗ АО «Михайловская районная больница» из количества вакцины, поступившего 26.12.2023 было распределено 50 доз вакцины для профилактики кори, краснухи и паротита (комбинированная вакцина «Вактривир»), по состоянию на 10.01.2024 вакцина использована для медицинского применения в полном объеме (л.д. 113).

С учетом изложенного, руководствуясь ст. 35, ч. 3, ч. 5 ст. 167 ГПК РФ, учитывая положения ст. 154 ГПК РФ, обязывающей суд рассмотреть спор в разумный срок, суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся участников судебного разбирательства по имеющимся в деле доказательствам. 

Таким образом, в силу ст. 165.1 ГК РФ, ст. 167 ГПК РФ, суд определил рассмотреть дело при данной явке.

Выслушав и изучив позицию сторон, исследовав письменные материалы гражданского дела, представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к следующим выводам.

Статьей 45 ГПК РФ предусмотрено право прокурора на обращение в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц, Российской Федерации. Аналогичное положение закреплено ст. 27 Федерального закона от 17.01.1992 года №2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации», в соответствии с которой в случае нарушения прав и свобод граждан, защищаемых в порядке гражданского производства, прокурор предъявляет и поддерживает в суде иск в интересах пострадавших. В силу ч. 3 ст. 35 указанного Федерального закона прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если это требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

Согласно ст. 15 Конституции Российской Федерации органы государственной власти, органы местного самоуправления, должностные лица, граждане и их объединения должны соблюдать Конституцию Российской Федерации и законы.

При этом ч. 1 ст. 1 Федерального закона от 17.01.1992 года №2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации» закреплено, что прокуратура Российской Федерации – единая федеральная и централизованная система органов, осуществляющих от имени Российской Федерации надзор за соблюдением Конституции Российской Федерации и исполнением законов, действующих на территории Российской Федерации.

В соответствии с положениями статей 2 и 7, части 1 статьи 20, статьи 41 Конституции Российской Федерации право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых нрав и свобод человека, подлежащих государственной защите; Российская Федерация является социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека. 

Прокурор обратился в суд с настоящим иском с соблюдением требований статьи 45 ГПК РФ и Федерального закона от 17.01.1992 года №2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации», выступая в интересах неопределенного круга лиц.

Предметом настоящего спора с учетом уточнения исковых требований, является обеспечение Министерством здравоохранения Амурской области в ГАУЗ АО «Михайловская районная больница» наличия вакцины против кори и эпидемического паротита в количестве, достаточном для проведения профилактических прививок.

Как указывалось судом выше, статьей 41 Конституции Российской Федерации установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Исходя из данного конституционного положения законодатель вправе, в том числе, посредством закрепления соответствующих мер социальной защиты, предусмотреть определенные гарантии и льготы отдельным категориям граждан. 

Это же отражено и в ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». 

В силу ст. 10 Федерального от 24.07.1998 № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» в целях обеспечения прав детей на охрану здоровья, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения осуществляются мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи, предусматривающей оздоровление детей, профилактику, диагностику и лечение заболеваний, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, и санаторно-курортное лечение детей.

В силу п. 2 ч. 5 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пациент имеет право на профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.

Согласно ст. 30 Федерального закона №323-ФЗ профилактика инфекционных заболеваний осуществляется органами государственной власти, органами местного самоуправления, работодателями, медицинскими организациями, общественными объединениями путем разработки и реализации системы правовых, экономических и социальных мер, направленных на предупреждение возникновения, распространения и раннее выявление таких заболеваний, в том числе в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, программы иммунопрофилактики инфекционных болезней в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

В соответствии с п. 64 постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 года №4 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» профилактические прививки проводятся гражданам для предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Пунктом 65 СанПиН 3.3686-21 профилактические прививки населению проводятся медицинскими организациями, лицензированными для соответствующих видов деятельности.

В соответствии с ч. 2 ст. 9 Федерального закона от 17.09.1998 года №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» национальный календарь профилактических прививок, сроки проведения профилактических прививок и категории граждан, подлежащих обязательной вакцинации, утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Приказом Минздрава России от 06.12.2021 года №1122н утвержден национальный календарь профилактических прививок, календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядок проведения профилактических прививок (далее - Национальный календарь профилактических прививок).

Пунктом 8 Национального календаря профилактических прививок предусмотрено, что дети 12 месяцев подлежат вакцинации против кори, краснухи, эпидемического паротита, четвертой вакцинации против вирусного гепатита В (группы риска).

В соответствии со ст. 6 Федерального закона от 17.09.1998 года №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» финансовое обеспечение противоэпидемических мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней, а также проведение профилактических прививок, включенных в национальный календарь профилактических прививок, является расходным обязательством Российской Федерации.

Как следует из текста искового заявления, прокуратурой Михайловского района Амурской области проведена проверка исполнения законодательства при оказании медицинской помощи несовершеннолетним, о здравоохранении, в результате которой установлено, что на территории Михайловского района по состоянию на 08.11.2023 года в связи с отсутствием вакцины против кори и эпидемического паротита не привиты 46 малолетних детей, при этом ГАУЗ АО «Михайловская районная больница» заявка на иммунобиологические лекарственные препараты, в том числе на паротитно-коревую, направлена только в 2022 году. Несвоевременная вакцинация малолетних детей против кори и эпидемического паротита, по мнению органов прокуратуры, может повлечь их заражение указанными инфекционными вирусными заболеваниями, в связи с чем, ставит под угрозу жизнь и здоровье детей.

Как установлено в судебном заседании и следует из материалов дела, 31.08.2023 года прокуратурой Михайловского района Амурской области было вынесено представление №№ об устранении нарушения законодательства о здравоохранении. Согласно которому прокуратурой Михайловского района Амурской области проведена проверка исполнения законодательства при оказании медицинской помощи несовершеннолетним, о здравоохранении, в результате которой установлено, что на территории Михайловского района Амурской области зарегистрировано 23 малолетних ребенка, достигших возраста 12 месяцев, и подлежащих вакцинации против кори, краснухи и эпидемического паротита. Вместе с тем, по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ в связи с отсутствием вакцины против кори и эпидемического паротита не привиты 18 малолетних детей. Таким образом, в условиях согласия на вакцинацию, ГАУЗ АО «Михайловская больница» нарушены права 18-ти малолетних детей на проведение профилактической вакцинации против кори и эпидемического паротита, что может повлечь их заражение указанными инфекционными вирусными заболеваниями, в связи с чем, ставит под угрозу жизнь здоровье детей (л.д.12-13).

Из материалов дела - ответа главного врача ГАУЗ АО Михайловская районная больница» № от ДД.ММ.ГГГГ на указанное выше представление прокурора следует, что в ГАУЗ АО «Михайловская районная больница» имеется в наличии вакцина против краснухи в количестве 44 доз, паротитно-коревая вакцина отсутствует, поставка данной вакцины произведена ДД.ММ.ГГГГ в количестве 30 доз («Вактривир» - комбинированная вакцина против кори, паротита, краснухи) вакцина против краснухи - 40 доз, паротитно-коревая - 40 доз, дата поставки ДД.ММ.ГГГГ. В связи отсутствием вакцины против кори и эпидемического паротита не привиты дети, достигшие возраста 1 год, в количестве 18 детей. Заявка на иммунобиологические лекарственные препараты, в том числе на паротитно-коревую и против краснухи подана централизовано в 2022 году. При поступлении данной вакцины будет произведена вакцинация тех детей, которых положено привить (л.д. 14).

Согласно материалам дела - информации ГАУЗ АО «Михайловская районная больница» №618 от 08.11.2023 года в ГАУЗ АО Михайловская районная больница» в наличии имеется вакцина против краснухи в количестве 30 доз, паротитно-коревая вакцина отсутствует, поставка данной вакцины произведена 21.02.2023 года в количестве 30 доз (Вактривир» комбинированная вакцина против кори, паротита и краснухи), вакцина против краснухи 40 доз – от 21.02.2023 года, и 70 доз паротитно-коревой дата поставки от 10.02.2023 года. В связи с отсутствием вакцины против кори и эпидемического паротита не имеют вакцинацию дети достигшие возраста 1 год в количестве 46 человек (л.д. 15).

Из представленного в материалы дела объяснения гражданки ФИО4, отобранного ДД.ММ.ГГГГ помощником прокурора Михайловского района Амурской области следует, что ребенку ФИО4 – ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, исполнился 1 год, в связи с чем, она обратилась в ГАУЗ АО «Михайловская районная больница» для проведения вакцинации по Национальному календарю профилактических прививок против краснухи, кори и паротита. Однако в вакцинации им было отказано в связи с отсутствием вакцины в наличии, врач-педиатр сказала, что сообщит о ее поступлении. В 1 год 3 месяца они обратились для вакцинации по плану, но к указанному времени и вакцина так и не поступила. В настоящее время им сообщили, что вакцина против кори появилась (л.д. 16).

Согласно имеющимся в материалах дела телефонограммам от ДД.ММ.ГГГГ граждане ФИО6, ФИО7, ФИО8, ФИО9, ФИО10, ФИО11 желают вакцинировать своих несовершеннолетних детей прививками, предусмотренными Национальным календарем профилактических прививок, в том числе против кори и паротита (л.д. 15-22).

Согласно представленного в материалы дела Плана профилактических прививок и заявок на иммунобиологические лекарственные препараты на 2023 года ГАУЗ АО «Михайловская районная больница» запланировано вакцинировать против кори и эпидемического паротита 96 детей (л.д. 55-66).

Из представленных в материалы дела накладных на отпуск материалов следует, что ГАУЗ АО «Михайловская больница» получено 70 доз вакцины паротитно-коревой (МДЛП) (накладная№ от ДД.ММ.ГГГГ), 40 доз вакцины против краснухи (накладная№ от ДД.ММ.ГГГГ), 30 доз комбинированной вакцины «Вактривир» против кори, краснухи и партита (накладная№ от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 67-69).

Из представленной в материалы дела информации Министерства здравоохранения Амурской области № от ДД.ММ.ГГГГ следует, что в целях проведения подчищающей иммунизации против кори утверждена разнарядка на вакцину: - коревая культурная живая, лиофилизат для приготовления рствора0,5 мл/ 1 доза №, серия 4447-09.23, срок годности до ДД.ММ.ГГГГ, в количестве 325 упаковок (3250 доз) на сумму 150 403 руб. 50 коп., - растворитель для коревой и паротитной вакцин культурных живых сухих, растворитель для приготовления вакцин для инъекций амп. 0,5 мл. № серия №.23, срок годности ДД.ММ.ГГГГ в количестве 325 упаковок (3250 доз) на сумму 40 543 руб. 74 коп. Главному врачу ГАУЗ АО «Амурская областная детская клиническая больница поручено произвести выдачу вакцины медицинским организация области, в срок до ДД.ММ.ГГГГ руководителям медицинских организаций поручено обеспечить соблюдение «холодовой цепи» при получении, хранении, учет и рациональное использование вакцины (л.д. 70).

Из письменных материалов дела, а именно, письменной информации ГАУЗ АО «Михайловская районная больница» № от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ДД.ММ.ГГГГ в ГАУЗ АО «Михайловская районная больница» произведена поставка вакцины «Вактривир» (комбинированная вакцина против кори, паротита и краснухи) в количестве 50 доз. Иммунизация не привитых против кори и эпидемического паротита детей, достигших 1 года выглядит следующим образом: 11 детей привиты поступившей вакциной «Вактривир»; 31 ребенок привит против краснухи, соответственно они подлежат иммунизации только паротитно-коревой вакциной, которая будет проведена при поступлении вакцины в Михайловский район. Трое детей имеют временный медицинский отвод от иммунизации, и будут иммунизированы после допуска к вакцинации. Один ребенок выбыл за пределы района до марта 2024 года, и будет привит по возвращению в Михайловский район (л.д. 143-144, 146-147). 

Кроме того, согласно представленной в материалы дела письменной информации ГАУЗ АО «Михайловская районная больница» № от ДД.ММ.ГГГГ, в связи с поступлением вакцины «Вактривир» - комбинированная вакцина против кори, краснухи и паротита культурная живая в количестве 50 доз в ГАУЗ АО «Михайловская районная больница» в рамках Национального календаря проводятся работы по профилактическим прививкам. Вакцинация проводится детям в 12 месяцев и ревакцинация проводится в 6 лет. Вакцинация (ревакцинация) детям проводится по национальному календарю только с письменного согласия родителя. Также дети могут иметь медицинский отвод по противопоказаниям (перенесенные острые заболевания, хронические заболевания, оперативные вмешательства). В данном случае проведение вакцинации (ревакцинации) может проводиться в отсроченные сроки, что не влияет на уровень жизни ребенка, также не влияет на проведение вакцинации (ревакцинации) после установленных сроков (12 месяцев и 6 лет) (л.д. 145, 147).

В соответствии с частью 1 статьи 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Согласно части 2 статьи 195 ГПК РФ суд основывает решение только на тех доказательствах, которые были исследованы в судебном заседании. 

Суд оценивает доказательства, в силу статьи 67 ГПК РФ, по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности. 

Судом первой инстанции достоверно установлено, что иммунизация 31 (тридцати одного) ребенка, проживающего на территории Михайловского района Амурской области, достигшего возраста 12-ти месяцев не была произведена из-за отсутствия необходимой вакцины (паротитно-коревой). Вакцинировать указанных детей имеющейся в наличии в ГАУЗ АО «Михайловская районная больница» комбинированной вакциной «Вактривир» противопоказано, ввиду наличия у указанных детей прививки против краснухи. Четверо детей, трое из которых имеют временный медицинский отвод, а один выбыл за пределы обслуживания ГАУЗ АО «Михайловская районная больница», будут привиты комбинированной вакциной «Вактривир» позднее, после окончания срока медицинского отвода и по возвращению на территорию Михайловского района Амурской области.

Сторонами при рассмотрении дела в суде обстоятельства отсутствия вакцины против кори и эпидемического паротита в количестве, достаточном для проведения профилактических прививок по Национальному календарю - оспорены не были. Обратного материалы дела не содержат. 

Таким образом, суд оценив, в силу статьи 67 ГПК РФ, представленные в материалы дела доказательства, приходит к выводу о том, что исследованными судом выше доказательствами достоверно нашло свое подтверждение, что также не было опровергнуто стороной ответчика, что вакцина против кори и эпидемического паротита в количестве, достаточном для проведения профилактических прививок по Национальному календарю в ГАУЗ АО «Михайловская районная больница» -отсутствует.

При таких обстоятельствах, суд первой инстанции приходит к выводу о необеспечении ГАУЗ АО «Михайловская районная больница» вакциной против кори и эпидемического паротита в количестве, достаточном для проведения профилактических прививок по Национальному календарю. 

При этом, согласно п. «ж» ч. 1 ст. 72 Конституции РФ координация вопросов здравоохранения; защиты семьи, материнства; отцовства и детства; социальная защита, включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации. 

По предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации издаются федеральные законы и принимаемые в соответствии с ними законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации. Законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации не могут противоречить федеральным законам (ч. 2 и 5 ст. 76 Конституции РФ). 

Из п. 5 ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 года №323-ФЗ «Об Основах здоровья граждан в Российской Федерации» следует, что доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. 

Пункт 3 ч. 1 ст. 16 этого же Федерального закона устанавливает, что к полномочиям органов государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья относятся разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования. 

Кроме того, по смыслу ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» следует, что основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; приоритет профилактики в сфере охраны здоровья.

В соответствии со ст. 12 Федерального закона №323-ФЗ приоритет профилактики в сфере охраны здоровья обеспечивается путем: осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий; осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними.

Постановлением Губернатора Амурской области от 03.08.2007 года №458 утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Амурской области (далее - Положение), в соответствии с п. 3.1.10, п. 3.1.11 которого, Министерство здравоохранения Амурской области проводит прогнозирование и планирование, обеспечивает бюджетирование лечебной и профилактической деятельности, специализированной медицинской помощи, лекарственного обеспечения населения и лечебно-профилактических учреждений государственной системы здравоохранения Амурской области. Пунктом 3.1.14 Положения предусмотрено, что Министерство здравоохранения Амурской области обеспечивает регулирование (подготовку по результатам контроля регулирующих воздействий на реализацию программ, планов) лечебной, профилактической деятельности, специализированной медицинской помощи, обращения лекарственных средств в лечебно-профилактических учреждений государственной системы здравоохранения Амурской области.

В силу п. 3.2.18 Положения Министерство в пределах установленной компетенции организовывает обеспечение государственных и муниципальных организаций здравоохранения Амурской области медицинскими иммунобиологическими препаратами для проведения профилактических прививок, включенных в национальный календарь профилактических прививок, и профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Согласно п. 6 ст. 17 Федерального закона №323-ФЗ к полномочиям органов местного самоуправления муниципальных округов, городских округов и муниципальных районов в сфере охраны здоровья относится реализация на территории муниципального образования мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни в соответствии с законом субъекта Российской Федерации. 

На основании вышеизложенного, обязанность по обеспечению государственных и муниципальных организаций здравоохранения Амурской области медицинскими иммунобиологическими препаратами для проведения профилактических прививок, включенных в национальный календарь профилактических прививок, и профилактических прививок по эпидемическим показаниям возложена на органы исполнительной власти субъекта РФ, к которому относится Министерство здравоохранения Амурской области. 

Таким образом, невыполнение Министерством здравоохранения Амурской области возложенных на него обязанностей по обеспечению ГАУЗ АО «Михайловская районная больница» вакциной против кори и эпидемического паротита в количестве, достаточном для проведения профилактических прививок по Национальному календарю, свидетельствует о существенном нарушении прав неопределенного круга лиц, в том числе несовершеннолетних, на бесплатную иммунизацию, противоречит действующему законодательству Российской Федерации. 

При таких обстоятельствах, с учетом приведенных выше положений действующего законодательства, суд приходит к выводу о наличии законных оснований для удовлетворения исковых требований и.о. прокурора Михайловского района Амурской области, действующего в интересах неопределенного круга лиц, с возложением на Министерство здравоохранения Амурской области обязанности обеспечить в ГАУЗ АО «Михайловская районная больница» наличие вакцины против кори и эпидемического паротита в количестве, достаточном для проведения профилактических прививок по Национальному календарю профилактических прививок, календарю профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядку проведения профилактических прививок, утвержденному Приказом Минздрава России от 06.12.2021 года №1122н.

В соответствии со ст. 206 ГПК РФ при принятии решения, обязывающего ответчика совершить определенные действия, не связанные с передачей имущества или денежных сумм, суд в том же решении может установить в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено (ч. 2 ст. 206 ГПК РФ).

В пункте 27 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 24.03.2016 года №7 (ред. от 22.06.2021 года) «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств» разъяснено, удовлетворяя требование кредитора о понуждении к исполнению обязательства в натуре, суд обязан установить срок, в течение которого вынесенное решение должно быть исполнено (ч. 2 ст. 206 ГПК РФ, ч.2 ст. 174 АПК РФ). При установлении указанного срока, суд учитывает возможности ответчика по его исполнению, степень затруднительности исполнения судебного акта, а также иные заслуживающие внимания обстоятельства.

Учитывая, что на Министерство здравоохранения Амурской области возложена обязанность по совершению определенных действий, суд считает необходимым установить срок исполнения решения суда - один месяц со дня вступления решения суда в законную силу, полагая данный срок достаточным для устранения выявленных нарушений законодательства при оказании медицинской помощи несовершеннолетним, о здравоохранении. 

Оснований для предоставления большего срока суд на момент вынесения данного решения не усматривает с учетом того, что от ответчика возражений в данной части со ссылками на конкретные доказательства, из которых следовала бы очевидная необходимость предоставления иного срока, не поступило. При этом, суд соглашается с доводами стороны истца относительно того, что несвоевременная вакцинация малолетних детей против кори и эпидемического паротита, может повлечь их заражение указанными инфекционными вирусными заболеваниями, в связи с чем, ставит под угрозу жизнь и здоровье детей.

При указанных обстоятельствах, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований и.о. прокурора Михайловского района Амурской области, действующего в интересах неопределённого круга лиц, предъявленных к Министерству здравоохранения Амурской области, - в полном объеме. 

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования и.о. прокурора Михайловского района Амурской области, действующего в интересах неопределённого круга лиц, - удовлетворить.

Возложить на ответчика - Министерство здравоохранения Амурской области (ОГРН 

<

***>) обязанность в течение одного месяца со дня вступления решения суда в законную силу обеспечить в ГАУЗ АО «Михайловская районная больница» (ОГРН 

<

***>) наличие вакцины против кори и эпидемического паротита в количестве, достаточном для проведения профилактических прививок по Национальному календарю профилактических прививок, календарю профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядку проведения профилактических прививок, утвержденным Приказом Минздрава России от 06.12.2021 года №1122н.

Решение может быть обжаловано в Амурский областной суд через Михайловский районный суд Амурской области в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Вступившее в законную силу решение суда может быть обжаловано в суд кассационной инстанции - Девятый кассационный суд общей юрисдикции (г. Владивосток, ул. Светланская, д. 54) путем подачи кассационной жалобы через Михайловский районный суд Амурской области.

Судья Михайловского районного суда О.Е. Чубукина

Решение в окончательной форме принято 19 февраля 2024 года.